作者：马世刚 主治医师 枣庄市胸科医院 普通外科

在我们的生活中，老年人是会由于身体上的任何疾病而出现截瘫的情况的，当老人截瘫之后，生活的各个方面是完全不可自理的，这个时候在广大老年人的身体皮肤上非常容易会有褥疮疾病的形成的。这就是老年褥疮疾病的患发。在褥疮疾病的临床治疗当中，老年人是褥疮疾病的高发群体，这对于很多的老人来讲是非常痛苦的，因身体上的褥疮疾病很有可能危及到自身的生命安全。专家指出：截瘫老人 小心褥疮来袭。

褥疮的发生主要是受两个因素制约，一个是患者的身体状况，一般身体比较虚弱的人发生褥疮的几率比较大;另一个是临床的护理情况，如果临床护理不善，导致人体的局部肌肤长期处于受压的状态，产生褥疮的几率也是非常的大的;所以说我们预防褥疮也应该从这两个方面入手，现在我们就来介绍也喜爱这个老人截瘫后如何预防褥疮：

老人截瘫后如何预防褥疮

老人截瘫后预防褥疮的方法一、尽量多活动。

要经常的帮助截瘫的老人更换体位，在一般情况下，要每个两个小时翻一次身比较合适，以避免局部的肌肤长时间受压，对于一些自身能够活动的患者，可以鼓励其自行在床上多活动;

老人截瘫后预防褥疮的方法二、要保持患者身体的清洁

对于褥疮的护理人员来说应该注意保持患者所使用的床单的柔软、平整、干燥，保持褥疮患者身体的清洁，尤其是在炎热的夏天，要尽量的做到每天帮助患者擦洗身体一次，再给老人擦洗得时候一定要注意防止床单、衣服弄湿、弄脏;

老人截瘫后预防褥疮的方法三、要给患者补充足够的营养

要保证给患褥疮的患者保持均衡营养,多给患者食用那些高热量、高蛋白、高维生素的食物，病人如果不能进食，将食物加工成糊状鼻饲或静脉供养，以增强抵抗力和组织修复能力。

老人截瘫后预防褥疮的方法四、采用一些预防性的用药

对于那些尚未发生褥疮的患者，应该注意要进行一些经常性的全身按摩，对容易发生褥疮的部位用2%的碘酊进行涂抹，以便增强身体局部皮肤的抵抗力，从而更好地预防褥疮的发生。

褥疮疾病专家介绍说，当老人在发生截瘫之后，身体皮肤某部位会出现长时间处于受压的状态，这样机体皮肤的微循环将不能够正常运作，这个时候就特别容易会有褥疮疾病的形成。老年褥疮虽然在临床治疗中是非常多见的，但是，只要我们的老年人在平时的时候能够积极的去注意做好对自身皮肤的保护，做好褥疮疾病的科学预防措施，是完全可以避免褥疮在自己的身体上形成的。远离老年褥疮疾病对机体带来的损害。

最近听闻这样一个令人非常遗憾的病例：一位急性心肌梗死的病人，52岁的男子廖某，但很遗憾送来没多久就经抢救无效死亡！

 

这位病人的抢救经过，是非常值得提醒大家的。原来廖某有高血压病史5年，前两天晚上廖某晚饭后突发心前区剧烈疼痛，伴大汗淋漓，她的妻子见状，马上拨打了120。在等候救护车到来的时候，妻子凭借她参加业余急救技能培训学来的心肺复苏术，就给廖某做起了心肺复苏，结果虽然救护车很快将病人送到医院抢救，但还是无力回天。

 

 

急性心肌梗死心跳未停止，慎用心肺复苏

 

据医生事后交待，廖某之所以会抢救无效，除了自身病情重之外，还与他妻子进行心肺复苏有关。或者许多人会感到疑惑，心肺复苏不就是抢救生命的吗，为何会变成致命了？

 

心肺复苏的确可以在紧急情况下抢救生命，但也要在病人已经出现心跳停止的情况下才能实施。急性心肌梗死虽然病情危重，但大多数情况下并没有出现心跳停止，所以并不适宜进行心肺复苏。可以在5-10秒内判断大动脉搏动情况，可计数“1001,1002…1006”一般数秒数。同时判断呼吸情况，这时操作者要用面颊感觉口鼻处有无出气，眼神注意观察胸廓起伏。

 

而且，急性心肌梗死的病理特点是由于冠脉血管发生堵塞，使相应部位的心肌得不到血液供应从而引发的心肌缺血缺氧坏死导致的，抢救的原则应该是尽快使堵塞的血管再通，尽可能地减少心肌细胞坏死，同时让患者平卧休息，减少心肌耗氧。如果这时给患者进行心肺复苏，会增加患者的心输出量，增加心肌耗氧，反而会使原本就严重缺血缺氧的心脏雪上加霜，无疑会加速患者的死亡。

 

如何正确实施心肺复苏？

 

在我国，有心血管疾病的患者已接近3亿[1]，心源性猝死是心血管疾病患者猝死的主要病因，而且因意外导致心跳骤停的情况也时有发生，所以心肺复苏术就成了能使濒危患者“起死回生”的主角。要正确地实施心肺复苏，需要掌握以下几个要点。

 

1.判断患者意识

 

在周围环境不存在危险并适合就地抢救的情况下，可以采用轻拍或摇动患者，并大声呼叫“你怎么了？”如果患者没有回应，说明已出现意识障碍。

 

2.判断患者呼吸和脉搏

 

这个步骤如果是非医务人员，可以仅判断呼吸即可。一旦患者出现呼吸异常，包括停止、过缓或喘息，即可认定出现心跳停止，可以立即予以心肺复苏。

 

3.启动应急医疗服务体系

 

如果当时只有第一发现者在现场，首先要马上拨打120急救电话。如果有其他人在现场，可以让现场某人拨打急救电话，自己马上开始实施心肺复苏。

 

4.实施心肺复苏

 

先确认患者气道通畅，然后马上以患者的胸部下半段，双乳头连线中点为按压点，实施有效的胸外按压。按压频率为100-120次/分，按压深度成人不少于5cm，但不超过6cm，按压/通气比为30:2。

 

因此医生提醒，心肺复苏是在特定情况下实施的，而急性心肌梗死如果没有出现心跳骤停，其实是不适合进行心肺复苏的，千万别再让廖某的悲剧再次发生了。

 

（文中部分图片来源网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢，如您发现有任何侵犯您版权的情况，请联系我，我将删除。）

 

参考文献：

[1]《2016中国心肺复苏专家共识》

春节的一个晚上，一阵急促的鸣笛声划破了深夜短暂的宁静，医院急诊科又开始忙碌起来，又收治了一名急性脑梗的患者！

 

每逢过年前后，脑梗患者数量急剧增加，近期神经内科床位都非常紧张。但这位患者发病的经过非常值得广大有相似经历的患者警惕的。

 

患者是51岁男子林某，平常烟酒不沾，但却有房颤病史2年，确诊初期医生开具了抗凝药华法林给林某，并嘱咐林某坚持服用，但半年前林某听别人说华法林会导致脑出血，于是就自行停用了，而正是因为林某停用了华法林，并且由于疫情原因林某不愿意到医院复查，所以才导致了疾病向另一个方向发展，引发了脑梗死。

 

 

华法林会导致脑出血因此不能长期服用？

 

华法林作为抗凝血药物，确实容易引起出血，又称钢丝上的舞者，但它能预防各类血栓的形成，如下肢静脉血栓、肺栓塞、房颤（易形成血栓）。使用时要严格把控剂量关，剂量过大有引起出血的致命危险，比如脑出血可能；相反剂量不足，又容易形成血栓同样可以危及生命。这就是为何使用华法林需要监测INR值。

 

房颤全称叫心房颤动，是最常见的心律失常之一，也是引起急性栓塞性事件的重要病因，其中85%以上引起脑梗死。

 

左心房里有个器官叫左心耳，左心耳结构细长，房颤时心房跳动不规律，不能很好地将血液泵出去，于是一部分血液就很容易在左心耳内淤积，并逐渐出现凝固形成血栓，时间长了血栓就容易脱落，然后随着血循环进入脑部并堵塞脑血管，导致脑梗死的发生，所以房颤患者需要长期服用抗凝药比如华法林来预防血栓形成。

 

因此，虽然华法林有诱发脑出血可能，但如果不用，则大概率会导致脑栓塞或脑梗，而在医生指导下监测INR，合理剂量使用，则脑出血风险就非常低，权衡获益和风险，就不能停用华法林。

 

如何安全地使用华法林？

 

华法林主要通过抑制身体内凝血因子的活性而起抗凝血的作用，使用不当的确会导致出血，比较常见的有胃肠道出血和脑出血，但在使用得当并且在密切监测的情况下，出血的风险是比较小的。要安全地使用华法林，可以做到以下几点：

 

1. 小剂量开始

 

由于华法林存在出血风险，而且每个患者对该药的耐受剂量都不同，所以初始用药时应该从小剂量开始，华法林初始剂量一般为1-3mg，并且逐渐调整剂量，可在2-4周调整到有效剂量。

 

2. 使用最佳剂量

 

最佳剂量就是既能够起到预防血栓形成，又不会引起出血的用药剂量。每个患者的最佳剂量都不一样，那么要如何确定最佳剂量呢？这里介绍一个指标——国际标准化比值（INR），是凝血功能检查中的一项指标，在临床上常常用来指导华法林的剂量调整。

 

华法林最佳的抗凝强度为INR2.0-3.0之间，在此范围内出血和血栓栓塞的风险最低，所以服用华法林的患者应该定期监测INR，并根据INR数值调整华法林剂量，以保证INR在2.0-3.0。

 

住院患者应该服用华法林2-3天后开始每日或者隔日监测INR，直到INR达到治疗目标并维持至少2天，然后可以根据结果数天或者每周监测一次，出院后可每4周监测一次。门诊患者在INR稳定前也应数天或每周监测一次，稳定后可每4周监测一次。

 

3. 注意影响华法林疗效的因素

 

影响华法林疗效的因素很多，有药物、饮食、环境和疾病状态等，其中最常见的就是药物和饮食，这些因素可以增强或者减弱华法林的效果，所以使用华法林时应该注意合并使用的药物和饮食的影响，最好如实告知医生正在服用的其他药物，并且在医生的指导下使用。

 

4. 按照医嘱坚持用药

 

只有在医生的指导下坚持服用华法林，提高用药依从性，才能使栓塞和出血风险降到最低。但由于华法林需要经常去医院复查INR并根据INR结果，必要时调整剂量，很多人不愿意来医院，为了防止脑出血等副作用，于是自行停药，而这又非常容易发生血栓形成进而脑梗发作的风险。

 

 

总之，文章开头说的脑梗患者林某正是没有做到第四点，用药依从性差，所以才引起了悲剧发生！所以医生在此提醒广大房颤患者，只有做到以上几点，才能更好地控制房颤病情，又能够安全地使用华法林。

 

参考文献：

[1]《华法林临床应用中国专家共识》（基层版）

 

很多人对三七并不陌生，它又被称为田七，自古以来，就被认为具有活血化瘀，消肿止痛的作用。

但是你知道，还有一种植物叫土三七吗？

 

看似名字相似的两种植物，其实完全不同，很多人误把土三七当成三七来吃，结果酿成悲剧。

 

32岁的小宋因为腰痛到医院就诊，通过CT检查，医生发现小宋有腰椎间盘突出症，原来小宋是一名货车司机，因为长期跑长途，职业因素导致了虽然只有32岁，却遭受腰椎病的困扰。

 

虽然经过治疗症状有所好转，但一直未断根，朋友推荐他用一下三七，说能够活血化瘀，消肿止痛。

 

小宋想到自己老家种了一些土三七，并没多想，拿来泡酒喝，每天都坚持服用，但随着时间的推移，他却出现了纳差，乏力，食欲不振。

 

有一天，早上起来照镜子的时候，小宋发现自己眼睛变黄了，吓得他赶紧来到医院。

 

医生说，小宋入院后病情已经很重了，抽血结果显示他有严重的肝功能受损，已经达到了肝衰竭的诊断。

 

众所周知，肝脏具有合成、解毒、代谢、分泌、生物转化以及免疫防御等功能，故又被称为“加工厂”。当受到多种因素（如病毒、酒精、药物等）引起严重损害时，造成肝细胞大量坏死，导致上述功能发生严重障碍或失代偿，进而出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群，称之为肝衰竭。临床以极度乏力、食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、神志改变等为主要症状。

 

说到这，很多人会有这样的疑问，土三七难道真的会引起肝衰竭？

 

医生说，土三七，是菊科植物。由于药名相近，老百姓常常把土三七混淆为三七。它虽然也有散瘀、消肿止痛、清热解毒的功效，但内含吡咯烷生物碱成分，能造成肝窭和肝小静脉的内皮细胞损伤，导致肝小静脉阻塞，对肝脏易产生极大的损伤，且伤害无法逆转。

 

像小宋这样长期服用土三七，随着时间的延长，药物已经对肝脏产生了致命危害，导致了严重的肝衰竭，而且治疗效果非常差。

 

医生说，很多人认为中药并无副作用，这是不正确的，中药种类繁多，很多却有着毒副作用，另外，民间的偏方、土药很多，中药品名相近、外形相似的很多，市民不具备专业知识很难分辨，稍有不慎就可能服用有毒的药物。

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又是一个百草枯中毒的患者。

 

面对百草枯中毒，用步步惊心来形容最合适不过。

 

家属的哭声充斥在重症监护室外面的走廊里，但是面对死神的步步紧逼，眼泪并不能解决问题。

 

这是绝望的泪水。

 

一个25岁的年轻女子躺在病床上，她已陷入深度昏迷，护士说，已经进来四天了，情况越来越糟糕。言语中满是惋惜。

 

医生心里却比任何时候都要清楚，百草枯中毒九死一生，绝大多数患者随着时间的推移会病入膏肓。

 

百草枯，原来只是一种除草剂，但是它对人畜却有极强的杀伤力，研究发现，仅仅4到6g的百草枯就能致死。

 

医生说，百草枯之所以如此恐怖，就是因为它会导致全身多器官功能衰竭，特别是会引起肝肾衰竭，肺纤维化，呼吸衰竭等。

 

而且到目前为止，尚没有一种特效药物能治疗百草枯中毒，所以吞服百草枯，后果非常严重。

 

很多人会有这样的疑问，一个25岁的年轻女子，为何如此想不开，要口服百草枯呢？

 

她叫小枝半年前她在医院顺利产下了一名女婴，本该是阖家欢乐的事情，但不幸的是，小枝却患上了产后抑郁症，很多人对产后抑郁症并不重视，也缺乏了解。

 

医生说，产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。典型的产后抑郁症是产后6周内发生，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。产后抑郁症的发病率在15%～30%。产后抑郁症通常在6周内发病，可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年，再次妊娠则有20%～30%的复发率。

 

虽然只是一种心理疾病，但如果不够重视，患者很容易出现自杀行为，所以早期的心理干预非常重要。

 

医生说，若你的妻子出现产后抑郁症，最为丈夫，请一定不要忽视，给予妻子关怀，安慰，可以帮助她更快走出阴霾。

 

如果抑郁症比较严重，一定要及时咨询心理医生，接受心理医生的疏导可能会更有效。

 

遗憾的是，就因为生了个女孩，整个家庭给了小枝沉重的压力，使得她闷闷不乐，少言寡语，即便出现了抑郁症的相关症状，丈夫和婆婆也没有带她到医院寻求医生的帮助，却反而责怪她是小姐脾气，难伺候。

 

长期饱受抑郁症的困扰，小枝一时想不开，于是喝下了偷偷买来的百草枯，本来只是想吓吓婆婆和丈夫，但这个傻女人却根本不知道，百草枯竟然有这么恐怖。

 

在重症监护室住到第五天的时候，小枝的父母选择了放弃，医生说，好转的可能性几乎为零。

 

父母为了减轻女儿的痛苦，只能选择最痛心也是最无奈的选择。

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24岁的小文是神经内科的一名护士，在上班的时候，同事发现她的脸色很难看，问她是不是不舒服，小文说胸口痛的厉害，同事让她到医生办公室休息一下，顺便找医生看一下，但科室呼叫铃此起彼伏，大家都忙的不可开交，小文说没事，再忍一忍，等下班再说。

 

可谁也没有想到，在去病房为患者换吊瓶的时候，小文突然用手捂着胸口，然后整个人向后倒了下去，失去了意识。

 

闻讯赶来的同事立刻对小文进行了积极抢救，很快，医生发现导致小文胸痛的罪魁祸首就是急性冠脉综合征，它是由急性心肌缺血引起的临床综合征，临床上包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。

 

而小文就属于ST段抬高型心肌梗死，医生说，这是一种非常严重的急性冠脉综合征，开始的时候主要表现为难以缓解的胸痛，有些患者还会出现恶心呕吐和上腹胀痛等胃肠道症状，如果不及时发现，随着时间的推移，还会出现心律失常，低血压和休克，甚至是心力衰竭。

 

正因急性心肌梗死的诸多并发症，所以它的死亡率很高，在胸痛疾病里，它与主动脉夹层，肺血栓栓塞综合征一起被称为三大杀手。

 

但很多人会有这样的疑问，一个24岁的年轻人，为何竟突然罹患急性心肌梗死？

 

其实导致急性心肌梗死的病因非常多，最常见的是冠心病，但是重体力活动，情绪过分激动，用力排便，休克，脱水，出血，外科手术，进食较多脂肪后均可能成为急性心肌梗死的诱因，小文的工作是护士，其实非常辛苦，最近天气转冷，科室的床位更是全部住满，很多年轻的护士都累哭了。

 

神经内科又是一个危重病特别多的科室，护士们的压力特别大，很多护士都出现了心悸等不适，但科里人手又不够，大家几乎天天要加班。

 

同事说，小文最近压力特别大，前几天因为一个针没打好，还被患者家属威胁了，弄的她一直闷闷不乐，有时候上夜班都心惊胆战。

医生分析，正因为巨大的压力，导致冠状动脉痉挛，所以才诱发了急性心肌梗死。

 

万幸的是，通过四个小时的介入手术，小文转危为安，现在住在心内科重症监护室继续观察。

 

其实，护士的职业非常辛苦，她们往往要承担一般人无法想象的巨大压力，所以希望整个社会都更能理解和包容护士。

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“他才刚过五十岁，什么伤寒？不就是冻感冒了吗？怎么就要命了呢？”李某的家属气势汹汹地质问医生。

 

两天前，51岁的李某因高烧5天不退住进了医院。医生结合相关检查结果，给出了“伤寒”的诊断，并给予了相应治疗。住院第二天下午，李某突然出现心慌、气短等症状，医生紧急抢救，但还是没能挽救回他的生命。

 

 

李某丢下女儿和妻子撒手人寰，一家人在悲痛之余，也提出了质疑。“伤寒，不就是冻感冒了么，怎么会因此丧命了呢？”

 

“伤寒并不是小感冒，伤寒是一种由伤寒杆菌引起的急性传染病，并发症多，病死率高。李某很可能就是死于伤寒引发的急性心肌炎。”医生向家属解释着。家属这才知道，原来此伤寒非彼伤寒。

 

提起“伤寒”，不少人的第一反应是“伤风感冒”，即现代医学所讲的“上呼吸道感染”。在中医学范畴，广义的伤寒是指所有的外感热病的总称，狭义的伤寒则是外感风寒之邪、感而即发的疾病。而在西医中，伤寒病是指因感染伤寒杆菌引发的急性肠胃道传染病。在患者的血、尿、骨髓、粪便或玫瑰疹刮取物的标本中，均可分离出伤寒杆菌，作为诊断依据之一。

 

伤寒杆菌的生存力极强，在水中可以存活2-3周，在粪便中可以存活1-2个月，在牛奶中还能繁殖。该菌具有耐低温性，在冰冻环境中亦可存活数月，但日照数小时或加热煮沸后立即死亡，消毒饮水余氯也可迅速致死。

 

 

伤寒杆菌感染的潜伏期多为10天左右，可通过污染的食物或水、日常生活接触、苍蝇和蟑螂等传播，一旦感染需要隔离治疗。药物治疗以氟喹诺酮类为首选，儿童、孕妇及哺乳期妇女可用头孢类药物，有过敏者可选氯霉素。

 

伤寒病，又称为肠热病，发病后可有持续高热、腹部不适、肝脾肿大、皮肤玫瑰疹等症状，伴有白细胞低下，相对缓脉，并出现特殊中毒面容。常见的严重并发症有肠出血、肠穿孔等，心脏功能较弱的患者还易出现急性心肌炎等并发症，因此该病的死亡率高。

 

“真是这么重的病，那你也应该早点告诉我们啊。”李某的妻子泣不成声。医生有些无奈，“他是周三自己来医院的，也没有家属陪同，我们让他通知家属，他说周五再说，没想到就没等到……”

 

原来，由于工作原因，平日里李某与妻女分开住，周末才能回家团聚。李某一向身体硬朗，性格独立要强，这次生病自己压根没当回事，也就没和家人说。没想到这一病竟与家人阴阳两隔。

 

救护车的呼啸声震耳欲聋，当车门打开的一瞬间，一个年轻人躺在担架上，看上去病的很重。

 

她叫贝贝，今年20岁，是一名高校大学生，医生交接的时候说她突然在课堂上晕倒，把同学和老师都吓的够呛，事实上，这并非是贝贝第一次晕倒了。

 

一听晕倒，很多人会首先想到，是不是颅内疾病所致？

 

比如急性脑血管意外，而事实上能导致晕倒的疾病的确非常之多，除了某些颅内疾病之外，低血糖，高血糖，电解质紊乱，心脏疾病，子宫附件疾病等等都有可能。

 

但导致贝贝晕倒的罪魁祸首，却是一种大家很熟悉却又很少会想到的疾病。

 

很快，抽血结果出来了，贝贝的血液中，钾离子的含量只有1.8mmol/L，很明显，这是极为严重的低钾血症，医生说，低钾血症是指血清钾小于3.5mmol./L的一种病理生理状态，事实上，低钾是一种很严重的电解质紊乱，它的主要影响表现在骨骼肌，消化系统，中枢神经系统，循环系统等等。

 

比如骨骼肌，低钾常常会导致全身肌无力，肢体软瘫，甚至膈肌，呼吸肌麻痹，从而导致严重呼吸困难，吞咽困难，甚至窒息。

 

比如消化系统，低钾常常会引起恶心呕吐，腹胀，便秘，肠麻痹等等。

 

比如中枢神经系统，低钾常常会导致萎靡不振，反应迟钝，定向力障碍，嗜睡甚至昏迷。

 

最严重的当属循环系统，低钾会引起严重的心律失常，甚至心脏骤停或休克而猝死。

 

因此，低钾血症一直都是一种危急重症，必须引起医生的高度重视。

 

而其他的检查结果很快排除了颅内，低血糖等疾病。很明显，导致贝贝晕倒的罪魁祸首就是低钾血症，医学上，正常的血钾数值是3.5-5.5mmol/L，如果低于2.5mmol/L，则属于重度缺钾，说实话，这么低的钾，医生在抢救的时候也是心惊胆战，吓得腿软！

 

万幸的是，通过积极治疗，贝贝转危为安。

 

但新的疑问是，一年晕倒三次，三次发生严重的低钾血症，究竟是什么所致？

 

钾主要是通过饮食补充，如果长期禁食、偏食或厌食，是很容易出现低钾的，但贝贝饮食一切正常，而病因则是甲状腺功能亢进，简称甲亢。

 

这的确是一种大家很熟悉却又很少会想到的疾病，它是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

 

医生说，甲亢所致低钾血症的机制主要是转移性

，常常是细胞外的钾转移到细胞内，虽然体内总钾量正常，但是细胞内钾增多，血清钾浓度就会降低，从而出现一系列低钾表现。

 

虽然早就确诊为甲亢，但贝贝却并未引起足够重视，虽然有治疗甲亢的药物，但医生说常常需要服用至少一年到两年的时间，遗憾的是，很多患者依从性并不好，药物吃吃停停，其实用处并不大，甲亢会产生诸多并发症，比如甲亢性心脏病，更严重的则是低钾血症，甲亢危象，如果处理不及时，则会有生命危险。

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微博热门话题#医生有多烦这句话#

引起了数万网友的讨论，阅读高达2.3亿

无数网友金句频出：

 

 

这些神回复占据了C位

甚至有网友写出了精辟的话语

 

 

医生们看了都哭笑不得

今天Dr.京就给大家做个正经解答：

 

01. 医生啊， 用点便宜效果又好没有副作用的药

 

拆解：便宜、效果好和无副作用的药物，不仅患者想要，医生也喜欢。但就像鱼与熊掌不可兼得，这三者往往不能兼具，因为副作用也是药物作用的一部分，但一般事先就预料的到，发生率低，反应也轻微，危害不大。

 

02. 你们医生让我签手术同意书， 是不是你们出了事就想推卸责任？

 

拆解：决定任何一件事前都要了解清楚缘由、过程、风险，更何况是做手术这么件大事。签手术同意书的根本目的是征得患者的同意，让患者决定要不要做手术、做什么手术、可能有什么风险。同意书中的风险只是罗列了所有的可能，医生和患者一样不希望它的出现。

 

03. 医生，我在网上看过， 我觉得这个药不好，有副作用， 你给我换一个

 

拆解：网上的信息良莠不齐，更不能代替医生做诊断和开处方，在网上了解医疗信息一定要慎重再慎重。医生在针对疾病选用这个药物的时候，一定是考虑了疗效和副作用的，最后决定用这一种是综合的考虑。

 

04. 某某某医生说了，为什么你这么说……

 

回答：这个是多种原因造成的，可能是症状变化、描述时有差异、医生的经验不同、诊断的倾向等。往往一种疾病有多种药物可选，一个症状有多种疾病会导致，当诊断有差异的时候，各种检查的意义就凸显出来了，帮助医生和患者共同找到最明确的诊断。

 

05. 医生值夜班，怎么可以睡觉， 病人有事怎么办？

 

回答：医院的夜班可不仅仅只有医生在呀，还有认真负责的护士。一般是护士负责观察和响应，医生再来处理，所以病人不用担心晚上出现问题医生来不及处理。而且医生上这个夜班后，白班照样要上，这要是晚上不找空闲眯一会，怎么会有精力好好照顾患者呢？

06. 咳嗽拍片子应该拍肺， 为什么要拍胸片？！

 

回答：肺在胸腔内，是没法被单独拍的，而且肺部的病变常累及到纵膈，所以胸片作为胸部疾病诊断的基本方法是很不错的。它不仅能显示肺部病变，胸腔内、外各种组织、器官包括胸壁软组织、心脏大血管、胸膜等的综合投影也能看到，可谓是经济便宜又好用。

 

其实 Dr.京 也特别能理解患者提出质疑的原因

很多情绪和偏见是源于对医生职业的不了解

 

就比如

一般人眼中的医生

敞着白大褂在医院里走路带风

在手术台上运筹帷幄

在办公室里悠闲自得

 

但实际上的医生是

白大褂扣子不扣不能上班

穿着十几斤重的铅衣在手术台上大汗淋漓

穿梭于各个病房之间

 

近日在某媒体的报道中

医生在救护车上吃香蕉火了

并且还有网友对此提出质疑，认为此举不妥

但背后的原因令人心疼

原来 

 

 

这些真相需要更多的媒体来披露和宣传

才会让我们更了解

 

如果说

有一种职业全年无休

手机24小时待命

对人对事一视同仁

危急关头变身逆行者

 

这里一定会有“医护人员”的名字

 

2019年的这个时候

医生在航班上用嘴吸尿救人的新闻登上了热搜

网友评论：这个一般人做不来，医者仁心

这可能就是职业责任感的体现吧

 

纪录片《人间世》由于特殊角度

抓取很多一般观众看不到的真实场景

还原真实医患生态，广受好评

 

《急诊科医生》中

海归的急救医学博士江晓琪

逛街时遭遇小偷

却没想到少年小偷突然昏倒在地

江晓琪立刻送他至医院急诊

 

《福斯特医生》中

福斯特正带着儿子享受悠闲的下午茶时光

碰巧遇到一个路人发病，她猛地冲可过去

努力的给路人急救

全然顾不上优雅和从容

挽救眼前生命只是医生的本能

 

还有很多很多案例

是他们一次次挺身而出

一次次挽救在生活中“跌倒”的人们

让病人有尊严的回归生活

也不断深潜医学领域

不断奋勇向前

 

Dr.京想在感恩节

赞美这些“最美逆行者”

 

我们要对所有医护人员说声谢谢

谢谢你们的不懈努力

谢谢你们对医学的热爱与坚持

谢谢你们对医学和生命的敬畏之心

曾在网上看到过一消息，某市中医院神经内科统计了近期所接收的面瘫患者，数据统计显示，入夏以来3个月共接收面瘫患者30例，其中约80%的患者因吹空调所引起。

 

门诊上还来了一位因吹空调而发生面瘫的病人。病人自述，晚上下班后回到家就打开了空调，因为天气特别炎热，便将空调温度设定在了23度，并且设置了强风。早上醒来后便感觉左面部有些僵硬难受，照镜子发现眼睛和嘴巴都歪斜了，急忙赶到了医院。通过面部相关检查，最后诊断该患者为面瘫。

 

 

面瘫，又名面神经麻痹。面瘫俗称"吊线风"、"歪嘴巴"，其在临床上一般分为2种类型:即周围性和中枢性。面瘫的主要临床特征为面部表情肌群运动功能障碍（即表情肌瘫痪），前额皱纹消失、鼻唇沟变平坦、眼裂扩大、口角下垂等，即使最简单的鼓腮、闭眼、抬眉毛都无法完成。面瘫为临床多发常见病，没有年龄限制。

  
西医认为，导致面瘫的病因很多，而且引起中枢性面瘫和周围性面瘫的原因并不完全相同。

 

中枢性面瘫多是由炎症、脑外伤、脑血管病以及颅内肿瘤等所致，而周围性面瘫原因相对较复杂：

 

第一、糖尿病等代谢障碍；

 

第二、中耳炎等耳源性病变；

 

第三、感染性病变；

 

第四、中毒，如长期毒物的接触、酒精中毒等；

 

第五、创伤性病变；

 

第六、血管性病变；

 

第七、自身免疫反应；

 

第八、肿瘤；

 

第九、神经源性及先天性面神经核发育不全等。

 

 

中医多认为，面瘫是由于病人正气不足，络脉空虚，风邪趁虚入中头面所致。夏季长时间吹空调虽然并不一定引起面瘫发生，但却是导致面瘫发生的一个非常重要因素。尤其是对于体质差的人群，夏天吹空调更易发生面瘫。因此，建议大家夏天一定不要长时间开空调，或将温度设置太低，更不要将空调直接吹向自己。

 

对于面瘫的治疗通常包括非手术和手术治疗。一般情况下，采用非手术治疗即可，主要包括药物、针刺、按摩以及物理疗法等，以促进水肿和炎症的消退以及神经功能恢复为主要原则目的；如若非手术治疗3个月仍无效者，可以采用手术治疗。