视频简介

作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

一般大部分患者是高血压的亚急症，血压明显升高超过180/120mmHg，但是评估时并未看到明显的靶器官的损伤，这个时候主要是降压治疗。患者到急诊后，进行一系列的评估后，发现没有进一步的损伤问题，可以使用短效降压药物，一般可以口服硝苯地平或是卡托普利，血压在5~6个小时之内降到160/110mmHg之后，要开始长效降压药物的应用。

一般来说对于长效药物的选择，建议患者到专科的心血管内科或者高血压门诊进行调整用药，之后在用药的过程当中，要注意血压的监测、肝肾功能的评估等等。对于高血压急症，就是已经伴有靶器官的损伤，最主要的是用静脉降压药物，比如说硝普钠、乌拉地尔、硝酸甘油等，结合患者的靶器官损伤的具体情况，给予相应的治疗。

视频简介

作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象吃什么药好，不能一概而论，要根据患者的具体的情况而定。

通常高血压危象会根据严重程度，分为高血压急症和亚急症，亚急症的这部分患者，往往只是表现为血压明显升高，并没有明确临床的急性靶器官损伤的表现。这时在早期会用短效的降压药，比如硝苯地平或者是卡托普利，让患者口含口服之后，血压先降到160/100mmHg，之后会给患者根据具体情况，选择长效降压药物。一般这一部分的患者，至少选择三种以上的降压药物，选择常用的药物，包括钙离子拮抗剂、地平类的或者是ARB类，比如沙坦类药物或者ACEI类药物，普利类的药，包括利尿剂等，根据具体的情况，会进行组合方面的选择。

对于高血压急症这一部分患者，也就是血压升高，伴有了心脑肾急性损伤的时候，一般都需要应用静脉药物。早期的时候，选择乌拉地尔、硝酸甘油、硝普钠、艾司洛尔等，主要的目的是让血压快速的有控制的，降到相对安全的范围。之后血压相对稳定，病情相对稳定时，也需要进行长效药物。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 田锐

导致低血压的原因比较多，比如常规的降压药，高血压吃降压药吃多了。过量导致低血压，有餐后低血压，吃完饭低血压，疾病导致的低血压，还有一些这种体位变化，比如突然站起来，长时间行走造成低血压，包括季节性，天热了有可能会有低血压。

吃降压药的时候要控制，要经常量，甚至到不同季节不同状态下可以调整，在医生的指导下，调整用的降压药的数量和品种，如果有这些症状，如头疼、头晕、眼前发黑、晕厥、黑毛，一定要找医生去调整治疗方案。

体位性低血压，如突然站起长时间行走，也要在医生的指导下，去调整一些非药物治疗等等，甚至药物治疗。

餐后低血压，有的人会有吃完饭以后突然低血压乏力，眼睛发黑，甚至心绞痛都发生了，所以要注意怎么去避免。

发生低血压的时候要尽量平躺，有些疾病的因素也会导致低血压，比如出血、过敏、肿瘤等等。

视频简介

作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

一般的人到晚上他的心脏在休息，心脏跳得慢，血管的压力就没有那么大了，比白天低，所以正常人的血压是勺型血压，到早晨血压再回来。有的人晚上血压比白天还要高，反勺型，这种就比较麻烦，对心脏的负荷很大，没有得到一个很好地休息，可能出现心律失常等情况。

视频简介

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

高血压患者不建议饮酒，因为酒精当中的乙醇不仅会影响降压药的吸收，影响疗效，还可能会造成全身动脉和静脉血管扩张，造成血压降低。次日随着酒精浓度代谢降低，血管会应急性的收缩引起血压急剧的上升，使病人出现头痛、恶心、乏力等甚至呕吐的情况，增加了病人的心肌梗死、脑梗死、脑出血的风险。故高血压患者不建议饮酒。除不能饮酒外，高血压患者也不能抽烟，烟中的尼古丁对人体中枢神经以及交感神经产生兴奋作用，导致机体心率增快，血管收缩，从而导致血压的升高。高血压患者日常生活中应注意按时服药、规律生活、低盐、低脂饮食，保持心情平和等。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 田锐

降压药一般不会引起心脏的期间收缩，正常的服用降压药以后，出现期前收缩的原因，可能有比如心脏有受损，比如服用降压药以后，血压降得过低，导致心脏的供血不足，加重或者诱发期前收缩的症状。

这些症状里面，开始可能有头晕、胸闷、心悸，会造成人体的觉察，患者会遵医嘱按照剂量服用，服从过多的时候，有可能血压或者心率控制过量，会造成期前收缩，但是我们不能够擅自停一些降压药物。如果有严重的不良反应，可以询问医生，来调整降压药物，在医生的指导下去调整。

必要的时候可以做心电图、动态心电图、心脏的彩超等等检查，排除器质性的心脏病，患者如果出现期前收缩，导致了比较严重的症状，难以忍受，病人要去及时的就医，去诊断和治疗。

患者平时日常生活中，应该注意生活习惯、生活规律、锻炼，还有心态的平稳等。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

紧张导致血压升高应先调整情绪，放松心情。如果血压无法缓解的话，可以服用降压药。高血压患者平时要控制好自己的情绪，不要让自己总是处于激动，情绪波动大、易怒等不良情绪下。

另外高血压患者平常还要注意几点：

首先，饮食要清淡，素食方式可使高血压患者血压降低，高血压患者应多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜和水果，豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，少吃动物油脂和油腻食物，少吃糖、浓茶、咖啡等刺激性食品。

其次，戒烟戒酒，烟酒是高血压的危险因素，嗜好烟、酒的人更容易发生高血压，导致的心脑血管病变，而且烟酒还能降低，高血压患者对药物的敏感性。

再者，坚持用药，高血压是一种终生疾病需要长期服药，很多患者在出现血压稳定或降低后，会擅自主张停药治疗，这是很不正确的，这样容易导致血压的忽高忽低，很容易引发脑梗塞的发生。

视频简介

作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象的预防可以从以下几个方面入手：

第一、当发现血压升高时，首先应该积极的处理，不应该漠视，血压早期升高时有症状，不去管它，身体会自动调节，要么有症状变得症状不明显，但是血压可能还在升高，这时就很危险，所以首先血压高的时候，要及时就诊，监测血压，同时要遵医嘱进行服药。

第二、生活方式方面：

（一)饮食，饮食结构要求是金字塔式的饮食，每天要保证一定量的新鲜蔬菜、水果，吃各种不同的粗粮，细粮要少吃，同时要保证每天优质蛋白的摄入，比如瘦肉、鱼虾、蛋、奶，减少盐和油的摄入，比如油炸食品、腌制食品、半加工食品要减少。

(二）运动，饮食和运动是最关键的，运动一定要进行规律运动，每次运动不小于30分钟，一周不小于5次，中等强度，在运动时候出汗最好。

（三）作息，要保证良好的作息，每天保证一定量的睡眠时间，不小于7个小时，早睡早醒，要戒烟限酒。

另外，保持乐观的心态，往往可以使血压控制的比较理想，不至于发展成高血压危象。

视频简介

作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象是否需要长期吃药需要根据患者的具体的病情来进行判断和分析。

对于长期慢性高血压患者，在某一个时段突然出现高血压危象，之后的治疗需要长期吃药，大部分可能需要终生服药。但服药之后是否一成不变，也需要根据患者具体的血压情况进行动态的调整，整体的原则是需要长期吃药的。除吃降压药外，还需要关注患者其他的危险因素，比如血脂、血糖、尿酸的情况，包括半胱氨酸的情况，根据具体的情况给予相应的控制血脂、血糖、尿酸的治疗。但是有一部分的人是继发因素，比如嗜铬细胞瘤，诊断明确时，进行相应的手术治疗，后期可能血压会恢复到正常，也许不需要吃药。

另外，包括围手术期的高血压，包括妊娠期出现的子痫先兆，可能手术结束之后血压恢复正常，也许不需要长期吃药，但是要进行密切的血压监测，根据血压的具体情况来定。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

高血压包括原发性高血压和继发性高血压，继发性高血压在找到病因后，如果病因可以去除的话，那么就不用长期服用降压药。其他情况一般是需要长期服用降压药的。

服用降压药的高血压患者，需要注意几点：

首先，尽量避免在睡前服药，睡前服用降压药的患者很有可能是由于血压降得过低，从而影响到血液的循环，导致患者在睡眠时出现供血不足的情况。

其次，不可断断续续的服药，药物的作用发挥是一个不间断的过程，降压药也是如此，如果患者觉得自己的血压一段时间处于稳定的情况了，自行停止服药，就可能出现血压的反弹，并不利于血压的稳定。

再者，不可自行更换降压药物。降压药物的种类也很多，如果自行更换药物，可能会带来一些严重的后果。