学会控制好情绪，是治疗甲状腺疾病的关键

小小的甲状腺却是人体代谢的发动机。

甲状腺功能减退患者常在冬季容易反复，因为随着气温下降，人体需要更多的热量来抵御严寒。而甲减患者由于本身的甲状腺激素合成及分泌减少，产生的热量不能满足机体的需求，导致病情反复或加重。甲状腺功能减退又称甲减，由于甲状腺激素合成以及分泌减少，或者是生理效应不足导致机体代谢降低的一种疾病。多数甲状腺功能减退患者不能治愈，多属于永久性甲减，多见于桥本氏甲状腺炎导致的甲减、碘131治疗甲亢后出现的甲减以及甲状腺结节手术后出现的甲减，临床上一过性性甲减较少见。甲减几乎会影响患者的各个方面，可能会引起患者出现腹胀、便秘、血脂紊乱、心包积液、心力衰竭、肾功异常、贫血、性功能障碍、精神抑郁、肥胖水肿等。

你这到这位患者是甲状腺肿大，还是甲状腺癌吗？

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 内分泌科 主任医师 章秋

甲状腺肿大是否需要治疗，以及治疗方法的选择，应该由内分泌科医生或医院的甲状腺多学科团队，根据病人的病因以及具体情况作出决定。

良性的甲状腺肿大或者较小的甲状腺结节，如果甲状腺功能正常，彩超提示结节的级别在3级以下，一般不需要治疗。每3-6个月定期复查甲状腺以及颈部彩超，观察结节大小以及级别是否增加。

如果甲状腺功能异常，出现甲亢或者是甲减，需要看内分泌科药物治疗，并定期到医院检查血象和肝功能等等。尤其是开始治疗的前2个月，需要密切随访药物的不良反应，如果怀疑甲状腺结节有恶变，可能或者已经压迫气管，需要外科手术治疗。

脖子不舒服建议查查甲状腺。

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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

甲状腺功能减退是否能治愈，不能一概而论。

对于因缺碘导致的甲减或因服药导致的甲减有可能被治愈。但绝大多数的甲减都是不可以治愈的，常需要终身替代治疗，比如桥本甲状腺炎引起的甲减、碘131治疗后引起的甲减或甲状腺手术后引起的甲减。

甲状腺功能减退替代治疗药物主要是左甲状腺素，左甲状腺素中所含有的左甲状腺素与甲状腺自然分泌的甲状腺激素相同，与内源性激素一样，在外周器官中被转化为T3，然后通过与T3受体结合发挥其特定作用。但注意在选用此药物进行治疗时，不同年龄，不同程度的甲减所需剂量存在差异。

患者在替代治疗过程中应注意心动过速、心律不齐、心绞痛、多汗及体重明显减轻等症状，并遵医嘱适当调整药物剂量，在治疗开始后应注意每2周复查甲状腺功能，即使在血清T4和TSH正常后也需要每3个月复查1次。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 内分泌科 主任医师 章秋

要想区分颈部肿大的包块是来源于甲状腺还是淋巴结，需要到医院看内分泌科经过抽血检查、做甲状腺加颈部的彩超、必要时做细针的穿刺的检查来明确病因。

当甲状腺明显肿大时，自己在家里对着镜子做吞咽动作的时候，可以看到喉结的下方有肿大的包块随着我们的吞咽的活动上下移动，这就是来源于甲状腺的包块。甲状腺肿大通常是由于患者患有桥本甲状腺炎、甲状腺结节或者是肿瘤。而淋巴结是人体的一个免疫的器官。当颈部淋巴结肿大伴有疼痛时，最常见的原因是由于头颈部、口腔或者是鼻腔的炎症导致。炎症好转之后，淋巴结会消失，所以一般不需要进行特殊的处理。

如果颈部的淋巴结肿大没有疼痛，但是肿大的包块持续增大，就需要及时到医院就诊，进一步检查，明确引起淋巴结肿大的原因。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

甲状腺功能减退患者该不该吃碘，需要根据患者甲减的具体病情而定。

如果是缺碘造成的甲状腺功能减退，如大脖子病，就需要增加碘的摄入。平时可选择加碘盐、紫菜、海带及海鲜等。

但是如果患者甲状腺功能减退的病因与碘摄入量无关，如是因桥本氏甲状腺炎引起甲状腺功能减退。这种情况下则建议低碘饮食。

还可以根据血液甲状腺功能化验结果来判断患者是否需要忌碘，如果甲功检查五项中TPOAb、TgAb和TRAb这三项呈阴性，则是不需要忌碘的；如果TPOAb、TgAb和TRAb这三项呈阳性，则患者就需要忌碘。

甲减患者饮食上除了需要注意碘摄入外，还需要注意忌食高脂肪、高胆固醇食物，如油炸食品、动物肝脏、肥肉等。

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作者：安徽医科大学第一附属医院内分泌科主任医师章秋

按摩对甲状腺肿大不仅没有帮助，可能还会产生不良的影响。

伴有甲亢的甲状腺肿大按摩后会促使甲状腺储存的激素分泌到血液中，加速高代谢的症状，病人怕热、心慌的症状会进一步加重。甲状腺肿大时也要避免颈部的按摩，因为甲状腺周围有很多血管和神经，肿大的甲状腺可能会对周围的组织器官产生一定的压迫。当患者出现吞咽困难、呼吸困难、血压变化、心慌乏力等不适症状，如果这时进行颈部按摩会造成甲状腺周围的压力进一步增加，同时压迫感也会加重。

另外甲状腺内含有丰富的血液，如果按压力度过大，可能会造成结节破裂出血，从而引起危险的情况发生。所以患者发现甲状腺肿大时应该尽早到医院就诊明确病因，给予相应的治疗，不要在家盲目的自我按摩。