慢性泪囊炎，大家很多都想到流泪的问题，因为涉及到最主要的症状就是一个流泪。流泪的话，最常见的还是中老年人，而且女性又多于男性。这就涉及到泪囊的问题，泪囊就是流泪的这个通路，泪水产生之后走的通路里面的一个部分。如果看我们这张图就会清晰的知道，这张图里边，泪腺是分泌泪水的，泪水出来之后会经过泪小点，走到泪囊，积蓄在泪囊里边。如果下边的鼻泪管还是通的，它就应该是把泪水排泄到泪道里边，这个时候泪囊是个通畅的。但如果是泪道，比如下边的鼻泪管的某个部位因为各种原因堵塞，不同程度的堵塞，轻度、中度或者重度的堵塞，泪囊里边会积存分泌物。这些分泌物里边又可以滋生细菌，尤其是肺炎的链球菌或者白色的念珠菌。这一些细菌会导致炎症的发生，这时泪囊炎就出现了。

慢性泪囊炎，从病程上来讲比较慢，最起码也有几个月的病史。一般来讲，大于三个月以上的，我们叫慢性泪囊炎。比较轻微的，主要表现为流泪，最常见的就是流泪，你的眼睛永远是泪汪汪的那种感觉。再严重一点可能会出现一些分泌物的堵塞，比如挤压泪点这个位置，挤压泪道的泪点位置之后，可以把泪囊里边的分泌物挤出来一部分，看到有些黏液性的分泌物。再严重的情况下，可能会出现脓性的分泌物，也可以有。但是从表面上看，是看不到这个位置有什么红肿或其他的问题，而且病程又比较久。再有个问题，如果是确实病程大于几年以上，或者是慢性泪囊炎的病程比较久。这个时候可能泪囊区会出现一个隆起，就感觉这个地方长了一个小肿物一样的，这叫泪液的粘性的囊肿，这也可以出现。所以要根据它的临床的表现，一个病程，总体去判断慢性泪囊炎处于什么阶段。

慢性泪囊炎临床最常见的手术，就包括泪道的插管手术，就硅胶管的植入，要联合激光的疏通。再有个就是鼻泪道的吻合手术，即泪囊鼻腔吻合。当然泪囊鼻腔吻合的话，联合现代的一些内镜手术，鼻内镜的手术，也可以作为微创的手术去实行。

慢性泪囊炎最严重的情况下，比如一些老年人，反复的一些炎症导致局部的堵塞特别严重。而且鼻泪管也好，泪小管也好，甚至泪点也好，完全闭塞了。像这种严重的慢性泪囊炎所导致的并发症，一般是要考虑把泪囊要摘掉。而且有时候它还会发炎，所以只有把它摘掉，再控制它的发炎。所以可不可以不手术关键要看就诊的时候，你的病情程度如何。如果是早期及时就诊，得到系统化的治疗，很大程度可以避免手术，而且治愈的效果非常高。

从简单来讲，慢性泪囊炎处理上如果是治疗很及时，一早期一旦出现流泪、不适的这种症状，是建议网友及时来到医院做一个详细的检查。如果是很轻微、很早期的，可以通过滴抗生素的滴眼液，然后再做局部的泪道冲洗，把里边的分泌物冲洗完，冲出来。泪道是可以冲洗得开的，效果非常好。但如果是出现鼻泪管的部分堵塞或狭窄，在冲洗的时候有水流到喉咙里边，也有水反流出来，这个情况下可能需要联合做泪道的探通。就是要把泪道堵塞的部位、狭窄的部位，通过泪道探针把它通开。这样通开之后，继续点些抗生素的眼药水，一般能控制好炎症。但关键还有一部分的病人，比如鼻泪管堵塞特别严重，泪道探通感觉这个位置有一些骨性的狭窄，或者堵塞的范围又比较大，这个情况下可能要联合其他手术的方法。

慢性泪囊炎治疗，中医主要是以疏通、抗炎为主。从我们中医上来讲，慢性泪囊炎类似于中医讲的一个病，叫漏晴症。就像眼睛好像漏了一样，有水不断的往外流出来。因为水不循它的肠道，肠道不能往下流，所以这个时候要流出来，中医讲就是漏睛。从病机上来讲，它是有外因和内因之分，外因主要是风热，风热侵袭眼睛导致一些湿热产生。再一个就是脾胃的，尤其是讲到经脾，两经的湿热，湿热的蕴积会导致泪囊区的一些炎症出现，都可以有。所以在临床上治疗还是以疏风清热、清心健脾、利湿为主。在治疗上我们选择，有些外用的方法，包括内服的方法，都有。外用的方法里边包括中药的熏蒸，包括了一些眼科的医方，以疏风清热、消炎为主的眼科医方。另外再通过全程的辨证治疗，达到整体的辨证治疗。

泪囊炎临床上分为三种：第一，就是慢性泪囊炎，因为它非常常见，大概占70%-80%左右的比例。第二，急性泪囊炎，急性泪囊炎就是来的比较急，表现为红肿、疼痛。特别明显的，一看你这个位置肿了，这就是一个急性泪囊炎。第三，先天性的泪囊炎，也就是新生儿性的泪囊炎。这种泪囊炎的发生，实际在小朋友里边的发生比例也有一定的比例，大概占到5%-10%。但是它的治疗来讲实际是很简单，因为对它的产生是跟儿童，尤其新生儿的一个泪道的发育情况是有关系。比如说鼻泪管下方的一些瓣膜的发育还不稳，还没有完全退化掉，跟这也有很大的关系，所以治疗上也是比较简单。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

轻微高胆固醇血症能否通过生活控制，需要根据患者高胆固醇血症的类型，也就是具体明确病因，进行进一步的确定。

如果是饮食、后天的生活习惯等原因导致的高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白或者总胆固醇的水平并不是特别高，比如总胆固醇水平在6mmol/L以内，低密度脂蛋白胆固醇的水平在3.8mmol/L以内的情况下，一般来说，患者可以通过生活方式的干预，短期内是有下降的趋势，而且尽可能严格的保持良好的生活方式的情况下，不会让疾病进一步的发展或者有进一步增高的趋势。

但是如果因为家族的因素引起的家族性高胆固醇血症，这部分病人是因为基因变异导致，患者基本上是需要有针对性的用药治疗，而且需要长期的药物治疗。另外，如果有些患者是由于其他疾病引起来的血脂增高，要针对引起血脂增高的原发病进行治疗。

近日，上海市东方医院耳鼻喉科成功为一名72岁的慢性泪囊炎患者实施经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术，为其解决了困扰多年的泪囊炎问题，也为后续的白内障手术扫清了障碍。该手术具有微创、出血少、恢复快等优点，为慢性泪囊炎患者提供了新的治疗选择。

慢性泪囊炎是一种常见眼病，多见于中老年女性。由于鼻泪管阻塞或狭窄，导致泪液无法正常排出，长期滞留在泪囊内，引起感染和炎症。主要症状包括流泪、分泌物增多、视物模糊、眼部不适等。传统治疗方法包括药物治疗、冲洗泪道、泪道扩探术等，但效果有限。

经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术是一种微创手术，通过在内窥镜的引导下，将泪囊与鼻腔直接吻合，建立新的引流通道，使泪液能够顺利排出，从而消除泪囊炎症和泪溢现象。与传统手术相比，该手术创伤小、恢复快、并发症少，患者术后恢复良好。

慢性泪囊炎的治疗原则是去除感染灶、建立引流通道。除了手术治疗外，患者还需要注意眼部卫生，避免用手揉眼睛，定期进行眼部检查，及时治疗眼部疾病。

东方医院耳鼻喉科拥有一支专业的医疗团队，具备丰富的临床经验，能够为患者提供高质量的医疗服务。

我曾经在一个寒冷的冬夜，发现了自己眼睛上有个小疙瘩，心里不由得有些担心。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生在查看完整病例后，开始了问诊，询问我详细的主诉。医生告诉我这可能是麦粒肿，建议我进行热敷。我有些担心，问起可能会破溃的情况，医生告诉我脓排出后会好转。

我继续询问如何处理，医生告诉我可以观察或手术切开排脓。我表示不太想给孩子做手术，医生也很理解，并告诉我观察的注意事项。我担心孩子眼睛会受到影响，医生安抚我说不会，因为疙瘩在眼皮上。最后，医生让我自己观察，有问题可以随时再问。

在医生的专业建议下，我心里稍微放下了一些担忧，晚上安心地睡去。第二天，我继续与医生沟通，最终结束了这次线上问诊。医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗应前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我带着母亲来到了京东互联网医院，寻求专家的帮助。母亲已经89岁高龄，近期眼睛红肿疼痛，且有分泌物。之前已经按照网上医生的指导用药，但情况并未好转，反而越来越严重。

医生***热情地接待了我们，详细询问了病情，并耐心地倾听母亲的描述。面对母亲的担忧，***医生始终保持微笑，给予她安慰和鼓励。他告诉我，母亲的症状可能是结膜炎或泪囊炎，并建议我上传一些照片以便进一步诊断。

在等待照片上传的过程中，我注意到***医生一直在认真查看患者的病历，并与同事进行讨论。这让我感到非常放心，知道母亲得到了专业的治疗。

上传完照片后，***医生给出了治疗方案。他告诉我，母亲的情况需要排除角膜疾病，并建议更换进口药物进行治疗。他还告诉我，如果用药无改善，最好能面诊检查一下，尤其是无法睁眼的情况下。

几天后，母亲的病情并没有明显好转，我再次联系了***医生。他耐心地询问了我的担忧，并建议我带母亲去县人民医院就诊。在县人民医院，医生诊断为全眼球炎，并建议住院消炎。面对这样的情况，我感到非常担忧，不知道该如何是好。

在朋友的推荐下，我带着母亲去了长沙市的一家大医院。在综合医院的湘雅医院，专家告诉我们，这种炎症控制不了就无法保眼。虽然听起来很严重，但专家的语气让我感到安慰，知道母亲得到了更好的治疗。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。虽然线上问诊不能完全替代线下诊疗，但它在某些情况下提供了极大的便利。同时，我也认识到了医生的专业和耐心的重要性。感谢***医生给予我们的帮助，祝愿他工作顺利，身体健康！

慢性泪囊炎是一种常见的眼部疾病，主要由泪道狭窄或阻塞引起，并伴有细菌感染。

治疗慢性泪囊炎的方法多种多样，需要根据具体病因进行个体化治疗。

首先，需要明确病因，常见的病因包括结膜炎、鼻部疾病、外伤等。针对不同的病因，治疗方法也有所不同。

对于结膜炎引起的慢性泪囊炎，主要通过控制炎症来缓解症状，常用的治疗方法包括点眼药水、消炎药等。

对于外伤引起的慢性泪囊炎，可能需要通过手术摘除泪囊来治疗。

对于鼻部疾病引起的慢性泪囊炎，可能需要进行鼻部手术或药物治疗，以改善鼻泪管阻塞。

此外，慢性泪囊炎的患者还需要注意日常保养，保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻等刺激性食物，保持良好的作息习惯，避免过度用眼，定期进行眼部检查。

慢性泪囊炎的治疗是一个长期的过程，需要患者积极配合医生进行治疗，才能达到良好的治疗效果。

我是一个年轻的妈妈，生下宝宝后，发现宝宝的眼睛总是有很多眼屎，非常担心宝宝的眼睛出了什么问题。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊开始时，医生非常耐心地询问了宝宝眼睛的情况，并建议我尽量详细描述宝宝的问题。医生的细心和专业让我感到很安心，我对医生的服务印象非常好。

随后，医生根据宝宝的病情给出了专业的建议，并提醒我要保持良好的护理习惯。在医生的指导下，我了解到宝宝可能患有泪囊炎，医生建议我继续进行泪道冲洗，并给予了详细的用药建议。

在医生的建议下，我按照医生的指导进行了治疗，宝宝的症状逐渐得到了缓解。我对医生的专业知识和细心关怀感到非常满意，互联网医院的便捷服务给我带来了很大的帮助。

最后，我再次感谢医生对宝宝的关心和专业治疗，也感谢互联网医院提供的高效便捷的线上问诊服务。

那是一个普通的冬日午后，我正坐在天津西青区的家中，对着一台电脑发愁。我的眼睛最近总是不舒服，尤其是右眼，总是流泪不止。我回想起了年初的时候，做过的一个手术，眼角下的管子似乎还在那里，但现在却感觉更糟了。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这个平台看起来很专业，而且医生评价很高。我详细描述了我的症状，上传了相关的病历资料。

很快，我就收到了回复。一位眼科的医生告诉我，我的症状可能是泪囊堵塞导致的。他建议我尽快去医院取出下管，并告诉我了可能的费用和挂号方式。

虽然有些担忧，但我还是决定按照医生的建议去做。通过科瑞泰APP，我顺利地挂上了号。当我到达医院时，医生已经等候多时。他非常专业，耐心地为我解答了所有的疑问。他告诉我，泪囊狭窄的手术风险并不高，但如果插管失败，可以考虑行手术治疗，即鼻腔泪囊吻合术。

手术的过程很顺利，恢复也很快。当我再次回到家中时，我感到非常欣慰。我感谢京东互联网医院提供的便捷服务，也感谢那位不知名的医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

那天，我带着母亲来到了京东互联网医院，希望通过线上问诊的方式解决她的泪囊炎问题。我们与一位经验丰富的眼科医生进行了沟通，医生***非常耐心，详细了解了母亲的病情。

母亲已经患有泪囊炎多年，最近又出现了发炎的情况。医生***在仔细阅读了我们的描述后，询问了母亲之前的治疗经历。我告诉医生，母亲之前尝试过泪道冲洗，但效果并不理想。

医生***在了解到母亲的情况后，建议我们先控制炎症。他详细地列出了两种眼药水，一种是可乐必妥滴眼液，另一种是托百士眼膏。他特别强调，这两种眼药水对敏感体质的人是安全的。

母亲担心药物过敏，医生***安慰她说，这两种药物是针对泪囊炎的常用药物，对敏感体质的人也是经过测试的。母亲这才放下心来。

在与医生***的沟通中，我感受到了他专业的态度和细致的关怀。他不仅给出了治疗建议，还提醒我们要注意日常的护理。这让我对京东互联网医院的服务有了更深的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，我们都能轻松地获得专业的医疗服务。

　　‘水汪汪’的眼睛总是给人一种清澈明亮的感觉，但老年人出现这种情况时，就要引起重视了，这可能是泪道疾病的表现。

　　随着年龄的增长，眼部周围的皮肤会变得松弛，肌肉力量也会减弱。这不仅会导致泪小点位置的改变，还可能使内侧眼角上下泪小点由朝眼内方向变为朝向眼外部，从而减弱泪水的排出功能。这就是老年人出现病理性流泪的生理原因。

　　泪道阻塞或狭窄是引起病理性流泪的根本原因。其中，慢性泪囊炎是最常见的泪道引流系统疾病，约占80%。50岁以上女性发病率较高，主要表现为不同程度的流泪。长期流泪会导致眼周皮肤潮红、糜烂，挤压鼻侧眼角，有黏液或脓性分泌物流出，且病情易反复。经常擦眼泪还容易造成下眼睑外翻，使流泪情况加重。如果未及时治疗，还可能对眼球构成潜在威胁，如角膜溃疡和眼内炎。

　　老年人如出现不同程度的流泪或眼部分泌物增多等情况，建议到正规医院做相关专科检查，如外眼及眼部检查、泪道冲洗、鼻腔检查等，以明确病因。如果确诊为泪囊炎，治疗关键在于药物控制炎症后，采取手术治疗，使阻塞的泪道重新通畅。药物治疗仅能暂时减轻症状，手术是主要治疗方法。

　　日常保健也很重要。老年人要学会正确擦眼泪的方法，不要习惯性地往眼睛下方擦，最好用干净的手帕或纸巾向上并偏向鼻侧，轻轻擦拭眼泪。注意用眼卫生，不要用脏手揉擦眼睛，保持眼部清洁，不与其他人共用毛巾、洗脸盆。定期进行眼部检查，积极治疗易导致泪道堵塞的疾病，如沙眼、睑缘炎、鼻炎等。

　　泪道疾病的治疗和预防需要专业的医疗知识和技能。如果您或您的家人朋友出现相关症状，请及时就医，寻求专业医生的帮助。

　　中南大学湘雅医院眼科主管护师 　李春燕