#眼科医生宋立

高度近视的眼底改变。

白内障治疗太晚容易得并发症。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

白内障有很多类型，常见的有老年性白内障、药物及中毒性白内障和外伤性白内障等，其根据类型不同，发生病因也有所不同。

老年性白内障即年龄相关性白内障，是指中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。由于其主要发生于老年人，以往习惯称之为老年性白内障。本病的发生与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关。

药物及中毒性白内障，是由于长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物或者化学物品，导致的白内障。常见药物有糖皮质激素、氯丙嗪、缩瞳剂等，化学药品有三硝基甲苯、二硝基酚、萘和汞等。

外伤性白内障，是由于晶体受到外伤，特别是穿孔伤之后，房水由囊膜的破口进入晶体，晶体内水溶性蛋白，特别是γ-晶体蛋白大量丢失，谷胱甘肽显著减少，DNA合成以及细胞分裂减慢。晶体在受伤部位混浊之后，很快水化，形成液泡、水肿。混浊很快波及到晶体的周边部，最后导致整个晶体混浊。

另外，患有葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、晚期青光眼、眼内肿瘤、眼压过低、高度近视的患者，若不及时治疗，也可能导致白内障的发生。

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治白内障有药物，比如吡诺克辛钠的眼药水、苄达赖氨酸的眼药水，或者昆布的滴眼液等等，甚至口服药物都有。但是相对来讲，它没有特效的药物。在治疗白内障过程当中要关注视力，视力下降到一定程度之后，一定会选择手术。目前手术行内的规定，大概的视力在低于0.5以下，由于白内障所导致的视力下降，就可以考虑做白内障手术。但做白内障手术之前，一定要排除眼底疾病，这样手术效果相对更好一些。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

进行屈光矫正手术后，往往视力会恢复正常，但是并不代表着视力就会一直没有变化，视力一直会很好。因为度数是不是会进展跟近视的原因是有关系的。

如果是一个病理性近视的患者，进行屈光矫正以后，度数是有很大的可能会出现反弹，因为病理性近视跟平常用眼关系不是很大，但是会有持续性的眼轴增长等，会再次出现近视，而且近视的度数有可能还是会比较大。病理性近视的患者，原则上是不赞成进行屈光矫正手术的。

另外一种可能，单纯性近视术后，没有注意用眼卫生，特别是看电子产品特别多，没有很好的控制，那也会出现近视反弹。这种近视反弹度数可能不是很高，一旦出现，就要定期到医院去检查。

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