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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象是指原发或者是继发性的高血压患者由于劳累等原因导致的血压在短时间内逐渐升高的现象。血压高压大于等于180毫米汞柱，低压大于等于120毫米汞柱，或者是更高，伴有心、脑、肾等重要的靶器官功能不全的情况列为高血压危象。

高血压危象根据靶器官损害的程度进行分类，包括高血压亚急症和高血压急症，高血压亚急症和急症血压的诊断标准都是一样的，都是大于等于180、120，区别在于高血压急症伴有明显的心、脑、肾这些脏器的功能不全，亚急症表现为血压的明显升高，患者会有血压升高的症状，比如说会头晕、头痛、胸闷、心慌、烦躁，没有明显的心脑肾的损伤。

当血压明显高于180、120的时候，要积极对待，去医院亚型分类，在血压处理上积极的程度是不一样的。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

继发性高血压患者要注意血压波动的情况，不要把自己变成低血压，去除病灶以后要及时的解药。继发性高血压的类型有：1、甲亢引起的高血压。这时需要控制血压，随着甲状腺激素水平的下降，可能血压也会比较好控制。2、其他原因引起的高血压，如原醛、嗜铬细胞瘤等引起的继发性高血压。在病灶去除以后，这时的血压可能会有一过性的降低，建议不要盲目的继续服用高血压药物。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院心内科 副主任医师 孔羽

年轻人高血压通常见于两种情况，第一种是由于继发性疾病造成的血压的升高，例如肾动脉狭窄、主动脉缩窄、原发性醛固酮增多症等；另一部分年轻人高血压并不是因为复杂的病因，而是因为后天生活方式的不当，例如熬夜、吸烟、喝酒、肥胖等。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

继发性高血压在引起相关并发症方面，可能比原发性高血压还要更加严重。继发性高血压是因为腺体分泌很多升压的激素，然后导致血压的升高，它有两个明显的特点：1、它的血压是比较高的，比原发性高血压的血压更高一些，基本接近恶性高血压的程度，通常可以到达200以上。2、它的血压波动很大。这两个特点的危害甚至比原发性高血压更加的严重，血压的波动容易引起一些脑血管意外，如脑出血、腹主动脉瘤等。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象，可能是由于以下几种原因。

第一，精神刺激和创伤等应激反应，可能逐渐对患者血压产生影响，会诱发高血压。

第二，内分泌激素水平异常，比继发性高血压嗜铬细胞瘤，突然大量地分泌去甲肾上腺素，会导致血压急剧升高。

第三，不恰当的降压治疗，或者是不治疗，临床上会看到一部分高血压患者，有高血压并没有及时诊治，或者虽然在用药但是血压控制一直不理想，可能在诱因的情况下，就会出现明显血压升高。

第四，有一些药物导致的，比如说毒品的吸入，包括迷幻药、抗肿瘤药物，它会导致血压明显升高。

第五，一些特殊的状态，比如说围手术期，子痫或者是子痫的前兆，这些可能都会导致血压，在某一个时段突然升高，达到高血压危象的标准。

所以当血压明显升高，超过180/120mmHg的时候，这个时候从诊断标准上已经进入到高血压危象的阶段。如果出现明显症状，剧烈头疼、头晕、恶心、呕吐、视力障碍，精神方面异常，就要紧急去就医，在医院监测下，在医生指导下进行治疗。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

导致继发性高血压的常见原因主要是一些与内分泌相关的疾病。高血压分为原发性高血压和继发性高血压，在诊断原发性高血压的时候，一定要先排除是否有继发性的因素。继发性高血压指因其他的疾病导致的血压升高，就是跟内分泌有关系的病，如甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤。所以当血压发病的年龄非常轻，另外发病后血压骤然升高，或者在血压升高的过程中合并一些交感神经兴奋的症状，如面色苍白、大汗、心慌、濒死感，这时需要及时到医院来就医。 

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作者信息：中山大学附属第三医院 心血管内科 副主任医师 周彬

体位性低血压患者，在以下几类人群中发病率很高：

一、老年人。据统计，体位性低血压患者，一般年龄大于65岁以上人群，在大于80岁高龄人群中的发生率达到27.2%，特别是年纪大又患有慢性疾病患者，更应该特别注意。

二、慢性消耗性疾病和病后恢复期的人。即使是年轻人，如果在有慢性消化性疾病或者生病后的恢复期，这个时候容易发生体位性低血压。

三、体质比较差者。体质比较差的人，自主神经功能的调节功能就更差，很容易出现体位性低血压。

四、体型瘦小而基础血压比较低者。这类人群本来就比较容易发生体位性低血压，如果动作太快，更加容易造成体位性低血压。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

最近这些年，年轻人发生高血压的情况并不少见，越来越多了。高血压和年龄没有什么太大关系，刚生下来或者几岁的小孩也有高血压的，原因有：1、家族高血压阳性史导致的原发性高血压；2、吃得太咸或者是动的太少，太胖等导致；3、甲亢、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症导致的继发性高血压。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

导致高血压的原因比较多，常见的有以下几点：

第一、遗传因素。高血压是具有遗传性的，假如一个家族中无论男女都患上高血压，那么这个家庭的后代，患上高血压的概率比普通家庭要大。

第二、肥胖。肥胖的患者可能体内儿茶酚胺的水平会增加，以及肾素血管紧张素醛固酮系统激活，同时也会出现纳水潴留等情况。肥胖的人群本身存在有一定的高胰岛素血症和胰岛素抵抗，也会促进体内的血管内皮受损以及纳水潴留。

第三、饮食。饮食平衡是保持身体健康的重要内容之一，食物中食盐的摄入过多，钾、钙以及蛋白质的摄入量不足，普遍被认为是血压升高的重要饮食因素。

第四、精神紧张。精神状态对于血压控制来说同样影响巨大，长期的精神紧张，心绪不稳，周围环境的恶性刺激都可以导致高血压的发生。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

继发性高血压与原发性高血压的区别有：继发性高血压指其他原因的一些疾病，导致患者体内激素水平分泌异常的增多，特别是腺体方面的一些疾病。

引起高血压最常见的内分泌原因就是原醛、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、甲状腺机能亢进，而继发性高血压的每一类疾病都有各自的特点，如原醛，患者除了高血压之外，还会有低血钾，而肾上腺在CT的增强检查方面会发现一些占位性改变，把肾上腺的局部结节去除以后，患者的血压会恢复正常。

原发性高血没有疾病的影响，而是因为身体自身的因素，甚至是因为一些基因的表达，进而出现血压增高的因素，一般大部分都比较好控制，可用单药或双药联合治疗。