高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

高血压是指体循环的动脉，血压增高为主要特征，常常伴有心、脑、肾等器官的功能，或者是器质性损害的临床综合征。高血压病是一个慢性病，是多发病，是最常见的也是心脑血管疾病最主要的危险因素。家里人有高血压，而大部分人群不一定有高血压，血压的变化是随着内外环境的变化来调整。正常人生气了或是遇到寒冷天气，吃过饱或是吃过于油腻了，会有增加患高血压的几率，但是不一定是高血压。有的人会表现出头痛、恶心、头晕，大家会想到血压的问题，但如果这些症状都没有，也没有去体检，就很难发现血压的异常。又不去积极的进行治疗，血压控制又不理想，就会引起心、脑、肾功能或者器质性的损害，就会有临床表现。有人会心绞痛、心梗、突然休克、偏身障碍等表现，所以这些表现都只是一个症状，但是一定要做好定期的体检，及时发现血压的异常。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

不是其它疾病引起的，是我们就说身体在我们的生活方式不当的情况下，干预下引起了我们血压的异常。

因为袖状胃切除术后体重下降，血管压力减轻。肥胖的人群来说，高血压的原因跟肥胖有关。肥胖的人的血管里的压力比较大，导致血管的张力和压力很大，血压自然会升高。袖状胃切除术后患者的体重会下降，血管压力自然会减轻，血压也会变好。

临床上，高血压疾病一般分为两大类：第一种原发性高血压，原发性高血压以血压升高为主要临床表现，但是病因有不明确的独立疾病，叫做高血压原发高血压，这种疾病占到高血压患者大约90%，占比量非常大。第二种继发性高血压，是一种症状性高血压，往往有特定的病因，而且病因比较明确。这种高血压仅是指这种疾病所诱发出来，一种特定的血压升高的症状而已，所以是有病因的情况下而出现的高血压，叫做继发性高血压。

当我们出诊高血压的时候，要做一些血常规尿常规肾功肝功这些，然后双肾的彩超腹部的彩超心脏的彩超，甚至是椎动脉的彩超，24小时的动态的血压监测，以及双肾动脉的彩超，甚至是双肾的一个活检这些，有条件的话可能还要做一个微量白蛋白测定，这些的检查都是有助于我们去确诊，到底是原发性的高血压，还是继发性的高血压。

高血压在测量过程中跟测量前，都有一定要求。首先要知道高血压本身有一定的要求，需要有一定安静的房间，如果是在家里面自己测量，也是需要一定的高度，如果在诊室，一般需要大小比较适合的，周围比较安静的环境。很多患者其实来到医院以后测血压，通常比在家庭的自测血压要偏高。家庭的自测血压，建议在135/85mmHg血压水平，但是通常诊室的血压，一般是在140/90mmHg。

那天，我如往常一样，在网上预约了心血管内科的线上问诊。医生***的态度总是那么亲切，让我感到很安心。

我主诉了自己的三高症状，以及目前服用美托洛尔和氯沙坦的情况。医生耐心地询问了我的血压、心率以及体重等细节，然后根据我的情况，给出了调整药物的建议。

医生告诉我，目前血压控制得还可以，但心率偏快，需要进一步观察。他建议我先观察一段时间，暂时控制症状治疗，后续再减量。听到这里，我心中的一块大石头终于落地了。

关于美托洛尔和氯沙坦，医生解释说，这两种药物都是长效的，但可能会对男性ED产生影响。我担心地问医生，能不能换其他的，不影响性功能。医生安慰我说，美托洛尔影响ED的情况很罕见，不要过分担心。他还提醒我，如果担心这个问题，可以咨询泌尿科医生的意见。

医生还给我开了量表卡片，让我填写评估。我按照指示填写完毕后，医生告诉我，量表正常，可以继续服用药物，血压已经有所下降，可以吃半片。听到这个好消息，我感到非常高兴。

医生还提醒我，要注意饮食和生活习惯，低脂低盐低糖清淡饮食，适当运动锻炼，这些都是非药物措施。我一一记在心里。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深入的了解，也更加明确了下一步的治疗方向。我非常感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院提供的便捷服务。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请详细描述您的问题，您共有3次提问机会。

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。

便捷复诊卡片

处方详情

处方详情

处方中包含新冠口服药，处方有效期为72小时，有效期内您可从【我的订单】 找到此问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约，该药品每日晚8点限量预约。

处方创建=

处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

您需要的药物已经为您开好了，您直接点开处方，线上购买就可以，京东合作的药房会帮您直接配送到家，处方的有效期是3天，3天之内都可以点击使用； 收到药物后请按照处方中标明的或药品说明书中的用法用量使用，用药前请您仔细阅读药品说明书中的禁忌、注意事项等，排除用药禁忌后再服药，如果需要同时使用其他药物，请咨询医生后再使用，如您在用药过程中出现病情变化或其他不适，请您及时上线咨询或去线下医院及时就诊。（处方已经提交到药师审核,他们会在工作时间内审核，请稍等。）

感谢🙏

不客气

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

发送复诊提醒消息

处方过期=

医生，麻烦再帮我开单，感谢

对于您说的辉瑞特效药物这个药物，目前未搜索到相关药物，暂时购买不了，不好意思，您可以去线下医院就诊购买咨询的，或者提前咨询一下客服，国产的阿兹夫定目前暂时也没有，平台没有药物，所以处方也开不了的，请您不要太过着急，这边如果有药物了，第一时间给你开的，您也可以咨询一下客服，看什么时候有药物，给您带来不便，抱歉，一旦有药物的话，第一时间帮您开具的！

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医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束

我在网上看了一家医院的医生，他非常耐心，给我详细解答了我的问题。我提到了自己的三高问题，医生询问了我的用药情况和过敏史，然后给我开了处方。在医生的建议下，我预约了药品，同时也提醒了我用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常方便，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清楚的认识，真的非常感谢医生的帮助。

互联网医生的服务还是挺不错的，我会继续关注自己的身体状况，遵医嘱用药，同时也会及时就诊，保持良好的生活习惯，希望自己的身体健康。

那是一个阳光明媚的午后，我带着父亲的病历，怀着忐忑的心情踏进了京东互联网医院。一位和蔼可亲的医生，用温柔的语气向我询问了父亲的病情，认真细致地阅读着病历，没有一丝的急躁。

我父亲患有三高，最近不幸感染了新冠病毒。医生详细询问了父亲的症状，得知他只是有点低烧，没有其他不适，便建议进行物理降温，多喝水。如果出现高热，医生提醒要注意监测血糖和血压，及时调整药物。

我担心父亲的三高药物与感冒药产生冲突，医生耐心地解释了每种药物的作用和注意事项，告诉我如何合理用药，避免药物相互作用。他还详细介绍了需要转入医院治疗的情况，让我对病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我学会了如何为父亲合理用药，既保证了他的病情得到控制，又避免了不必要的药物副作用。我对医生的专业知识和耐心细致的态度感到非常满意，也让我对互联网医院有了全新的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效，也为医生们的专业素养和敬业精神所感动。

今天早上，我通过互联网医院预约了一位经验丰富的老年病科医生进行线上问诊。

在咨询过程中，医生首先提醒我，他需要完整查看我的病例后才能进行诊疗。这让我感到非常放心，因为我知道医生在认真对待我的病情。

我向医生描述了我的症状：最近老人有三高，前几天阳过，今天测血氧一直跳93一下，还显示80多。医生听到这里，建议我需要到医院看下，因为血氧低可能是肺部出现问题。

医生还询问了我一些其他问题，比如血氧正常是多少，我回答是90以上。医生告诉我，虽然我本人觉得没什么症状，也是复阴了，但最好还是去看看，以排除肺部感染的可能性。

医生建议我拍个胸片看下肺部情况，并提醒我注意监测体温和痰的情况。我还询问了医生，血氧不稳定是否跟血氧仪好坏有关系，医生告诉我没有关系。

在医生的指导下，我决定维持血氧需要吸氧，医生告诉我，这是正确的做法。

整个咨询过程，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了专业的建议，还非常关心我的病情，让我感到非常温暖。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我非常满意这次线上问诊的服务，也感谢医生的关心和建议。

那天，我像往常一样打开了我的智能手机，突然收到了一条来自本地一家知名三甲医院的线上问诊平台的消息。我知道，我的高血压问题可能需要专业医生的指导了。

我点击进入，填写了基本信息，并详细描述了我的病情，包括血压高的时间、诱因、症状等。随后，平台为我分配了一位来自老年病科的医生。

医生助理很快就联系了我，提醒我提供详细的病情资料，包括检查结果和治疗经历。我按照要求上传了相关资料，并耐心等待。

第二天，医生回复了我的咨询。他首先对我的病情进行了详细的评估，然后根据我的情况给出了用药建议。我按照医生的建议，预约了药品，并在用药期间感觉到了明显的改善。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了治疗建议，还密切关注我的病情变化，确保我能够得到最有效的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。我相信，随着科技的发展，越来越多的患者将能够享受到这种优质的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我正坐在那里，手里拿着手机，心情有些忐忑。奶奶最近总是抱怨腿疼，听说这是缺钙的症状。于是，我决定通过互联网医院咨询一下医生的建议。

很快，医生***的回复就来了。她告诉我，奶奶可以适量吃点D3钙片，并且平时要多晒晒太阳。听到这个，我心中一块石头落地，终于不用担心奶奶的身体了。

紧接着，我又询问了奶奶的高血压问题。医生***告诉我，如果血压控制平稳，就不需要换药。她建议我可以用点氨氯地平来控制血压，并告诉我氨氯地平是扩张血管的药物。我了解到，奶奶之前有过一次血压高达190的经历，那次她去医院打了吊针后，血压才降下来。

医生***还提醒我，丹参保心茶虽然是一种保健茶，但对于血压的效果应该不明显。听到这里，我放心了许多，不用担心奶奶会因此受到伤害。

整个咨询过程，医生***的专业和耐心让我非常感动。她不仅解答了我的疑问，还关心奶奶的生活习惯，让我感受到了家的温暖。最后，她祝我和家人健康幸福快乐，这让我倍感温馨。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注奶奶的身体状况，并随时通过互联网医院咨询医生的建议。

那天，我如往常一样打开了我的手机，看到了一条来自京东互联网医院的消息。作为一名高血压患者，我已经习惯了定期去医院开药，但是因为疫情，我实在不愿意去医院，于是便尝试了线上问诊。

一开始，我有些紧张，因为这是我第一次在网上咨询医生。不过，当我看到了那位来自公立三甲医院的医生助理***的亲切问候，我的紧张感就消失了。她详细地询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果等。我按照她的要求，将所有信息整理好后，上传了检查报告和药物包装的照片。

等待的过程是漫长的，但我还是耐心地等待着。终于，在第三天，我收到了医生的回复。他根据我的病情，为我开具了新的处方，并告诉我可以前往京东互联网医院平台上的药房购药。

在用药过程中，我遇到了一些疑问，便再次向医生助理***咨询。她耐心地为我解答，并告诉我，如果有任何不适，要及时去医院就诊。这让我感受到了医生的关怀和责任。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。不仅节省了我大量的时间和精力，还让我感受到了医生的专业和耐心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

亲爱的患者，我了解您最近的主诉是高血压三级，我会尽力帮助您。在这里，我想和您分享一下关于互联网医院的一些经验和见解。

在现代快节奏的生活中，人们越来越注重健康问题，但是前往医院看病却是一件非常麻烦的事情，特别是对于一些慢性病患者来说。互联网医院的出现，给我们提供了更加便捷的就医途径。对于一些常见的疾病，可以通过线上问诊来获取医生的建议和处方，避免了排队等候的烦恼。

作为医生，我深知医疗行业的责任重大，需要保护患者的隐私和个人信息，同时也要遵守医疗行业的相关法规和道德规范。因此，在开具处方的过程中，我会严格遵循相关规定，确保患者的用药安全。

另外，我也希望患者能够理解，医生在开具处方时需要根据实际情况进行评估，所以在处方数量上可能会有一定限制。但是，我会尽量满足患者的需求，并在合理范围内为患者提供合适的治疗方案。

最后，我衷心祝愿所有患者能够健康快乐，万事如意。

那天，我坐在电脑前，心跳加速，紧张地等待着与医生的线上会诊。我是一名三高患者，血糖控制的还不错，但血压总是不稳定，最近更是高达150/90mmHg。医生让我停用了吲达帕胺，让我犯了难，不知道该换什么药。

屏幕上出现了医生的面孔，他温和地询问了我的病情，然后仔细地分析了我的病历。他告诉我，血压控制不好可能会导致严重的心脑血管疾病，必须高度重视。

医生建议我继续服用缬沙坦，并考虑增加剂量。他还提醒我要多喝水、多运动、低脂低盐清淡饮食，不熬夜，劳逸结合，放松心态，戒烟酒，少吃辛辣油腻的食物。我听了医生的建议，心里顿时有了底。

医生还告诉我，尿酸高可能导致痛风，需要多喝水，多吃素，少吃肉和海鲜，不要喝酒。我点点头，表示会注意。

对于降压药的问题，医生建议我可以先尝试将缬沙坦的剂量加半片，或者一天一片，一天两片。我听了医生的建议，感到十分安心。

整个会诊过程中，医生不仅给我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我感受到了他对患者的关心和负责。我真心感谢这位医生，是他让我对病情有了更深的了解，也为我提供了正确的治疗方向。