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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  田锐

对于生理性低血压，是可以通过饮食控制，生活习惯改善恢复正常的。而对于疾病导致的病理性低血压，需要前往医院去就诊，去治疗原发病，治疗诱发原因，才能够让血压恢复正常。

如果生理性的低血压，如果血压的测量，已经达到了低血压的标准，但没有任何症状，长期以来也没有系统性脏器缺血缺氧的表现的话，首先是锻炼身体，增强体质，包括有氧运动、合理膳食、加强营养、合理搭配饮食，然后包括饮水的补充，包括盐量盐分的补充。

有一些疾病诱发了甲减、心衰，腹泻这些导致低血压，就要去医院就诊，通过药物等方式积极治疗，控制原发病。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

一般大部分患者是高血压的亚急症，血压明显升高超过180/120mmHg，但是评估时并未看到明显的靶器官的损伤，这个时候主要是降压治疗。患者到急诊后，进行一系列的评估后，发现没有进一步的损伤问题，可以使用短效降压药物，一般可以口服硝苯地平或是卡托普利，血压在5~6个小时之内降到160/110mmHg之后，要开始长效降压药物的应用。

一般来说对于长效药物的选择，建议患者到专科的心血管内科或者高血压门诊进行调整用药，之后在用药的过程当中，要注意血压的监测、肝肾功能的评估等等。对于高血压急症，就是已经伴有靶器官的损伤，最主要的是用静脉降压药物，比如说硝普钠、乌拉地尔、硝酸甘油等，结合患者的靶器官损伤的具体情况，给予相应的治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

高血压有可能会引起心脏病，长期高血压会引起心脏结构和功能的变化。因此为防止高血压引起的心脏病，应该从控制血压做起。

首先要严格长期、有效的控制血压，通过药物或非药物治疗手段使血压控制达标。普通高血压患者的血压降至140/90mmHg以下，老年人的收缩压降至150mmHg以下，有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至130/80mmHg以下。

由于高血压患者心脏结构，功能变化的影响因素较多，除了高血压本身固有的血液动力学及神经体液内分泌影响因素外，与高血压伴随的其他异常如肥胖、超重、糖代谢异常、脂代谢异常以及性别、年龄构成了差异，吸烟、饮酒等因素有关。这些危险因素均可对高血压患者心脏结构和功能，产生直接或间接的影响，同时也是冠心病的危险因素。因此为了预防或延缓高血压患者，患上心脏疾病，必须纠正高血压患者伴随的其他心血管危险因素。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

高血压患者不建议饮酒，因为酒精当中的乙醇不仅会影响降压药的吸收，影响疗效，还可能会造成全身动脉和静脉血管扩张，造成血压降低。次日随着酒精浓度代谢降低，血管会应急性的收缩引起血压急剧的上升，使病人出现头痛、恶心、乏力等甚至呕吐的情况，增加了病人的心肌梗死、脑梗死、脑出血的风险。故高血压患者不建议饮酒。除不能饮酒外，高血压患者也不能抽烟，烟中的尼古丁对人体中枢神经以及交感神经产生兴奋作用，导致机体心率增快，血管收缩，从而导致血压的升高。高血压患者日常生活中应注意按时服药、规律生活、低盐、低脂饮食，保持心情平和等。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象是否需要长期吃药需要根据患者的具体的病情来进行判断和分析。

对于长期慢性高血压患者，在某一个时段突然出现高血压危象，之后的治疗需要长期吃药，大部分可能需要终生服药。但服药之后是否一成不变，也需要根据患者具体的血压情况进行动态的调整，整体的原则是需要长期吃药的。除吃降压药外，还需要关注患者其他的危险因素，比如血脂、血糖、尿酸的情况，包括半胱氨酸的情况，根据具体的情况给予相应的控制血脂、血糖、尿酸的治疗。但是有一部分的人是继发因素，比如嗜铬细胞瘤，诊断明确时，进行相应的手术治疗，后期可能血压会恢复到正常，也许不需要吃药。

另外，包括围手术期的高血压，包括妊娠期出现的子痫先兆，可能手术结束之后血压恢复正常，也许不需要长期吃药，但是要进行密切的血压监测，根据血压的具体情况来定。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

判断自己是否出现了高血压危象，可以根据自身的具体症状、体征来进行个体化的判断。常见的症状包括以下几点：

第一、高血压脑病。首先它的特点，会是一个急性发作的，剧烈的头疼、恶心、呕吐、一部分的患者还可能出现意识模糊、烦躁甚至昏迷等严重的情况。

第二、脑血管意外。这个既是脑栓塞或者是脑出血，病人可能会表现为失语、意识障碍、肢体功能障碍，还有一部分病人，可能会出现体征上的变化，比如瞳孔的不等大或者是出现肌力明显的下降。

第三、心衰的急性发作，可能会表现为喘憋、呼吸困难，心跳的快不能平卧。

第四、急性冠脉综合征，包括会出现胸疼、胸闷、心电图动态的改变，心肌酶谱的升高。

第五、主动脉的夹层会出现非常持续的、剧烈的胸疼，包括查体的时候，可能两侧肢体的血压是不对称的。

第六、包括子痫，患者会出现抽搐昏迷的状态。

所以当血压明显的升高，达到超过180、120，同时伴有上述症状的时候，就要考虑已经存在高血压的危象，要紧急就医。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

没有高血压一般是不会出现高血压危象的。

高血压危象指的是在高血压的基础上发生短暂性的全身细小动脉的强烈的痉挛，导致血压出现急速的升高的情况，引发的一系列的并发症。发病的原因也可以是诱因，主要包括过度的劳累、精神的创伤、寒冷、内分泌失调，或者是不恰当的降压或者不降，这些情况有可能导致血压明显的升高。

当发生高血压危象之后，患者首先应该积极的到医院进行处理，要到急诊，在医生的指导下合理的使用镇静药、降压药来进行治疗。如果症状比较严重，这个时候还要进行一系列的靶器官损伤的评估。这个时候患者需要做的就是要注意休息，避免情绪激动。另外，要遵医嘱进行相应的治疗。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象的紧急处理原则主要是及时的进行降压治疗，具体可以从以下5个方面进行：

第一，高血压危象时，要到急诊室或重症监护室，进行生命体征的监测，监测血压、心率、脉搏、氧饱和度及每天的入量和尿量。

第二，去除高血压危象的诱因或者触发的因素。

第三，出现高血压危象往往伴有情绪上的变化，可以镇静治疗，有利于血压的控制。

第四，血压明显升高，进行静脉降压处理。

第五，高血压危象出现各个系统的靶器官损伤时，要针对损伤进行相应的治疗。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

不建议高血压危象的患者治愈后喝酒。

酒对于血压影响比较大，饮酒之后，会使血压下降，不同的人可能下降幅度不一样，有的会下降比较多，饮酒之后的两三天，血压都会升高，血压波动的过大对于血管有不利的影响，长此以往会使血压很难控制。

另外会加重血管动脉硬化的发生和发展，会使冠心病心功能不全，包括心律失常的发生概率都明显增加。另外高血压危象治好之后，不但不能喝酒，还要戒烟，还要注意其他生活方式的干预，比如良好的作息习惯，早睡早醒，避免熬夜，睡眠不好也可以在睡前喝一杯热牛奶，泡泡脚，提高睡眠质量。

2024年9月5日，22:43:20，南昌市的某位患者在工作日的晚上感到身体不适。他们最近一段时间一直忙于工作，睡眠质量不佳，偶尔还会出现便秘和精神不振的情况。昨天晚上，他们只睡了不到6个小时，第二天就出现了心跳突然加速的症状。用手表测量，心跳达到了108次/分钟，持续了一分钟左右。这种情况让他们非常担忧，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，这位患者遇到了一位非常专业的医生。医生首先询问了患者的基本情况，包括是否有不舒服的感觉、血压是否正常、是否有感冒发烧等症状。患者表示除了心跳加速之外，没有其他明显的不适感。医生也了解到患者的血压一直正常，最近没有感冒发烧，只是有点鼻炎和鼻塞。

医生根据患者的描述，初步判断可能是由于休息不好和紧张导致的心率快。医生建议患者多休息，改善睡眠质量，并且可以适当进行一些放松的活动来缓解紧张情绪。医生还提醒患者，如果经常出现这种情况，需要去医院做详细的检查，以排除其他潜在的健康问题。

这位患者非常感激医生的建议，并表示会注意休息和调整生活习惯。医生也再次强调了保护隐私和个人信息的重要性，并鼓励患者在需要时随时联系他们。整个问诊过程中，医生展现了出色的专业素养和良好的沟通能力，给患者留下了深刻的印象。

2024年9月5日，22:14:01

在吉林市的一个安静的夜晚，一个年轻的女性在家中突然感到胸闷和心悸。她迅速拿起手机，打开了京东互联网医院的应用程序，开始了一次线上问诊。通过视频连接，她遇到了一个名叫“医生”的专业人士。医生以其深厚的医疗知识和温暖的态度，帮助这位女性找到了问题的根源。

医生首先询问了她的症状和病史，随后建议她进行心电图检查。结果显示，心律失常和左前分支传导阻滞。医生详细解释了这些术语，并提供了专业的建议和支持。虽然这位女性没有明显的胸痛或其他不适，但医生仍然建议她进行进一步的检查，例如心脏彩超和冠状动脉CTA，以确保没有其他潜在的健康问题。

整个过程中，医生始终保持着耐心和同情心，确保这位女性理解了所有的信息并且感到安心。她的电子病历也被妥善保存，以便日后参考。最后，医生祝福她节日愉快，并欢迎她随时咨询。

2024年9月5日晚上8点55分，来自长春市的一位患者在京东互联网医院上向医生求助。患者主诉心脏跳动失常，经常出现心跳不规律的情况，已经持续了一个多月。医生根据患者的描述，初步判断可能是早搏，并建议患者进行动态心电图检查以确定诊断。由于患者在家中无法进行检查，医生暂时给出了稳心颗粒的用药建议，并嘱咐患者在方便时再进行检查。经过一周的治疗，患者的症状有所缓解，但仍需要继续观察和治疗。整个过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，赢得了患者的信任和感激。

2024年9月5日，18时41分，东莞市的李先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生主诉小肚子开始咕噜咕噜不舒服，然后就觉得喘，透不过气。经过与医生的详细沟通，医生初步判断李先生可能存在心脏或消化问题，并建议李先生去医院消化内科进行详细检查和治疗。同时，医生也给出了相应的药物建议和日常调理要点。李先生对医生的专业建议表示满意，并决定立即采取行动，去医院进行进一步的检查和治疗。整个线上问诊过程中，医生展现了其优良的专业素养和耐心细致的服务态度，赢得了李先生的信任和赞誉。

我是一个83岁的老人，最近几个月总是感到心跳不规律。有时候5-6下就稍微停顿一下，有时候10多下才恢复正常。这种情况让我非常焦虑，尤其是在夜深人静的时候，心跳的不规律让我无法入睡。即使白天，心跳加速也会让我感到胸部不适，虽然可以忍受，但总是担心自己的健康状况。因为我有腰椎间盘突出的问题，行动不便，所以一直没有去医院看过医生，也没有吃任何药物来缓解心律不齐的症状。7-8年前，我曾经患过焦虑症，吃药后已经恢复正常，早已停药。然而，这次的心律不齐让我开始怀疑是不是焦虑症复发了？

在聊城市，我听说过京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我决定尝试一下。通过视频通话，我向医生描述了自己的症状，包括心跳不规律、胸部不适以及行动不便等问题。医生非常耐心地听完了我的描述，并且告诉我需要做动态心电图来明确早搏的具体病情。由于我的行动不便，医生建议我可以考虑稳心颗粒来缓解症状。虽然我在网上看到过一些关于益安宁丸和复方丹参滴丸的讨论，但医生还是坚持让我先做检查再决定是否用药。

在等待处方的过程中，我开始回忆起7-8年前患焦虑症的经历。那时候我总是感到心慌、气短，甚至有时候会出现幻觉。幸好，经过一段时间的治疗和调理，我最终战胜了焦虑症。现在回想起来，还是有些后怕。希望这次的线上问诊能够帮助我解决心律不齐的问题。

当我收到处方并购买了稳心颗粒后，我开始按照医生的建议服用。虽然一开始我还有些担心，但随着时间的推移，我的心律不齐的症状逐渐减轻了。医生也提醒我，如果出现任何不适，应该立即停止服用并线下就诊。同时，医生还强调了高血压和糖尿病的管理对于心律不齐的治疗也非常重要。作为一个老年人，我深知健康的重要性，会认真遵守医生的建议，好好管理自己的疾病。

我一直认为自己身体很好，直到那天我在健身房做了一个平板运动试验。结果显示我的心电图T波倒置，运动试验阳性。我的心一下子就悬了起来，开始担心自己是否患上了心脏病。于是，我立即预约了线上问诊，希望能得到专业的解答。

在等待医生的回复时，我开始搜索相关信息。看到有人说做CT可以排除前列腺癌，我不禁想起我最近也有些小问题，于是就顺便问了一句。医生很耐心地解释说，CT并不能排除前列腺癌，需要做其他检查。然后，他又详细地分析了我的心电图结果，告诉我下壁T波倒置在健康人中也很常见，不一定有意义。但是，运动试验阳性需要引起重视，可能存在心肌缺血的风险。医生建议我把运动试验后面几张心电图拍过来看一下，以便更准确地判断情况。

我按照医生的要求做了，并将结果发给了他。医生再次回复说，运动试验确实出现了下壁和侧壁导联ST段压低，这可能意味着心肌缺血。虽然运动试验不是100%准确，但不能默认就是假阳性，需要进一步排除心肌缺血的可能性。医生建议我做冠脉CT或者冠脉造影来进一步评估情况。

我很感激医生的建议，但同时也很担心。因为我最近还需要做口腔活检，怕两个检查会相互影响。医生安慰我说，口腔活检是小操作，不会影响心脏检查。并且，如果我没有什么症状，等一周再做冠脉CT也没什么危险。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。医生不仅解答了我的疑问，还给出了详细的建议和指导。虽然最终还是需要去医院做进一步检查，但至少我现在知道该做什么，心里也踏实多了。

2024年9月6日，凌晨1点11分49秒，长沙市的某位患者在互联网医院上向一位医生咨询了关于抽血前一晚能否服用降血脂药的问题。患者表示，他的母亲明天早上需要抽血检查，今晚是否可以服用海博麦布片，明天早上能否服用吲哚布芬片和奥美沙坦酯氢氯噻嗪片？会不会影响抽血指标？

医生耐心地解释说，如果每天都在服用降血脂药物，建议还是按照平常的方式服用，不要因为抽血而停止。海博麦布片主要影响血脂指标，而早上抽血的指标通常不受影响。至于吲哚布芬片和奥美沙坦酯氢氯噻嗪片，也不会对抽血结果产生影响。患者听后表示理解，感谢医生的专业建议。

这位医生不仅仅是一个普通的在线医生，他更像是一个贴心的家庭医生。他的回复不仅仅是简单的“可以”或“不可以”，而是从患者的角度出发，考虑到患者的实际情况和需求，给出最合适的建议。他的耐心和细心让患者感到被关心和尊重，正是这种优良品质使得他在互联网医院上备受好评。

随着科技的发展，越来越多的人开始使用互联网医院和线上问诊服务。这种方式不仅方便快捷，还可以节省时间和金钱。然而，很多人对此持有疑虑，担心在线医生不能提供准确的诊断和治疗方案。事实上，只要选择正规的互联网医院和有资质的在线医生，线上问诊的效果和传统的面对面问诊并无太大差别。

这位医生就是一个例子。他不仅仅有着丰富的医疗知识和经验，还具备良好的沟通能力和服务态度。他的建议不仅仅基于医学理论，还考虑到患者的实际情况和需求。这种人性化的服务让患者感到被理解和被关心，增强了他们对在线医生的信任。

在互联网医院上，医生和患者之间的交流可以跨越时间和空间的限制。患者可以随时随地向医生咨询问题，医生也可以在第一时间给出回复。这种即时性和便捷性使得线上问诊成为越来越多人的选择。

当然，线上问诊也存在一些限制和挑战。比如，医生不能亲自检查患者的身体状况，需要依靠患者提供的信息进行诊断和治疗。此外，患者的隐私和个人信息也需要得到充分的保护。正规的互联网医院会采取各种措施来确保患者的信息安全和隐私保护。

总的来说，线上问诊是一种趋势。它可以为更多的人提供便捷的医疗服务，帮助他们更好地管理自己的健康。作为一名在线医生，需要具备专业的知识和技能，同时也需要有良好的沟通能力和服务态度。只有这样，才能赢得患者的信任和尊重。

我从小就有洁癖，总是要把家里打扫得一尘不染，洗手也要反复洗好几遍。随着年龄的增长，这种洁癖越来越严重，影响到了我的生活和工作。最近，我发现自己的血压控制不太好，经常低压85到90以上，高压也时常波动。每次测量血压都让我感到紧张和焦虑，担心自己的身体出了什么问题。

我决定在京东互联网医院上寻求帮助。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他首先安慰我说，我的血压还在正常范围内，但也提醒我不能忽视这种情况。然后，他问我是否有其他不适症状，比如头晕、乏力等。我告诉他有时候会有这些症状，尤其是在工作压力大或者情绪波动时。

医生建议我去心理科看看，可能是我的洁癖和生活压力导致了神经心理因素的影响。他说，心理咨询比开药更好，因为可以从根本上解决问题。我一开始有些抵触，毕竟心理问题总是让人觉得很尴尬。但医生的话让我重新思考了自己的状况，我决定试一试。

在心理咨询师的帮助下，我逐渐意识到自己的洁癖其实是一种逃避现实的方式。每天忙于打扫和清洁，我的内心就不用去面对那些让我感到不安和恐惧的事情。咨询师教我一些放松和调节情绪的技巧，例如深呼吸、冥想等，并鼓励我去尝试新的活动和交友方式，扩展自己的社交圈子。

几个月过去了，我发现自己的血压控制得越来越好，低压也稳定在了90以下。更重要的是，我不再那么焦虑和紧张，整个人都变得轻松和自信了。这种改变不仅让我在工作和生活中更加游刃有余，也让我和伴侣的关系更加和谐。我们开始尝试一些新的情趣用品和游戏，增强了彼此的亲密感和信任。

我很感激京东互联网医院和心理咨询师的帮助，他们让我看到了问题的根源，并提供了有效的解决方案。现在，我不再害怕去看医生，也不再因为洁癖而感到束缚和压力。我的生活变得更加丰富多彩，身体也更加健康。

我太太的健康问题始于她做完心房填补手术后。每次我们一起散步，她总是气喘吁吁，整个人都显得无精打采。起初，我以为是手术恢复期的正常现象，但随着时间的推移，情况并没有好转。她的心跳太慢了，一分钟只有47次左右，医生说这是心动过缓，需要服用药物来调节心率。我们都很焦虑，担心她的健康会受到影响。

在西城区的一家医院，医生给我们提供了三种药物选择：参松养心胶囊、舒弗美（茶碱缓释片）和静脉用药阿托品／异丙肾上腺素。然而，医生也明确表示，这些药物并不是一线治疗，且效果不太理想。尤其是参松养心胶囊，虽然可以用于快速和缓慢心律失常，但个人觉得作用偏弱，对于症状性心动过缓没有太大效果。舒弗美（茶碱缓释片）可以提高心率，但这也是它的副作用之一，临床上主要用于短时间内的应急情况。静脉用药阿托品／异丙肾上腺素也只能在住院期间使用，不能长期依赖。

医生建议我们做一个24小时动态心电图，以便更好地评估她是否需要安装起搏器。起搏器是一种可以帮助心脏维持正常节律的设备，虽然听起来有些吓人，但实际上是非常安全和有效的治疗方法。医生还强调了，如果有不舒服的症状出现，例如乏力、心悸、头晕、黑矇，甚至晕厥，需要立即就医，不能耽误。

我太太的病情让我们深刻体会到，疾病的治疗不仅需要专业的医生，还需要患者和家属的积极配合。我们决定听从医生的建议，做好必要的检查和治疗。同时，也感谢京东互联网医院提供的线上问诊服务，让我们在家就能得到专业的医疗建议，减少了不必要的奔波和等待。

我怀孕五个月了，自从3个半月产检抽血后就开始出现一系列不适症状。每天晚上一睡觉就心悸发热盗汗，简直无法入睡。白天也会有口干的感觉，但没有贫血的表现。这种情况已经持续了一个多月，我快要崩溃了。作为一个小说家，我本来想通过写作来转移注意力，缓解压力，但现在连写作都做不了了。我在网上搜索了各种方法，甚至考虑过吃天王补心丹来改善我的状况。然而，医生告诉我，这种药不适合孕妇，因为里面含有朱砂，对孩子不好。柏子养心丸也被医生否决了，同样因为朱砂的存在。医生建议我适量食用清热祛湿的食物，如薏苡仁、山药、冬瓜等，并且可以考虑吃知柏地黄丸。但我还是担心，毕竟我的盗汗发热是和心脏有关的。医生解释说，中医认为阴虚不养心，所以会出现心悸的症状。最后，医生建议我抓中药，方子可以参考柏子养心丸或天王补心丹，但不要加朱砂。虽然我很想试试，但还是决定先从食疗开始，毕竟怀孕期间要尽量少吃药。希望我的情况能有所改善。