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高钾血症是慢性肾脏病(CKD )患者的常见并发症之一,特别是合并糖尿病、心力衰竭及使用ACEI/ARB类药物的CKD患者。高钾血症发生通常无明显症状,其严重性取决于血钾升高的程度和速度、是否存在其他的基础疾病等。高钾血症主要引起心血管和神经肌肉症状,突然发生的严重的高钾血症有引起猝死的可能性。饮食控制是CKD患者控钾的基础,但患者依从性和控钾效果存在不足,有研究表明使用口服钾结合剂有助于控制血钾水平长期平稳。中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识推荐新型降钾药物环硅酸锆钠可用于CKD高钾血症的长期治疗,维持正常血钾水平。
环硅酸锆钠不溶于水、遇水不膨胀,不被人体吸收、不会被代谢,通过粪便排出体外,也不与大部分药物产生相互作用。环硅酸锆钠在全消化道起效,消化道耐受性良好,在近端小肠甚至上消化道中即持续捕获钾离子。
环硅酸锆钠与常用的聚苯乙烯磺酸钠或聚苯乙烯磺酸钙比较,具有明显的优势。不仅不良反应少,而且降钾速度比较快。
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高血钾通常指高钾血症,注意事项包括调整饮食、安全用药、调整生活习惯。
1.调整饮食:在日常应当调整饮食结构,少食用富含钾的食物,如香蕉、干果类食物等,绿色蔬菜煮熟后食用。吃罐装水果、蔬菜或肉类前,应当先去掉其中的液体,并避免空腹。
2.安全用药:在日常应当避免使用减少钾离子排泄的药物,如非甾体抗炎药,如果疾病条件允许,还应避免使用使血清钾浓度升高的药物,如醛固酮受体拮抗剂等。
3.调整生活习惯:应避免长时间运动和体力劳动,多休息,保证充足睡眠,保持周围环境清洁,加强身体保暖,避免受凉。由于高钾血症属于急症,如果出现了临床症状,应及时就医治疗,避免影响预后。
吃过多的降压药可能会引起一系列危害和不良反应,包括低血压、心率异常、高钾血症、肾功能损害、消化系统问题、过敏反应、药物相互作用等。
1.低血压:降压药的作用是降低血压,但过量使用可能会导致血压过低,出现头晕、乏力、昏厥等症状。
2.心率异常:某些降压药物可能导致心率异常,如心动过缓或心动过速。
3.高钾血症:某些降压药物可能导致血液中钾离子浓度升高,出现高钾血症。高钾血症可引起心律失常、肌肉无力、呼吸困难等症状。
4.肾功能损害:某些降压药物可能对肾脏产生不良影响,导致肾功能损害。
5.消化系统问题:过量降压药物可能引起消化系统问题,如恶心、呕吐、腹泻等。
6.过敏反应:某些人对降压药物可能存在过敏反应,包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状。
7.药物相互作用:过量使用降压药物可能增加与其他药物的相互作用风险,导致不良反应或药物失效。
此外,长期过量使用降压药物可能对心血管系统和其他器官产生负面影响,如心肌损伤、肝功能异常等。如果出现了药物过量的症状,应及时就医。同时,遵循医生的建议和用药指导,不要自行调整剂量或停药,以免引发健康问题。
高钾血症患者不建议吃中药。中药“以草为本”,是在传统医药理论指导下研制出来的药物,根据不同患者的体质进行不同的调理。例如对于气血不足的患者,可以应用益气养心的中药汤剂以达到养血和促进血液流通的作用;对于脾气不足的患者,可以应用健脾益气的中药汤剂以调和脾胃,从而使四肢肌肉得到充足的营养支持。
中药的治疗效果比较缓慢,高钾血症属于急症,不建议使用中药治疗。但是可以采取针灸治疗的方式,这是一种有效的治疗高钾血症的方法,包括体针和耳针等。
因此,高钾血症在用药前,建议咨询专业的医生,具体治疗方案应由医生根据病情制定,以免加重病情。
高钾血症患者可以吃一些含钾量较低的水果、蔬菜和主食,除注意饮食外,必要时也可在医生指导下使用药物治疗。含钾量较低水果,如苹果、梨、葡萄、菠萝、西瓜、葡萄柚,含钾量较低蔬菜,如芦笋、卷心菜、胡萝卜、芹菜、玉米、黄瓜、茄子、生菜、荸荠等,含钾量较低主食,如米饭、面条、非全谷物的面包等。同时,患者可以吃含铁丰富的食物,如动物血、动物肝脏、瘦肉、大枣、黑豆、木耳、芝麻酱等,以帮助降低血钾水平。患者应避免食用含钾高的食物,如香蕉、橙子、桃子、海带、韭菜、番茄、蘑菇、菠菜、豆类及豆制品等。
此外,患者也可以在医生指导下使用药物治疗,如胰岛素注射液、氯化钙注射液、葡萄糖酸钙片等。总之,对于高钾血症患者,在日常生活中应多注意低钾饮食,同时建议咨询医生或营养师以获得专业的治疗指导意见。
高钾血症患者可以食用茄子,但是要注意适量。茄子中的钾元素含量相对较低,高钾血症患者食用后,一般不会使体内血钾浓度产生明显波动,还能补充维生素C、蛋白质以及碳水化合物等营养成分。
但需注意,虽然茄子含有的钾元素不高,但是也不能过量食用,特别是对于妊娠者、脾胃虚寒者、消化不良患者等人群还是不建议食用。高钾血症的患者应尽量避免摄入高钾食物,例如香蕉、猕猴桃、菠菜、芹菜、豆腐、核桃、牛肉、羊肉、高盐、螃蟹、虾等;另外高盐食物,如酱菜、咸肉、汉堡包、油炸土豆、熏肉、香肠等也应尽量避免,因高盐食物会使患者高血压、高钾血症风险增高,同时也会刺激胃黏膜。
高钾血症患者可以食用含钾量低的食物,如南瓜、冬瓜、苹果、梨、菠萝、西瓜、葡萄等,同时建议咨询医生或营养师,制定符合个人情况的饮食计划。
高钾血症患者可以适量食用大蒜。大蒜中富含蛋白质、脂肪、膳食纤维等营养元素,富含多种营养素及生物活性物质。大蒜中的生物活性物质具有抗氧化应激、抗菌等功能,具有一定的营养价值。但是,大蒜属于高钾低钠的食物,高钾血症的患者应适量食用。由于大蒜中含有的钾元素较多,如果高钾血症患者大量食用大蒜,会导致机体的血清钾浓度进一步升高,不利于疾病的控制,可能会引起致死性心律失常。
建议高钾血症患者控制大蒜的摄入量,并避免过多食用。同时,身体差、气血虚弱、肠胃虚弱的患者还是要注意避免吃大蒜,以免加重身体不适。如果有高钾血症的症状,还是需要及时就医,根据医嘱进行合理饮食。
高钾血症对心脏的影响主要有心肌抑制和心电图特征改变等。针对高钾血症的治疗尤其要注意饮食控制,必要时可在医生的指导下使用药物治疗,严重高血钾患者,可以考虑透析治疗。
1.高钾血症对心脏的影响:(1)心肌受抑制:高钾血症会导致心肌受到抑制,心肌张力减弱,容易发生心律失常的现象,但一般不会导致心力衰竭。(2)心电图特征改变:疾病早期,患者有四肢麻木、肢体苍白的症状,当血钾浓度超过7mmol/L,就会有四肢麻木软瘫的问题。同时,心电图可以看到心脏特征明显改变。
2.高钾血症的治疗方法主要包括:(1)饮食控制:停止摄入高钾食物,如紫菜、海带、榨菜、土豆、蘑菇等。建议摄入低钾食物,如米汤、白菜、黄瓜、冬瓜、西瓜等。(2)药物治疗:促进体内钾的排出的药物:比如利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪等。静脉注射葡萄糖酸钙,可迅速降低血钾浓度,缓解高钾血症症状。纠正酸中毒的药物,如碳酸氢钠溶液,可纠正酸中毒,降低血钾浓度。(3)透析治疗:对于严重高钾血症患者,可以考虑进行透析治疗,迅速降低血钾浓度。
注意,具体的治疗措施需要根据患者的个人情况进行调整和实施,建议在医生的指导下进行。
卵磷脂一般不可以长期吃。
卵磷脂可以辅助治疗脂肪肝、动脉粥样硬化等疾病,主要是促进机体的脂肪代谢,降低胆固醇,虽然药物对身体有益,但是不可以长期服用。
在用药一段时间之后,身体达标需要停止用药,如果长期用药有可能会对胃肠道黏膜造成刺激,引起腹泻、腹痛等不适症状。而且长期用药也有可能会加重肝肾负担,不仅影响到治疗效果,甚至会对病情造成不利影响。尤其是长期大量用药,对健康不利。
在服用卵磷脂时一定要严格由医生指导用药,不可自行随意用药,以免造成不良影响,用药的同时,如果服用其他药物需咨询医生。
葛根为豆科植物野葛的干燥根,习称野葛。性甘、辛、凉,归脾、胃、肺经。具有解肌退热,生津止渴,透疹,升阳止泻,通经活络,解酒毒等功能。临床常用于治疗外感发热头痛、项背强痛、麻疹不透等。
葛根不仅药用价值高,作为国家卫健委所公布的“药食两用”的中药在保健方面也是用途广泛,葛根粉为葛根的块根经水磨而澄取的淀粉,其中含有人体所必须的钙、铁、锌及维生素等多种微量元素,同时还富含淀粉、膳食纤维、矿物质及多种氨基酸,具有清热泻火解毒,生津止渴,升阳止泻护胃的功效。
现代药理学研究表明,葛根粉主要有以下几种作用:
1. 改善心脑血管循环、降压、降血脂
现代药理学研究表明,葛根中的葛根素可以降低血浆内皮素和血小板表面活性,抑制血小板聚集和黏附,从而起到降低血脂、胆固醇、血黏度并抗血栓形成,有利于保护血管内皮细胞,促进血管软化,防止动脉粥样硬化的发生,临床多用于治疗冠心病、心绞痛、高血压等。
2.降血糖
葛根在古代医学中常配伍天花粉、麦冬等来治疗消渴病,也就是我们今天常说的糖尿病,能起到很好的生津止渴同时又降低血糖的作用。
3.抗氧化、提高免疫力
葛根中富含的葛根异黄酮被誉为植物雌激素,对补充人体内激素不足和调节内分泌有非常好的作用,并且能提高人体免疫力和记忆力,还具有抗癌和抗氧化的作用
那么如何服用才能有更好的疗效呢?
第一步:取2~3勺葛根粉倒入碗中
第二步:倒入少量纯净水或凉白开水搅拌至葛根粉变成牛奶状(注意冷水不用放很多,能够打湿粉就行),搅拌均匀且碗内没有干粉
第三步:用刚烧开的水一边冲一边搅拌,搅拌到葛根粉变透明糊状(注意一定是刚烧开的热水),水不用加太多,快速搅拌之后不要太稠或者太稀即可
第四步:喜欢吃原味或者高血糖的人可以直接服用,不忌糖的可以根据个人口味加上白糖、蜂蜜或者酸奶,口感也很不错。
以下3种人群不适宜服用葛根粉:
1.脾胃虚寒者
因葛根粉本是凉性的,如果本身脾胃不好以及湿气重的人吃了后,会加剧体内寒气的聚集,从而导致身体更加不适,因此不宜服用
2. 低血压
因葛根中含有的葛根素能够舒张血管平滑肌,降低血压,因此本身有低血压的患者不宜服用
3.低血糖
因葛根粉含有的葛根素同时还有降低血糖的作用,对于糖尿病人是一味不错的保健食品,但对于低血糖的人来讲则可能加重低血糖,因此不宜服用。
另外,服用葛根粉期间忌食刺激性及油腻的食物,如酒、碳酸饮料、浓茶、咖啡、辣椒、油炸食品等。
作为经典的胃药,奥美拉唑可谓家喻户晓,人人皆知,可谓消化学科的“神药”!
但名气越大,麻烦越多,奥美拉唑以及其同类药物最大的麻烦就是被滥用了,很多情况下,只要是胃不好,都拿奥美拉唑来吃,甚至胃部好好的,也要吃,美其名曰预防胃病!
因此,这里需要对这种滥用现象进行纠正,分析到底哪些情况服用真正需要服用奥美拉唑,同时建议,不要自行随意吃奥美拉唑,这样有风险,最好咨询专业人士,有必要才吃。
可服用奥美拉唑的3种情况
奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂,它通过选择性抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶(即质子泵),从而对各种刺激因素(组胺、食物、乙酰胆碱以及五肽胃泌素等)引起的胃酸分泌都可产生强大的抑制效果,说简单些,奥美拉唑就是强大的抑制胃酸药。
那么到底啥时才需用到奥美拉唑?根据说明书,奥美拉唑适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)等,具体可总结为3种情况,这里介绍如下。
1)有明确胃粘膜损害的情况:
通常胃镜检查胃部粘膜有溃疡、糜烂、充血、水肿等情况,这时往往需要奥美拉唑注射液,更有效更快速抑制胃酸。
2)有明显反酸或烧心的情况:
如反流性食管炎也就是因为反酸引起的;有明显腹痛、烧心的。注意轻微的反酸、烧心、腹痛症状可能都是一过性的,稍微注意下,往往不必服用奥美拉唑就能自行好转。
3)预防重症疾病(如脑出血、严重创伤等)应激状态和胃手术后引起的上消化道出血等。
服用奥美拉唑注意事项
服用奥美拉唑,除了注意上述适应症,还需注意严重肾功能不全者及婴幼儿禁用奥美拉唑。严重肝功能不全者慎用奥美拉唑,必要时将奥美拉唑的剂量减半。妊娠及哺乳期妇女尽可能不用。老年人使用奥美拉唑无需调整剂量。奥美拉唑的肠溶片应该整片吞服,服用时应至少用半杯液体(≥50毫升)送服。药片不可咀嚼或压碎,可以将其分散于水或微酸液体中(比如果汁),而且分散液必须在30分钟内服用。
另外,一般奥美拉唑不需要长期吃,症状好转即可停药,比如胃溃疡,10到14天即可停药。当然,胃食管反流病和胃泌素瘤这2种疾病例外,是需要长期吃奥美拉唑的。
结语
总之,只有上述3种情况才需要服用奥美拉唑,其他情况都属于超说明书用药,务必谨慎,当然,普通人往往无法判断,最好在消化科医生指导下决定是否服药,如果需要,服用剂量和时间也需要明确。值得注意的是,在口服奥美拉唑的过程中,应关注所服奥美拉唑的生产厂家,不同厂家所生产的奥美拉唑的适应证存在一些区别。为了避免出现超说明书用药的情况,医师开具处方前应关注奥美拉唑的生产厂家及说明书,不能一概而论。
参考文献
[1] 质子泵抑制剂预防性应用专家共识写作组. 质子泵抑制剂预防性应用专家共识(2018)[J]. 中国医师杂志, 2018, 20(12):1775.
[2] 质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020年版)(国家卫生健康委办公厅印发).