下一个病人是一个18岁的帅小伙，他妈妈用轮椅推着他进诊室，边推还边唠叨：“让你不踢足球，你偏不听，这下好了，受罪了吧，看你以后还踢不踢”。

 

进来后他妈妈给我看了这个帅小伙的脚踝，肿胀的非常厉害，还有较多的皮下淤血，如下图：

 

  
我询问了病史，患者3天前踢足球，扭伤了右脚踝，当时有点痛，患者也并不在意，仍然继续正常行走，只是活动量由于疼痛而减少了。后来患者发现疼痛不断加重，并越来越肿，还出现了皮下淤血，于是就诊于当地医院后查了X线检查。

 

  
X线显示：右踝关节未见明显骨折，外踝周围软组织肿胀，必要时行CT检查。我自己也认真看了片子，可以确定没有骨折线，于是追问病史，患者受伤后立即用热水袋热敷，病情期间未服用任何药物，由于是高三，现在仍在上课，只是座位调整到班级最后一排，腿抬高架在板凳上听课 。我对于这样的治疗措施有些不满意，于是对患者进行了健康宣教。

 

踝关节外伤后第一时间的处理原则：

 

  
休息：患者在受伤后并没有休息，仍然继续行走，这是一个很危险的动作，还好最后的检查并没有骨折，但是患者的踝关节是越来越肿。

冰敷：冰敷是为了收缩血管，减少出血并止痛，这应该是一个常识性的问题，而这个帅小伙居然使用了热敷，这么多皮下淤血可能与热敷有一定的关系。

抬高患肢：这一点是值得肯定的，患者坐在最后一排听课，已经意识到要把腿抬高了。

加压包扎：患者没到到医院进行正规治疗，也不会加压包扎，这一点他显然是不能做到的。

帅小伙和他的妈妈在听了我的健康宣教以后，表示下次如果碰到类似情况就知道应该怎么做了，当然，最好是没有下次了。另外，他们还想知道的是，接下来应该怎么处理？

 

接下来的处理方案：

1、X线报告建议必要时CT检查，但是，该患者在受伤后依然行走了3天，虽然越来越肿，但是3天后拍的X线片子并没有发现骨折线，因此CT的检查暂时可以不做。如果仍然不放心，一周后复查X线，即使骨折，一周后的X线由于骨折断端的吸收，骨折线会变得容易辨认。这样就免去了检查CT较高的费用以及较多的辐射。

 

2、要进行保护，这个保护可以是弹力绷带、护具、石膏等等固定物。由于患者肿胀明显，皮下淤血较多，给与保护后是非常利于消肿的。而且，由于肿胀明显，暂时并不能完全排除骨折或者韧带损伤的可能，因此保护以后才能确保万无一失。如果不保护，那么，就必须行CT及MR的检查，明确诊断。在和帅小伙和他妈妈沟通以后，最后选择了石膏固定，因为石膏固定最为牢靠，消肿效果当然也最佳。

 

3、由于患者皮下淤血较多，虽然考虑和之前热敷有关系，但是会不会有凝血功异常呢？在和帅小伙和他妈妈沟通后，知道帅小伙刷牙时没有牙龈出血的情况，但是经常鼻出血，另外也给帅小伙进行了凝血常规及血小板的检查。

4、由于患者才18岁，并不建议进行药物干预。

 

5、一周后复查踝关节X线片，如果没有骨折，一周后石膏拆除，此时应该已经消肿。如果复查X线发现了骨折线，后续按骨折进行处理。

 

患者在我的健康宣教后已经理解了接下来的处理方案，只是对为什么我没有看到骨折线，但是仍然不能排除骨折有疑问。于是我告诉他绝大多数情况下，没有看到骨折线是表示没有骨折的，但是有些骨折是原位骨折，用俗话讲就是骨裂，而这种原位骨折由于骨折断端并没有移位，可能就看不到骨折线。但是一周以后的X线由于骨折断端的吸收重建，骨折线会变得容易辨认。

 

这样，帅小伙和他的妈妈终于都理解清楚了，并表示一周后一定过来复查。

 

所以，石膏也并不是骨折才可以使用，没有骨折有时候也是可以进行石膏固定的。对于踝关节损伤的处理方法，你们都明白了吗?如果还有疑问，可以在评论区留言。

最近听闻这样一个令人非常遗憾的病例：一位急性心肌梗死的病人，52岁的男子廖某，但很遗憾送来没多久就经抢救无效死亡！

 

这位病人的抢救经过，是非常值得提醒大家的。原来廖某有高血压病史5年，前两天晚上廖某晚饭后突发心前区剧烈疼痛，伴大汗淋漓，她的妻子见状，马上拨打了120。在等候救护车到来的时候，妻子凭借她参加业余急救技能培训学来的心肺复苏术，就给廖某做起了心肺复苏，结果虽然救护车很快将病人送到医院抢救，但还是无力回天。

 

 

急性心肌梗死心跳未停止，慎用心肺复苏

 

据医生事后交待，廖某之所以会抢救无效，除了自身病情重之外，还与他妻子进行心肺复苏有关。或者许多人会感到疑惑，心肺复苏不就是抢救生命的吗，为何会变成致命了？

 

心肺复苏的确可以在紧急情况下抢救生命，但也要在病人已经出现心跳停止的情况下才能实施。急性心肌梗死虽然病情危重，但大多数情况下并没有出现心跳停止，所以并不适宜进行心肺复苏。可以在5-10秒内判断大动脉搏动情况，可计数“1001,1002…1006”一般数秒数。同时判断呼吸情况，这时操作者要用面颊感觉口鼻处有无出气，眼神注意观察胸廓起伏。

 

而且，急性心肌梗死的病理特点是由于冠脉血管发生堵塞，使相应部位的心肌得不到血液供应从而引发的心肌缺血缺氧坏死导致的，抢救的原则应该是尽快使堵塞的血管再通，尽可能地减少心肌细胞坏死，同时让患者平卧休息，减少心肌耗氧。如果这时给患者进行心肺复苏，会增加患者的心输出量，增加心肌耗氧，反而会使原本就严重缺血缺氧的心脏雪上加霜，无疑会加速患者的死亡。

 

如何正确实施心肺复苏？

 

在我国，有心血管疾病的患者已接近3亿[1]，心源性猝死是心血管疾病患者猝死的主要病因，而且因意外导致心跳骤停的情况也时有发生，所以心肺复苏术就成了能使濒危患者“起死回生”的主角。要正确地实施心肺复苏，需要掌握以下几个要点。

 

1.判断患者意识

 

在周围环境不存在危险并适合就地抢救的情况下，可以采用轻拍或摇动患者，并大声呼叫“你怎么了？”如果患者没有回应，说明已出现意识障碍。

 

2.判断患者呼吸和脉搏

 

这个步骤如果是非医务人员，可以仅判断呼吸即可。一旦患者出现呼吸异常，包括停止、过缓或喘息，即可认定出现心跳停止，可以立即予以心肺复苏。

 

3.启动应急医疗服务体系

 

如果当时只有第一发现者在现场，首先要马上拨打120急救电话。如果有其他人在现场，可以让现场某人拨打急救电话，自己马上开始实施心肺复苏。

 

4.实施心肺复苏

 

先确认患者气道通畅，然后马上以患者的胸部下半段，双乳头连线中点为按压点，实施有效的胸外按压。按压频率为100-120次/分，按压深度成人不少于5cm，但不超过6cm，按压/通气比为30:2。

 

因此医生提醒，心肺复苏是在特定情况下实施的，而急性心肌梗死如果没有出现心跳骤停，其实是不适合进行心肺复苏的，千万别再让廖某的悲剧再次发生了。

 

（文中部分图片来源网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢，如您发现有任何侵犯您版权的情况，请联系我，我将删除。）

 

参考文献：

[1]《2016中国心肺复苏专家共识》

昨日太原市某医院急诊科收治了一名60岁除草剂中毒洗胃后的阿姨。原来，前一天韩阿姨与家人争吵后一时生气，自己偷偷喝了打药的除草剂近50ml，刚喝进去阿姨就害怕了，赶紧往外吐，又给家人打电话去在当地医院洗胃后，韩阿姨本以为这样就平安大吉了，不听医生的劝出了院。哪成想没半天，韩阿姨出现了头晕，头部跳动性的疼痛，腹部不适，恶心呕吐，症状家人又急急匆匆的送来急诊。

 

 

除草剂的种类一般有百草枯、草甘膦、乙草胺等等。百草枯类的除草剂可以说是药性最毒的了，临床经验是如果误服5ml以上，致死率将会达到100%。除草剂中毒，不同的量，不同的人会有不一样的症状，轻者一般有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷等症状。重者除上述症状外，还有瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、腹痛、步态蹒跚、意识清楚。甚至出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿等危及生命。

 

韩阿姨服的是2，4滴丁酯类除草剂，是一种能被胃肠吸收的毒物。，又因由于胃的内部结构有褶皱，韩阿姨虽洗了胃，但是并不能保证药物已全部清除，很有可能在胃内的褶皱部有残留的药物并且已被吸收，。因此，洗完胃的韩阿姨之后又出现后面的一系列症状。另外，韩阿姨因为患有肾病综合征，肾功能的不全导致肾脏的排毒能力降低，这就更加重了毒素在体内的滞留。

 

 

在日常生活中，如果不小心除草剂中毒，我们该做些什么呢？

 

1.如果出现误服除草剂中毒，要及时去医院就医，进行洗胃、解毒和导泻等治疗，家属也要把除草剂的瓶子带上，供医生参考。洗胃后要保持24-48小时禁饮食。

 

2.对有急性神志异常的，出现精神错乱等症状的，给予镇静处理。

 

3.对于误服强酸强碱类的除草剂，要忌洗胃。因为强酸强碱类药物具有腐蚀性，洗胃容易导致胃肠穿孔。

 

4.喷除草剂时尽量在20-30℃间（早晨或傍晚）进行，空气保持流通。尤其是夏秋季节，很多农作物到了除草的时候，稍不注意就更容易出现除草剂中毒。

 

5.大部分除草剂的毒性一般比较小，喷药结束后要及时清洗皮肤，防止毒物通过皮肤进入体内。忌饮温水，温水有利于胃肠道对毒素的吸收。

医院心内科监护病房门口突然传来一阵凄惨的哭声，原来是5床的35岁男子林某在抢救3天后终无效离世了。

 

林某有高血压病史3年，3天前的深夜，林某胸部突然出现压榨性疼痛，同时伴有窒息感、大汗淋漓、四肢发冷，疼痛难以忍受。

 

主管医生见此情状，含泪叹息：都是一个动作害的！原来，由于林某平时在网上看到有文章说发生心绞痛时通过深呼吸和大力咳嗽自救，可以加速血液循环，达到心肺复苏抢救生命的目的，于是他就照做了，但十分钟后症状并没有丝毫缓解，反而越来越重。

 

最后被120送医院抢救，诊断为急性心肌梗死，但由于心肌细胞坏死面积大，病情严重，近3天来仍然没有脱离危险期，最后遗憾地在入院第3天离开了人世。

 

 

发生心梗时深呼吸或用力咳嗽可以自救吗？

 

其实这是一个错误的示范，急性心肌梗死的发生是由于在某些诱因下使冠脉血管发生堵塞，相应部位的心肌得不到血液供应，从而发生缺血缺氧坏死而引发的一系列症状。由于此时心肌细胞已严重缺氧，所以任何增加心肌耗氧量的动作都会加重病情。

 

如果这时再进行深呼吸和用力咳嗽的动作，会进一步增加心肌耗氧，使原本就严重缺氧的心肌细胞雪上加霜，进而造成更大面积的细胞坏死，还可能会并发恶性心律失常，导致心跳骤停。

 

另外，心肺复苏实施的前提是突发的心跳停止，但急性心肌梗死时大多数情况下并没有出现心跳停止，所以也不需要采用深呼吸和用力咳嗽的方法来达到心肺复苏的目的。因此，发生心梗时深呼吸或用力咳嗽并不能自救，相反那是等于自杀。

 

发生心梗时如何正确地自救？

 

急性心肌梗死虽然是一种十分严重、凶险的疾病，但这并不意味着患者发生会就必然会死亡。有研究显示，发病后的第1个小时是最为关键的时刻，这段时间至少应该及时开展院前和院内的急救措施，才能最大限度地挽救患者生命。

 

由于大多数患者都是在医院外发病，所以掌握正确的自救方法十分重要。当发生急性心肌梗死时，患者的家属必须第一时间拨打120，并要描述清楚患者出现的症状，以便急救人员预先识别，为抢救争取时间。在等待120到来时，患者必须做到两个字：静、卧。

 

首先静即安静、冷静和镇静，尽量做到放松，避免精神紧张，因为紧张的情绪会增加心脏负担，加重病情。其次是做到绝对卧床休息，切忌用力和进行任何体力活动，更不能自行送患者到医院，这样也会让患者主动或被动活动，增加心肌耗氧。如果身边有药物，可以立即给患者服用300mg阿司匹林，如果没有低血压或心源性休克时，也可以给予硝酸甘油片舌下含服。

 

 

总之，急性心肌梗死患者的生命可以说是用分秒来计算的，因此不要盲目相信网上的不当急救措施，以免使病情加重，并错过抢救的黄金时间。

 

参考文献：

[1]《急性ST抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》

[2]《急性ST抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》

肩膀有些疼痛，很多人习惯性地认为是颈椎病或是肩周炎，但随着肩关节外科和关节镜技术的快速发展，肩关节外科医生发现：绝大部分肩膀疼痛不是肩周炎！而是身体发出的求救信号！

 

 

最近，在北京做生意的张先生就因为忽视了肩痛的信号，错过了救治的最佳时机，等到突然晕倒被送到医院抢救时，已经回天乏力。

 

张先生今年42岁，一直在北京做生意。要知道，在中国的做生意，先有情，再有生意。一个月前，他像往常一样与其他领导在酒桌谈着公司的事情。事发前一周，他总说自己左肩疼痛，偶尔还会出现一阵阵的钝痛。妻子就让他去医院看看，但是张先生却以为是颈椎病犯了，就说"没事，我去诊所按摩下，等这单生意成功了再去医院看看。"7月5号下午，张先生正要赶着去签合同却突然晕倒在地，神志不清，口吐白沫，慌乱的妻子赶紧拨打了120，将他送到医院急救。

 

由于张先生家离医院比较远，现场又没有实施及时有效的救治，等到患者被120急救车送到医院时，已经错过时间。

 

医生回忆说:张先生到医院时瞳孔散大，心脏停跳，没有任何生命迹象。医护人员立即采取了包括胸外心脏按压、气管插管、注射肾上腺素在内的一系列复苏措施，前后持续了50分钟，但却依然没能挽回患者年轻的生命。

 

事后，张先生的妻子追问医生：为何张先生会遭遇猝死？

 

医生分析：患者猝死很可能与心梗有关。

 

"患者床边肌钙蛋白检测结果为0.44ng/ml，而正常值是0.022ng/ml，足足高了20倍，意味着心脏受损。另外患者左肩持续疼痛，可能就是以肩痛为主要疼痛点的不典型心梗症状。

 

很多人认为胸闷、胸痛才是心肌梗死，其实，心梗并非都出现胸痛、胸闷。无痛性心梗同样凶险高，像牙痛，上肢、左肩疼痛，上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐，出冷汗等。都可能是心肌梗死的不典型症状。4种心梗症状"骗术"很高

 

心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，可持续5~15分钟或以上。但心梗也有许多非典型症状。

 

1. 腹痛

 

有约30%的急性心肌梗塞患者出现消化道症状，主要表现为腹痛、恶心、呕吐、腹泻。老年人可能还会伴有呼吸困难、手指和嘴唇发青、心率不齐等症状。这时就需要考虑到急性心梗的可能。

 

 

 

2. 牙痛、下颌痛、颈肩痛

 

由心脏疾病引起的牙痛，疼痛部位不明确，且吃止痛药不起作用。这种牙痛在医学上称之为"心源性牙痛"。颈部放射痛、胸背部刺痛，还伴有大汗、面色苍白、濒死感，这都可能是急性心梗。

 

3. 心悸、憋气

 

老年人或糖尿病患者植物神经功能减退，疼痛敏感性差。所以在心梗发生时，常表现为上腹部不适、心悸、憋气、低血压、休克等症状。

 

4. 头晕头痛

 

头晕头痛、肢体瘫痪或突然意识丧失、抽搐等类似脑卒中的临床表现，都不要忽视，很可能是不典型心梗。万一发生心梗需要这样处理

 

心梗急救牢记两个"120"

 

1、 及时拨打120急救电话

 

2、 把握黄金救治120分钟

 

（疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是降低死亡率的关键。开通血管的理想时间是发病后的120分钟内。）

 

6件小事预防心梗

 

 七八分饱清淡饮食：控制肥肉、动物内脏等高甘油三脂、高胆固醇的食物

 

 排便不过于用力：为保证大便通畅，适当多吃新鲜果蔬和粗粮，多喝水、适量运动。

 

 运动量力而行：推荐快走、慢跑等温和的有氧运动，运动时间最好为半个小时左右。

 

及时释放压力：及时把烦恼等不良因素发泄出来。心情紧张时，自然站立，闭上 提防晨起突发心梗：晨起后动作应轻柔缓慢。高血压患者需遵医嘱，看是否需要在睡前服用长效降压药，控制第二天清晨的血压。

 

注意保暖：外出时应做好保暖，护好头部、手部、脚部。回到室内也不能急着脱掉衣帽，尽量减少血压的波动。

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心脏对于任何一个人来说都是一个很重要的器官，是不可或缺的一部分，随着心脏每次工作，促进身体各个细胞的新陈代谢，但是对于一个人来说，一旦患有冠心病之后如何饮食才是最好的呢?如果不能注意饮食，血管就会承担一部分压力，造成疾病出现。

年轻人如果长期进食过于油腻，进食量以及暴饮暴食，或者是过度的进食油脂以及甜食也会造成一些疾病出现。即便是小伙子过营养食物，超过身体所需要的能量，就会造成脂肪或者是过多的热量堆积在体内，久而久之这些脂肪身体不能消耗或者是代谢，就会造成身体出现一些心脑血管疾病，其实这个时候小伙子因为进食不当出现冠心病也就不足为奇了。

所以日常生活中对于一些年轻人来说也需要正规性的进食，补充身体营养，饮食调整身体是一个慢性过程，不能一蹴而就，如果着急就会造成反效果，所以专家建议应该正确认识到年轻人饮食的重要性。针对于冠心病病人如何饮食还是看看以下专家是如何总结的。

控制膳食总热量：如果冠心病的患者身体素质本身就很肥胖，日常生活中最好是控制每天热量供给，因为这样会造成过多的脂肪堆积，进一步造成身体负担和压力增加。

低脂，低胆固醇膳食：如果高脂肪进食，会造成甘油三酯或者是脂肪过多，进一步造成身体代谢障碍，造成动脉血管壁的伤害，临床上冠心病的患者最好是低脂、低胆固醇饮食，这样提高自己的生活质量。

并限制蔗糖及含糖食物的摄入：冠心病的患者最也不要进食过多的糖分，尤其是合并糖尿病的患者，会造成动脉血管壁进一步的伤害，形成一定的身体损伤。比如说过多的进食面食，糖果等。

饮食清淡：冠心病的患者应该注意饮食清淡，最好进食一些维生素以及纤维的食物，促进身体消化和排泄，还可以多食富含维生素C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(豆类及其制品)的食物。尽量以植物油为食用油。提高身体素质。

优质蛋白：冠心病的患者最好是进食鱼或者是其他的海产品，这些海产品中富含优质蛋白，可以提高血管弹性，让血管能够正常工作。

因为血脂代谢不正常就会造成冠心病出现，此外疾病的出现和日常生活中的饮食因素也有直接的关系，为此临床上专家建议我们最好是注意饮食，具体的饮食知识以上专家给出了总结，不同的患者应该根据自己身体不同的需要饮食，提高自己的身体素质。

指导专家：广东省妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科 邹宇 主任医师

鼻子的通气功能是生命活动的基本保证，彤彤（化名），一个被双侧鼻腔狭窄困扰了7年的女孩，近期在广东省妇幼保健院耳鼻喉头颈外科顺利完成了鼻内镜双侧鼻道成形术后，终于重获正常呼吸，告别了7年来呼吸、进食困难的困扰。

揪心！出生后即被发现有双侧鼻道狭窄

彤彤（化名）一出生就跟别的孩子不一样，她每次一吃奶就出现憋气，即便不吃奶的时候，也可以感觉到她呼吸困难，有鼻塞和张口呼吸的情况，后来检查发现，原来彤彤呼吸、进食困难，竟是与她双侧鼻腔狭窄有关，由于当时月龄较小，考虑大一些的时候再手术。

之后的五个月里，看着彤彤呼吸、饮食都特别费劲，家长也特别的揪心，但却爱莫能助。终于熬到了5个月大时，彤彤在上海接受了鼻腔狭窄手术的治疗，术后彤彤鼻塞、张口呼吸的情况已明显好转，也终于可以经口进食，而不再依靠胃管了。

但好景不长，彤彤10个月大时，又再次出现了反复鼻塞伴张口呼吸，而且鼻腔还有较多的清涕，到医院就诊确诊为脑积水，一岁半时还做了开颅手术，随着彤彤鼻塞、张口呼吸日益加重，连睡觉也开始打呼噜了，甚至还因此而影响到了神经运动的发育，导致神经运动发育较正常儿童迟缓，家长也越来越焦虑。

打通！左右鼻腔终于能正常呼吸

来到广东省妇幼保健院耳鼻喉头颈外科时，结合彤彤鼻腔内结构变异，解剖标志不清、闭锁骨板厚等鼻部CT结果，及其头颅稍小、双侧眼球外突、可见吸气三凹征、剑突下内陷明显等临床表现，邹宇主任考虑彤彤可能还患有颅骨畸形综合症，再加上彤彤脑部还有过手术史，这无疑给这次的鼻腔手术带来了很大的挑战，医生在经过术前讨论后，专门为其制定了一套治疗方案。

“孩子右侧鼻腔狭窄明显、结构不清，我们先磨穿鼻中隔后端的异常增生骨质，然后再磨除右中鼻甲组织，去除中鼻甲骨，磨除鼻中隔中后1/3段，打通左右鼻腔，最后再把残留肥大的腺体组织消融掉，整个手术过程很顺利，患儿休养几天就出院回家了。术后正常情况下，这个孩子可以恢复到能跟其他孩子一样正常闭口呼吸，正常经口进食。”邹宇主任还表示，小宝宝如果在出生后出现有明显的呼吸困难、进食困难，也不要忽视上气道梗阻的问题，建议尽早到耳鼻喉专科检查，以便进行及时有效的救治。

据了解，目前广东省妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科是包括小儿及成人耳鼻咽喉在内的综合性科室，在新生儿后鼻孔闭锁、婴幼儿鼻腔狭窄等手术的治疗上，都处于国内比较领先的水平。

（通讯员：颜帅、林惠芳）

23岁的小张老家是偏远山区的，比较贫困。小张在北京打工，由于没什么钱，居住的环境也比较差。

 

前阵子小张总是咳嗽咳痰，开始以为是普通的感冒，去药店买了些药吃了一阵子也没有好转。前几天小张突然发烧，呼吸困难，工友送他去医院检查，发现肺部很多空洞，医生取了小张的痰进行培养，培养出念珠菌，最后诊断为肺部真菌感染。

 

幸运的是小张经过抗真菌治疗后，症状好转，没有了生命危险但出院后他仍然不能做重活。小张平时烟酒不沾，对自己感染真菌很是纳闷。

 

医生仔细询问病史，了解他平时居住的环境情况之后，觉得跟他平时的居住环境有一定的关系。小张由于没什么钱，又是一个单身男性，平时租在地下室里，阴冷潮湿，墙上都是霉斑。这样的居住环境很容易造成霉菌滋生。

 

如何预防肺部真菌感染？

 

当真菌侵入人体时，人体的免疫防御系统与真菌相互作用，若机体自身免疫力下降，或者真菌释放的毒力强或数量多能战胜宿主的各种防御机制，最终导致真菌感染[1]。所以想要预防真菌感染就要从下面两个方面入手：

 

（1）提高免疫力

 

平时生活多加强体育锻炼，饮食营养均衡，多吃新鲜蔬菜、水果，多喝温开水，注意休息，不熬夜、不吸烟、不喝酒，不给真菌可乘之机。如果生病了，积极配合治疗，合理使用抗菌药物和糖皮质激素，早治疗基础疾病，避免继发真菌感染。

 

（2）注意生活卫生

 

注意卫生，包括居住环境的卫生，勤洗澡，保持环境的干燥、通风，如果食物变质发霉也不要为了省钱而吃。

 

 

结语

 

这个病例提醒我们，居住环境也是会对健康产生影响的，想要防范疾病，要注意卫生习惯，即使是比较差的环境下，也可以通过勤快的打扫尽量改善居住的环境，同时，尽量不要为了省钱选择不通风的住处，否则感染霉菌导致健康受损就得不偿失了！

 

（文中部分图片来源网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢，如您发现有任何侵犯您版权的情况，请联系我，我将删除。）

 

参考文献：

[1] 谷兴丽,徐思成,刘光明,万秋风. 侵袭性肺真菌感染的危险因素、临床表现与预后[J]. 临床肺科杂志,2015,11:2090-2093.

[2] 中华医学会呼吸病学分会感染学组. 肺真菌病诊断和治疗专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2007, 30(11):821-834.

作者：颜道明

说到咽喉炎，大家肯定都知道，咽喉炎是最容易出现的一种病况，因为环境和吸烟还有日常的一些饮食的关系，咽喉炎患者每年都会增加许多，而且得咽喉炎的人喉咙一般会出血，这个时候，患者都不知道该怎么办，那么让我们一起来了解一下咽喉炎出血该怎么办。

咽喉炎之所以造成喉咙出血，是因为咽部的毛细血管充血，在干燥或者是咳嗽咳痰的时候就会引起喉咙里面的毛细血管破裂，这个时候我们的喉咙就会出血。为了消除这种疾病，我们平时一定要注意营养，增强体质锻炼，避免吃一些刺激性食物或者烟酒，在有粉尘或刺激性气体环境中工作的人要戴口罩。

根据不同类型的咽炎症状，我们要采取不同的治疗方法，局部的喉咙出血，我们可以吃复方硼砂溶液，用淡盐水漱口，还有各种含片，比如金嗓利咽丸等等。不要随便使用胖大海进行重复，因为胖大海在我们得咽喉炎的时候对我们的喉咙没有太大的帮助，所以要慎服。其次，我们可以对我们的喉咙进行雾化吸入治疗，对干燥干咳等症状会有一定的好处。核桃具有消炎润肺，化痰止咳等功能，可以治咽喉肿痛，咽喉出血等疾病，所以我们可以多吃一些核桃，但是也不能吃得太多，因为吃得太多会容易上火。

如果平时我们的咽喉炎出血比较多的话，那说明我们的喉咙已经发炎的很严重了，这个时候我们要吃一些消炎药来治愈我们的喉咙，最好的方法就是要再次去医院明确我们的病因，这样才能采取更好的治疗方法来避免咽喉炎出血的情况。所以在得这种疾病后，我们一定要切记不能出现病急乱投医的现象。

 

他睁开眼睛，哀求着医生，快……救救我……我……不想死……

 

他的情况非常糟糕，呕血，黑便，短短四个小时，整张面孔已经变得蜡白，很明显，那是因为严重的上消化道出血所致的重度失血性贫血。

 

被收到消化内科之后，抢救一刻也没有停过。

 

更糟糕的是，他还是一名艾滋病患者，这点，从入院开始，年轻小伙并没有刻意隐瞒。

 

但他也有自己的顾虑，他战战兢兢地望着医生，还是那句话，我不想死，不要赶我走。

 

事实上，很多医院并不愿意接收已经确诊的艾滋病患者，首先是未知的风险，医生护士本就从事的是高风险职业，一旦医疗暴露，后果不堪设想；其次是国家设立了一些专门救治艾滋病患者的医院，不是特殊情况，已经确诊的艾滋病患者都被推给这些专门的医院。

 

但有时，生死时速，根本不会留给医生转院的机会。

 

就像这名叫小严的25岁小伙，他出血量很大，而且入院后就身处休克状态，医生不停地输血扩容，这种情况，是不适宜转院的，只能就地抢救。

 

医生护士都很感激小严的坦诚相待，但也承受了巨大的压力，每一次抽血，静脉穿刺，护理过程中要直接与患者的血液相接触，这些都具有高风险。

 

更糟糕的是，内科抢救无效，内镜下止血和介入止血都尝试了，但都无效。

 

只有最后一个办法了，为了救命，只得紧急开腹手术。

 

普外科一句话，必须得做急诊手术，可听说是一名艾滋病患者，会诊医生犹豫了一下，还是坚定地说了一句，救人要紧，不做，只有死路一条。

 

上消化道大出血会在短时间内导致失血性休克，如果无法止住血，后果可想而知。

 

万幸的是，经过紧急四个小时的手术，小严转危为安，术中医生发现，导致他出血的罪魁祸首是十二指肠球部溃疡，因为伤及了一根血管，所以才引发了严重的出血。

 

但是整个手术过程，却是极为惊心动魄的。

 

不知者无畏，但如果知道对方是一名艾滋

病感染者，与他的血液密切接触，即便戴着无菌手套，也依然胆战心惊，器械传递，手术刀的使用，无不小心翼翼，很多人会有这样的疑问，医生，难道还会害怕吗？

 

可是别忘记，医生也是人，也是血肉之躯，虽然对艾滋病了解的很透彻，但医生也恐惧这种疾病，因为到目前为止，艾滋病是无法治愈的，它不但会持续攻击人的免疫系统，还导致罹患癌症的几率更高，有人说，罹患艾滋病就像罹患癌症一样，这并不夸张。

 

其实手术倒没什么，最关键的还是医生承受的压力，就像一个充满氢气的气球，时刻处于崩溃爆炸的边缘。

 

手术结束后，小严被转到ICU，继续密切观察。

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