最近门诊来了一对东北某城市的夫妻，带着他们7岁的女儿来看病。小女孩沉默寡言，但孩子的母亲却很健谈。

 

问这孩子有什么不舒服，孩子母亲说话跟连珠炮似的：“我家孩子有过敏性鼻炎，今年才7岁，但这个病已经纠缠我们有四五年了！在xx医院检查，医生说有多种过敏源，搞得我们束手无策啊…我们一直觉得可能是中国的环境太差了，空气污染这么严重，孩子才会这样。去年我们一家搬到美国西雅图去了，希望孩子的病情能够有所好转，那也就不枉费我们折腾一番！”

 

 

听到这里我心想，这为了孩子的身体，父母确实也是付出挺多的，真不容易！于是问对方：“搬到那边以后情况怎么样呢？”孩子母亲说：“唉…我这刚想跟您说呢！搬过去之后，孩子过敏性鼻炎又发作了，这就赶紧在那边检查治疗，医院告诉我们孩子可能是对当地一种树过敏，我当时就绝望了！”就这样，他们一家三口，又回国了。

 

通过跟孩子父母交谈，我了解到这位小患者的“过敏性鼻炎”非常严重，对于粉尘螨、户尘螨、鸡蛋清、艾蒿、海鲜等多种过敏源都高度敏感，总免疫球蛋白数值高出正常上限的十倍之多。

 

平时孩子在家，不敢靠近厨房门口，更不敢闻炒菜的油烟味儿，不敢吃海鲜、鸡蛋等食物；家里的毛巾会诱发鼻炎发作，家里的地毯也不能多接触；出门怕冷空气，怕灰尘雾霾，怕各种柳絮乱飞…

 

 

孩子在去美国之前，曾经接受“脱敏治疗”长达两年，并服用多种药物，但效果并不好。每次鼻炎发作，孩子总是鼻塞不通、鼻痒如有虫行其中、流清鼻涕需不断用纸巾擦拭，晨起先要打十几二十个喷嚏才罢休，已经严重影响其生活和学习了！

 

其实生活中被过敏性鼻炎困扰的人并不在少数，有的人是季节性发作比较明显，在秋冬交际或春天来临时比较严重，有的人则是一年四季随时都可能发病。

 

西医认为过敏性鼻炎的发作与过敏源有直接的关系，因此通常采用脱敏疗法来解决问题。中医认为鼻炎等过敏性疾病的发作和患者的“过敏体质”是密不可分的，需要调理过敏体质，扶助人体正气以抵抗外邪。当然，很多患者即使服用中药，效果也并不理想。

 

小儿过敏性鼻炎有多难受，谁得过谁知道。

　　有的人吃了海鲜皮肤会发痒；有的人接触花粉会不停地打喷嚏；有的人用了某种化妆品身上会起皮疹；有的人晒会太阳皮肤就会“灼伤”……这些都是过敏。2005年6月28日，在德国召开的世界变态反应大会上，世界变态反应组织(WAO)与世界卫生组织(WHO)共同发起了对抗过敏性疾病的全球倡议，将7月8日定为世界过敏性疾病日，目的是提高公众对过敏性疾病的警觉。

　　医学专家称，过敏性疾病属于环境医学的一部分，是由环境因素侵袭机体激发机体产生异常免疫反应而形成的一系列症状的疾病。它与人们所处生活环境的变化不无关系，如大气污染、装潢、花粉、灰尘、霉菌等。随着工业化和城市化进程的推进，患有过敏性疾病的病人呈上升趋势，已占到全球人群总数的四分之一，成为21世纪严重影响人类健康的全球性疾病。

　　过敏性疾病是环境惹的祸？还是人类自己惹的祸？

　　一位哲人说过：地球可以满足我们的需求，但却不能满足我们无休止的贪欲。“世界过敏日”等日子的出现，其实是在警示全世界人民都来注意保护人类赖以生存的环境。因为地球不是一个取之不尽用之不竭、可以任意挥霍的家园,她对我们是唯一的，却不是永远的。人类不善待环境，不善待地球，这个家园最终将变为墓地。 （张晓芳）

　　9月1日，银川市第一人民医院耳鼻喉科的李医生给一位患者看病，据他讲，夏季以来，门诊最多一天接待患者近200人，90%的患者都是鼻炎。

　　要治疗更要防范     

　　记者在几家医院采访中了解到，受医疗水平限制，对过敏性疾病患者来说，目前预防胜于医治。

　　银川市第一人民医院耳鼻喉科的殷主任表示:“由于患者个体差异大，每个人针对的过敏原也不尽相同，适应药物也不相同，因此，目前很难从根本上加以治愈，只能通过药物尽量控制患者病情的发展”。谈到治疗过敏性鼻炎，殷主任表示，不同药物治疗的机理可能不同，有局部用药和全身用药。临床上一般采用药物治疗，通常用糖皮质激素，可口服也可以肌注，中药可以口服辛岑颗粒等。局部用药通常用喷剂，如伯纳克、雷诺考特，也属于激素类药物，但对全身副作用小一些。还有一类可用抗过敏药，可口服扑尔敏、西替利嗪。对于严重的过敏性鼻炎，可以采用脱敏疗法，用仪器查找出过敏原后，用已找出的变应原作脱敏剂，开始均采用小剂量作皮下注射，并逐渐增加剂量，到最大忍受量时改为维持量，直到症状消失为止。伴有鼻息肉的病人应该进行内窥镜下鼻息肉的手术。为降低鼻腔内副交感神经的兴奋性，可施行翼管神经切断术或岩大浅神经切断术，有一定的疗效，但因痛苦较大，并且有一定的风险，故医院不主张采用。对于鼻腔解剖异常者，需矫正解剖异常，可采用鼻窦内窥镜治疗，微波治疗，射频治疗，激光治疗，冷冻治疗，热凝治疗，具体依病情而定。

　　尽管难以治愈，但采访中，医生们均表示，患者一旦发病还需及时治疗，以免病情发展。一些过敏性患者起初是流鼻涕、打喷嚏，如果病情发展，就会引发头痛、闻不着味、吃饭不香等症状，再厉害的会引发鼻窦炎、咽炎、中耳炎等病。

　　医生们介绍，由于目前很难根治，对过敏性病患来说，可以把重点放在预防上。目前可以通过在医院做过敏原测试，做脱敏治疗。此外，病患者应注意观察自己在什么环境下病情加重，以便尽可能地查找出自己的过敏原，在以后的生活工作中尽可能地远离该种环境。银川市天恩诊所的杨大夫告诉记者，有过敏性鼻炎的人最好不要养宠物和花草树木，要适量补充维生素A和D，平时加强身体锻炼，注意休息，可以减少此类病发。当然也有人患病后，通过反复，自身产生抗体，过几年后就会好了。对季节性过敏性患者来说，病情多发季节，应尽量远离花草树木，过了季节就会好。(本报记者 杨云霞)

　　原是“过敏”惹的祸    

　　连日来，来自同心县、现在沙湖宾馆打工的小杨每天早晨总是狂嚏大作，鼻涕如清水。开始以为是感冒，吃药后仍不见好转，去医院检查，才知道患上了过敏性鼻炎。

　　银川市兴庆区的杨女士最近也一直在为女儿的过敏性鼻炎烦恼。杨女士的女儿5岁起就患上了过敏性鼻炎，每年八九月都要复发。看着女儿每天眼睛红肿、鼻涕乱流、喷嚏连天，杨女士心疼地领着女儿天天往医院跑。

　　细心的人注意到，随着夏秋季节的变换，很多人患上了过敏性疾病，严重影响到日常工作与生活。

　　记者连日来先后到宁夏医学院附属医院、银川市第一人民医院、银川市妇幼保健院等医院采访，各医院都表示，近期正是过敏性疾病发病的高峰期，以过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎最为常见，其中医院耳鼻喉科每天接待的门诊中有三分之一的病人都是来医治过敏性鼻炎的。记者根据每家医院提供的数据粗略计算了一下，仅8月28日一天，前来三家医院就诊的过敏性鼻炎患者就达近百人。

　　银川市第一人民医院耳鼻喉科的殷主任告诉记者，根据我区气候特点，每年三四月和七八月是过敏性疾病的多发期。以过敏性鼻炎为例，一般过敏性鼻炎有两种，一种叫常年变异性鼻炎，这种病一年四季都发病，另一种为季节性变态性鼻炎，这种病症状为眼痒、鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪、鼻塞，严重的还伴有耳痒。后一种鼻炎在宁夏发病时间通常在七八九三个月，主要是因为生长在我区的一种蒿草开花后，它的颗粒飘浮在空气中，刺激人鼻腔粘膜，造成分泌物增多。这种病没有特定的发病人群，最小的患者只有两岁，老的有七八十岁，年龄跨度非常大。银川市妇幼保健院的刘大夫告诉记者，连日来前来就诊的过敏性鼻炎患者比往年同时期更多，“每年到了这个时候，前来就诊的患者都比平时明显增加，每天达到10多人，今年更多，每天都有30余人，患者年龄趋于年轻化。” ( 本报记者 李峰)

页次：[1] [2]      下一页　　患者为何越来越多     

　　“气候变暖、环境恶化、风沙加大都是过敏患者增多的原因。”针对过敏性疾病患者越来越多的现象，银川市妇幼保健院耳鼻喉科的刘大夫进行了解释。

　　据介绍，造成病人过敏的主要原因是人体器官接触到了过敏原，刺激到自身免疫系统而产生的反应。而环境中的过敏原主要有螨、霉菌、昆虫、花粉、冷空气、灰尘、动物毛发皮屑、棉纺和毛制衣物及其他环境刺激物等，人类接触到这些东西，因个人自身体质不同，有的人免疫系统受到刺激，就会引发过敏性鼻炎、过敏性皮肤病、过敏性哮喘等病症。

　　刘大夫介绍，宁夏以蒿草类花粉居多，每年夏秋之季，各种花草、树木盛开，再加上蚊蝇叮咬，使得蒿草类花粉四处传播，因此造成很多人患上过敏性疾病。现在，随着人们生活水平的提高，气候的变暖、空气的污染都使得人们面对过敏诱发因素大大增多。如家庭装修中化工原料、动物毛皮制成的服装、鸭绒被、鸭绒衣，一些化妆品，还有现在一些饮料、食品中的添加剂，猫狗等宠物与人们生活的密切接触，汽车尾气改变空气中一些植物蛋白质的化学结构等等，这些都可能成为导致严重过敏反应的过敏原。另外，随着人们生活节奏加快，工作压力增大，很多人过于劳累，自身抵抗力下降，也加大了过敏性鼻炎的患病几率。 (本报记者 宗时风)

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　　花粉症鼻炎易与哮喘“结伴”25岁至54岁发病人数最多

　　每年6月至10月，是花粉症肆虐的季节。如果您是一位夏秋季花粉症鼻炎患者，可要及早正确治疗，以避免发展为哮喘。中华医学会变态反应学分会秘书长、北京协和医院变态反应科尹佳教授7月1日在“变态反应世界百年中国50年纪念论坛”上公布了其最新研究成果。

　　研究人员对1096名确诊为夏秋季花粉症变应性鼻炎患者的研究发现：在夏秋季花粉诱发的变应性鼻炎患者中，18％鼻炎和哮喘同时发作；37％在5年内、46％在9年内将逐渐发展为季节性哮喘，多数患者鼻炎发展至哮喘集中在25至54岁的青壮年阶段。夏秋季花粉症通常导致变应性鼻炎、结膜炎或季节性哮喘，变应性鼻炎患者中有53％合并变应性哮喘，变应性哮喘患者中有97％合并变应性鼻炎。

　　近半数夏秋季花粉症患者有可能在首次发病的9年内发展为变应性哮喘的这一现象提示，相关患者应尽早开始特异性免疫治疗，防止其发展为哮喘，已有哮喘的患者则更应积极进行特异性免疫治疗，防止哮喘进一步加重。更重要的是，在治疗变应性鼻炎或哮喘时应兼顾上下呼吸道，除分别选用针对鼻炎或哮喘的治疗药物外，还应选用对两者均有效的药物进行联合治疗。

　　据了解，变应性疾病包括特应性皮炎、过敏性哮喘、变应性鼻炎、食物过敏、药物过敏等。近年来，过敏性疾病的发病率在全世界范围呈显著升高，最新资料显示已达20％至30％。WHO预测其可能成为最常见的流行病之一，并将每年7月8日定为“世界过敏日”，以提醒人们对变态反应（俗称过敏）的重视。

 

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上个星期，杨桦(化名)因严重皮肤过敏前往上海长海医院皮肤科就诊，一位王医生诊断结果为慢性荨麻疹。杨桦询问可否服用抗过敏药息斯敏治疗。出乎意料的是，王医生说  
，不久前皮肤科已经停止使用阿司咪唑(息斯敏)，去年年底厂方给医生发来通知指出，该药正在修改说明书，它不能够再治皮肤过敏，只治季节性过敏性鼻炎。全国包括上海的大医院大多放弃使用息斯敏。

　　来自权威部门的说法，因为息斯敏会引起心血管系统方面的副作用，甚至出现吃死人的个案，美国强生公司已经停止生产。但记者调查发现，市民对该药的副作用知之甚少，并且在上海的一些药房却能够轻松购到该药。

　　为了商业利润

　　修改药物说明

　　1999年11月4日第686期的《39健康网》曾报道，由于息斯敏的安全性问题，特别是当其与其他抗生素合用时，会对心脏产生不良反应，影响临床应用，美国强生公司表示将终止生产。

　　我国生产、销售息斯敏的杨森制药公司发言人表示，公司决定自动从市场上回收息斯敏(阿司咪唑，十亳升)。如果病人现在正服用息斯敏，应考虑今后改用其他替代药物。

　　但从去年底到今年初，多家医院的相关医生收到了来自西安杨森的一份《关于阿司咪唑片拟修改说明书的提示》，其中提到公司正在向国家食品药品监督管理局申请修改息斯敏说明书的情况，对于适应症，拟将原“治疗常年性和季节性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹和其他过敏性反应的症状及体征”，改为“治疗季节性过敏性鼻炎”；对于用法用量，根据临床数据，每日3毫克是治疗“季节性过敏性鼻炎”的有效剂量，因此拟将原“每日最大剂量10毫克”，改为“每日1片”(每片3毫克)。

　　3月23日，记者就修改说明书一事，从西安杨森公司客服中心丁波处得到证实。丁波同时表示，新的说明书已经使用到新生产的产品中，2004年1月12日以后生产的息斯敏包装内，都将是新的说明书。

　　但是，对于西安杨森公司将息斯敏10毫克一片的包装改为3毫克一片的做法，上海临床药理学权威、静安区中心医院临床药学与临床药理部主任黄仲义直言不讳地指出，“开发生产了3毫克的小剂量包装。这样做是为了降低药物不良反应的案例。这样做到底对疗效产生什么真正的影响，没有人做过研究，杨森公司也提不出任何的证据。商家纯粹是为了商业利润，他们不愿放弃中国市场，但坑害的是老百姓。”

　　心毒性并没有减小

　　严重时可导致死亡

　　黄仲义从药理学角度分析指出，阿司咪唑(息斯敏)是长效药，同时经过肝脏进行代谢。肝功能好的人，可以马上代谢掉，肝功能不好的人，代谢时间增长，血浓度就会增高，从而对心血管造成毒性，甚至导致死亡。

　　瑞金医院皮肤科主任卞宗沛教授也表示，这个药最大的问题是起效慢，容易令患者过量用药。从该药的化学结构分析，吃药8小时后才会起效，此外药在体内分解也要经过94到114个小时，这就直接导致一段时间体内药的浓度很高，血浓度增高，随即带来的就是心脏问题，医学上称“尖端扭转型室性心动过速(Tdp)”。此外，该药与某些抗生素(如红霉素、罗红霉素)、抗真菌药等药物合用时更易发生不良反应。更令人惊讶的是，息斯敏与葡萄、西柚汁同服时也易发生副作用。

　　卞宗沛教授透露，息斯敏自1988年被批准在国内销售，销售之初情况并不佳，随后靠大打广告才占领市场。从1992起，国外开始有陆续不良反应的报道，以心血管系统不良反应最为严重，如心律失常、心脏骤停等。

　　据世界卫生组织药物不良反应协作中心统计，全世界因服用息斯敏而导致心源性死亡或猝死的患者已有25例。2002年12月3日，我国国家药品不良反应监测中心公布了包括阿司咪唑在内的9种药品存有不良反应的安全隐患。

　　上海药品不良反应监测中心主任杜文民表示，息斯敏的不良反应报告，主要是引起了心血管系统方面的副作用，而且和其他药物会产生相互作用，甚至出现了吃死人的个案。由于抗过敏药有很大的选择余地，全国包括上海的大医院大多放弃使用息斯敏。

　　没有引起政府重视

　　拒“毒”全靠自觉

　　两年多以来，息斯敏的心毒性并未引起政府重视，媒体也没像对待含PPA问题感冒药一样报道，但杨森公司却“重视”了———减小用量，降低药物不良反应。

　　去年年底，在修改息斯敏的说明书后，杨森公司与卞宗沛联系希望该药能够重返医院，但遭拒绝。“不论是几年前将药品规格改小，还是如今修改说明书，药品的化学结构没有根本改变，毒害丝毫没有减少。”他气愤地说，“当初3毫克这个产品的推出，就是对老百姓生命的不负责任。国外该药都已经撤出了。”

　　黄仲义这几年在国内大会上反复讲这个问题，都没有引起重视。因为现在药品选择很多，既然大家说这个药不好，医院就不主动处方使用该药，大部分医院的态度就是这样。“别的医院我不能左右，但至少我们医院我能作主，几年前就禁止购进这个药。”

　　同时，卞宗沛也指出，“息斯敏的危害比PPA更厉害”。3年前，他到安徽给医学界开讲座，谈到这个问题时，皮肤科的医生很多都不知道这个事，表示出了惊讶。更值得注意的是，抗过敏药不仅适用于皮肤科，医院的小儿科、五官科等都可能会用到这个药，其他科室医生对此的研究就更少了。

　　医院因为专业拒绝了这种药品，但在一些药房问题却显得较为严重。在上海长海医院旁边的特许药房国大药房，记者能轻松买到息斯敏，医生说只要按照说明书上吃就可以，而目前市场上的该药的说明书还是老版本。在走访询问了雷西、华氏等多家药房后记者发现，竟然没有一个人知道该药说明书修改一事。当得知不能够再治皮肤过敏时，药房的人都表现出惊讶，反复追问是否属实。

过敏性鼻炎内服药物效果不佳时，可参考外治方。明朝万历三十年的《证治准绳》这本书里收录了一张方子，叫“《千金》细辛膏”。虽然过敏性鼻炎的中医外治方有很多，为什么跟大家聊这张方子呢？因为它经典。

 

 

我在临床上治过不少过敏性鼻炎的患者。发现如果单纯按照脱敏煎的思路来治的话，效果真的不如六经辨证治的好。而用六经辨证的话，麻附细辛汤、细辛散、小青龙汤这些方子都会经常用到。而这张《千金》细辛膏咱们可以看做是麻附细辛汤这类方剂的外治姊妹版，配合经方内调外治，能在短时间内缓解鼻鼽患者的痛苦。

细辛膏的组成

细辛膏一共有8味药，分别是细辛、川椒、川芎、制附子、干姜、吴茱萸、桂枝、皂角屑。从六经辨证来讲，桂枝走太阳、川芎走少阳、皂角走阳明、吴茱萸、川椒走厥阴、附子细辛走少阴、干姜走太阴。

 

 

简简单单的8味药，囊括了六经辨证的诸多方面，组方中加强了厥阴和少阴的力量，正好符合过敏性鼻炎的体质特点。

细辛膏的制作

一般而言，我们现在做膏剂，多用植物油。趁热加入石蜡或者凡士林之后能成膏。但中医老前辈们在唐朝的时候，同样能把药做成膏。就细辛散这张方子而言，简单说一下它的制作过程。

 

家里准备一个不锈钢锅，咱们去菜市场称上2两猪肥膘。在准备好处方里的这8味药。尽量的捣碎一点，但是最好不要用粉碎机粉碎，那样油炸的时候容易糊。就是尽量颗粒小一点，好炸但是又不至于糊了，冒黑烟。

 

具体做法是这样的，捣碎的中药提前一晚上用米醋泡上，充分的破坏药物之间的纤维，溶出更多的有效成分。

 

第二天起来，咱们先把猪肥膘放锅里炸出猪油来，然后去了油渣子。这时候把泡好的药材连同少量的米醋一起放到猪油里去炸。

 

火小一点，别大了。我一般会用电磁炉，因为电磁炉的火比较好控制。在精细控温上，相对更好操作一些。这个药炸到什么程度呢？当我们看到制附子变黄了就可以了。就跟油炸带鱼差不多，当附子表面出现了类似带鱼身上那种油炸特有的黄色的时候，出锅即可。

 

 

过滤掉药渣子，把药油留下。

细辛膏的用法

具体的用法是等到猪油冷却之后，会成为膏状。咱们用纱布蘸上油膏，涂到鼻腔里就好。

 

这张方子，温通和辛散的药物搭配的非常巧妙，再加上用猪油成膏。涂抹到鼻腔里之后，不但能改善鼻腔里边的内环境；还能够形成一层油膜，减少鼻粘膜对外界刺激的过敏反应。

 

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