#眼科医生张振顺

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

晕车的人坐飞机可能也会晕。

晕车是特异体质的人，在乘车时由于汽车的发动和停车，运行过程中突然加速、减速引起的前庭受到刺激导致的，主要表现为头晕、恶心、呕吐、身体乏力、出冷汗。晕车的人在乘坐飞机时由于飞机起飞和降落，也会出现头晕。但飞机起飞和降落相对比较平稳，因此发生晕机的情况相对性少见。

乘飞机时要放松心态，避免精神过于紧张，在过度疲倦时、感冒时尽量不要乘坐飞机。坐飞机要坐在前舱，登机后将出风口对着脸吹。期间不要喝酒，不要吃得过饱，不要吃辣的、过咸的和味道过重的食物和奶制品，在坐的时候身体坐直，眼睛盯着地平线，尽量少移动头部、不要阅读，更不要吸烟。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

甲流和乙流相比较，甲流会更严重一些。

甲流和乙流的鉴别是需要通过核酸检测的，单纯从临床症状上是难以区分开的。因为这两种疾病的临床表现基本上是相同的，都可以出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，也都可以出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等呼吸道的症状。流感病毒属于RNA病毒，根据核蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。另外根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的不同，又将甲流分为不同的亚型，其中甲型流感是极容易发生变异的，其中甲型流感病毒H有15种，N有9种，由于甲流抗原容易发生变异，而人体的原免疫力对变异了的新病毒多无效，所以容易引发流感流行。

那天，我带着宝宝来到一家名为京东互联网医院的地方，寻求线上医生的帮助。宝宝最近晚上总是频繁夜醒，白天的小觉也短且睡不实，让我十分担忧。医生***在详细询问了宝宝的大便情况、喂养方式和我的孕期情况后，首先排除了宝宝缺钙的可能性。

医生告诉我，宝宝的大便正常，没有湿疹，孕期我有腿抽筋的情况，但现在没有补钙。医生建议我每天补充600到800的维生素D，并建议我给宝宝补充甘氨酸钙。当我提到自己经常忘记吃钙片时，医生建议我订月子餐，以保证营养摄入。

在医生的建议下，我购买了金恩贝的钙剂，并询问了医生是否适合宝宝。医生告诉我，如果宝宝对海藻不过敏，那么这个钙剂是适合的。医生还详细解释了钙剂的主要成分和补钙效果。

在医生的帮助下，我了解到宝宝每天需要补充两粒甘氨酸钙，服用一个月后观察效果。我还了解到，如果宝宝对钙剂过敏，可能会出现打喷嚏、恶心、打嗝等症状。虽然我家宝宝一出生就爱打喷嚏打嗝，但医生告诉我，这可能是由于空气中的物质过敏或者宝妈吃了高度过敏性食物。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对宝宝的状况有了更深的了解。我相信，在医生的指导下，宝宝会健康成长。

我家宝宝七个月大，最近晚上总是频繁夜醒，让我有些担心。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊，寻求专业医生的建议。通过和医生的沟通，我得知了一些宝宝夜醒频繁的可能原因和应对方法。

医生非常细心地询问了宝宝的一些情况，比如出生体重、喂养方式等，并根据这些信息给出了针对性建议。医生提醒我需要注意宝宝的营养摄入，尤其是维生素D和钙的补充，同时还给了我一些辅助睡眠的小窍门。

通过这次线上问诊，我对宝宝的夜醒问题有了更清晰的认识，也学到了一些实用的育儿知识。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我在家就能及时得到帮助和指导。

早上好，瑞瑞奶奶！我是***医生。

（患者）

（患者）

舌苔偏厚一点哦，胃口怎么样？

有没有什么不适的表现？

你好，宝宝晚上睡觉下半夜总要醒两回，有时会哭。

吃饭还好。

其它还好。

一直这样还是说这几天才出现的呢？

宝宝有时会有这种现象，一直下半夜要喝一次夜奶。

多早睡觉？

太早睡，下半夜饿也是有可能的。

晚上基本上十点到十一点之间睡。

那不算早。

晚饭要吃饱。

2岁应该可以戒夜奶了。

我知道了，想办法给她戒夜奶吧。

睡前可以吃一瓶葡萄糖酸钙锌口服液，补钙助眠。

好的、白天维生素D一直吃吗？

一般维生素D我们通常建议吃到2岁就可以了。

如果宝宝很少晒太阳就可以继续吃。

但是我们还是建议多点户外活动。

宝宝白天每天在外活动不少三个小时。

嗯嗯，那不用常规补维生素D了。

晚上饭后还出去活动1个多小时。

适当多晒太阳能促进自身维生素D的产生。

谢谢。

不客气。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

夜盲症，顾名思义，是一种在夜间或光线昏暗环境下视力下降的疾病。它主要表现为暗处视力异常、暗适应功能降低以及视野缩小等症状。

首先，让我们来了解一下夜盲症的具体表现。在暗处视力异常方面，患者通常中央视觉正常，但边缘视觉较弱。在光线昏暗的地方，患者会出现视物模糊或视力丧失，甚至可能导致摔倒、撞伤等危险。

其次，暗适应功能降低也是夜盲症的一个重要症状。夜盲症患者通常严重缺乏维生素A，导致体内视紫红质合成不足，从而影响暗适应功能。

此外，视野缩小也是夜盲症患者常见的症状。由于视感细胞缺乏或视紫红质缺乏，患者的视感细胞系统功能受到损害，导致周边视野缩小，严重时甚至可能失明。

针对夜盲症，患者可以采取以下措施进行预防和治疗：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠。

2. 增加富含维生素A的食物摄入，如胡萝卜、南瓜、菠菜等。

3. 定期进行眼科检查，及时发现并治疗相关眼病。

4. 在夜间或光线昏暗环境下，尽量使用辅助照明设备，如手电筒、夜视仪等。

5. 对于严重患者，可以考虑进行激光治疗或其他手术治疗。

总之，了解夜盲症的症状和治疗方法，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

那是几个月前的一个晚上，我带着我的孩子***，来到了京东互联网医院寻求帮助。孩子最近晚上总是闹腾，闭眼哭，白天或清醒时却一切正常。晚上睡觉时，她会挠胳膊、肚子和大腿，甚至抠耳朵。入睡或醒前哭时，身子扭动还会放屁，拉屎酸臭、黄、泥状。这些问题让我焦虑不已，担心孩子是不是得了什么病。

医生***耐心地询问了我孩子的具体情况，详细了解了她的生活习惯和饮食习惯。医生告诉我，孩子的情况可能是由于维生素D和钙剂的摄入不足引起的。医生建议我给孩子补充AD和钙剂，并注意让孩子多晒太阳，因为阳光下皮肤可以合成维生素D。

然而，孩子的情况并没有得到明显改善。我再次联系了医生，医生又从中医的角度给我提供了建议。医生认为孩子属于脾胃较弱且有内热。他建议我不要让孩子捂得太热，减少出汗，多喝水，勤洗澡，天气好时多进行户外活动。

随着治疗的进行，孩子的情况逐渐好转。虽然过程并不轻松，但医生的专业知识和耐心让我深感安慰。我也意识到，作为家长，我们需要更加关注孩子的健康问题，及时寻求专业医生的帮助。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在时间上还是空间上，互联网医院都为我们提供了极大的便利。我希望未来能有更多的家长了解到互联网医院，让更多的人享受到便捷的医疗服务。

众所周知，猪肝富含营养，具有明目的功效。那么，吃猪肝真的可以治疗近视吗？本文将为您解答。

首先，我们需要了解维生素A的作用。维生素A是维持正常视力的重要营养物质，对于预防干眼症、夜盲症等眼部疾病有重要作用。猪肝富含维生素A，因此适量食用有助于维持视力健康。

然而，维生素A并非越多越好。过量摄入维生素A可能导致中毒，出现头痛、恶心、呕吐等症状。因此，我国居民膳食指南建议，成年人每日维生素A摄入量不超过3000微克。

除了猪肝，我们还可以通过其他途径获取维生素A。例如，胡萝卜、南瓜、菠菜等蔬菜和水果中富含类胡萝卜素，可以在体内转化为维生素A。与猪肝相比，这些植物性食物更安全，不会导致维生素A中毒。

此外，猪肝还可能含有重金属和兽药残留。研究表明，猪肝中的重金属镉和铅含量较高，过量食用可能对健康造成危害。因此，建议适量食用猪肝，不宜过多。

总之，猪肝富含维生素A，有助于维持视力健康，但不能治疗近视。我们应该通过多种途径获取维生素A，并注意猪肝的食用量，以确保健康。

我最近发现自己的眼睛可能有一些问题，晚上看东西会有点模糊，有点像夜盲的症状，但是我并不确定。另外，我还有迎风流泪的情况，这让我有点担心。所以我决定去医院做个全面的眼部检查，看看到底是不是有什么问题。

我向京东互联网医院咨询了一下，医生建议我可以做光敏感度检查和检查血液中维生素A的含量，以及检查视网膜功能。这些检查可能会有一些费用，大概在四五百块左右，但是对于我的健康来说，我觉得这是非常值得的。

医生还提醒我，检查血液维生素A可能需要抽血，这一点我也要做好心理准备。总的来说，医生非常耐心地解答了我的问题，我觉得自己找对了地方，可以放心地去医院检查了。

　　睡眠是人体恢复和调节的重要过程，然而，近年来研究发现，开灯睡觉对健康存在潜在危害。医学专家指出，睡眠时开灯会抑制人体褪黑色素的分泌，进而影响免疫功能、睡眠质量和心血管健康。

　　褪黑色素是一种重要的生物调节素，它能在夜间抑制交感神经的兴奋性，降低血压，减缓心跳速度，使心脏得到休息，增强免疫力，消除疲劳，甚至具有抗癌作用。然而，当睡眠环境中有光线存在时，褪黑色素的分泌会受到抑制，导致睡眠质量下降，免疫力降低，心血管疾病风险增加。

　　除了褪黑色素分泌受影响外，开灯睡眠还会导致睡眠结构改变。研究表明，开灯睡眠会导致深睡眠时间缩短，浅睡眠时间延长，影响睡眠质量。长期开灯睡眠还可能导致生物钟紊乱，使人白天精神不振，工作效率下降。

　　为了保障睡眠质量和健康，建议在睡眠时保持卧室黑暗。如果担心夜间起夜，可以使用夜灯或手电筒，但尽量避免将光源直接照射到眼睛。此外，睡前适当放松，避免剧烈运动和刺激性食物，也有助于提高睡眠质量。

　　值得注意的是，开灯睡眠并非所有人群都适用。例如，对于夜盲症患者，适当的光线可以帮助他们看清周围环境，保证安全。但总体而言，保持睡眠环境的黑暗对于大多数人来说是有益的。

　　总之，开灯睡觉是一种不良的生活习惯，它对健康存在潜在危害。为了维护身体健康，我们应该重视睡眠环境，保持黑暗，提高睡眠质量。

随着社会节奏的加快，熬夜已经成为许多人的生活常态。长期熬夜对身体的危害不容忽视，下面我们就来详细了解一下。

1. 皮肤问题

熬夜会导致皮肤暗沉、长痘、出现色斑等问题。这是因为熬夜会破坏皮肤的正常代谢，使皮肤无法得到充分的休息和修复。

2. 肝脏损伤

晚上是肝脏进行排毒的关键时期，长期熬夜会导致肝脏无法正常工作，引发脂肪肝、肝硬化等疾病。

3. 免疫力下降

熬夜会降低人体免疫力，使人更容易感染病毒、细菌，引发感冒、发烧等疾病。

4. 心理健康问题

长期熬夜会导致情绪低落、焦虑、抑郁等心理问题。这是因为熬夜会影响大脑分泌神经递质，导致情绪调节失衡。

5. 认知能力下降

熬夜会影响大脑的思考能力和记忆力，导致注意力不集中、反应迟钝等问题。

6. 肠胃问题

熬夜会影响胃肠道的正常工作，导致消化不良、胃溃疡等疾病。

7. 眼睛问题

熬夜会使眼睛长时间处于疲劳状态，导致视力下降、干涩、疲劳等。

为了保护身体健康，建议大家尽量避免熬夜。如果不得不熬夜，也要尽量保证充足的睡眠时间，并注意饮食和运动，以减轻熬夜对身体的影响。

随着电子产品的普及，儿童视力问题日益突出。眼睛疲劳是常见的视力问题之一，表现为头痛、眼干、视力模糊等症状。长期眼睛疲劳可能导致视力下降、工作效率降低等问题。

为了保护孩子的眼睛健康，我们可以从以下几个方面入手：

1. 合理饮食：保证摄入足够的蛋白质和维生素，尤其是维生素A和维生素C。维生素A有助于维持视网膜健康，预防夜盲症和干眼症；维生素C可以增强眼球的抵抗力，预防白内障等眼部疾病。富含维生素A的食物包括动物肝脏、鱼肝油、胡萝卜、菠菜等；富含维生素C的食物包括新鲜蔬菜、水果、豆类等。

2. 眼部锻炼：通过眼保健操等方式，锻炼眼肌，缓解眼疲劳。眼保健操包括远眺、眼球转动、眼球上下运动等动作，每天坚持做，可以改善眼部血液循环，缓解眼疲劳。

3. 良好生活习惯：保持良好的作息时间，避免长时间连续看书、看电视、玩手机等，以免造成眼睛疲劳。保持室内光线适宜，避免在强光下看书、写字。保持正确的坐姿，距离书本30厘米左右，避免近视的发生。

4. 定期检查：定期带孩子进行视力检查，及时发现视力问题并进行矫正。如果孩子出现视力下降、眼痛、眼红等症状，应及时就医。

5. 避免不良因素：避免让孩子接触有害物质，如尖锐物品、石灰粉等，以免造成眼部伤害。

总之，保护孩子的眼睛健康需要我们从饮食、生活习惯、眼部锻炼等多个方面入手，共同努力，让孩子拥有一双明亮的眼睛。