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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

临床上，高血压疾病一般分为两大类：第一种原发性高血压，原发性高血压以血压升高为主要临床表现，但是病因有不明确的独立疾病，叫做高血压原发高血压，这种疾病占到高血压患者大约90%，占比量非常大。第二种继发性高血压，是一种症状性高血压，往往有特定的病因，而且病因比较明确。这种高血压仅是指这种疾病所诱发出来，一种特定的血压升高的症状而已，所以是有病因的情况下而出现的高血压，叫做继发性高血压。

不是其它疾病引起的，是我们就说身体在我们的生活方式不当的情况下，干预下引起了我们血压的异常。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象吃什么药好，不能一概而论，要根据患者的具体的情况而定。

通常高血压危象会根据严重程度，分为高血压急症和亚急症，亚急症的这部分患者，往往只是表现为血压明显升高，并没有明确临床的急性靶器官损伤的表现。这时在早期会用短效的降压药，比如硝苯地平或者是卡托普利，让患者口含口服之后，血压先降到160/100mmHg，之后会给患者根据具体情况，选择长效降压药物。一般这一部分的患者，至少选择三种以上的降压药物，选择常用的药物，包括钙离子拮抗剂、地平类的或者是ARB类，比如沙坦类药物或者ACEI类药物，普利类的药，包括利尿剂等，根据具体的情况，会进行组合方面的选择。

对于高血压急症这一部分患者，也就是血压升高，伴有了心脑肾急性损伤的时候，一般都需要应用静脉药物。早期的时候，选择乌拉地尔、硝酸甘油、硝普钠、艾司洛尔等，主要的目的是让血压快速的有控制的，降到相对安全的范围。之后血压相对稳定，病情相对稳定时，也需要进行长效药物。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

一般大部分患者是高血压的亚急症，血压明显升高超过180/120mmHg，但是评估时并未看到明显的靶器官的损伤，这个时候主要是降压治疗。患者到急诊后，进行一系列的评估后，发现没有进一步的损伤问题，可以使用短效降压药物，一般可以口服硝苯地平或是卡托普利，血压在5~6个小时之内降到160/110mmHg之后，要开始长效降压药物的应用。

一般来说对于长效药物的选择，建议患者到专科的心血管内科或者高血压门诊进行调整用药，之后在用药的过程当中，要注意血压的监测、肝肾功能的评估等等。对于高血压急症，就是已经伴有靶器官的损伤，最主要的是用静脉降压药物，比如说硝普钠、乌拉地尔、硝酸甘油等，结合患者的靶器官损伤的具体情况，给予相应的治疗。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 田锐

突发低血压可以通过及时的吸氧、补液，升压药等去急救。

对于血压正常但突发低血压不及时的处理，对机体的脏器、心脑肾等等造成严重的影响，比如缺血、缺氧，迅速造成器质的功能的异常，甚至衰竭。需要及时的救治，患者要吸氧，密集的人群应该疏散，让患者呼吸新鲜的空气，病人要立刻的躺平，抬高下肢，医护人员给予补液、补容量，用一些升压的药物、一些监测明确造成低血压的原因是什么感染引起，如过敏引起，要及时去处理。

医护人员也要预防患者出现电解质的紊乱，酸碱平衡，防止出现DIC（小板的凝聚）。用适当的药物去预防严重的并发症，保护各个脏器，包括脑、心、肾等等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

高血压有可能会引起心脏病，长期高血压会引起心脏结构和功能的变化。因此为防止高血压引起的心脏病，应该从控制血压做起。

首先要严格长期、有效的控制血压，通过药物或非药物治疗手段使血压控制达标。普通高血压患者的血压降至140/90mmHg以下，老年人的收缩压降至150mmHg以下，有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至130/80mmHg以下。

由于高血压患者心脏结构，功能变化的影响因素较多，除了高血压本身固有的血液动力学及神经体液内分泌影响因素外，与高血压伴随的其他异常如肥胖、超重、糖代谢异常、脂代谢异常以及性别、年龄构成了差异，吸烟、饮酒等因素有关。这些危险因素均可对高血压患者心脏结构和功能，产生直接或间接的影响，同时也是冠心病的危险因素。因此为了预防或延缓高血压患者，患上心脏疾病，必须纠正高血压患者伴随的其他心血管危险因素。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

最近这些年，年轻人发生高血压的情况并不少见，越来越多了。高血压和年龄没有什么太大关系，刚生下来或者几岁的小孩也有高血压的，原因有：1、家族高血压阳性史导致的原发性高血压；2、吃得太咸或者是动的太少，太胖等导致；3、甲亢、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症导致的继发性高血压。