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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

导致继发性高血压的常见原因主要是一些与内分泌相关的疾病。高血压分为原发性高血压和继发性高血压，在诊断原发性高血压的时候，一定要先排除是否有继发性的因素。继发性高血压指因其他的疾病导致的血压升高，就是跟内分泌有关系的病，如甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤。所以当血压发病的年龄非常轻，另外发病后血压骤然升高，或者在血压升高的过程中合并一些交感神经兴奋的症状，如面色苍白、大汗、心慌、濒死感，这时需要及时到医院来就医。 

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象是指原发或者是继发性的高血压患者由于劳累等原因导致的血压在短时间内逐渐升高的现象。血压高压大于等于180毫米汞柱，低压大于等于120毫米汞柱，或者是更高，伴有心、脑、肾等重要的靶器官功能不全的情况列为高血压危象。

高血压危象根据靶器官损害的程度进行分类，包括高血压亚急症和高血压急症，高血压亚急症和急症血压的诊断标准都是一样的，都是大于等于180、120，区别在于高血压急症伴有明显的心、脑、肾这些脏器的功能不全，亚急症表现为血压的明显升高，患者会有血压升高的症状，比如说会头晕、头痛、胸闷、心慌、烦躁，没有明显的心脑肾的损伤。

当血压明显高于180、120的时候，要积极对待，去医院亚型分类，在血压处理上积极的程度是不一样的。

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作者：西安市第三医院 内分泌科 主任医师 刘萍

更年期的时候雌激素水平明显降低，导致植物神经功能的紊乱，最终导致一些精神症状，比如说出汗心慌，焦虑，烦躁不安这种状态。

在这种状态下，自然就会导致血压的波动，有的患者会出现更年期的高血压，随着更年期时间的延长，血压不停的波动，自然就导致动脉硬化进一步加重，引起高血压的进展。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高，在原发病灶没有去除的情况下，需要服用降压药来控制血压，如果在原发病灶去除后，一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者，他在原发病灶没有去除时，血压波动比较大的，在病灶去除后，那么它不会再分泌升压激素的情况，这时的血压可能就是比较好控制的状态，甚至是一个正常的状态，所以不需要再继续服用降压药物。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

继发性高血压与原发性高血压的区别有：继发性高血压指其他原因的一些疾病，导致患者体内激素水平分泌异常的增多，特别是腺体方面的一些疾病。

引起高血压最常见的内分泌原因就是原醛、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、甲状腺机能亢进，而继发性高血压的每一类疾病都有各自的特点，如原醛，患者除了高血压之外，还会有低血钾，而肾上腺在CT的增强检查方面会发现一些占位性改变，把肾上腺的局部结节去除以后，患者的血压会恢复正常。

原发性高血没有疾病的影响，而是因为身体自身的因素，甚至是因为一些基因的表达，进而出现血压增高的因素，一般大部分都比较好控制，可用单药或双药联合治疗。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

继发性高血压患者要注意血压波动的情况，不要把自己变成低血压，去除病灶以后要及时的解药。继发性高血压的类型有：1、甲亢引起的高血压。这时需要控制血压，随着甲状腺激素水平的下降，可能血压也会比较好控制。2、其他原因引起的高血压，如原醛、嗜铬细胞瘤等引起的继发性高血压。在病灶去除以后，这时的血压可能会有一过性的降低，建议不要盲目的继续服用高血压药物。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

没有高血压一般是不会出现高血压危象的。

高血压危象指的是在高血压的基础上发生短暂性的全身细小动脉的强烈的痉挛，导致血压出现急速的升高的情况，引发的一系列的并发症。发病的原因也可以是诱因，主要包括过度的劳累、精神的创伤、寒冷、内分泌失调，或者是不恰当的降压或者不降，这些情况有可能导致血压明显的升高。

当发生高血压危象之后，患者首先应该积极的到医院进行处理，要到急诊，在医生的指导下合理的使用镇静药、降压药来进行治疗。如果症状比较严重，这个时候还要进行一系列的靶器官损伤的评估。这个时候患者需要做的就是要注意休息，避免情绪激动。另外，要遵医嘱进行相应的治疗。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象，可能是由于以下几种原因。

第一，精神刺激和创伤等应激反应，可能逐渐对患者血压产生影响，会诱发高血压。

第二，内分泌激素水平异常，比继发性高血压嗜铬细胞瘤，突然大量地分泌去甲肾上腺素，会导致血压急剧升高。

第三，不恰当的降压治疗，或者是不治疗，临床上会看到一部分高血压患者，有高血压并没有及时诊治，或者虽然在用药但是血压控制一直不理想，可能在诱因的情况下，就会出现明显血压升高。

第四，有一些药物导致的，比如说毒品的吸入，包括迷幻药、抗肿瘤药物，它会导致血压明显升高。

第五，一些特殊的状态，比如说围手术期，子痫或者是子痫的前兆，这些可能都会导致血压，在某一个时段突然升高，达到高血压危象的标准。

所以当血压明显升高，超过180/120mmHg的时候，这个时候从诊断标准上已经进入到高血压危象的阶段。如果出现明显症状，剧烈头疼、头晕、恶心、呕吐、视力障碍，精神方面异常，就要紧急去就医，在医院监测下，在医生指导下进行治疗。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

判断自己是否出现了高血压危象，可以根据自身的具体症状、体征来进行个体化的判断。常见的症状包括以下几点：

第一、高血压脑病。首先它的特点，会是一个急性发作的，剧烈的头疼、恶心、呕吐、一部分的患者还可能出现意识模糊、烦躁甚至昏迷等严重的情况。

第二、脑血管意外。这个既是脑栓塞或者是脑出血，病人可能会表现为失语、意识障碍、肢体功能障碍，还有一部分病人，可能会出现体征上的变化，比如瞳孔的不等大或者是出现肌力明显的下降。

第三、心衰的急性发作，可能会表现为喘憋、呼吸困难，心跳的快不能平卧。

第四、急性冠脉综合征，包括会出现胸疼、胸闷、心电图动态的改变，心肌酶谱的升高。

第五、主动脉的夹层会出现非常持续的、剧烈的胸疼，包括查体的时候，可能两侧肢体的血压是不对称的。

第六、包括子痫，患者会出现抽搐昏迷的状态。

所以当血压明显的升高，达到超过180、120，同时伴有上述症状的时候，就要考虑已经存在高血压的危象，要紧急就医。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

继发性高血压没有固定的好发人群，但存在以下情况的人群是需要去筛查的。1、有家族史的人群。如父亲、母亲、祖辈有肾上腺肿瘤、甲状腺疾病的人群。2、比较年轻时就出现严重高血压的人群。患者高血压三级，血压到达180和110以上，而且很难控制，这时也需要排除一下继发性高血压。3、高血压合并其他一些并发情况的人群。如低血钾患者，这类患者如果频繁发作，也是需要去进一步的排除继发性高血压的可能性。