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作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹
导致继发性高血压的常见原因主要是一些与内分泌相关的疾病。高血压分为原发性高血压和继发性高血压,在诊断原发性高血压的时候,一定要先排除是否有继发性的因素。继发性高血压指因其他的疾病导致的血压升高,就是跟内分泌有关系的病,如甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤。所以当血压发病的年龄非常轻,另外发病后血压骤然升高,或者在血压升高的过程中合并一些交感神经兴奋的症状,如面色苍白、大汗、心慌、濒死感,这时需要及时到医院来就医。
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作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹
继发性高血压在引起相关并发症方面,可能比原发性高血压还要更加严重。继发性高血压是因为腺体分泌很多升压的激素,然后导致血压的升高,它有两个明显的特点:1、它的血压是比较高的,比原发性高血压的血压更高一些,基本接近恶性高血压的程度,通常可以到达200以上。2、它的血压波动很大。这两个特点的危害甚至比原发性高血压更加的严重,血压的波动容易引起一些脑血管意外,如脑出血、腹主动脉瘤等。
高血压二级只是代表血压水平,超过160mmHg以上的血压,收缩压超过160mmHg,舒张压超过100mmHg,就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲,一方面是血压的因素,同时还跟是否合并其他的危险因素,比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的,血压只是其中一方面,如果一个高血压二级,但是同时合并了糖尿病,同时合并高血症,又有吸烟,他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。
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作者:北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄
成人轻度高血压如何管理呢?一、先别着急,先看有没有可逆性的原因再里边,比如说刚生气、着急或者刚运动完等,这种往往是一过性的增高,这时可以再观察;二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时,可以通过生活方式的锻炼先调整,比如说少吃盐,适当地多运动,多出汗等;三、保证休息,睡好觉,别熬夜;四、如果还是明显的增高,那么该吃药的话就适当地吃一点药。
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作者信息:中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖
高血压引起睡眠障碍,往往与血压控制的水平不佳或患者心理状况有直接的关系。如果通过药物治疗,血压水平仍然没有达标,就可能会造成睡眠障碍。
还有一种情况,就是患者有高血压,过度的关注自身的血压水平,担心高血压带来的并发症,就会造成睡眠障碍,引起焦虑状态,在临床上很多见。有一些患者得知自己患有高血压以后,会非常关注自己的血压,血压有稍微的波动就会引起情绪的紧张甚至出现失眠等严重的情况。
对于这样的情况,建议在积极有效地控制血压的同时,需要进行很好的心理调节和治疗,就不会产生过度的焦虑和紧张的情绪,从而影响到睡眠的质量。
不是其它疾病引起的,是我们就说身体在我们的生活方式不当的情况下,干预下引起了我们血压的异常。
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作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 田锐
导致低血压的原因比较多,比如常规的降压药,高血压吃降压药吃多了。过量导致低血压,有餐后低血压,吃完饭低血压,疾病导致的低血压,还有一些这种体位变化,比如突然站起来,长时间行走造成低血压,包括季节性,天热了有可能会有低血压。
吃降压药的时候要控制,要经常量,甚至到不同季节不同状态下可以调整,在医生的指导下,调整用的降压药的数量和品种,如果有这些症状,如头疼、头晕、眼前发黑、晕厥、黑毛,一定要找医生去调整治疗方案。
体位性低血压,如突然站起长时间行走,也要在医生的指导下,去调整一些非药物治疗等等,甚至药物治疗。
餐后低血压,有的人会有吃完饭以后突然低血压乏力,眼睛发黑,甚至心绞痛都发生了,所以要注意怎么去避免。
发生低血压的时候要尽量平躺,有些疾病的因素也会导致低血压,比如出血、过敏、肿瘤等等。
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作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹
继发性高血压与原发性高血压的区别有:继发性高血压指其他原因的一些疾病,导致患者体内激素水平分泌异常的增多,特别是腺体方面的一些疾病。
引起高血压最常见的内分泌原因就是原醛、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、甲状腺机能亢进,而继发性高血压的每一类疾病都有各自的特点,如原醛,患者除了高血压之外,还会有低血钾,而肾上腺在CT的增强检查方面会发现一些占位性改变,把肾上腺的局部结节去除以后,患者的血压会恢复正常。
原发性高血没有疾病的影响,而是因为身体自身的因素,甚至是因为一些基因的表达,进而出现血压增高的因素,一般大部分都比较好控制,可用单药或双药联合治疗。
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作者:首都医科大学附属北京安贞医院心内科 副主任医师 孔羽
年轻人高血压通常见于两种情况,第一种是由于继发性疾病造成的血压的升高,例如肾动脉狭窄、主动脉缩窄、原发性醛固酮增多症等;另一部分年轻人高血压并不是因为复杂的病因,而是因为后天生活方式的不当,例如熬夜、吸烟、喝酒、肥胖等。
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作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹
继发性高血压患者要注意血压波动的情况,不要把自己变成低血压,去除病灶以后要及时的解药。继发性高血压的类型有:1、甲亢引起的高血压。这时需要控制血压,随着甲状腺激素水平的下降,可能血压也会比较好控制。2、其他原因引起的高血压,如原醛、嗜铬细胞瘤等引起的继发性高血压。在病灶去除以后,这时的血压可能会有一过性的降低,建议不要盲目的继续服用高血压药物。
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作者信息:山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳
高脂血症又称血脂异常症,病因包括以下几点:
第一、原发性血脂异常,指的是脂蛋白基因的缺陷而引起的血脂异常。
第二、继发性血脂异常,是由于各种系统性疾病引起的血脂异常,包括糖尿病、甲状腺疾病、肝肾疾病、胰腺疾病、糖原类疾病、科室综合征等引起的血脂异常。
长期的高脂血症,可能会引起动脉粥样硬化,从而进一步诱发各种心血管疾病,比如冠心病、心梗、脑卒中等。因此,一旦确诊为血脂异常症,应该进行积极的饮食控制,必要时应该进行药物治疗。