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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

一般大部分患者是高血压的亚急症，血压明显升高超过180/120mmHg，但是评估时并未看到明显的靶器官的损伤，这个时候主要是降压治疗。患者到急诊后，进行一系列的评估后，发现没有进一步的损伤问题，可以使用短效降压药物，一般可以口服硝苯地平或是卡托普利，血压在5~6个小时之内降到160/110mmHg之后，要开始长效降压药物的应用。

一般来说对于长效药物的选择，建议患者到专科的心血管内科或者高血压门诊进行调整用药，之后在用药的过程当中，要注意血压的监测、肝肾功能的评估等等。对于高血压急症，就是已经伴有靶器官的损伤，最主要的是用静脉降压药物，比如说硝普钠、乌拉地尔、硝酸甘油等，结合患者的靶器官损伤的具体情况，给予相应的治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病需要长期吃药，因为冠心病本身是一个慢性疾病，动脉粥样硬化是一个不断发生进展的过程，就算利用支架时，狭窄的冠状动脉得以扩张，但是动脉硬化还会不断的进展。之后，也会出现再次堵塞的一些情况，因此冠心病是一个需要长期服药的一个疾病，对于大部分冠心病患者，是需要终身服药的，千万不能擅自不听医嘱的停药。

冠心病常用的药物包括抗血小板的药物阿司匹林等等。另外，他汀类药物降胆固醇的控制心律药物，比如β受体阻滞剂贝多克等，这几类药物都是冠心病最常用的药物，常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯比格雷它是属于ADP抑制剂。抗血小板药物可以预防冠状动脉血栓形成，预防心梗，减少急性心梗的一些风险。

ADP抑制剂比如氯比格雷也是抗血小板聚集的药物，他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞伐他汀、匹伐他汀等等，主要是能够通过降血脂预防斑块，防止动脉狭窄的发生，控制心率的药物β受体阻滞剂，主要能够减慢心率、减低心脏心肌的氧耗从而缓解症状。代表药物包括倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等等，所以冠心病病人要根据自己情况来选择以上的药物进行治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

高血压药一般建议在晨起空腹时服用。

人体的血压是有明显的昼夜波动规律的，清晨和下午高，晚上最低，呈现出一条“双峰一谷”的曲线：早上6～8点是一天中血压的最高峰，医学上叫“血压晨峰”，也是心梗、脑梗等心脑血管并发症的高发时段。因此，大多数情况下医生都会建议高血压患者早上一起床就服用降压药，以降低清晨血压，进而降低心脑血管病的发病率。

但如果患者肠胃功能比较差，或空腹服药会导致肠胃不舒服，这种情况则可以在早晨起床后吃一些食物后服用降压药。但对于血压控制不稳或病情比较复杂的患者，则需要在医生的指导下调整降压药的服药时间和服药剂量。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象，可能是由于以下几种原因。

第一，精神刺激和创伤等应激反应，可能逐渐对患者血压产生影响，会诱发高血压。

第二，内分泌激素水平异常，比继发性高血压嗜铬细胞瘤，突然大量地分泌去甲肾上腺素，会导致血压急剧升高。

第三，不恰当的降压治疗，或者是不治疗，临床上会看到一部分高血压患者，有高血压并没有及时诊治，或者虽然在用药但是血压控制一直不理想，可能在诱因的情况下，就会出现明显血压升高。

第四，有一些药物导致的，比如说毒品的吸入，包括迷幻药、抗肿瘤药物，它会导致血压明显升高。

第五，一些特殊的状态，比如说围手术期，子痫或者是子痫的前兆，这些可能都会导致血压，在某一个时段突然升高，达到高血压危象的标准。

所以当血压明显升高，超过180/120mmHg的时候，这个时候从诊断标准上已经进入到高血压危象的阶段。如果出现明显症状，剧烈头疼、头晕、恶心、呕吐、视力障碍，精神方面异常，就要紧急去就医，在医院监测下，在医生指导下进行治疗。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象可能并不能达到最终治愈的目的，但是要看严重程度，可能会缓解或通过治疗，使病变损伤的情况得到延缓或逆转。如果病情比较轻微，只是高血压的亚急症，通过积极的降压治疗，血压后期可能会比较稳定。但是如果为防止因为高血压带来的一系列后期的靶器官损伤，只是控制血压是不够的，还要共同的管理其他的危险因素，比如血脂、血糖、吸烟都要一起管理，这样才能更好的保护血管，保护心脑肾这些重要的脏器。

如果高血压危象发作时，已经伴有心脑肾的急性损伤时，虽然血压降下来了，但是会留有后遗症，比如当时心脏是心梗发生的，心梗之后会带来心功能的下降，出现脑出血或脑梗死，后期可能会留有后遗症，影响生活质量。肾损伤也是这样，包括肌酐水平的明显的升高，一部分人可能就此进入到尿毒症期，但是能够积极的对待，患者一定严格的遵照医嘱，依然会得到相对比较好的结果。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

针对高血压的最常见的钙拮抗剂，通过抑制钙通道、拮抗钙通道使血管扩张，然后使血压下降。第二类就是β受体阻滞剂，是减弱心脏的收缩让它跳得慢 ，所以血压自然地就会下降。再有一类就是ACEI或者ALB，是针对肾素血管紧张素系统的。还一类就是利尿性，利尿也是让血里边更多的水分排出去，血容量减少，血压自然也会下降，尤其是会排出多余的钠盐，对于口重的人是比较有用的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

高血压有可能会引起心脏病，长期高血压会引起心脏结构和功能的变化。因此为防止高血压引起的心脏病，应该从控制血压做起。

首先要严格长期、有效的控制血压，通过药物或非药物治疗手段使血压控制达标。普通高血压患者的血压降至140/90mmHg以下，老年人的收缩压降至150mmHg以下，有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至130/80mmHg以下。

由于高血压患者心脏结构，功能变化的影响因素较多，除了高血压本身固有的血液动力学及神经体液内分泌影响因素外，与高血压伴随的其他异常如肥胖、超重、糖代谢异常、脂代谢异常以及性别、年龄构成了差异，吸烟、饮酒等因素有关。这些危险因素均可对高血压患者心脏结构和功能，产生直接或间接的影响，同时也是冠心病的危险因素。因此为了预防或延缓高血压患者，患上心脏疾病，必须纠正高血压患者伴随的其他心血管危险因素。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

轻度高血压如果是继发性高血压，可以通过治疗导致血压升高的基础疾病，而达到自愈；如果是原发性高血压，是不能自愈的，需要通过治疗积极控制血压。不论是轻度高血压还是重度高血压，也不论是否能治愈，都建议患者积极治疗，这样高血压才能得到控制，以免病情加重。高血压患者除了需积极治疗外，还要配合饮食和运动。饮食要多吃蔬菜和水果，因为其中的钾元素比较丰富，有助于钠的排出；避免高热量、高盐和高胆固醇的食物，对治疗高血压具有一定的帮助。适度运动对控制高血压的作用也是非常明显的。也要注意规律作息，高血压人群如果经常熬夜、睡眠不好，会导致血压波动过大。长期熬夜会让高血压患者的病情得不到好的控制。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象在急性期时，主要以清淡、易消化的饮食为主，比如流食和半流食、面条、粥。另外避免刺激性食物的摄入，也避免高盐、高油脂食物的摄入。当高血压患者危象已经度过，相对稳定的时候，日常饮食中，跟普通高血压患者一样，最主要是比较合理的膳食结构。

第一、需要比例比较大的每天摄入新鲜的蔬菜水果，蔬菜水果并没有特指，什么都可以吃，种类丰富一点会更好，原则上膳食纤维含量丰富的，无论是蔬菜还是粗粮，比例都可以相对的增加一点。

第二、要保证每天优质蛋白的摄入，比如每天可以吃一个鸡蛋，可以喝250~500毫升的牛奶，肉主要还是脂肪含量比较少的，比如牛肉、羊肉、鱼肉、虾，猪肉主要以瘦肉为主。

除此之外，尽量的要避免高盐的食品，比如咸菜、腌制食品，还有油炸食品。要注意食物的烹饪方式，川菜、火锅也尽量的要少吃，还有半加工的食品，这些里面油、盐的含量都超标。