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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

一般大部分患者是高血压的亚急症，血压明显升高超过180/120mmHg，但是评估时并未看到明显的靶器官的损伤，这个时候主要是降压治疗。患者到急诊后，进行一系列的评估后，发现没有进一步的损伤问题，可以使用短效降压药物，一般可以口服硝苯地平或是卡托普利，血压在5~6个小时之内降到160/110mmHg之后，要开始长效降压药物的应用。

一般来说对于长效药物的选择，建议患者到专科的心血管内科或者高血压门诊进行调整用药，之后在用药的过程当中，要注意血压的监测、肝肾功能的评估等等。对于高血压急症，就是已经伴有靶器官的损伤，最主要的是用静脉降压药物，比如说硝普钠、乌拉地尔、硝酸甘油等，结合患者的靶器官损伤的具体情况，给予相应的治疗。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  田锐

对于生理性低血压，是可以通过饮食控制，生活习惯改善恢复正常的。而对于疾病导致的病理性低血压，需要前往医院去就诊，去治疗原发病，治疗诱发原因，才能够让血压恢复正常。

如果生理性的低血压，如果血压的测量，已经达到了低血压的标准，但没有任何症状，长期以来也没有系统性脏器缺血缺氧的表现的话，首先是锻炼身体，增强体质，包括有氧运动、合理膳食、加强营养、合理搭配饮食，然后包括饮水的补充，包括盐量盐分的补充。

有一些疾病诱发了甲减、心衰，腹泻这些导致低血压，就要去医院就诊，通过药物等方式积极治疗，控制原发病。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象吃什么药好，不能一概而论，要根据患者的具体的情况而定。

通常高血压危象会根据严重程度，分为高血压急症和亚急症，亚急症的这部分患者，往往只是表现为血压明显升高，并没有明确临床的急性靶器官损伤的表现。这时在早期会用短效的降压药，比如硝苯地平或者是卡托普利，让患者口含口服之后，血压先降到160/100mmHg，之后会给患者根据具体情况，选择长效降压药物。一般这一部分的患者，至少选择三种以上的降压药物，选择常用的药物，包括钙离子拮抗剂、地平类的或者是ARB类，比如沙坦类药物或者ACEI类药物，普利类的药，包括利尿剂等，根据具体的情况，会进行组合方面的选择。

对于高血压急症这一部分患者，也就是血压升高，伴有了心脑肾急性损伤的时候，一般都需要应用静脉药物。早期的时候，选择乌拉地尔、硝酸甘油、硝普钠、艾司洛尔等，主要的目的是让血压快速的有控制的，降到相对安全的范围。之后血压相对稳定，病情相对稳定时，也需要进行长效药物。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象不治肯定是有影响的。

诊断高血压危象，血压一定要达到三级以上的水平，要以180/120以上为标准。一部分的高血压危象相对来说比较轻，属于高血压亚急症，只是血压的明显升高，可能会伴有头疼、恶心、呕吐，包括心率加快、胸闷这些非特异性的症状。也需要积极的降压治疗，如果不治，可能还没有导致急性损伤，也会在未来出现心脑肾的靶器官损伤。

当急症时不治它，损伤会进一步加重。比如高血压急症时，会出现急性的心衰或心梗，如果不治，有生命危险。即使没有心脏，没有脑的损伤，脑血管意外，包括急性的肾损伤时，肾功能的急剧下降，如果不治，后期就会出现肾衰竭、尿毒症，对患者后期的生命质量的影响非常大。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是找到原因的高血压，也就是继发性高血压，需要去除病因治疗；没有找到原因的高血压，也就是原发性高血压，需要降压治疗，降压治疗包括非药物治疗和药物治疗。

非药物治疗是高血压治疗的根本和基础，包括建立健康的生活方式，具体内容有不要抽烟、喝酒，减少生活和工作压力；保持充足的睡眠；劳逸结合；低盐、低脂饮食和合理搭配各种营养素；控制好自己的情绪；并且参加半小时到一个小时的体育运动，锻炼的方式可以多种多样，但是提倡有氧运动。在非药物治疗的基础上，如果血压不能降到正常或者是血压仍然高，需要同时结合药物治疗。

目前药物的治疗选择有5大类，可以单独应用也可以联合治疗。医生会根据患者的具体情况给出一个科学合理的治疗方案，并且根据血压不断的调整，最终达到目标血压。这个过程既要结合指南又要结合患者的具体情况来选择药物。

本期话题：高血压是一辈子的病吗？可以根治吗？

出镜嘉宾：北京博爱医院心血管内科  主治医师  杨威

擅长领域：心血管疾病康复、高血压、冠心病、高脂血症、冠心病心脏支架及搭桥术后心脏康复，高血压及康复，心律失常诊断及康复，高脂血症等诊疗及康复，各种心血管疾病康复指导。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

高血压包括原发性高血压和继发性高血压，继发性高血压在找到病因后，如果病因可以去除的话，那么就不用长期服用降压药。其他情况一般是需要长期服用降压药的。

服用降压药的高血压患者，需要注意几点：

首先，尽量避免在睡前服药，睡前服用降压药的患者很有可能是由于血压降得过低，从而影响到血液的循环，导致患者在睡眠时出现供血不足的情况。

其次，不可断断续续的服药，药物的作用发挥是一个不间断的过程，降压药也是如此，如果患者觉得自己的血压一段时间处于稳定的情况了，自行停止服药，就可能出现血压的反弹，并不利于血压的稳定。

再者，不可自行更换降压药物。降压药物的种类也很多，如果自行更换药物，可能会带来一些严重的后果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

高血压有可能会引起心脏病，长期高血压会引起心脏结构和功能的变化。因此为防止高血压引起的心脏病，应该从控制血压做起。

首先要严格长期、有效的控制血压，通过药物或非药物治疗手段使血压控制达标。普通高血压患者的血压降至140/90mmHg以下，老年人的收缩压降至150mmHg以下，有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至130/80mmHg以下。

由于高血压患者心脏结构，功能变化的影响因素较多，除了高血压本身固有的血液动力学及神经体液内分泌影响因素外，与高血压伴随的其他异常如肥胖、超重、糖代谢异常、脂代谢异常以及性别、年龄构成了差异，吸烟、饮酒等因素有关。这些危险因素均可对高血压患者心脏结构和功能，产生直接或间接的影响，同时也是冠心病的危险因素。因此为了预防或延缓高血压患者，患上心脏疾病，必须纠正高血压患者伴随的其他心血管危险因素。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

紧张导致血压升高应先调整情绪，放松心情。如果血压无法缓解的话，可以服用降压药。高血压患者平时要控制好自己的情绪，不要让自己总是处于激动，情绪波动大、易怒等不良情绪下。

另外高血压患者平常还要注意几点：

首先，饮食要清淡，素食方式可使高血压患者血压降低，高血压患者应多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜和水果，豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，少吃动物油脂和油腻食物，少吃糖、浓茶、咖啡等刺激性食品。

其次，戒烟戒酒，烟酒是高血压的危险因素，嗜好烟、酒的人更容易发生高血压，导致的心脑血管病变，而且烟酒还能降低，高血压患者对药物的敏感性。

再者，坚持用药，高血压是一种终生疾病需要长期服药，很多患者在出现血压稳定或降低后，会擅自主张停药治疗，这是很不正确的，这样容易导致血压的忽高忽低，很容易引发脑梗塞的发生。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  田锐

生理性低血压是不需要吃药的，原发性的病理性低血压是需要吃药，如果是继发性的低血压，需要吃一些药物来治疗原发病。

低血压的患者吃什么药物，应该是医生去判断去控制，首先是找病因，生理性的低血压，它主要是症状不严重，也没有器质性的病变，不会影响身体的健康，不需要去吃药，只要改善生活方式就可以了。病理性的低血压要治疗原发病，控制病因，同时改善它的营养、血容量，增强体质锻炼、休息好，所以生理性的低血压多数是不需要吃药。

病理性的低血压也叫继发性的低血压，需要去控制和治疗，包括一些诱发性的原因，需要去避免。还有需要用一些升压的药物，比如扩充水容量，增加心脏的收缩力，收缩外收血管等等来升血压。