昨日太原市某医院急诊科收治了一名60岁除草剂中毒洗胃后的阿姨。原来，前一天韩阿姨与家人争吵后一时生气，自己偷偷喝了打药的除草剂近50ml，刚喝进去阿姨就害怕了，赶紧往外吐，又给家人打电话去在当地医院洗胃后，韩阿姨本以为这样就平安大吉了，不听医生的劝出了院。哪成想没半天，韩阿姨出现了头晕，头部跳动性的疼痛，腹部不适，恶心呕吐，症状家人又急急匆匆的送来急诊。

 

 

除草剂的种类一般有百草枯、草甘膦、乙草胺等等。百草枯类的除草剂可以说是药性最毒的了，临床经验是如果误服5ml以上，致死率将会达到100%。除草剂中毒，不同的量，不同的人会有不一样的症状，轻者一般有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷等症状。重者除上述症状外，还有瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、腹痛、步态蹒跚、意识清楚。甚至出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿等危及生命。

 

韩阿姨服的是2，4滴丁酯类除草剂，是一种能被胃肠吸收的毒物。，又因由于胃的内部结构有褶皱，韩阿姨虽洗了胃，但是并不能保证药物已全部清除，很有可能在胃内的褶皱部有残留的药物并且已被吸收，。因此，洗完胃的韩阿姨之后又出现后面的一系列症状。另外，韩阿姨因为患有肾病综合征，肾功能的不全导致肾脏的排毒能力降低，这就更加重了毒素在体内的滞留。

 

 

在日常生活中，如果不小心除草剂中毒，我们该做些什么呢？

 

1.如果出现误服除草剂中毒，要及时去医院就医，进行洗胃、解毒和导泻等治疗，家属也要把除草剂的瓶子带上，供医生参考。洗胃后要保持24-48小时禁饮食。

 

2.对有急性神志异常的，出现精神错乱等症状的，给予镇静处理。

 

3.对于误服强酸强碱类的除草剂，要忌洗胃。因为强酸强碱类药物具有腐蚀性，洗胃容易导致胃肠穿孔。

 

4.喷除草剂时尽量在20-30℃间（早晨或傍晚）进行，空气保持流通。尤其是夏秋季节，很多农作物到了除草的时候，稍不注意就更容易出现除草剂中毒。

 

5.大部分除草剂的毒性一般比较小，喷药结束后要及时清洗皮肤，防止毒物通过皮肤进入体内。忌饮温水，温水有利于胃肠道对毒素的吸收。

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

医院急诊科收治了一位60多岁的老太太，据急诊科的同事介绍，因为跟老伴吵架，她一时冲动喝下了半瓶"敌草快"。

 

 

家人发现后，赶紧把她送去到当地医院抢救。尽管医生反复给她洗胃、导泄、催吐、解毒，不过因为条件有限，当地不具备检测毒物的能力，缺乏针对相关中毒的解救措施，所以转诊到更高一级医院治疗。

 

到上级医院急诊科的时候，老太太已经出现嘴部溃疡(敌草快的毒理作用)。好在老太太精神还挺好，生命体征也是平稳的，能够正常跟家里人沟通，正常饮食，看起来跟正常人没什么两样。

 

急诊医生在跟老太太的儿子询问病史时得知，她已经有好几年的抑郁症病史，并且长期服用抗抑郁药物。 由于情绪时好时坏，这次因为一点小事跟老伴闹得很厉害，老伴熬不住，直接出门打牌了。

 

没想到的是，几个小时过去了，老伴回到家中看到老太太精神不对，还一直在哭，手里还拿着除草用的"敌草快"的空瓶子。据家人说，这瓶农药已经用了半瓶，如果老太真喝了农药，那应该喝了半瓶左右，也就是大约200ml。

 

老汉看情况不妙了，赶紧打电话叫两个儿子回家，马上送老太太上医院。从开始喝药到到达县医院急诊，中间已经过去了5个小时的时间。

 

老人入院后，医生下了病危通知，向家属交代病情：患者吞服剧毒农药量大，已远远超过致死量，治疗预后极差，死亡率极高，具体药物成分及浓度不明确，建议查毒物分析，同时尽快行血液灌流清除毒物。

 

家属经过商量，认为老太太年龄大，治疗的费用高，自己的经济能力有限。而且这些治疗太折磨了，暂时不考虑，签字拒绝，要求继续输液治疗。

 

又过去了10个小时，老太太出现了腹痛，尿量明显减少。复查肝功能、肾功能，报告显示肝肾损害严重。

 

医生再次把老人的老伴和两个儿子叫到了医生办公室，进行再一次的沟通。病人丈夫是典型的农村大爷形象，再次跟他交代了目前病情的危重情况，告知患者有死亡风险，老汉听完已是泪流满脸，满脸懊恼。

 

听完医生的沟通，经过商议后，他们还是签字拒绝了血液净化治疗。也不知道是他们认为没有这么严重，还是因为经济的问题，又或者是为了减少老太太最后的痛苦。

 

4天后，因为肝肾功能损害更加严重，老太太入住了重症监护室。由于消化道粘膜的被腐蚀，老太太已经无法进食，嘴巴也烂得很厉害，声带发不出声音来，更别说讲话了。

 

更为严重的是，她已经出现了呼吸困难的情况，依靠吸氧，心电监护还是时常提示指脉氧下降到85％左右。老太太在ICU呆了2天，家人就把她带回了家，至于什么原因也无从了解。

 

 

 

ICU的病人，常常会出现这样的情况，巨大的费用让很多家庭无法承担，只能把病人带回家。当然也有明确回天无力的，家属希望病人留一口气回到家里。又或者家属看到满身管道的病人，不希望她承受这么多痛苦。

 

这个案例里，老人是因为长期抑郁，与家人吵架而喝了剧毒农药，不可谓不惋惜。这也让我们重新认识了这样一种农药：敌草快。

 

那么"敌草快"到底是什么呢？

 

相信大家都记得，百草枯，一种能给时间你反悔，却不给你活着的机会的农药。 

 

百草枯和敌草快均属联吡啶类化合物，化学分子相似，甚至有些不法商家，直接使用百草枯冒充敌草快，或者混到敌草快中销售。

 

这类除草剂在吞服后会损伤大部分内脏器官，尤其是肺、心、肝、肾脏，大量服用后几小时就可致死，即使抢救过来，治疗费用也很大，后期生活质量差，容易继发肺部感染、呼吸衰竭。

 

因为百草枯的毒性强，没有特效的解毒剂，自2016年7月1日起，国家文件规定，百草枯水剂禁止在国内销售和使用。同时，20多个国家已经禁止或者严格限制使用。

 

近年来，报道百草枯中毒的新闻越来越多，中毒者大多都是因为和家人、朋友赌一时之气，喝下了毒药。

 

有人说，百草枯是一种，“给你时间后悔，却不给你活命”的毒药。

 

的确，百草枯刚喝下去没什么不舒服，但随后而来的痛苦，会让人觉得生不如死。

 

很多喝下百草枯的人，都是满不在乎、想吓吓家人，但当听到医生的解释，开始后悔和恐惧，最后是绝望。

 

百草枯有多毒？电影“唐伯虎点秋香”里的天下第一奇毒含笑半步癫，尚且有独门解药，但百草枯导致人体中毒的发病机制尚不明确，无药可解，只要5-10ml的原液即可致命。

 

敌草快就是类似的毒物，毒性虽然不及前者，但也是无解。

 

敌草快（或者百草枯）可以经过皮肤、粘膜、消化道吸收，毒性累及肝、肾、肺等器官，严重时可导致多器官功能衰竭，肺是主要靶器官，可导致“百草枯肺”，早期表现为急性肺损伤或呼吸衰竭，后期进展肺纤维化，直至死亡。

 

农药无情，如果只是赌气，建议你不要尝试敌草快，因为它会给你时间，去怀念过去的美好时光，直到你后悔、挣扎。

 

当然，我们也呼吁剧毒农药的严格管理，已经明令禁止的农药，需要定期监测。对人体危害极大的农药，也希望能给被其他农药代替。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

有时候看似很简单的一个问题，其实并不是每个人都能够正确回答，尤其是牵涉到医学，总让人觉得是高深莫测的事情。关键时刻，你真的会人工呼吸吗？真心的回答，你会吗？ 

 

 

一个患者，给我讲述他遇到的一个故事。他说自己喜欢开大车，就是底盘高的那种。因为他总认为高高在上才有安全感，好吧在他家里到处看到的都是大家伙。大也有大的烦恼，大也会给人带来一定的困惑。但安全却是显而易见的。 

 

为了早点到医院挂号，他将环路视为赛道。没办法，自己孩子发烧，肯定要用心去处理这件事。边关心孩子，边想着挂号的事儿。前面有辆大公交，就这样给忽略了。他的车没事，他自己也没事，公交车看上去也没有多大事儿。可是他还是摊上大事儿了，车里一老头躺在公交车走廊里一动不动。 

 

这个患者受过良好的高等教育，见状就二话没说去看老人情况。不是很好，但也没有出现心脏停跳。他不知所措，但也比划着用电视上看来的知识给他做心肺复苏，做胸部按压和人工呼吸。我不知道老头心里怎么想的，急救车到了之后，护士数落他半天：人还活着你做哪门子人工呼吸！？蒙蔽，自己委屈的像个孩子，难道老人摔倒不应该急救吗？ 

 

好吧，我听到这里说，并不是说见人受伤就去心肺复苏，就去心脏按压和人工呼吸。他还抬杠，说电视上天天就教这一招，我还以为通用呢？我说，你见个骨折患者，咋就想起来心肺复苏了呢？见到骨折患者应该赶紧叫急救车，让专业的人来救援。在专业的人到来之前，不要随意翻动患者，更不能去按压他的身体。

 

 

心肺复苏，顾名思义就是让不跳的心脏重新跳起来，适用于由于多种原因引起的心脏骤停患者。在见到紧急情况时候，一定要判断这个人有没有心脏骤停。判断的方法也很简单，就是触摸颈部和腕部的脉搏。如果摸不到脉搏，那才可以判断是心脏骤停了。然后你才可以进行心肺复苏。骨折患者，哇哇大叫，你还心肺复苏，要是我非打你不行。

 

心肺复苏包括两个步骤，前提做好的情况下，比如要确保患者气道畅通等。第一个步骤就是胸部按压，找准位置，用力按压。第二个步骤就是人工呼吸，嘴对嘴的进行。说是人工呼吸，其实施救者只需要往猝死者嘴里呼气即可。心脏按压的频率一定要快，按压要有力度。一般来说要求每分钟至少按压100次，每按压三十次，要有两次人工呼吸。

 

通常来说，心肺复苏，第一不要判断对方有无呼吸和心跳，非专业人士只要看到对方无呼吸即可施救。按压部位在两乳房正中间。现在有专家认为，心肺复苏的关键在于按压，可以不用人工呼吸。但记住一点就是，并不是人一躺下如骨折了就用心肺复苏，更不是上来就人工呼吸！

医院心内科监护病房门口突然传来一阵凄惨的哭声，原来是5床的35岁男子林某在抢救3天后终无效离世了。

 

林某有高血压病史3年，3天前的深夜，林某胸部突然出现压榨性疼痛，同时伴有窒息感、大汗淋漓、四肢发冷，疼痛难以忍受。

 

主管医生见此情状，含泪叹息：都是一个动作害的！原来，由于林某平时在网上看到有文章说发生心绞痛时通过深呼吸和大力咳嗽自救，可以加速血液循环，达到心肺复苏抢救生命的目的，于是他就照做了，但十分钟后症状并没有丝毫缓解，反而越来越重。

 

最后被120送医院抢救，诊断为急性心肌梗死，但由于心肌细胞坏死面积大，病情严重，近3天来仍然没有脱离危险期，最后遗憾地在入院第3天离开了人世。

 

 

发生心梗时深呼吸或用力咳嗽可以自救吗？

 

其实这是一个错误的示范，急性心肌梗死的发生是由于在某些诱因下使冠脉血管发生堵塞，相应部位的心肌得不到血液供应，从而发生缺血缺氧坏死而引发的一系列症状。由于此时心肌细胞已严重缺氧，所以任何增加心肌耗氧量的动作都会加重病情。

 

如果这时再进行深呼吸和用力咳嗽的动作，会进一步增加心肌耗氧，使原本就严重缺氧的心肌细胞雪上加霜，进而造成更大面积的细胞坏死，还可能会并发恶性心律失常，导致心跳骤停。

 

另外，心肺复苏实施的前提是突发的心跳停止，但急性心肌梗死时大多数情况下并没有出现心跳停止，所以也不需要采用深呼吸和用力咳嗽的方法来达到心肺复苏的目的。因此，发生心梗时深呼吸或用力咳嗽并不能自救，相反那是等于自杀。

 

发生心梗时如何正确地自救？

 

急性心肌梗死虽然是一种十分严重、凶险的疾病，但这并不意味着患者发生会就必然会死亡。有研究显示，发病后的第1个小时是最为关键的时刻，这段时间至少应该及时开展院前和院内的急救措施，才能最大限度地挽救患者生命。

 

由于大多数患者都是在医院外发病，所以掌握正确的自救方法十分重要。当发生急性心肌梗死时，患者的家属必须第一时间拨打120，并要描述清楚患者出现的症状，以便急救人员预先识别，为抢救争取时间。在等待120到来时，患者必须做到两个字：静、卧。

 

首先静即安静、冷静和镇静，尽量做到放松，避免精神紧张，因为紧张的情绪会增加心脏负担，加重病情。其次是做到绝对卧床休息，切忌用力和进行任何体力活动，更不能自行送患者到医院，这样也会让患者主动或被动活动，增加心肌耗氧。如果身边有药物，可以立即给患者服用300mg阿司匹林，如果没有低血压或心源性休克时，也可以给予硝酸甘油片舌下含服。

 

 

总之，急性心肌梗死患者的生命可以说是用分秒来计算的，因此不要盲目相信网上的不当急救措施，以免使病情加重，并错过抢救的黄金时间。

 

参考文献：

[1]《急性ST抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》

[2]《急性ST抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》

心肺复苏是对心跳、呼吸骤停者进行心脏按压和人工呼吸的一系列急救。

 

通常复苏进行得越早，存活率越高。4分钟内进行心肺复苏存活率可达50%左右， 4-6分钟内复苏存活率只有10％左右， 10分钟以上，存活率非常非常小了。可见心肺复苏对抢救一个人的生命是多么的至关重要！

 

 

前两天出急救时发生了这样一件事：一位六十多岁老大爷逛菜市场时突然晕倒，路人急忙施救并拨打120急救电话，当我们到达现场时看到这么一幕：

 

有人为老大爷做心肺复苏，还有人在做人工呼吸，而老大爷却在手脚挥舞挣扎抵抗着，那么这种情况到底需不需要为患者做心肺复苏呢？

 

心肺复苏对于心跳、呼吸骤停者是生存的希望，但如果在有心跳、呼吸的人身上实施心肺复苏那就是一种伤害，因为在进行胸外心脏按压时，是利用上半身的力量垂直按压，按压深度为成人胸廓下陷5至6cm、儿童胸廓下陷4至5cm，容易导致胸肋骨骨折的发生，心脏正常收缩泵血也会受到影响，更严重地继发胸腹腔脏器损伤，甚至危及生命。

 

如果不能很好地把握心肺复苏的指征，有时反而会适得其反。

 

 

因此，绝对不能在有呼吸、心跳的正常人身上进行心肺复苏！

 

那么，到底哪些人才需要做心肺复苏？

 

如果发现有人突然晕倒在地，在拨打120急救电话的同时我们首先要轻轻拍打被救者的肩膀，在耳边重重地呼喊，判断被救者是否有意识，然后用我们面部贴近患者的口鼻感觉是否有气体流出，用眼看胸廓是否有起伏，同时用手触摸颈动脉是否有波动，如果确定其心脏呼吸停止了，这时我们就要马上进行心肺复苏术。

 

如何做心肺复苏，要按照这7个步骤一次进行：

 

1、评估环境

 

评估周围环境是否安全，排除危险，并做好个人防护。

 

2、判断意识

 

轻轻地拍伤员的肩部并在耳边大声呼唤；同时，观察伤员面部和胸腹部。如果伤员无反应，面部、口唇苍白或明显紫绀、胸口无起伏，说明伤员出现心跳、呼吸骤停。

 

3、高声呼救

 

指定专人，快打急救电话120！呼吁会救护的人员一起参加救护。

 

 

4、摆放体位

 

将伤员置于坚硬平面，以便胸外按压

 

5、胸外按压

 

按压位置：胸骨下半部（快速定位可选用两乳头连线中点）。

 

按压要点：双手掌根作为着力点，利用上半身力量垂直进行按压；按压后要充分回弹后再次按压；按压频率：100-120次/分钟；按压深度：5-6厘米

 

6、打开气道

 

检查伤员口腔（有异物要清除），再使用仰头举颏法，将下颌角和耳垂的连线与地面垂直（成人）。

 

7、人工呼吸

 

捏紧伤员鼻孔，并张大嘴巴包紧伤员口唇进行人工呼吸，边吹气边用余光观察伤病人胸部是否抬起。人工呼吸时最好用衣服、毛巾等等的布料隔开!

 

按照胸部按压30次和人工呼吸2次，30：2比例一直循环抢救，直至伤员恢复心跳呼吸或者医护人员赶到现场。

 

再次提醒大家：绝对不能在有呼吸、心跳的正常人身上进行心肺复苏！

7月13日，中南大学湘雅医学院新校区内，一位邮政工作人员在36℃高温下，因身体不适突然倒地，心跳和呼吸骤停。

 

附近的师生闻讯赶来，有人负责做心肺复苏，有人拿来AED设备，有人撑伞给病人遮挡阳光……

 

经过20分钟抢救，男子的心跳和脉搏渐渐恢复，赶到的救护车迅速将其转到附近医院进行治疗。

 

气温一迈上30°C，很多人就会食欲下降、心情烦躁，大家都在想方设法降温，却忽视了心脑血管也需要“解暑”。

 

每年七八月份，都是心脑血管疾病爆发的时节：

 

• 气温达到35℃以上，心脑血管疾病的死亡率会明显上升；
• 气温超过32℃，中风的发生率会较平时高出66%。

 

《生命时报》邀请权威专家，教你给心脑血管降降温，平安度过夏天。

 

受访专家

中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任  张澍

北京同仁医院心内科主任医师  王吉云   

 

高温给心血管3个“暴击”

 

高温、高湿是一对夏日“双煞”，会对心脑血管产生以下影响：

 

• 加重血流量。气温升高，人体皮下血管扩张，皮肤血流量比平时增加3~5倍，这样势必加重心脏的负担。
• 提高心率。人在高温状态下，交感神经兴奋性增高，心率加快，冠状动脉收缩，从而增加心脏的工作量。
• 让血液更稠。夏天出汗多，血液黏稠度升高，达到一定程度时，可出现心肌缺血。

 

 

中国疾病预防控制中心周脉耕教授等人，发表在《英国医学杂志》上一项覆盖中国272个城市的研究，也给出了证据支持，调查显示：

 

• 在心血管疾病死亡病例中，与气温有关的死亡比例为17.49%；
• 以冠心病为例，炎热天气对死亡风险的影响迅速而短暂，当天就会立刻显现；而寒冷天气对死亡风险的影响有一定的延迟效应。

 

给你的心血管降降温

 

高温天对心脑血管很不友好，不妨用以下方法，给它们降温消暑。

 

1  室内外温差别太大

 

如果空调温度比较低，室内外温差太大，进门或出门时，很容易刺激血管收缩或扩张，引起血液循环障碍，加重心脑血管负担。

 

• 室内温度最好不低于26℃；
• 室内外温差不建议超过8℃~10℃；
• 不要一直开空调，隔几个小时要开窗通风。

 

2  不要猛用力

 

颈动脉狭窄、斑块是心脑血管疾病的重要诱因。一旦颈动脉内不稳定的斑块受到刺激脱落，堵在脑血管里就会引发中风。

 

• 高温天不要做 “猛回头”动作，尤其是颈动脉狭窄或有斑块的人，以免意外发生。
• 减少需要突然发力的动作，比如突然起床、用力排便等，血压不稳的人更要小心。

 

3  每天饮水1500~1700毫升

夏季出汗较多，如果没有及时补充水分，就会导致血液浓度增加。

 

• 普通成年人每天应饮水1500~1700毫升，其中女性1500毫升，男性1700毫升。天气炎热、剧烈运动、户外活动多时、应酌情增加饮水量。
• 养成主动饮水的习惯，不渴也要勤喝水，即使渴了，也不要一次性大量、快速喝水。
• 晚上睡觉前和早晨起床后，可以喝一杯水（200~300毫升），既可降低血液黏稠度，又能预防血栓形成。

 

 

4  晨练别太早

 

夏季天亮得早，但过早晨练可能带来致命风险。清晨人体处于交感神经兴奋状态，血压上升，心率加快，增加发病风险。

 

• 炎热的夏季，不妨将锻炼时间改到晚饭后。
• 高温天减少不必要的外出，少去温度高、湿度大、人多的地方。外出时，最好穿透气、宽松的棉质衣服，注意防晒。

 

5  饮食要清淡

 

天气热会导致人的食欲下降，但最好坚持清淡的饮食。吃得太油或太咸，容易使血脂升高，不利心脑血管健康。

 

• 饮食多以新鲜蔬菜、水果、豆制品等为主，还要经常吃些瘦肉、鱼类，保证蛋白质摄入。
• 血管不好的人要特别注意饮食卫生，少吃大排档、冷饮，以免发生腹泻，导致体内电解质紊乱，诱发心脏不适。

 

心脏骤停有个救治步骤

 

在多种心脑血管疾病中，心脏骤停是最危急的一种，表现为心脏的泵血功能突然停止。

 

心脏骤停的抢救，黄金时间只有4分钟，如果在4~6分钟内不能予以复苏，大脑等重要器官就会严重缺血缺氧，导致生命终止：

 

• 发生心脏骤停后的10~20秒意识会丧失；
• 30~60秒呼吸停止；
• 4～6分钟，脑细胞发生不可逆损伤；
• 大于10分钟，脑死亡的几率就会比较大。

 

 

心脏急救“黄金四分种”，主要包括高质量的心肺复苏（CPR）和准确使用自动体外除颤器（AED）两个相辅相成的方面。

 

要不要进行心肺复苏，要看患者是否发生了心脏骤停。

 

判断心脏骤停的方法——“三停”：

 

1.意识停止：用力拍打患者双肩并大声询问“喂，你怎么啦？”看是否有反应。

2.呼吸停止：跪下来平视患者胸腹部，观察有无规律性起伏。

3.心跳停止：主要判断有无颈动脉搏动，食指中指并拢伸直，置于患者喉结旁开两指的凹陷处，用指腹感受是否有搏动。

 

 

如何进行心肺复苏？

 

当现场只有一个施救者时：如果可以立即取得AED，应首选AED，如果无法立即取得，马上做人工心肺复苏。

当现场有两个及以上施救者：一人先做心肺复苏，让另一人尽快取得并使用AED。

 

人工心肺复苏要做到3点：按压、开放气道、口对口人工呼吸。

 

• 胸外按压过程中，要让患者仰卧在硬平面上，保持呼吸道畅通，将掌根放在胸部中央胸骨中下部（定位方法：两个乳头连线中点）；
• 双掌根重叠，十指相扣，肘关节伸直，上身前倾，垂直向下持续按压30次，频率为100～120次/分，深度为胸骨下陷5～6厘米，按压过程中应最大限度减少中断。
• 在整个抢救过程中，尽可能保证胸外按压不间断，或尽可能缩短按压中断的时间（如进行人工呼吸时、更换按压人员时、使用AED时等）。

 

今天，我要讲的是一个有关鱼刺的故事，但与美味的鱼肉无关，它却是惊心动魄的。

 

就在几分钟之前，120反馈来的消息，一个年轻大学生呕了很多血，让我们做好抢救准备。

 

呕血，这是消化道疾病的急症，常见于急性上消化道出血，大量的血液集聚在食管，胃内或十二指肠，来不及往下排泄，逆行呕出，称之为呕血。

 

很多人分不清咯血与呕血，呕血伴有呕吐动作，而咯血主要来自呼吸系统，伴随咳嗽动作。

 

八分钟之后，救护车的呼啸声刺破苍穹，当车门打开的一瞬间，一张苍白的面孔出现在医生面前，翻开眼睑，重度贫血貌，这是一个不祥的征兆！

 

抢救瞬间展开，抽血显示，这位年轻大学生体内的血红蛋白只有60g/L，120医生反应，在来的路上，几乎是呕了一路，到医院，又呕吐了一次，全是新鲜血液。

 

四肢冰冷，意识很快也处于模糊状态，医生一边扩容，一边申请紧急输血。

 

但新的疑问是，究竟是什么原因导致了一个21岁大学生如此严重的呕血？

 

导致上消化道出血的病因非常多，常见的有消化性溃疡并出血，食管胃底静脉曲张破裂出血，急性胃黏膜病变，血管畸形……

 

要想明确出血病因，最佳的检查措施就是胃镜。

 

但很快，同学的话让医生细思极恐，按照同学的描述，21岁的小桐平时身体健康，并没有听他说有胃病之类的情况，也从来没出现过呕血。

 

但是今天中午大家一起聚餐，吃了鱼之后，小桐说被鱼刺卡了，大家找来醋给他喝，回到宿舍后，小桐突然开始呕血，大家都被吓到了，赶紧拨打了120求助。

 

而让医生细思极恐的正是鱼刺。

 

很多人会有这样的疑问，怎么，鱼刺也会引起消化道出血吗？

 

当然，随后通过紧急检查，医生发现，在小桐的食道里赫然有一根鱼刺，已经穿破食道壁，嵌入了主动脉弓。

 

正因为损伤了主动脉，所以导致大量的鲜血涌出，鲜血沿着食管穿孔处蜂拥进食管，自然就表现为剧烈呕血。

 

此时，小桐的父母也已经闻讯赶到，医生一边扩容一边将小桐紧急送到手术室，此时只有修补裂孔才能弥补急性失血，可是他的病情太凶险了，手术还没开始，突然小桐的心跳呼吸骤停，医生立刻给予了心肺复苏，但是按了足足四十分钟依然无力回天。

 

护士说，他白的太恐怖了，这说明，身体里的失血达到什么地步。

 

得知自己的儿子死在手术台上，小桐的父母情绪彻底崩溃，他们跪倒在医生面前，哀求着医生别放弃，再想想办法，但医生表示已经尽力了。

 

可是，一根鱼刺竟然致命，谁又会想到呢……

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

 

 

肩膀有些疼痛，很多人习惯性地认为是颈椎病或是肩周炎，但随着肩关节外科和关节镜技术的快速发展，肩关节外科医生发现：绝大部分肩膀疼痛不是肩周炎！而是身体发出的求救信号！

 

 

最近，在北京做生意的张先生就因为忽视了肩痛的信号，错过了救治的最佳时机，等到突然晕倒被送到医院抢救时，已经回天乏力。

 

张先生今年42岁，一直在北京做生意。要知道，在中国的做生意，先有情，再有生意。一个月前，他像往常一样与其他领导在酒桌谈着公司的事情。事发前一周，他总说自己左肩疼痛，偶尔还会出现一阵阵的钝痛。妻子就让他去医院看看，但是张先生却以为是颈椎病犯了，就说"没事，我去诊所按摩下，等这单生意成功了再去医院看看。"7月5号下午，张先生正要赶着去签合同却突然晕倒在地，神志不清，口吐白沫，慌乱的妻子赶紧拨打了120，将他送到医院急救。

 

由于张先生家离医院比较远，现场又没有实施及时有效的救治，等到患者被120急救车送到医院时，已经错过时间。

 

医生回忆说:张先生到医院时瞳孔散大，心脏停跳，没有任何生命迹象。医护人员立即采取了包括胸外心脏按压、气管插管、注射肾上腺素在内的一系列复苏措施，前后持续了50分钟，但却依然没能挽回患者年轻的生命。

 

事后，张先生的妻子追问医生：为何张先生会遭遇猝死？

 

医生分析：患者猝死很可能与心梗有关。

 

"患者床边肌钙蛋白检测结果为0.44ng/ml，而正常值是0.022ng/ml，足足高了20倍，意味着心脏受损。另外患者左肩持续疼痛，可能就是以肩痛为主要疼痛点的不典型心梗症状。

 

很多人认为胸闷、胸痛才是心肌梗死，其实，心梗并非都出现胸痛、胸闷。无痛性心梗同样凶险高，像牙痛，上肢、左肩疼痛，上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐，出冷汗等。都可能是心肌梗死的不典型症状。4种心梗症状"骗术"很高

 

心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，可持续5~15分钟或以上。但心梗也有许多非典型症状。

 

1. 腹痛

 

有约30%的急性心肌梗塞患者出现消化道症状，主要表现为腹痛、恶心、呕吐、腹泻。老年人可能还会伴有呼吸困难、手指和嘴唇发青、心率不齐等症状。这时就需要考虑到急性心梗的可能。

 

 

 

2. 牙痛、下颌痛、颈肩痛

 

由心脏疾病引起的牙痛，疼痛部位不明确，且吃止痛药不起作用。这种牙痛在医学上称之为"心源性牙痛"。颈部放射痛、胸背部刺痛，还伴有大汗、面色苍白、濒死感，这都可能是急性心梗。

 

3. 心悸、憋气

 

老年人或糖尿病患者植物神经功能减退，疼痛敏感性差。所以在心梗发生时，常表现为上腹部不适、心悸、憋气、低血压、休克等症状。

 

4. 头晕头痛

 

头晕头痛、肢体瘫痪或突然意识丧失、抽搐等类似脑卒中的临床表现，都不要忽视，很可能是不典型心梗。万一发生心梗需要这样处理

 

心梗急救牢记两个"120"

 

1、 及时拨打120急救电话

 

2、 把握黄金救治120分钟

 

（疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是降低死亡率的关键。开通血管的理想时间是发病后的120分钟内。）

 

6件小事预防心梗

 

 七八分饱清淡饮食：控制肥肉、动物内脏等高甘油三脂、高胆固醇的食物

 

 排便不过于用力：为保证大便通畅，适当多吃新鲜果蔬和粗粮，多喝水、适量运动。

 

 运动量力而行：推荐快走、慢跑等温和的有氧运动，运动时间最好为半个小时左右。

 

及时释放压力：及时把烦恼等不良因素发泄出来。心情紧张时，自然站立，闭上 提防晨起突发心梗：晨起后动作应轻柔缓慢。高血压患者需遵医嘱，看是否需要在睡前服用长效降压药，控制第二天清晨的血压。

 

注意保暖：外出时应做好保暖，护好头部、手部、脚部。回到室内也不能急着脱掉衣帽，尽量减少血压的波动。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

来自江苏的老张，是一家化工厂的普工，妻子也在工厂工作。老张是一名乙肝携带者，自从被检查出乙肝病毒，老张平时生活中格外小心，从不碰烟酒，也很少吃油腻的食物，有时候还会抽空去医院检查身体，各项指标还算稳定。

 

可就在去年，老张被检查出了肝癌，这让老张一家人都无法接受，自己仅仅一年的时间，怎么会患上肝癌？

 

 

医生：1种食用油是“祸患”，天天吃可不行

 

老张的主治医生仔细询问了老张的平时生活习惯，后来从老张妻子处得知，老王家里平时炒菜用的油都是自己家里压榨的花生油，老张妻子每次都闻到这种油的香味，所以买来一大桶在家里。

 

医生称，这种市场上卖的土榨花生油，没有经过专门的食品检测，很多都是不符合食用规格和卫生要求。而且很多商家用于榨油的花生都是霉变，就会残留大量黄曲霉毒素，这种物质会破坏肝脏细胞，诱发肝脏病变，甚至出现癌变。老张本身患有乙肝，加上长期吃这种花生油，肝病逐渐演变为肝癌。

 

 

肝病不是一蹴而就，身体一旦出现这些表现，要急需养肝了

 

1、粉刺：肝脏负责人体新陈代谢，如果肝脏代谢失常，皮肤分泌油脂的功能被破坏，皮脂腺分泌过多油脂，堵塞毛孔，形成痘痘，导致脸上痘痘非常多。

 

2、指甲凹凸不平：平时注意观察，如果发现自己的指甲凹凸不平，上面有很大竖线，说明体内存在大量肝毒，导致指甲肝血不足，出现异变。

 

3.经常凌晨两三点惊醒：如果晚上睡觉的时候，总很难入睡，而且睡觉之后也容易被惊醒，说明肝脏内有炎症，导致身体肝火旺盛，影响睡眠。

 

 

4.心情低落易怒：肝脏是人体心情的调节器，如果肝脏内毒素过多，就会影响身体新陈代谢，导致心情变得烦闷抑郁，容易发脾气。

 

生活中想要保护肝脏健康，要谨记这2点

 

1、补充硒元素

 

日常养护肝脏，可以多补充对肝脏有益的硒元素，这种物质可以促进肝脏细胞修复。

 

2、注重体检

 

 

肝脏具有一个特点，因为肝脏周围没有痛觉神经，所以肝脏细胞受损的时候，身体很难察觉，只能通过定期体检，才能够尽早筛查出肝病，保护肝脏的健康。

微创手术正夯，以前心脏瓣膜钙化，心脏周围只能打开15~20厘米的伤口，更换瓣膜，住院观察3周，现在可以用导管做微创手术，只要在老鼠的奇怪部分打开0厘米的伤口，观察1周就可以出院。

 

瓣膜是血液循环的关键

心脏主要有4个瓣膜，主动脉瓣膜负责从心脏输送全身循环的血液，但随着年龄的增长，瓣膜钙化开口闭锁，血液不能输送，引起胸闷、缺氧、晕厥的情况，钙化瓣膜不要认为清晰，那真的很硬

新部插入导管更换瓣膜

传统的手术需要6~8小时，而且伤口大，麻醉风险高，手术后需要较长的恢复期，体力差的人需要先切断，但这种微创的导管主动脉瓣置换手术，手术1~2小时，伤口小，恢复时间也快。

 

微创手术一般从某个部分开始，“部分的血管最接近表层，经常处理”，将金属导线送入血管，到达心室后勾住，沿导线放入气球扩张器，支撑钙化的瓣膜回收气球扩张器后，放入导线。

 

 

目前，血管支架做的心脏微创手术已有100例以上，在逐渐成型中，也看到瘦弱或血管过细的患者，不适合在老鼠的新部分做导管。此时，在心脏周围或胸骨部分进行手术，优点是直接管到心脏，伤口也大，约3~5厘米。

微创手术的未来

但目前，微创手术必须满足“;纽约心脏医学会2~4级心脏衰竭程度(NYHAII-IV)，心脏超声波测量主动脉开发面积小于0.8平方厘米或0.6平方厘米/平方米，主动脉瓣压力差≥40毫米或主动脉血流速≥4.0m/sec，至少两名心脏外科医生决定不能进行传统的心脏手术,患者“患者至少有1年以上的存活率。

 

但是，微创手术现在只是发展中的东西，也有自己的风险，用导管送瓣膜，到达定点时可能无法卡住或喷出，或者瓣膜压迫在心脏节律点，引起心律不规则。传统手术十几年，技术成熟，风险不足1%，如何证明微创手术比传统手术风险低，效果好，需要时间积累。

 

目前，心脏各瓣膜手术也在临床实验中，技术越来越成熟后，希望成为普遍的手术，每个案例都很珍贵，希望在证明手术价值后，将来加入健康保险，在高龄社会给更多人带来利益。