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视频简介

作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

白内障有很多类型，常见的有老年性白内障、药物及中毒性白内障和外伤性白内障等，其根据类型不同，发生病因也有所不同。

老年性白内障即年龄相关性白内障，是指中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。由于其主要发生于老年人，以往习惯称之为老年性白内障。本病的发生与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关。

药物及中毒性白内障，是由于长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物或者化学物品，导致的白内障。常见药物有糖皮质激素、氯丙嗪、缩瞳剂等，化学药品有三硝基甲苯、二硝基酚、萘和汞等。

外伤性白内障，是由于晶体受到外伤，特别是穿孔伤之后，房水由囊膜的破口进入晶体，晶体内水溶性蛋白，特别是γ-晶体蛋白大量丢失，谷胱甘肽显著减少，DNA合成以及细胞分裂减慢。晶体在受伤部位混浊之后，很快水化，形成液泡、水肿。混浊很快波及到晶体的周边部，最后导致整个晶体混浊。

另外，患有葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、晚期青光眼、眼内肿瘤、眼压过低、高度近视的患者，若不及时治疗，也可能导致白内障的发生。

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高度近视白内障，今天下午撞了一下，老人说不痛也不影响看东西，但看到眼白都是红的，明显内出血。首先老人家没有感觉视力下降，这是一个好的现象。如果肉眼看到老人家已经出现红了，这要特别注意，因为有些外伤不是急性，而且外伤可以引起很多种疾病，比如外伤性虹膜炎、外伤性结膜炎甚至外伤性角膜炎。如果老人家没有特殊不适，视力也没影响、没有疼痛、没有其他任何症状，当然可以观察。但如果老人家存在一定眼红，这种看出来的眼红，可以考虑用消炎眼药水，尤其是非甾体消炎药。比如双氯芬酸钠滴眼液，或者是普拉洛芬滴眼液，效果都非常好，又可以消炎，又可以预防眼内的炎症。需要特别注意的是，尤其是高度近视，确实风险还是比较大。因为外伤很容易引起晶体脱位、眼底视网膜脱离、玻璃体的脱离等问题。

视力下降就可以做白内障，不用等成熟再去做

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