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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象的预防可以从以下几个方面入手：

第一、当发现血压升高时，首先应该积极的处理，不应该漠视，血压早期升高时有症状，不去管它，身体会自动调节，要么有症状变得症状不明显，但是血压可能还在升高，这时就很危险，所以首先血压高的时候，要及时就诊，监测血压，同时要遵医嘱进行服药。

第二、生活方式方面：

（一)饮食，饮食结构要求是金字塔式的饮食，每天要保证一定量的新鲜蔬菜、水果，吃各种不同的粗粮，细粮要少吃，同时要保证每天优质蛋白的摄入，比如瘦肉、鱼虾、蛋、奶，减少盐和油的摄入，比如油炸食品、腌制食品、半加工食品要减少。

(二）运动，饮食和运动是最关键的，运动一定要进行规律运动，每次运动不小于30分钟，一周不小于5次，中等强度，在运动时候出汗最好。

（三）作息，要保证良好的作息，每天保证一定量的睡眠时间，不小于7个小时，早睡早醒，要戒烟限酒。

另外，保持乐观的心态，往往可以使血压控制的比较理想，不至于发展成高血压危象。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

怀疑高血压危象需要从以下几个方面进行检查：

第一，实验室检查，是必须的项目，到医院后要进行血和尿的标本留取，主要目的是为了评估肝功能、肾功能、电解质，包括尿中尿蛋白的情况。

第二，心电图检查，通过心电图可以了解患者心率的情况以及心肌缺血的情况，

第三，影像学检查，比如胸片，看有没有心衰的影像的表现，包括B超除外肾上腺、肾脏、肾动脉，继发性高血压，CT扫描，要考虑有没有血管，比如说动脉方面的冠脉的CT或者肾动脉的CT或者除外夹层时，要做主动脉的增强CT，包括要考虑有头部的器官损伤时，头CT、头的核磁来排除脑的出血或者梗塞，都是来评估高血压危象时是否伴有主要的脏器的损伤。

第四，血压监测，高血压危象时，要进行生命体征的监测，其中血压监测是非常重要的环节。

因此，当怀疑高血压危象的时候，应及时的到正规医院的急诊或心血管内科进行相应的诊治。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象在日常生活当中，也要分为急性期和稳定期的时候，高血压危象急性期，这时最主要的是减少活动，基本上室内活动或者是床上休息为主，避免情绪大的波动。避免便秘的情况的发生，要进行通便治疗。当高血压危象进入相对稳定，也就是血压相对稳定之后，需要注意以下几点：

第一、密切观察病情，注意定期门诊的随诊复查，患者需要每天进行血压测量，也就是家庭血压测量，然后把医生的医嘱到医院进行复查，明确心、脑、肾、血压的状态。

第二、讲究饮食结构的合理，平时蔬菜、水果、含量比较高的主食，摄入方面要适当的增加，而且要保证一定量的蛋白质和奶制品的摄入，尽量减少高脂肪、高盐食品摄入。

第三、心理方面，尽量的去减缓自己心情的压力，去和自己的亲人朋友多进行沟通。

第四、运动方面，应该给自己制定运动计划，进行规律的运动，可以有一定的降压效果，也能保持体重不明显增加。

第五、作息方面，尽量要保持良好作息，尽量的做到每个睡眠的时间不要低于7个小时，最好是早睡早醒，另外要进行戒烟限酒。

长期的高血压会导致心脏结构的改变，引起高血压性的心脏病，就会表现成冠心病，心功能不全表现的发生率就会增加。长期的高血压会造成血管的动脉粥样硬化，不仅仅是脑血管的动脉粥样硬化，也会导致冠状动脉的粥样硬化。长期的高血压就会引起冠状动脉血管壁的受损，也会引起心房的压力增高，有心律失常的表现，还会引起高血压性肾病、肾动脉的硬化、血管壁的损伤。长期的血压控制不好，会导致肾功能的衰竭，到晚期会引起尿毒症。对于外周血管疾病高血压可以引起下肢动脉的闭塞，导致下肢动脉供血不足，最后由于供血不足导致坏死。还会引起颈动脉的软硬化，时间长了就会导致外周血管的闭塞，轻症会表现在间歇性跛行。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象吃什么药好，不能一概而论，要根据患者的具体的情况而定。

通常高血压危象会根据严重程度，分为高血压急症和亚急症，亚急症的这部分患者，往往只是表现为血压明显升高，并没有明确临床的急性靶器官损伤的表现。这时在早期会用短效的降压药，比如硝苯地平或者是卡托普利，让患者口含口服之后，血压先降到160/100mmHg，之后会给患者根据具体情况，选择长效降压药物。一般这一部分的患者，至少选择三种以上的降压药物，选择常用的药物，包括钙离子拮抗剂、地平类的或者是ARB类，比如沙坦类药物或者ACEI类药物，普利类的药，包括利尿剂等，根据具体的情况，会进行组合方面的选择。

对于高血压急症这一部分患者，也就是血压升高，伴有了心脑肾急性损伤的时候，一般都需要应用静脉药物。早期的时候，选择乌拉地尔、硝酸甘油、硝普钠、艾司洛尔等，主要的目的是让血压快速的有控制的，降到相对安全的范围。之后血压相对稳定，病情相对稳定时，也需要进行长效药物。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 田锐

大家可以通过测量血压观察是否有低血压的症状，来判断是否出现了低血压。患者测量的血压低于90/60mmHg，患者就出现了低血压。此外，大家要注意低血压的一些表现，有比较轻微的症状和比较严重的症状：轻微的有头晕、头疼、食欲不振、乏力、面色苍白、消化不良、晕车等；严重的有眩晕、四肢冰凉，呼吸困难、共济失调、发音含糊，甚至晕厥，长期卧床也会诱发。这些症状出现主要是由于血压下降、血循环变慢，外周的末梢血管的循环，缺血也会造成组织的一些氧气和养料的供应下降，代谢下降影响大脑心脏的血液供应，影响心脑的功能。a如果患者血压低于正常，要改善生活方式、进行药物治疗。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  田锐

低血压一般是指血压低于90收缩压60舒张压毫米汞柱。世界卫生组织认为，男性低于110mmHg，女性低于100mmHg就算低血压。
低血压是根据不同的因素，包括年龄、地域、性别、每个人的体质，不同研究对于低血压的界限也各有不同，无论是收缩压还是舒张压的标准，都存在着一些争议，总体来说目前一般90/60mmHg作为血压的低线。

按照病因，低血压可以分为生理性的和病理性的低血压，健康人就可以有出现生理性低血压，有可能症状不明显，生理性低血压长期也没有太大的危害。病理性低血压，有可能是一些疾病导致，如出血、贫血、腹泻、脱水、肿瘤等，病人一般会有心悸乏力、头晕等症状，严重低血压有可能有更严重的危害。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

继发性高血压在引起相关并发症方面，可能比原发性高血压还要更加严重。继发性高血压是因为腺体分泌很多升压的激素，然后导致血压的升高，它有两个明显的特点：1、它的血压是比较高的，比原发性高血压的血压更高一些，基本接近恶性高血压的程度，通常可以到达200以上。2、它的血压波动很大。这两个特点的危害甚至比原发性高血压更加的严重，血压的波动容易引起一些脑血管意外，如脑出血、腹主动脉瘤等。

本期话题：高血压正在年轻化，医生教你如何判断高血压

邀请嘉宾：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

内容简介：当年轻人发生单纯的舒张压高时，也是高血压的初期表现。时常会有头痛头昏、胸闷憋气、心悸、疲倦等症状。高血压的测量需要每天测量三次，连续测量3~5天。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

高血压有可能会引起心脏病，长期高血压会引起心脏结构和功能的变化。因此为防止高血压引起的心脏病，应该从控制血压做起。

首先要严格长期、有效的控制血压，通过药物或非药物治疗手段使血压控制达标。普通高血压患者的血压降至140/90mmHg以下，老年人的收缩压降至150mmHg以下，有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至130/80mmHg以下。

由于高血压患者心脏结构，功能变化的影响因素较多，除了高血压本身固有的血液动力学及神经体液内分泌影响因素外，与高血压伴随的其他异常如肥胖、超重、糖代谢异常、脂代谢异常以及性别、年龄构成了差异，吸烟、饮酒等因素有关。这些危险因素均可对高血压患者心脏结构和功能，产生直接或间接的影响，同时也是冠心病的危险因素。因此为了预防或延缓高血压患者，患上心脏疾病，必须纠正高血压患者伴随的其他心血管危险因素。

高血压作为一种常见的慢性疾病，其并发症繁多，其中高血压危象和高血压脑病是较为严重的两种情况。那么，这两者之间有何区别呢？本文将为您详细解析。

首先，我们来了解一下高血压危象。高血压危象是指在血压急剧升高的背景下，对心、脑、肾、视网膜等靶器官造成损伤的一种综合征。其发病原因尚不明确，但一旦舒张压超过130mmHg，就需要及时处理降压，以避免病情进一步恶化。

高血压危象的临床表现主要包括以下几个方面：

1、血压急剧升高：这是高血压危象的主要症状，一旦舒张压超过130mmHg，就需要立即采取降压措施。

2、眼底视网膜病变：血压急剧升高会导致视网膜出现出血、渗出或视乳头水肿等情况，严重时会引起视物模糊和眼前发黑。

3、神经系统表现：患者可能出现头痛、嗜睡、抽搐、昏迷等神经系统症状，血压进一步升高还可能发生脑出血。

4、心脏症状：可能出现急性心力衰竭，患者出现呼吸困难、颈静脉怒张、双肺低湿罗音等心脏功能不全的症状和表现。

5、肾脏：可能出现少尿、无尿等肾脏功能不全的表现。

由此可见，高血压危象会对多个靶器官造成损害，而不仅仅是脑部。而高血压脑病则是高血压对脑部造成的一些病理损伤，可以说是高血压危象的一小部分表现。

那么，如何预防高血压危象和高血压脑病呢？首先，高血压患者需要规律服药，使血压控制在平稳状态。其次，日常生活中要注意饮食清淡、适量运动、保持良好的作息习惯，避免情绪波动。此外，定期进行体检，及时了解血压变化，也是预防高血压并发症的重要措施。

总之，高血压危象和高血压脑病是高血压患者需要高度重视的两种并发症。了解它们之间的区别，掌握预防和治疗方法，对于保障患者的健康至关重要。

老年高血压是常见的心血管疾病，需要我们格外关注。为了预防高血压危象带来的严重后果，我们应了解其常见症状。

首先，心脏疼痛是高血压危象的典型症状之一。患者可能会感到胸口闷痛，甚至呼吸困难，并伴有水肿现象。

其次，神经状态异常也是高血压危象的常见表现。患者可能出现头晕眼花、恶心不适、四肢抽搐等症状，严重时甚至出现昏迷。

肾脏失调也是高血压危象的常见症状。患者可能会出现突然无尿或少尿的情况，需要及时就医。

视网膜病变也是高血压危象的重要信号。患者可能出现眼底出血、水肿、看不清东西等症状，建议进行散瞳检查。

血压变化也是高血压危象的早期信号。当血压明显升高大于130mmHg时，应提高警惕。

预防高血压危象，我们需要保持良好的生活习惯，如稳定药物控制、保持心情愉悦、避免情绪波动、控制饮食等。同时，定期进行身体检查，了解自身健康状况，也是非常重要的。

老年高血压危象是一种严重的疾病，其发生可能与精神创伤、过度紧张、劳累等因素有关。这种情况下，周围小动脉会出现暂时性的强烈痉挛，导致血压急剧升高，病情迅速恶化，并可能对靶器官造成损害，如心肌梗死等。

针对老年高血压危象，常用的降压药物包括氢氯噻嗪、氯噻酮等。然而，这些药物也存在一些不良反应，如低钾血症、高钙血症等。此外，对于肾功能减退的患者，这些药物可能引起血尿素氮和肌酐的增高。

β-受体阻滞剂如美托洛尔、阿替洛尔等，适合心率偏快、轻、中型高血压患者。但长期服用可能导致心动过缓、诱发支气管哮喘、高血糖等症状。大剂量服用还可能诱发急性心力衰竭。因此，在使用这些药物时，应在医生的指导下进行，以确保治疗效果。

许多降压药物都可能引起头痛、心率过快、嗜睡、恶心等症状。为了避免这些不良反应，建议从小剂量开始服用降压药物，随着血压逐渐稳定，逐渐增加药量。

老年高血压危象患者在服用降压药物期间，如果出现药物效果不佳、降压速度慢、存在副作用等情况，应及时到医院进行检查，并在医生的指导下调整治疗方案。此外，在日常生活中，患者应注意饮食，少食多餐，多吃新鲜蔬菜水果，避免高脂肪食物；保持良好的作息习惯，避免熬夜，以减轻高血压病情。

高血压科是专门治疗高血压及相关疾病的科室。在这里，患者可以接受全面的检查和治疗，包括药物治疗、生活方式干预等。高血压科拥有一支专业的医疗团队，为患者提供全方位的医疗服务。

在高血压科，医生会根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。治疗方案可能包括药物治疗、生活方式干预、心理治疗等。通过综合治疗，帮助患者控制血压，预防并发症的发生。

高血压科还开展了一系列的健康教育活动，旨在提高公众对高血压的认识，普及高血压的防治知识。通过这些活动，帮助患者更好地了解自己的病情，掌握自我管理的方法。