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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

不是其它疾病引起的，是我们就说身体在我们的生活方式不当的情况下，干预下引起了我们血压的异常。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象是指原发或者是继发性的高血压患者由于劳累等原因导致的血压在短时间内逐渐升高的现象。血压高压大于等于180毫米汞柱，低压大于等于120毫米汞柱，或者是更高，伴有心、脑、肾等重要的靶器官功能不全的情况列为高血压危象。

高血压危象根据靶器官损害的程度进行分类，包括高血压亚急症和高血压急症，高血压亚急症和急症血压的诊断标准都是一样的，都是大于等于180、120，区别在于高血压急症伴有明显的心、脑、肾这些脏器的功能不全，亚急症表现为血压的明显升高，患者会有血压升高的症状，比如说会头晕、头痛、胸闷、心慌、烦躁，没有明显的心脑肾的损伤。

当血压明显高于180、120的时候，要积极对待，去医院亚型分类，在血压处理上积极的程度是不一样的。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象的预防可以从以下几个方面入手：

第一、当发现血压升高时，首先应该积极的处理，不应该漠视，血压早期升高时有症状，不去管它，身体会自动调节，要么有症状变得症状不明显，但是血压可能还在升高，这时就很危险，所以首先血压高的时候，要及时就诊，监测血压，同时要遵医嘱进行服药。

第二、生活方式方面：

（一)饮食，饮食结构要求是金字塔式的饮食，每天要保证一定量的新鲜蔬菜、水果，吃各种不同的粗粮，细粮要少吃，同时要保证每天优质蛋白的摄入，比如瘦肉、鱼虾、蛋、奶，减少盐和油的摄入，比如油炸食品、腌制食品、半加工食品要减少。

(二）运动，饮食和运动是最关键的，运动一定要进行规律运动，每次运动不小于30分钟，一周不小于5次，中等强度，在运动时候出汗最好。

（三）作息，要保证良好的作息，每天保证一定量的睡眠时间，不小于7个小时，早睡早醒，要戒烟限酒。

另外，保持乐观的心态，往往可以使血压控制的比较理想，不至于发展成高血压危象。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象引起昏迷休克，首先要拨打120向医务人员求救。

如果家里有电子血压计，要进行电子血压测量，了解血压、脉搏的情况，也可以数数呼吸的情况，家里有制氧机，有吸氧条件的可以先吸氧，等待120的到达。

到达急诊后要排查昏迷的原因，一般来说是首先要做头部CT，了解有没有脑出血，然后做头部核磁，了解有没有脑梗的情况，明确是脑血管还是高血压脑病，如果是血压明显升高引起昏迷休克，就要进行静脉降压治疗，同时密切监测患者生命体征。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象在日常生活当中，也要分为急性期和稳定期的时候，高血压危象急性期，这时最主要的是减少活动，基本上室内活动或者是床上休息为主，避免情绪大的波动。避免便秘的情况的发生，要进行通便治疗。当高血压危象进入相对稳定，也就是血压相对稳定之后，需要注意以下几点：

第一、密切观察病情，注意定期门诊的随诊复查，患者需要每天进行血压测量，也就是家庭血压测量，然后把医生的医嘱到医院进行复查，明确心、脑、肾、血压的状态。

第二、讲究饮食结构的合理，平时蔬菜、水果、含量比较高的主食，摄入方面要适当的增加，而且要保证一定量的蛋白质和奶制品的摄入，尽量减少高脂肪、高盐食品摄入。

第三、心理方面，尽量的去减缓自己心情的压力，去和自己的亲人朋友多进行沟通。

第四、运动方面，应该给自己制定运动计划，进行规律的运动，可以有一定的降压效果，也能保持体重不明显增加。

第五、作息方面，尽量要保持良好作息，尽量的做到每个睡眠的时间不要低于7个小时，最好是早睡早醒，另外要进行戒烟限酒。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

怀疑高血压危象需要从以下几个方面进行检查：

第一，实验室检查，是必须的项目，到医院后要进行血和尿的标本留取，主要目的是为了评估肝功能、肾功能、电解质，包括尿中尿蛋白的情况。

第二，心电图检查，通过心电图可以了解患者心率的情况以及心肌缺血的情况，

第三，影像学检查，比如胸片，看有没有心衰的影像的表现，包括B超除外肾上腺、肾脏、肾动脉，继发性高血压，CT扫描，要考虑有没有血管，比如说动脉方面的冠脉的CT或者肾动脉的CT或者除外夹层时，要做主动脉的增强CT，包括要考虑有头部的器官损伤时，头CT、头的核磁来排除脑的出血或者梗塞，都是来评估高血压危象时是否伴有主要的脏器的损伤。

第四，血压监测，高血压危象时，要进行生命体征的监测，其中血压监测是非常重要的环节。

因此，当怀疑高血压危象的时候，应及时的到正规医院的急诊或心血管内科进行相应的诊治。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象的护理措施，有以下几项：

第一、饮食方面。日常的生活当中要注意饮食的健康和饮食结构的合理。可以多吃新鲜的蔬菜、水果，种类要丰富，主食方面注意粗细搭配，保证每天一定量的蛋白质、奶制品的摄入，减少钠盐含量比较高的加工食品，避免油炸食品的摄入。

第二、加强运动。运动可以很好的控制体重，要进行有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、健身操、广场舞等等。

第三、戒烟限酒。

第四、家庭血压测量。早晚进行规律的家庭血压的测量，即使血压比较稳定，1周也应该拿出2~3天进行血压测量。

第五、遵医嘱及时就诊。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象会引起胸口疼痛。

高血压危象表现为血压的短时间内快速升高，以超过180/120mmHg为标准的，血压升高之后对心脏就会产生影响，血压升高，外周血管阻力增加，心脏往外射血的时候的，阻力会增加，就会增加心肌的耗氧，会引起相对的心肌供血不足的症状。如患者本身就伴有冠状动脉有斑块，而且这个斑块已经导致管腔的狭窄而且有冠心病，在发生高血压急剧升高的时候，就会有诱发心绞痛，会引起胸口疼痛的症状，一部分的人可能会更重，不仅仅是心绞痛，可能已经发展成为急性的心梗，这个时候我们可能就会看到病人心电图动态的缺血的改变，心肌酶谱的升高。

因此，当发现血压明显的升高，超过180/120mmHg，出现胸疼的时候，这个时候就要进行紧急的处理，需要到医院做心电图，心肌酶谱检查，明确诊断，这个时候需要做的就是降压、缓解胸疼。可以临时口服硝酸甘油，当然也可以静脉点滴硝酸甘油，既能降压，又能改善冠脉的供血。