小小的甲状腺却是人体代谢的发动机。

学会控制好情绪，是治疗甲状腺疾病的关键

你这到这位患者是甲状腺肿大，还是甲状腺癌吗？

3D动画演示甲状腺手术。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

甲状腺乳头状癌总体恶性度比较低，发展得比较慢，属于恶性肿瘤的一种。所有的恶性肿瘤都有一定复发的比例和可能性，因此甲状腺乳头状癌也有复发的可能。根据临床数据，甲状腺乳头状癌复发是所有恶性肿瘤复发率最低的，而且预后最好的一种。

中晚期的甲状腺乳头状癌复发的几率和风险还是比较大的。在治疗的时候，术后及时开展综合治疗还是很有必要的。能够整体上帮助患者控制病情的发展，减轻症状，提高生活质量。中晚期甲状腺乳头状癌通常需要做放射性的碘131治疗，部分患者需要做放疗以及靶向治疗，来延缓或者抑制肿瘤复发。

甲状腺乳头状癌有一定复发的可能性，即使本次手术达到了根治的效果，术后患者也应该注意日常保持心情愉悦，避免压力过大，定期到医院进行复查，遵从医生的术后指导。在饮食上吃些营养丰富的食物，适当进行户外的体育锻炼，以降低复发的几率。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 内分泌科 主任医师 章秋

甲状腺肿大是否需要治疗，以及治疗方法的选择，应该由内分泌科医生或医院的甲状腺多学科团队，根据病人的病因以及具体情况作出决定。

良性的甲状腺肿大或者较小的甲状腺结节，如果甲状腺功能正常，彩超提示结节的级别在3级以下，一般不需要治疗。每3-6个月定期复查甲状腺以及颈部彩超，观察结节大小以及级别是否增加。

如果甲状腺功能异常，出现甲亢或者是甲减，需要看内分泌科药物治疗，并定期到医院检查血象和肝功能等等。尤其是开始治疗的前2个月，需要密切随访药物的不良反应，如果怀疑甲状腺结节有恶变，可能或者已经压迫气管，需要外科手术治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

甲状腺乳头状癌的确切病因学目前并不是十分清楚，可能与以下因素相关：

第一、遗传因素，据了解大部分患者都具有明显的家族史，尤其是家里有家族性腺瘤息肉病或加德纳综合征、多发性错构瘤等遗传性疾病，其家族成员患该病的风险就会有所增高。

第二、辐射，辐射是导致甲状腺乳头状癌最典型的原因之一，这是因为放射线对人体有明显的致癌作用，尤其是对儿童和青少年的伤害会更大，如果患者经常接触放射线照射和放射线尘埃，或是在做全身放射性治疗，就有诱发甲状腺乳头状癌可能性。

第三、甲状腺乳头状癌和性别也有很大的相关性。这个疾病性别差异相对比较大，女性由于雌激素的影响，影响甲状腺的生长，所以发病率会更高一些。

第四、许多良性的甲状腺疾病，若是没有得到及时治疗，也是有一定的风险去恶变，最终可能会导致肿瘤。此外身体缺乏碘或碘的含量过多、原癌基因的激活以及抑癌基因的缺失，这些因素都可能会导致甲状腺癌的发生。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的一种，约占甲状腺癌的92％，属于低度恶性肿瘤，儿童、青少年、成人以及老年人均可发病，女性多于男性，年轻女性相对来讲是比较高发的人群，WHO将直径≤1.0cm的乳头状癌称为微小乳头状癌。临床上大部分乳头状癌都是以体检或者自己摸到甲状腺结节而被发现，也有部分患者是因为发现颈部淋巴结肿大而最终确诊的。典型的乳头状癌癌灶多位于甲状腺一侧腺叶，以单发相对会多见。

超声上结节纵横比≥1是诊断甲状腺乳头状癌比较特异性的指标，特异度和灵敏度相对而言都比较高，但需要结合超声的其他的表现，比如结节边界模糊、边缘不规则、癌灶多数为实性结节、常呈低回声或者极低回声、内部可见微小的钙化等特征，综合提示甲状腺乳头状癌的可能性相对比较大。部分囊性为主的乳头状癌为不规则实性成分向囊腔突出，实性部分有点状钙化，也就是囊内钙化结节的一些特征，这个征象是诊断囊性乳头状癌特异性的指征。

但超声并不能确诊乳头状癌，对于超声高度怀疑乳头状癌的结节，需要通过超声引导下的细针穿刺诊断，明确乳头状癌的诊断。

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作者：安徽医科大学第一附属医院内分泌科主任医师章秋

发现甲状腺肿大的患者首先需要到内分泌科就诊，明确甲状腺功能状态以及甲状腺肿大的原因，因为大部分甲状腺肿大是良性的，如果甲状腺功能正常，不需要治疗，定期随访，观察甲状腺结节的变化就可以了。

日常生活中饮食和正常人其实没有什么大的区别，保持健康的生活方式，不要过度关注导致焦虑，不要老是上网去搜去看，需要平衡心态，注意情绪变化，保证充足的睡眠，增加日晒以及户外运动，避免长时间接触辐射，和微波环境等。

碘摄入过高或过低都会导致甲状腺疾病的发生。含碘食物的摄入因人而异，一定要根据病人的甲状腺功能状态来决定。

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作者：安徽医科大学第一附属医院内分泌科主任医师章秋

按摩对甲状腺肿大不仅没有帮助，可能还会产生不良的影响。

伴有甲亢的甲状腺肿大按摩后会促使甲状腺储存的激素分泌到血液中，加速高代谢的症状，病人怕热、心慌的症状会进一步加重。甲状腺肿大时也要避免颈部的按摩，因为甲状腺周围有很多血管和神经，肿大的甲状腺可能会对周围的组织器官产生一定的压迫。当患者出现吞咽困难、呼吸困难、血压变化、心慌乏力等不适症状，如果这时进行颈部按摩会造成甲状腺周围的压力进一步增加，同时压迫感也会加重。

另外甲状腺内含有丰富的血液，如果按压力度过大，可能会造成结节破裂出血，从而引起危险的情况发生。所以患者发现甲状腺肿大时应该尽早到医院就诊明确病因，给予相应的治疗，不要在家盲目的自我按摩。