案例：老张去年岁刚退休，每天开始自然入睡。他通常没有爱好。他只喜欢待在家里陪老婆追剧。最近家人发现他的反应和动作越来越慢，经常沉默，面无表情。他总觉得自己心事重重。而且，他的记忆力似乎逐渐衰退。

 

 

一开始家里人觉得他不适合退休后的枯燥生活，他觉得很压抑，也没多想。直到有一天，他突然发现老张已经变得很难起床，需要年轻一代的帮助，才意识到可能有问题。结果医生赶紧安排了一次脑部的电脑断层扫描，结果发现他的大脑半球有一些零星的小黑血点。经进一步电脑磁共振检查，发现大脑半球深部有许多缺血性斑块，脑血管阻塞，诊断为缺血性卒中。

无症状中风常被误解为自然衰老。

但像老张这样的缺血性中风，并不具备“体瘫”、“斜眼”等常见的标准中风症状。可以说，他是幸运的，因为有“三高”关系。他的一些脑血管慢慢被堵塞了30%，所有的症状都出现得很慢，很容易被忽视。认为身体是自然衰老，几乎错过了治疗的机会。

无症状中风没有特异的外伤，只是大脑已经受损。

所谓“无症状性中风”，是指患者脑部的中风病变，多为影响范围较小的空洞性梗塞。因为没有临床症状或者没有明显症状，所以患者本人没有感觉，家属也检测不出来。这些脑部病变大多位于大脑负责视觉、语言和运动的区域之外。临床上，患者不会出现视力障碍、失语症或肢体瘫痪，但大脑已被中风损坏。

虽然短期内没有具体严重的外部残疾症状，但无症状的脑卒中患者随着小血管不同部位的阻塞，长期内可能会引起严重不可逆的不同症状。例如，当大脑基底核的小血管堵塞时，就会出现帕金森病的症状，如果其他部位的脑血管堵塞，也可能出现痴呆、失语或抑郁等症状。

此外，一些心脏病，如心脏肥大、心律失常等。也可能引起无症状中风。除了记忆力差之外，这些患者在采取一点行动后就会出现喘气的症状。此时需要通过超声心动图和24小时心电图检查心脏是否有小血栓撞击大脑。

无症状中风导致缺血性痴呆的高风险，并且倾向于更年轻。

根据美国的一个临床研究系统，每一个有症状的中风病例，就有20个未发现的“无症状中风”患者，未来缺血性痴呆的风险将大大增加。虽然无症状性中风多发生于中老年人，但有年轻化趋势，不容忽视。

咱就是说，颜值再高的人打喷嚏也无法保持美丽，自制力再强的人也不能控制自己不打喷嚏、不咳嗽，如果强行把它们憋回去，那么后果......

 

比如这位小姐姐，在图书馆学习时想要憋回一个喷嚏，没想到喷嚏变成了一声大叫，引得所有人都对她投来了好奇的目光。

 

妥妥的社死现场。

 

图片来源：网络截图

小小喷嚏，这么大威力，它是怎么产生的呢？

喷嚏怎么来？又往何处去？

当你闻到某些气味、或者微小异物进了鼻腔时，鼻粘膜上的三叉神经受到刺激，就会向呼吸肌肉发出指令。为了排出这些刺激物，你会先深吸一口气，然后肺部猛地收缩，肺部的压力就会转化为一股气流，从口鼻腔猛然冲出来——一声阿嚏就这么形成了。（打喷嚏不是有人想你，也不是有人骂你，别再自恋啦。）打喷嚏其实是身体的一种自我保护，是鼻粘膜受到刺激后的一种正常反应。

这股气流的速度可达160公里/小时，最远可达9米，伴随着气流的还有数以万计的细菌或者病菌。

所以啊，你想想，如果把这么猛地气流憋回去，那么就需要身体内部自行消化，可你的小身板根本消化不了啊，最后的结果就不仅仅是大叫一声，而是会冲向身体的各个部位。

由于鼻子、嘴巴、喉咙都是相通的，喷嚏就近可达鼻腔，向上可达眼睛、脑部，向两边可达耳朵，向下可达喉咙和肺部，如果你比较倒霉，体内气压过高很有可能会冲破你的脑血管、刺破你的鼓膜、穿破你的喉咙......细菌、病菌通过呼吸道进入人体后，容易引发感冒、流感等。

不是我危言耸听，这可都是真人真事。

那有没有既不伤身体又优雅的打喷嚏方法呢？

如何优雅打喷嚏

别做梦了！

打喷嚏注定和优雅无缘，不论你怎么小心翼翼，都会发出声音。咱还是不要太有负担，全当是“鼻子在唱歌”（就是唱的太难听了），所以就痛痛快快直接打，重要的是保证打出一个“礼貌”的喷嚏。

一个礼貌的喷嚏最最最基础就是不对着人和食物，毕竟谁也不愿意吃你的口水！况且，这些口水里面可能还含有未知的细菌和病菌，细思极恐！

当你想打喷嚏时，请优雅拿出一张纸巾掩住口鼻，注意是轻轻掩住而不是紧紧捂住。如果没有纸巾，用你坚实有力的臂膀挡住就好啦。总之千万不要用手去遮掩，因为手会接触到很多地方，当你揉眼睛、抠鼻子或者触摸公共物品的时候，细菌和病菌会悄悄传播，害人害己不可取哦。普通的感冒病毒在室温下，可在皮肤存活两个小时，打过喷嚏后，有条件的一定要及时洗手。

感冒或者鼻子敏感的小伙伴出门最好还是戴上口罩，既可以避免传播病毒，也可以防止鼻子受到刺激打喷嚏。

如果频繁打喷嚏，很有可能是过敏或者感冒，要及时看医生哦。

参考文献：

[1]Songu M, Cingi C. Sneeze reflex: facts and fiction. Therapeutic Advances in Respiratory Disease. June 2009:131-141.

[2]National Health Service. How long do bacteria and viruses live outside the body?Availableat:https://www.nhs.uk/common-health-questions/infections/how-long-do-bacteria-and-viruses-live-outside-the-body/ (Reviewed on 10 August 10，2018

有一种罕见病，它会让人的身体像「冰雪」一样冻住，眼睁睁的看着自己的力量被蚕食，意识清楚却无能为力，直至死亡降临。这种痛苦的罕见病便是——渐冻症。

 

今天，是「世界渐冻人日」。在这个特殊的日子里，让我们一起走进渐冻人，关爱那些逐渐被「冰封」的生命。

 

夏日到来，希望这温暖炙热的阳光，终会「解冻」被禁锢的身体~ 

 

 

张小姐的爷爷最近因为肝癌去世了。张小姐说，爷爷是肝癌晚期，这三个月基本没进食，也睡不好，全身疼痛，感觉。上个星期六，爷爷突然下床，来回走动，不但吃了一碗面，还叮嘱我以后要好好孝顺父母。

 

张小姐当时还很高兴，以为爷爷还能撑一段时间，立马打电话告诉爷爷父亲，没想到父亲听了之后哭了。第二天下午，张小姐的爷爷就去世了。后来张小姐听父亲说，那其实是回光返照。

 

那么，老人去世之前真有回光返照吗？确实是有，回光返照其实是身体在尽力挽留我们！

 

  

回光返照其实是身体在尽力挽留我们

 

濒临死亡的昏迷患者突然神志清醒，或药石无力回天的患者突然神采奕奕，不停地说出自己的想法，比如希望自己的病快点好起来；很多天没吃东西的人，突然要求进食；提出想见某个亲人，谈自己的后事或立遗嘱等。这些好像病情有所好转的现象，其实就是回光返照。

 

现代医学实践表明，回光返照主要是人体肾上腺分泌的激素所导致的。肾上腺中的皮质分泌了两种激素，分别是肾上腺皮质激素和盐皮质激素。其中的肾上腺皮质激素主要用于应急，可迅速缓解症状，帮助患者渡过危险的时期。

 

肾上腺中的髓质分泌的是肾上腺素和去甲肾上腺素，都能兴奋心脏、收缩血管以及升高血压，因此能够挽救休克。人在濒临死亡的时候，在大脑皮质的控制下，迅速指示肾上腺皮质和髓质，分泌上述多种激素，这就调动了全身的一切积极因素，使患者回光返照，这些都是这些内分泌激素在起关键作用。

 

出现回光返照，是不是意味着还能救活？

 

回光返照会给人一种错觉，以为患者有所好转，而有经验者就会知道，这就是回光返照，是患者在弥留之际向亲人诀别的信号。回光返照能持续的时间是非常短暂的（一般4小时到5小时，个别的长达2天到3天时间），因为并没有从根本上治愈所患的疾病，所以最终还是得不舍地离开这个世界。

 

此时，患者诸多脏器的损伤程度已非常严重，而且不可逆，身体之所以好转，只是因为内分泌激素在发挥作用。不过，回光返照可以看作是为延长生命，恢复身体器官所做的最后努力。

 

 

 

结语

 

总之，没有人能够永生，是人总会面对死亡。不过，回光返照还是有一定意义的，比如可以实现患者见到某个亲人最后一面的最后心愿；让患者有机会聆听亲人说完想说的话，这也是临终关怀方面的一个重要内容。

治病救人的道路上，绝对不单单是用药这么简单！

 

现代医学之父说过，医生有三大法宝:语言、药物、手术刀。诊疗活动不仅仅是医疗技术手段，更重要的是一种职业精神和从医的核心价值观，有人以为当医生，技术好，水平高，看的了病，讲的了课，写的了论文，有一堆头衔，成为一个专家，就是理所当然的好医生。其实仅仅有这些是远远不够的。

 

少讲大道理，进入真实医疗故事！

 

这是一位83岁的老年，男性患者，姓李，我们就称呼为李大爷。据说他曾经是群艺馆的一位魔术师。第一次真正和他接触是在去年，为什么要说真正和他接触呢？因为他之前多次因为心衰在我科住过，但是我没管过他床，对他的情况不是十分了解。

  
那天早上，门诊打来电话，说是一个心衰的老患者，患者人还没到，家属要求先办理住院手续。说句实话，这种情况是我最讨厌的，因为还不知道病人会是什么样，也不知道本次住院是不是因为心衰，总之是有太多的未知，因为门诊医生是我比较尊敬医生，也是非常靠谱的医生，所以虽然心里有不快，也没有拒绝，通知护士准备监护室床位。

  
很快患者就被推到了病房，完全超乎了我的想象，我原以为指不定会有多重呢，气喘嘘嘘上来，到病房家属就会急急忙忙的催促你，遇到不讲理的家属或许还会掺杂着叫骂声。

 

进门和我说话的是一位老太太， “是某大夫吧，给您添麻烦了，我们又来住院了”

 

听到老人的招呼声，我赶忙站了起来，对老太太我比较有印象，但是看到患者却回忆不出来了。慈眉善目一直是我对老太太的第一印象，看起来就让人觉得亲切。看看患者的情况，感觉还可以吧，所以就把患者安排到了普通病房。

 

在护士测生命体征，简单问询的同时，我迅速浏览了患者的既往病历，原来有高血压病史多年、糖尿病病史多年，患过脑梗，左侧肢体活动不利，言语不流利等等，随后来到病房，问诊、查体一系列的诊疗。

 

经过合理的治疗，大约7-8天的样子就出院了。给我留下最深印象的就是老伴对李大爷无微不至的照顾，和每次不舒服的时候李大爷哎呦哎呦的样子，他从来不会像其他心衰患者那样，会有明显的气短，会明显的坐着喘息，仿佛这种哎呦哎呦是装出来的样子。

  
此后因为心衰大概又住了2-3次院吧，我又管了1次，基本上这几次都和上面我说的差不多的样子。直到上次住院来，发生了改变。

 

这次住院并不是由我管床的，起初还是老样子，但是除了哎呦、哎呦的喊，还总是从床上到椅子上不停的折腾，最初的利尿、扩血管、强心的常规治疗，也都失效了，给好药大约600块1支的药物，持续泵入3天，效果不明显，超过3天后医保不给报销了，家属表示自费也要继续用这种药物，用完还是不行，接着来1000块钱一支的，还是不停的折腾，一会要上床，一会要下床，看样子十分难受，脚肿的很厉害，似乎透过脚面薄薄的皮肤，水都要渗出来了。

  
甚至我们医生都以为这次李大爷都会熬不过去了，所有的心衰的药物都用过了，终末期心衰，总会走向老去，顺理成章。

 

故事却在一个夜班发生了转折，因为李大爷家陪床人手不够，李大爷要上床、下床需要我和护士帮忙，废了九牛二虎之力终于搬到了床上，刚回到办公室补写病历，又被喊去帮忙下床。

 

如此下去，一晚上啥也不干，谁也受不了啊！穷则思变，我开始细细琢磨，李大爷为什么要反复下床？为什么这次这么反常？是因为脑梗后遗症吗？以前他不难受的时候还是很听话的啊。百思不得其解，所以我决定还是到床旁一探究竟。

 

看着李大爷坐在椅子上，耷拉着脑袋，似乎是睡着了，但是很快就又醒了过来，看到我，又开始哎呦哎呦了起来，我开始安慰他，给他讲道理，让他保存体力，不要来回折腾，否认心脏得不到休息，永远无法恢复，他似乎听懂了，我还在沾沾自喜，沟通取得了成绩，这一晚上我可以安稳了。很快我的希望就破灭了，他又要去床上。老伴安慰他，想要阻拦他，可仍无济于事，于是我们又十分费力的把他弄到床上，刚躺下，他就要起来。

 

我于是和李大爷老伴建议把床摇起来吧，他躺不下。

 

但是很快就被阿姨否定了，摇起来也不行，他脑梗后，坐不住了，屁股怕疼。

 

再一次回到椅子上，我已经气喘吁吁了。怎么办？怎么办？如此下去，我们受不了，李大爷也够呛啊。

 

坐着能睡一会，但是低着头，脖子受不住啊，所以要上床休息脖子。可在床上躺不下，气短又只好坐起来。我突然间想明白了！一个非药物，可以说是非治疗性建议产生了：

 

去弄个沙发吧！这样就解决了。

  
现在我们在李大爷脖子后边垫个枕头，后面让家属拖着，让他先能睡会，慢慢就会好的，一切都会好的！

 

省去无用的话语，第二天，沙发到了，大概又过了6-7天的样子，李大爷顺利出院了，我们胜利了！

 

一切看起来很简单，却似乎没那么简单！

 

虽然应用抗心衰的药物使得患者心脏有所好转，但上床、下床不断折腾，让刚有好转的心脏又不堪重负！正是辛辛苦苦几十年，一朝回到解放前。所有药物治疗，都只是辅助，只有当人体恢复机能后，才能坚定而持久保持不衰!

 

用心去治疗

 

用爱去治疗

 

心会和爱一起走，平凡岗位我坚守！

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医院的病房里躺着一位八十多岁的老太太，远远望去她蜷缩在病床上，整个身体只能占到病床的一半，艰难的呼吸着。走到病床前，老太太乐观的摆动着全身唯一能自己运动的胳膊。让人惊呆的就是那双完全变了形的手和蜷缩着的小小身躯。

 

和老太太女儿聊天得知，老太太卧床三十余年，因肺部感染合并心衰入院。见我伸手去摸老太太的手，老太太女儿说：“脚、脊柱也已完全变形，啥功能都没了。全身关节疼的厉害，只能靠吃激素类的药缓解疼痛。” 老太太女儿叹口气接着说，“目前找不到好方法治愈这病。我们兄妹也在经历此病的折磨，妹妹最早发病的，大约二十多岁就开始关节痛，我四十多岁发病，两个哥哥一个正常，一个患病。”摸着老太太的手感觉软软的没有一点肌力，手指形状怪异像鹅颈，掌指关节、远侧指间关节屈曲，近侧指尖关节过伸，几乎看不出手的样子。

 

 

摧残老太太手、脚的病魔——类风湿关节炎，它会直接造成关节毁损。特点：发生在小关节、全身多个关节、呈对称性。老太太的症状比较典型：早晨起床后感觉关节僵硬，活动后减轻，关节疼痛、肿胀，后期关节活动受限，最后关节完全被破坏、畸形。

 

老太太还有她的子女为什么会得此病？类风湿关节炎病因复杂至今不清，可能与自身免疫有关，也可能与感染某种病毒有关，但有明显的遗传特点。

 

 

类风湿关节炎如此可怕，在生活中我们如何防治呢？

 

类风湿关节炎为非代谢性疾病，饮食正常即可，为预防骨质疏松，可多食含钙高的食物。既然此病病因不详，不可治愈，我们只有锻炼身体，增强抵抗力。在生活中患者除了自己判断症状外，还应及时就诊，配合医生，做早期筛查（抗环瓜氨酸多肽抗体筛查、血沉、C反映蛋白、影像学等检查），有时化验结果为阴性，最终以大夫诊断为准。切忌乱投医，积极配合大夫治疗，延缓病程进展，防止关节变形。

 

生活中大家易与风湿性关节炎相混淆，风湿性关节炎最明显的特点：侵犯人体大关节（肘关节、膝关节，肩关节等），不会造成关节畸形。

失眠是一种慢性长期的精神疾病，在生活中我们会出现身心疲惫、免疫力下降、注意力不集中、反应迟钝等情况，这都是失眠常见的症状，被失眠缠上身非常的折磨人，给日常生活带来了不少困扰，一旦我们被失眠所困扰，就会对我们的身体健康造成严重的危害，病情严重的话，还会引发抑郁症。

 

正处于事业上升期的小杨，今年35岁，努力工作的同时，也由于精神压力过大，几乎每天都要在晚上睡觉前吃安眠药才能入睡。上个月底出差，照理睡前吃了两片地西泮片剂，就准备睡觉了，谁知道这个时候，同事打来电话说，领导让去陪客户喝酒，小杨二话不说，起身穿衣就出了门，全然忘记了自己刚刚吃过安眠药。席间，小杨喝了不少酒，但很快就晕倒在饭桌下。

 

旁边就是同事，当即就打了120急救电话。经过几个小时的抢救，人救过来了。医生询问过之后，怒骂小杨无知。

 

 

吃了安眠药，怎么还能再喝那么多酒？这不是自掘坟墓吗？

 

现在社会，失眠严重的人有很多，很多睡不着的朋友，或者有心事的朋友，总会借酒消愁，还是睡不着，就加吃安眠药助眠，这是很危险的事情。酒后服用安眠药会有怎样的安全隐患？很明显二者同时使用，安全隐患很大。

 

酒精对人体的作用方式比较特别，少量的酒精对中枢神经表现为兴奋作用，量多一点则表现为抑制作用。而安眠药主要是起镇定、抑制兴奋的作用，所以如果吃了安眠药，又少量饮酒，就产生了“正负抵消”的效果，如果过量饮酒，则是双重抑制，可能会造成昏睡、昏迷、血压下降，甚至出现呼吸停止而死亡的风险。

 

这仅仅是从宏观层面说了安眠药与酒精是不能同时服用的原因。

 

以苯二氮䓬类药物（**西泮类）为例：在药品说明书，慎用的情况中，清楚的写明了：本类药物与酒及其他镇痛、抗抑郁药合用时，可彼此增效，应调整用量。严重的急性乙醇中毒，应用此类药物，可加重中枢神经系统抑制作用。

 

对于平常不怎么喝酒，酒量又不行，又服用了安眠药的话，建议及时进行催吐，避免造成严重的后果。

 

尤其是地西泮，应用比较广泛，亲脂性更高，很容易穿越血脑屏障，这一方面，能快速发挥治疗作用，但另一方面，也能更快的与酒精达到双重抑制作用，更需要及时的处理。

 

 

对于一些嗜酒如命的人来说，如果突然的戒酒，会表现出显著的兴奋，并从轻度震颤及焦虑，到惊厥和震颤，甚至死亡。临床上对于这类人群的酒精戒断治疗，恰恰是苯二氮䓬类药物，但这并不是说，这类人群喝完了酒就服用此类药物用于戒断治疗，而是需要表现出明显兴奋时，才可以使用，而且临床中一般首先采用相对保守的剂量，以避免过度镇静，所以可能需要多次给药，而非一次性给药治疗。

 

所以说，不管是哪种情况，酒后都不应该服用安眠药，甚至是不建议服用任何药物。

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一个群体，不能只看光鲜的外表；也不能只看华丽的过去，医改十年过去了，没有一个群体说自己是受益者，那十年的医改成就，谁——受益了呢？

 

医生群体无不怀念过去的那个时代，那时候大家都单纯淳朴，没有堵门闹事；那时候大家都简单憨厚，没有打砸烧闹；那时候大家都精神高尚，没有拉条幅烧纸钱......这是一个大家都不开心的时代？

 

然而，改革十年，医生不断的喊收入下降，患者不断的喊医生挣黑心钱，医生不断的喊心身疲惫，患者不断的喊医生毫无医德，医生不断的喊缺人少药，患者不断的喊医德沦丧.....这是一个大家都不满足的时代？

 

医生有多累？没有从事过医生行业的可能不会有亲身体验，陈大夫不想过多的怨天尤人，好像我也成了医生哭喊的代言人。我们今天讨论的是医生做手术到底有多累？

 

 

1.身体疲惫，累是身体的！

 

做手术是个体力活，一站很长时间，甚至有的手术需要跪着、蹲着、趴着的不在少数，还有一些手术，需要穿着几十斤的铅衣负重手术，一做几个小时十几个小时，陈大夫就有过穿着铅衣从早上八点做到晚上十点的亲身经历。手术下来，全身湿透，连内衣也湿的精透，累，全身酸痛不适，个中滋味，恐怕只有术者才能亲身体会。这个时候，累是身体的。

 

2.精神紧张，累是思想的！

 

做手术还是个技术活，需要的不仅仅是身体要好，能吃苦耐劳，还需要全神贯注，精神高度紧张，不仅仅是因为技术要求高，而是自己的手下是一条鲜活的人命。就算是再道德沦丧的医生，也不愿意自己的患者死在自己的刀下；就算再毫无底线的医生，也不愿自己的患者在自己的手术中有任何不测；毕竟，看病手术，是自己吃饭看门的家什，还需要这个技术活来养活自己的下半辈子，谁又愿意让别人背后指手画脚的说——这家伙，故意手术台上害死病人？精神紧张，也只有术者才能体会，这个时候，累是思想上的。

 

3.压力巨大，累是心理的！

 

君不见医患关系已经坍塌到何种程度？做个手术，医生想的最多的，是如果病人手术台上下不来怎么办？所以，就有了现在的越重越没用人愿意接手的怪现象，就有了“要想富、做手术，做完手术告大夫”的奇葩民谣；医生不是需要考虑如何最大努力的救治病人，而是需要最大限度的保护自己的安全。这个问题，需要反思的，恐怕是这个奇葩的社会和制度。每一个负面的医疗报道的背后，就会有一批不愿意继续冒风险的医生出现，每一场医闹被欢呼被热捧的背后，就会有一批畏惧相同现象出现而不愿前行的医生出现。毕竟，谁愿意拿自己的身家性命去冒险？谁愿意做手术以后被堵门，被打被骂，被拉条幅，被发网络，被新闻报道？压力巨大，累还是心理上的。

 

 

啰嗦这么多，可能有人早就忍不住要喷陈大夫了，敬请留言，陈大夫的分量之轻鄙人还能认识得到，只是如果长此以往，可能下一次，陈大夫连出来写都不写了！

 

累，终将铭刻在逝去的芳华中，在医疗改革的历史上，肯定会留下浓厚的一笔。

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随着我国人口老龄化加速，老年人对健康服务需求，明显高于普通人群。在门诊、病房，老年患者或家属常常会有这样的疑问：老人患有多种疾病，胃口不好，现在该如何用药，饭前服药，还是饭后服药?传统观念认为，口服药物治疗疾病最直接的副作用就是对胃粘膜的损害，为了减少口服药物对胃粘膜的刺激，我们一般会选择放在饭后服用。老年患者常常服用多种药物，担心药物对胃的刺激，饭后用药，不同种类药物隔开时间，分次服用。

 

 

张阿姨，70岁，因脑梗死住院，住院期间餐后血糖偏高，血脂异常，给予口服药物对症支持治疗，但病情控制不佳，寻找原因发现，张阿姨有慢性胃炎病史，因担心药物刺激胃，选择饭后服用药物，却忽略了科学合理用药，控制病情。

 

张阿姨饭后所服用的药物是一种治疗心脑血管病常用药，服用周期长，其剂型属于肠溶片。肠溶片制剂，外包有一层在胃酸中不易溶解的药衣，在进入肠道脱离酸性环境时方能溶解，因此，大夫会建议肠溶片餐前服用，以便药物尽快进入肠道，缩短其在胃中停留时间。他汀类药物作为调血脂及降胆固醇首选药物，由于人体内的胆固醇和其他血脂成分的产生在晚上增加，因此，患者宜在晚上顿服。拜糖平作为常用降餐后血糖药物，是在患者用餐时随第一口饭嚼服。

 

 

生活中其他用药如：

 

抗生素宜在饭前服用，可使药物在通过胃时不会被过分稀释，从而达到更好的效果；降压药物，若是1次/日的长效降压药，应于早上起床后半小时服用，不拘饭前饭后，若2次/日用药，第一次于早上起床后半小时服用，第二次可以在下午4-6点之间服用，夜间人体血压水平较为平稳，晚上临睡前不得服用降血压药；抗溃疡类药物，由于人的胃酸分泌在晚上达到高峰，因此，每日剂量宜分早晚两次服用；助消化类药宜在饭前或饭后5分钟服用，饭前服药可促进消化液分泌，饭后5分钟服药可使之充分与食物混合；维生素类宜在两餐之间服用，但用维生素K用于止血时，应及时给药；缺铁性贫血者，患者补充铁机时宜在每晚7时左右服用吸收率较高。

 

科学合理用药是治疗疾病的前提，由于不同剂型、剂量的药物在人体分解、吸收方式不同，掌握最佳给药时间及安全科学的用药剂量，将服药时间的安排、用药剂量与人体生物节律有机统一，不仅可使药物治疗作用得到充分的发挥，而且可减少药物副作用。

 

家家有本难念的经，可对于60岁的王老太来说，省吃俭用将三个儿子拉扯成人，如今自己却是生不如死，这其中的原因就是三个儿子不但对自己不管不问，还三天两头找老太要钱，并寻思着把老太唯一的住房卖掉。

 

想到自己辛苦大半辈子，最后换来这样的结果，都说养儿能防老，现在儿子不孝，王老太越想越伤心，一气之下，竟喝下了半瓶百草枯……

 

儿子发现后，赶紧将老太送进医院。

 

医生一听喝的是百草枯，心里一下子没底了，这是因为百草枯对人类的伤害极大，而且到目前为止都没有一种特效药，一般只有吞下4-6g的百草枯，就必死无疑。

 

百草枯之所以如此恐怖，就是因为它对全身多器官的损害。

 

比如，中枢神经系统，百草枯会引起精神异常、嗜睡、手震颤、面瘫、脑积水和出血等。

 

比如，消化系统，百草枯会直接腐蚀损伤消化道黏膜，从而引起呕血，便血，消化道穿孔，腹痛，腹泻，同时百草枯对肝脏也有损害，会引起急性肝衰竭。

 

比如泌尿系统，百草枯会引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿检异常和尿量改变，甚至发生急性肾功能衰竭。

 

比如呼吸系统，大量经口误服可于24h内迅速出现肺水肿和肺出血，严重者可由此致死， 1-2d内未致死者其后可出现急性呼吸窘迫综合症(ARDS)，再往后则出现迟发性肺纤维化，此二者均呈进行性呼吸困难，且大多由呼吸衰竭而致死。

 

比如循环系统，百草枯可引起中毒性心肌损害、血压下降、心电图S-T段和T波改变，或伴有心律失常，甚至心包出血等。

 

王老太入院后，立刻住进了重症监护室，并很快出现了全身多器官衰竭，医生不得不为其进行血液透析，她陷入深昏迷，没有自主呼吸，医生为其进行了气管插管和呼吸机辅助呼吸。

 

但这些，也只是姑息地治疗手段。

 

三个儿子看着每天高昂的医疗费，很快签字放弃抢救！

 

就这样，熬了两天两夜的王老太被子女拉回了家，护士感慨地说，老太太没有昏迷之前，一直骂她三个儿子是混蛋，人老了，要是子女再不孝，可真是凄凉啊……

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我家小孩有精神病，这是我最不愿意承认的现实。起初只是注意力不集中，情绪波动大，后来发展到幻听、妄想，甚至有自杀倾向。作为父母，我们感到无助和恐惧。我们四处求医，试图找到最好的治疗方法。有一天，我在网上搜索“青少年心理咨询热线24小时电话”，希望能得到专业的帮助。打通了延平九零七医院的电话，接线医生非常耐心地听我描述小孩的症状，并详细解释了精神病的治疗方案。他们建议我们尽快带小孩去医院做全面的评估和治疗。虽然我很担心，但我知道这是唯一的出路。我们决定住院治疗，医生也给了我们很多关于如何照顾小孩的建议。现在，小孩正在接受治疗，虽然过程很艰难，但我们都在努力。希望我的经历能帮助其他家长不要忽视孩子的精神健康问题，及早寻求专业的帮助。

随着医改进入深水区，如何在医疗服务中实现患者、医护、医院和社会都受益，成为关键议题。

近年来，无陪护病房作为一种新型医疗服务模式，逐渐受到关注。本文以天津市第三中心医院为例，探讨无陪护医院的运行模式、优势以及面临的挑战，并分析其可复制性。

天津市第三中心医院自2005年起实行全院无陪护制度，为患者提供全天候的专业和生活护理，包括喂食、协助大小便、洗脸、漱口、擦身、泡脚、洗头、餐前洗手、剪指甲等全环节护理服务。

无陪护病房的优势主要体现在以下几个方面：

1. 提高护理质量：护士可以更加专注于患者的护理，提供更加细致、专业的服务。

2. 降低医疗成本：减少家属陪护，降低医院运营成本。

3. 改善医疗环境：减少家属探视，营造更加安静、舒适的医疗环境。

4. 提高患者满意度：患者可以得到更加专业、周到的护理，提高满意度。

然而，无陪护医院也面临着一些挑战：

1. 护理人员短缺：无陪护病房需要更多的护理人员，而目前护士队伍规模有限。

2. 护理人员培训：需要加强对护理人员的培训，提高其专业水平。

3. 医疗费用：无陪护病房的运营成本较高，需要政府和社会各界给予支持。

4. 患者观念：部分患者和家属对无陪护病房存在顾虑，需要加强宣传和引导。

总体来说，无陪护医院是一种具有良好发展前景的新型医疗服务模式。通过不断完善和改进，有望在医改中发挥更大的作用。

我和老公都很高兴，因为我们迎来了一个健康可爱的宝宝。然而，20天后，宝宝的黄疸值升高到11.2-12.5，并且体温也出现了37.6度的异常。我们非常担心，宝宝会不会有大问题？我立即联系了京东互联网医院的医生，通过线上问诊，医生建议我们带宝宝去医院住院治疗。听到这个消息，我心情非常复杂，既感激医生的建议，又对宝宝的健康状况感到焦虑和无助。我们赶紧带宝宝去医院做了全面的检查，结果显示宝宝可能是病毒感染引起的败血症。医生说这是一种严重的感染性疾病，需要及时治疗。宝宝住院了，接受了抗感染治疗，并且定期监测黄疸值和体温。经过一段时间的治疗，宝宝的黄疸值降到了正常范围，体温也稳定了下来。医生告诉我们，宝宝的病情已经控制住了，可以出院回家继续观察和调理。整个过程中，京东互联网医院的医生给了我们很多专业的建议和指导，让我们在宝宝的治疗过程中少走了很多弯路。

在宝宝住院期间，我和老公也进行了自我隔离和治疗。我们都有感冒症状，挂水好几天。医生说不排除宝宝和我们之间存在交叉感染的可能性。我们非常后悔没有及时采取措施，导致宝宝也受到了影响。幸好，宝宝的病情没有因为我们的疏忽而恶化。我们深刻地体会到，作为父母，需要时刻关注宝宝的健康状况，不能掉以轻心。

现在，宝宝已经出院回家了。我们每天都在密切关注宝宝的体温、黄疸值和精神状态。医生说如果宝宝出现任何异常情况，需要及时带他去医院就诊。我们会遵循医生的建议，定期复诊，确保宝宝的健康。

2024年9月5日，19时58分，伍洁医生接到一位在海上作业的患者的在线咨询。患者描述了自己连续三天的腹泻症状，伴有轻微腹痛和打嗝，且用药无效。经过详细询问和分析，伍洁医生判断患者可能患有急性肠炎，并建议患者立即服用左氧氟沙星片以控制感染。同时，伍洁医生还给出了饮食和生活上的建议，帮助患者更好地恢复健康。整个在线问诊过程中，伍洁医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，赢得了患者的高度评价。

在这个案例中，我们可以看到互联网医院和线上问诊的巨大价值。对于那些无法及时就医的患者，线上问诊提供了一种便捷、快速的解决方案。同时，通过线上问诊，医生也可以更好地利用自己的时间和资源，服务更多的患者。然而，我们也要注意到线上问诊的局限性，尤其是在处理复杂或紧急的病例时，仍需要患者尽快就医。

为什么肺炎必须住院？

肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，通常由细菌、病毒或真菌引起。虽然有些类型的肺炎可以通过自我护理和家庭治疗得到缓解，但其他类型的肺炎可能需要住院治疗。本文将探讨为什么肺炎必须住院以及如何选择合适的治疗方式。

为什么肺炎必须住院？

肺炎住院治疗的主要原因有以下几点：

• 严重程度: 严重的肺炎病例可能需要住院治疗，因为它们可能危及生命。例如，老年人、免疫系统受损者或患有慢性疾病的患者更容易发展成重症肺炎。
• 并发症: 肺炎可能导致多种并发症，如脓胸、血栓性静脉炎、心包炎等。这些并发症可能需要住院治疗，以便密切监测病情并提供必要的支持治疗。
• 药物治疗: 一些肺炎需要使用抗生素或其他特殊药物进行治疗。在医院里，医生可以更好地监控患者的反应，并根据需要调整剂量或更换药物。
• 氧疗: 对于某些肺炎患者，特别是那些患有慢性阻塞性肺病(COPD)的人来说，可能需要额外的氧气供应。在医院里，可以确保患者获得足够的氧气，并且能够安全地使用呼吸机等设备。
• 监测: 医生可以在医院内定期检查患者的状况，包括体温、血压、心率等指标，以及观察任何新的症状或体征。

如何选择合适的治疗方式

对于轻度到中度的肺炎，自我护理和家庭治疗可能是有效的。然而，如果病情恶化或存在上述提到的任何情况，那么住院治疗可能是必要的。此外，如果患者无法通过自我护理或家庭治疗控制病情，也应该考虑住院治疗。

总的来说，肺炎是否需要住院治疗取决于其严重程度、是否存在并发症以及是否需要特定的药物治疗。如果你怀疑自己或他人患有肺炎，请咨询专业医生的意见，他们将根据具体情况为你提供最佳的治疗建议。

我一直以为自己只是有些肚子不舒服，直到那天我发现自己的肚子像怀孕了一样大。慌乱中，我打开了京东健康的线上问诊功能，选择了一个经验丰富的医生进行咨询。医生很耐心地听完了我的描述，问了一些问题后，告诉我可能是肝囊肿引起的腹水和嗜酸性粒细胞增多，需要去医院做进一步检查。起初我并不太相信，毕竟我只是在网上问诊，怎么可能就确定了病因？但医生的话还是让我有些担心，我决定去医院做个全面的检查。

在医院里，经过一系列的检查和化验，医生告诉我确实是肝囊肿引起的腹水，并且嗜酸性粒细胞的增多也与此有关。他们解释说，肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，会导致腹水的积聚和嗜酸性粒细胞的增多。这种情况下，需要住院进行治疗，包括抽取腹水和对肝囊肿进行处理。听到这个消息，我感到非常的无助和害怕，毕竟住院治疗意味着我将要离开我的工作和生活，面对未知的风险和挑战。

然而，医生们的专业和温暖让我逐渐放下了心中的恐惧。他们详细地解释了整个治疗过程，告诉我抽腹水并不是很痛苦，会有麻醉的帮助；同时也会给我开一些药物来控制嗜酸性粒细胞的增多。最重要的是，他们让我明白了只要及时治疗，肝囊肿引起的腹水和嗜酸性粒细胞增多是可以被有效控制的，甚至有可能完全治愈。我开始感到一丝希望，决定遵循医生的建议，积极配合治疗。

住院的日子并不容易，但医生和护士们的关心和照顾让我倍感温暖。他们不仅仅是我的治疗者，更像是我的朋友和家人。每天都会有人来探望我，陪我聊天，给我带来一些小礼物和鼓励。这种关爱让我在治疗的同时，也在心灵上得到了很大的支持和安慰。

经过一段时间的治疗，我的腹水和嗜酸性粒细胞增多都得到了有效的控制。出院后，我继续在京东健康上进行线上复诊，医生们会定期跟踪我的病情，给出相应的建议和指导。现在，我已经完全康复，重新回到了工作和生活中。回想起那段经历，我深深地感激京东健康的线上问诊功能和医生们的专业帮助。他们让我在最困难的时候找到了方向和支持，让我重新拥有了健康和快乐的生活。

我从来没有想过，一个简单的胃疼会引发一系列的健康问题。起初，我只是觉得胃部有些不适，吃了些药片，没当回事。直到我去市医院做了全面的体检，结果显示我的肝功能异常，高血糖，高尿酸血症，甚至尿里也有尿糖尿蛋白和酮体。医生问我是否是一型糖尿病患者，但我知道自己并没有这种病。医生建议我立即去正规医院住院治疗，进行多方面的治疗。

在这之前，我从未有过如此严重的健康问题。我的生活一直都很规律，除了最近几天喝了些酒外，其他方面并没有什么变化。然而，医生告诉我，这些异常可能是代谢异常引起的，具体原因需要进一步检查。

我开始感到恐慌和无助。我的身体没有任何明显的不适，但检查结果却显示出一系列的问题。我不敢再拖延，决定立即去医院就诊。医生建议我做详细的检查，综合判断我的健康状况，并制定相应的治疗方案。

这次经历让我深刻认识到健康的重要性。我们不能因为没有明显的症状就忽视自己的身体。任何小问题都可能是大问题的前兆。所以，我想通过这个故事提醒大家，定期体检，关注自己的健康，及时就医，这是我们每个人都应该做的事情。

我还记得那天，我的孩子突然高烧不退，整个人都变得虚弱无力。我和丈夫赶紧带他去天津儿童医院就诊。经过一番检查，医生告诉我们孩子的感染指标很高，需要住院治疗并输液。我们非常担心，但也知道这是最好的选择。孩子住院期间，医生和护士们都非常关心和照顾他，给我们家人带来了很多安慰。通过系统治疗和排查感染因素，孩子的病情逐渐好转。医生还教我们如何在家中给孩子退烧，包括在38.5度以上时及时服用退烧药。虽然孩子太小，不能自己服药，但我们都很感激医生的建议和指导。现在，孩子已经康复了，我们一家人都很庆幸有了这次经历，更加珍惜彼此的健康和相互的陪伴。

我曾经是一个快乐、自信的人，总是能在社交场合中游刃有余。然而，随着时间的推移，我开始变得越来越焦虑。每天都被无尽的担忧所困扰，无法集中精力工作，甚至连与家人和朋友的交流也变得艰难。我的内心充满了恐惧和不安，总是担心自己会做出错误的决定或者说出不合适的话。这种状态持续了很长时间，直到我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东健康的线上问诊服务。

我选择了与一位专业的医生进行线上咨询。医生耐心地听我描述了自己的症状，并告诉我我可能患有焦虑症。他的诊断让我感到震惊和失落，但同时也让我意识到我需要寻求帮助。医生建议我住院治疗，并解释了为什么住院治疗是最好的选择。他说，住院可以让我远离日常生活的压力和干扰，专注于治疗和恢复；同时，住院也可以让我接受更系统、更专业的治疗，包括药物治疗和心理治疗。

我决定听从医生的建议，住院治疗。住院期间，我接受了各种各样的治疗，包括药物治疗、认知行为疗法、放松训练等等。虽然一开始我对这些治疗方法持怀疑态度，但随着时间的推移，我逐渐感受到了它们的效果。我的焦虑症状开始减轻，睡眠质量也得到了改善。最重要的是，我重新找回了自信和快乐。

在与医生的交流中，我还了解到肝郁脾虚与焦虑症有一定的关联。医生告诉我，肝郁脾虚是中医理论中的一个概念，指的是肝脏和脾脏功能失调，导致情绪波动、消化不良等问题。这种情况在焦虑症患者中比较常见。医生建议我在日常生活中注意饮食和休息，避免过度劳累和压力，保持良好的心态和情绪状态。

出院后，我继续服用医生开的药物，并定期进行心理咨询。虽然我知道焦虑症可能会复发，但我也明白，只要我坚持治疗和调理，完全可以控制它的影响。现在，我已经恢复到正常的生活状态，重新找回了自我。

我叫小芳，今年28岁，生活在商洛市。最近一段时间，我总是感觉腹部隐隐作痛，像月经来临时的那种疼痛。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者是生活习惯不规律所致。但是，随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院的线上问诊服务，联系到了生殖健康与不孕不育科副主任医师杨军峰。经过详细的询问和检查，杨医生初步判断我可能患有宫外孕，并强烈建议我立即住院治疗。他的专业态度和对病情的深入了解，让我感到非常安心和信任。

在杨医生的指导下，我进行了一系列的检查，包括B超和血检验。结果显示，我的情况确实需要紧急处理。杨医生解释说，宫外孕是一种非常危险的疾病，如果不及时治疗，可能会引起腹腔大出血，甚至危及生命。他的话让我深刻认识到这个问题的严重性，也让我更加坚定了接受治疗的决心。

经过一段时间的住院治疗和康复，我终于恢复了健康。回顾整个过程，我深深感激杨医生和京东互联网医院的帮助。他们的专业知识和高效服务，给了我及时的救治和关怀，让我能够顺利度过这个难关。