这是一个令人痛心、悲伤和遗憾的病例！

 

42岁高先生，最近反复后背痛。由于他是办公室文秘工作，长时间伏案，他以为是颈椎或腰椎问题，于是自行药店购买止痛药膏外敷，而且每次往往都效果不错，很快后背痛也就缓解了！

 

但前几天，因天气突然变冷，他后背再次疼痛发作，这次他也是外敷止痛药膏，但奇怪，疼痛没有立即缓解，反而持续加剧，甚至胸口也非常难受，渐渐感到呼吸困难，他呼叫120，但到了急诊，他已经昏迷不醒，医生紧急做心电图等检查，确诊他急性心梗，由于高先生梗死面积非常大，虽然全力救治，还是没有抢救过来！

 

医生非常痛心：其实高先生反复后背痛，可能就是心绞痛、心梗的警示信号，可是一直被高先生以为颈椎或腰椎问题而忽略了！

 

 

背部疼痛的一些常见原因

 

我们常常会听到各个年龄段的人都在说后背痛，但是当他们去医院做检查的时候，身体指标显示一切正常，这是为什么呢？其实这个道理很简单，因为常规体检一般包括三大常规、心电图、查体等检查，只是针对人体的一些普通身体指标进行的检查。如果上述检查显示正常，大部分人都会被认为是身体健康，但是这些常规查体能排除的只是一些典型的疾病以及常见明显的疾病问题，并不是包括身体所有的方面都正常！例如人们常会出现的背部疼痛的问题，接下来我们就来聊聊背部疼痛的一些常见原因有哪些？

 

（1）颈椎病引起的后背痛：

 

在临床上，十几岁到三十几岁左右的年轻人群，常常会出现后背痛。他们因为学习以及工作的需要，长时间的伏案工作、学习、看手机等，使颈椎长时间的受到了过度的刺激，引起颈椎曲度产生了变化，导致背部、肩部等处的筋膜和肌肉不同程度上受到了损伤，从而引发了后背部疼痛。这些通过常规的查体一般是不能完全检测的，例如背部筋膜炎，通过简单的拍片是不能诊断的，还要借助触诊来进行判断！

 

（2）骨质疏松引起的后背痛：

 

很多老年人出现胸椎及肩、背部的疼痛，这往往是由骨质疏松导致的。临床研究表明当人体减少的骨量超过10%时，患者就会明显的出现疼痛感。基本上很多老年人都患老化性骨质疏松症，还有一些绝经期妇女，也会出现骨质疏松症，往往会因此导致背部疼痛。对于患有骨质疏松症的老年人，我们除了进行一些常规检查外，还要进行x线检查，甚至还要检查双能x线，从而判断是否存在椎体的骨质疏松症。

 

(3) 心绞痛导致的后背痛

 

后背疼痛最容易被忽视的就是心绞痛，也就是心肌缺血。大部分人甚至连很多医生都不会想到后背疼痛会是心脏问题，因为惯性思维使然！其实心绞痛有很多种表现，其中比较常见的一种就是后背疼痛。

 

类似本文高先生的病例，就是因为他自己忽略了体检，自行止痛，因而导致错过了发现心绞痛的机会！最终遗憾失去生命！

 

 

结语

 

总之，造成后背疼痛的疾病原因有很多，例如骨质疏松、颈椎病、心血管疾病、胸部疾病甚至胃肠道等疾病，这些往往通过简单的常规体检时不能被完全检测的，要具体到每一个人的情况，并且还要在专业医生指导下进行筛查，但特别要提醒的是：后背疼痛，不要忘了有可能是心绞痛或心肌缺血导致！要预防心梗发生，这一信号，更不可漠视，这是高先生用生命的代价给我们的警示！

 

气温突降，寒潮来袭，秋冬时分往往是心血管疾病的高发时节。

 

心血管疾病是心脏和外周血管系统疾病的一类统称，常指的急病/危病包括冠心病、急性冠脉综合征、心力衰竭、心律失常、高血压急症、主动脉夹层、动脉瘤破裂、脑梗塞、脑出血等。

 

 

由于寒冷，交感神经兴奋性增加，人体内儿茶酚胺类物质水平上升，导致血管收缩、血压升高，靶器官供血不足，同时秋冬季节呼吸带走大量水分，导致血液粘稠，易形成血栓。

 

另外，秋冬「养膘」，寒潮下户外活动量下降的同时，人们的饮食习惯倾向于嗜盐嗜辣，易导致体液潴留、血脂、尿酸等水平增高，形成代谢不平衡状态——这些都是心血管疾病发病的元凶。

 

寒冬降临

这些人群需警惕心血管疾病

 

高血压

 

血压控制不良是心血管疾病的明确危险因素，高血压导致血管内皮受损，血管平滑肌收缩功能障碍，动脉弹性下降，血栓或粥样斑块形成。

 

寒潮来袭之时，血管收缩，让原先存在斑块或狭窄的部分易梗塞，梗塞部位出现在冠脉即形成急性心肌缺血或急性心梗，若出现在脑血管则形成脑梗塞。

 

 

血压大幅波动可能造成血管破裂，发生在心胸大血管则形成动脉夹层状态或动脉瘤破裂，发生在脑部血管则成为脑出血，都对生命健康带来极大威胁。

 

中老年人

 

心血管疾病的发病风险随着年龄增大而增大，中老年人群血管条件差，动脉弹性低，血压调控能力不足，受寒冷刺激后血管反应性收缩，易出现急性冠脉综合征、脑梗塞、脑出血等急危重症。

 

除此之外，中老年人群抵抗力较弱，气温骤降更易感冒，严重者易发展为肺炎，对于心肺功能造成极大负担，如有心功能不全者在此时更容易发生急性心力衰竭。

 

糖尿病病人

 

有研究表明，糖尿病患者的空腹血糖水平和糖化血红蛋白水平在冬季高于夏季，具有季节性变化周期特点，且血糖水平与月气温呈负相关，即气温越低，血糖水平越高。

 

这可能与多种原因有关：

 

 

糖尿病病人的血糖在冬天更难以被控制，而血糖控制不良是心血管疾病发病的高危因素。

 

血脂异常者

 

和血糖类似，血脂水平也存在季节性波动。

 

 

尤其是在白天温度和日照时间在不同季节中有明显变化的地区中，血清高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和总胆固醇水平存在周期性改变，总胆固醇水平和低密度脂蛋白水平在秋冬季较高，高密度脂蛋白则较低。

 

这种变化甚至不能被他汀类药物治疗改变，这可能因为卵磷脂胆固醇酰基转移酶在温度较低时活性降低，高密度脂蛋白生成减少，胆固醇水平随之上升，随着血脂水平升高，心血管事件的发病风险也随之升高。

 

冬季养护三步走

 

密切监测

 

对于有心血管疾病史、代谢综合征及其它心血管疾病风险因素的人群，由于血压、血糖、血脂的季节波动特点，在秋冬时节更应该密切监测这一系列指标的水平。

 

 

尤其居家备好血压计、血糖仪，根据实际情况在医嘱下调整相应用药，以严格控制在标准水平。

 

注意保暖

 

其实不仅仅是保暖，准确说来是避免外周温度骤然变化对机体造成刺激。有的人有冬泳的习惯，但对于没有这种习惯和训练经历的人群，不建议贸然尝试，即使是有相应经历的专业人士，也要量力而行，做好热身。

 

注意保暖也是避免感冒的主要手段，而感冒往往是一系列慢性或尚平稳的心血管疾病急发的重要诱因。

 

 

有的人有冬季泡脚的习惯，烫烫的水睡前泡上一桶能有助安眠，但对于中老年人群和糖尿病人群，神经对温度的感知减弱，一定不能水温过热导致烫伤。

 

或者在洗澡过后，从热气腾腾的浴室出来被冷风一吹，血管扩张状态骤然紧缩，也是心脑血管事件的高发场景，也可能会诱发一系列心律失常，所以一定要在冷热交替的场景转换之间做好保暖防风措施。

 

饮食贴士

 

秋冬季节出汗较少，不容易感知口渴，一定要注意补水，防止体液浓缩，血液变粘稠，降低血管堵塞风险。

 

另外，肥胖、糖尿病及血脂异常患者一定要避免「秋冬进补」——那暖暖的羊肉汤锅敞怀一吃，血糖、血脂、尿酸水平都往上蠢蠢欲动。

 

 

另外冬季腌肉腊货轮番上场，也谨记不可多食含盐量极高，否则容易导致体液中水钠潴留，造成血压升高、心功能失衡。

 

那么，为了避免心血管事件发生能补充哪些营养素呢？

 

● ω−3多不饱和脂肪酸

 

膳食中适当增加富含ω-3多不饱和脂肪酸的食物是被《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》所推荐的。

 

含有较多ω−3脂肪酸的油脂包括：鱼油、海藻油、鸡蛋黄油、磷虾油、沙棘果油、亚麻籽油、核桃油、奇亚籽油、南美印加果油、大麻籽油等，例如每周食用1-2次富含鱼油的非油炸海产品等。

 

● 叶酸

 

叶酸与心血管事件的关联已被证实。

 

 

补充叶酸或者联合补充叶酸能通过降低同型半胱氨酸水平，抗氧化应激作用及改善血管内皮功能等途径降低心血管疾病发病风险。

 

补充叶酸既可以通过食物中获取(动物肝，肾，蛋，鱼，豆类，绿叶蔬菜及坚果类)，也可以适量增补叶酸补充剂等。

 

科学审核：

京东全职医生-内分泌-耿丽杰

我曾遇到这样一位患者，去年夏天薛先生从外面回家后感觉头晕、恶心，以为是中暑了，自饮藿香正气水后稍缓解。仍感头闷、头重，时感恶心，出虚汗，自感蒸腾发热。于是再次准备服用藿香正气水，不料家中的最后一支昨天喝完了，妻子、孩子都不在家。

 

于是，他打气精神走出家门，走到了离家最近的药店，夏天上午10点多的太阳，不算一天当中最毒的时候，但也让人望而生畏。他走上药店台阶时就已经自感眩晕、恶心，于是扶墙站了一会儿，仍觉不适，赶紧拿起一盒堆头上的藿香正气水摇晃着来到结账吧台，此时他视物已经模糊，付过钱后便什么都不知道了……，再睁眼就已经在医院的病床上了。

 

 

此时由于头颅的后枕部在完全丧失意识的情况下着地，摔出了一个“Y”形挫裂伤，约8厘米长，伤口很深，直达骨层，创口边缘不整齐，出血较多且污染，急查生命征体温略偏高，心率、呼吸、血压均正常，头颅CT颅内未见明显异常，血液指标无异常，这才松了口气，大致确定就是中暑后的晕厥，患者也渐渐恢复正常。马上给予局部浸润麻醉下，头皮挫裂伤清创缝合后补液对症治疗。患者自诉无特殊不舒服，要求回家观察，遂签字离院。

 

这名患者虽然已经很倒霉了，以后脑门后面的大奔标志瘢痕会伴随终生，但不幸中的万幸是头颅的枕部受到如此大的打击之后没有颅骨骨折、没有脑挫裂伤、没有蛛网膜下腔出血……等严重颅脑损伤，因为此处受伤大多都会有这些创伤出现。

 

中暑是指人在高温和热辐射长时间作用下，机体体温调节障碍，引起水、电解质代谢紊乱，以及神经系统功能损害的相关症状。夏天的暑邪是中医致病因素的六淫（六邪）之一，其余为：风、寒、湿、燥、火。之所以称之为“淫”，是因为此六气均为不正之气，这六种因素太过或不够都会引起疾病。中暑早期症状有：头晕、头重、眩晕、发热、心烦、口干、虚汗多；随后出现气短乏力，甚至出现突然昏倒，不省人事。所以出现早期症状就应高度重视才不致昏倒引起不必要的损失。

 

防患于未然是最重要的。预防中暑应做到以下几点：

 

1.保证体内水分充足，不要等渴了才喝，那时身体就已经轻度脱水了，就容易中暑。普通人一天的需水量约1.5-2L。

 

 

2.提前把体内的火气降下来，南方人好喝凉茶，满大街都是如：某宝、下火茶、苦丁茶等；北方就好吃西瓜、苦瓜，喝绿豆汤等；都可以用来降火。

 

3.减少暴露在太阳下直晒，如果必须则可打遮阳伞、遮阳帽等防暑，并随身带足饮水。

 

4.外出时身着棉料、麻布或丝绸类易散热衣物，避免穿化纤类不透气衣物。

 

5.夏季出门常备：清凉油、风油精、万金油、人丹或藿香正气水等。

 

6.如果身处炎热环境，稍有不适立刻转移至阴凉通风环境静息饮水（淡盐水佳）和应用以上保健药物治疗。

 

如果难免中暑，早期较轻的症状可运用上面预防措施来缓解，如果病情进行性加重请速速拨打120到医院就医，千万不要硬撑，以免造成严重的后果。

若以服药治疗的急迫性来看，无疑高血压是三高中最需要立即治疗的。血压高的原因有很多，血糖也是一个原因吗？

 

 

另一项综合性研究表明，摄入超过8周的高糖分食物（蔗糖占热量的1/3)，可以显著提高收缩压（6.9mmHg）和舒张压（5.6mmHg)。若将糖业赞助的研究排除在统一研究之外，则血压升高更明显，收缩压增加7.6mmHg，舒张压增加6.1mmHg。

 

高血糖只是一种代谢状态，糖尿病只是长期高血糖的一种表现。造成高血糖的原因和情况也有很多，如吃太多甜食、三餐过于油腻、药物性胰岛素抵抗等都会造成短暂的血糖升高。

 

众所周知，长期高血糖可导致胰岛素抗性（具体原因见下文）。很容易理解，有研究表明，大约50%-80%的高血压患者存在高胰岛素血症或胰岛素抗性；相反，血压正常的人中只有10%-25%存在高胰岛素血症或胰岛素抗性。

 

虽然说，高血糖在疾病发展中处于高血压上游。通过上述分析可以发现，高血糖会导致高血脂和高血压。那么这样来说，三高的第一位就是高血糖。因此，高血糖对心血管系统的影响就可以想象了。一项发表在2010年新英格兰医学杂志上的研究表明，糖化血色素每增加1%，就会增加18%的心血管疾病风险，而这与已知的心血管疾病风险因素无关。与那些每天摄入10%以下总热量的人相比，每天摄入10%至24.9%总热量的人死于心血管病的风险将增加30%。

 

若蔗糖摄入量超过总热量的25%，则危险将会增加到原来的3倍。为何高血糖对心血管疾病有如此大的危险？这位科学家给出了多种解释，其中最发人深思的理论是2012年澳洲科学家提出的“血糖记忆”。从根本上说，高血糖会持续增加氧自由基的产生，导致血管炎症和血管内皮细胞凋亡。因此，即使血糖恢复正常，这些连续的反应仍会持续，即所谓的血糖记忆。

 

 

由于2018年国人死亡原因统计中，第二位是心脏病，第四位是脑血管病，第八位是高血压病，血糖对心血管的影响不容忽视。根据三个因素的综合计算，每四个人中就有一个人死于此类心血管疾病。

 

所以三高疾病都是不能够让人掉以轻心的，尤其是知道了高血糖是三高之首就更需要注意平时控制血糖了，只有让这些慢性疾病从一开始就远离我们，才可以让自己之后的生活更健康。

睡眠的重要毋庸置疑，如果缺少足够的睡眠，我们的大脑会变得迟钝，人也会无精打采，更糟糕的是，因为缺少足够的睡眠，紊乱的作息，随着时间的推移还会导致疾病的发作。

 

众所周知，足够的睡眠对于血压的稳定至关重要。

 

但如果长期失眠，持续的疲惫，焦虑，还会导致高血压的发生。

 

一名30岁的年轻小伙，让人目瞪口呆的是，一天只睡三个小时，突发剧烈胸痛，到医院后，医生一查心电图，竟然是急性心肌梗死。

 

十万火急，生死时速，众所周知，急性心肌梗死是一种危急重症，如果发现和治疗不及时，患者会在很短的时间内发生心律失常，心源性休克甚至是心脏骤停，从而危及生命。

 

很多大型的三甲医院都专门成立了胸痛中心，目的就是紧急处置那些怀疑心肌梗死或确诊心肌梗死的患者，为他们开通绿色通道，以便在最短的时间内抢救生命。

 

确诊急性心肌梗死后，一般有两种方法，第一种是经皮冠状动脉介入治疗，简称PCI，第二种则是药物溶栓治疗，常用的是尿激酶、链激酶。

 

 

但是药物溶栓，也存在一定风险，比如导致颅内和消化道的出血，并发症的出现，有时和心肌梗死一样危险，所以目前首选的还是PCI。

 

简单来说，PCI就是通过对冠状动脉的造影，发现它狭窄闭塞的部位，然后通过支架置入，从而使闭塞的部位疏通，血流恢复正常，缺血的心肌得到修补甚至是完全恢复。

 

但是因为这名年轻患者是独自一人来到医院的，没有家属陪同，医生一方面将其立刻送入介入中心，一方面紧急联系家属，好不容易拨通了小伙妻子的电话，把这情况一说。

 

没想到，妻子竟直接来了句，我们现在在协议离婚，他的事我管不了，像他这样的人还救他干什么，早死了才好！说完，啪挂断了电话。

 

这是什么情况？医生都瞬间蒙圈了。

 

 

当然，在抢救的时候家属不在身边的情况是有的，但是生死时速，抢救生命永远要放在第一位，万幸的是，经过积极的PCI治疗，看到闭塞的冠状动脉分支疏通的一瞬间，大家如释重负，新的疑问是，一名30岁的年轻小伙，没有高血压，没有心脏基础疾病，为何会罹患急性心肌梗死。

 

原来，年轻小伙迷上了斗地主，每天泡在棋牌室里，斗地主不可怕，可怕的是以此来赌博，嗜赌成性后，不光是不顾家庭，连自己的健康也不顾了，用年轻小伙的话说，输的太惨了，总想挣回老本，为了赌博，每天只睡两个小时，久坐不动，再加上情绪激动，压力大，结果就可想而知了。

 

这种情况其实并不罕见，很多人在牌桌上突然出现脑出血，心肌梗死。久坐不动会诱发双下肢血栓的形成，情绪过于激动，又有可能导致血压骤升，再加上缺少休息，不幸便会如影随形……

 

哎，千万不要赌博了！恢复后年轻小伙感慨，现在老婆闹着要离婚，自己输的倾家荡产不说，还差点连命都没了！

 

根据统计，不少人因为心血管病而死亡，更困惑的是，为什么在明明正值壮年，也注意了身材保养，怎么还会在运动之后，突然发生心血管病猝死？维持人类的心血管功能，并非大家所想象的“多运动多健康”。不管是突然脑出血的陈升玮，还是之前综艺节目中突然发生心肌梗塞猝死的高以翔，都属于这类心脑血管病突然发作的年轻人。

 

 

有一种心血管疾病年轻化的趋势，会导致中风、心肌梗死，通常是由于血液凝结成“血栓”，阻塞血管，形成不健康状态。尽管脑卒中好发于60-70岁人群，但50岁以下人群也占了2成。此外，不少人并不知道自己患上了高血压，没有对其进行治疗、控制，从而导致出血性脑卒中，症状往往比较严重。因此建议每个人对于自己的血压，需要有一定程度的把握，也许不需要每天的量，但对自己的血压高低，需要有一个小概念。

 

在进行这三项运动之前，我们首先评估了自己的心血管健康，有专家曾指出，0-39岁人群中，跑步、游泳和足球是猝死的最多的运动项目；60岁以上人群中，门球、高尔夫和跑步也是最危险的运动项目。总之，马拉松跑是运动中猝死最多的一项，其次是高尔夫。每个人都对马拉松赛跑比较谨慎，但对那些看起来“只走不挥”的高尔夫球，就不那么重视了。但是，近年来却有不少棒兄弟、棒队员在比赛过程中发生意外。原因在于，运动主要是在高温下，容易血液粘稠，而高温却使全身血管扩张，血流加快，血流增加，代谢超负荷，从而发生意外。

 

青少年运动后最容易发生心血管意外死亡！这几项运动是最危险的。

 

 

体育锻炼后预防心血管异常！根据统计，这4项指标中，运动猝死最常见于四种情况，应谨记要避免。一、无暖身立即运动；二、剧烈运动后无缓冲立即停止运动；三、不利运动环境，如高温、缺氧四、从事自己不熟悉的运动。可记住“临微不乱”口诀，包括“临”时手脚软：单侧手脚无力或单侧抬不起手脚；“微”笑也困难：面部表情不对称或嘴角歪斜；说话“不”清晰：口齿不清或表达不清楚；别“乱”快送医：看到上面这些症状之一，立即记下发作时间，紧急送医，把握好最佳治疗时机。

医院心内科监护病房门口突然传来一阵凄惨的哭声，原来是5床的35岁男子林某在抢救3天后终无效离世了。

 

林某有高血压病史3年，3天前的深夜，林某胸部突然出现压榨性疼痛，同时伴有窒息感、大汗淋漓、四肢发冷，疼痛难以忍受。

 

主管医生见此情状，含泪叹息：都是一个动作害的！原来，由于林某平时在网上看到有文章说发生心绞痛时通过深呼吸和大力咳嗽自救，可以加速血液循环，达到心肺复苏抢救生命的目的，于是他就照做了，但十分钟后症状并没有丝毫缓解，反而越来越重。

 

最后被120送医院抢救，诊断为急性心肌梗死，但由于心肌细胞坏死面积大，病情严重，近3天来仍然没有脱离危险期，最后遗憾地在入院第3天离开了人世。

 

 

发生心梗时深呼吸或用力咳嗽可以自救吗？

 

其实这是一个错误的示范，急性心肌梗死的发生是由于在某些诱因下使冠脉血管发生堵塞，相应部位的心肌得不到血液供应，从而发生缺血缺氧坏死而引发的一系列症状。由于此时心肌细胞已严重缺氧，所以任何增加心肌耗氧量的动作都会加重病情。

 

如果这时再进行深呼吸和用力咳嗽的动作，会进一步增加心肌耗氧，使原本就严重缺氧的心肌细胞雪上加霜，进而造成更大面积的细胞坏死，还可能会并发恶性心律失常，导致心跳骤停。

 

另外，心肺复苏实施的前提是突发的心跳停止，但急性心肌梗死时大多数情况下并没有出现心跳停止，所以也不需要采用深呼吸和用力咳嗽的方法来达到心肺复苏的目的。因此，发生心梗时深呼吸或用力咳嗽并不能自救，相反那是等于自杀。

 

发生心梗时如何正确地自救？

 

急性心肌梗死虽然是一种十分严重、凶险的疾病，但这并不意味着患者发生会就必然会死亡。有研究显示，发病后的第1个小时是最为关键的时刻，这段时间至少应该及时开展院前和院内的急救措施，才能最大限度地挽救患者生命。

 

由于大多数患者都是在医院外发病，所以掌握正确的自救方法十分重要。当发生急性心肌梗死时，患者的家属必须第一时间拨打120，并要描述清楚患者出现的症状，以便急救人员预先识别，为抢救争取时间。在等待120到来时，患者必须做到两个字：静、卧。

 

首先静即安静、冷静和镇静，尽量做到放松，避免精神紧张，因为紧张的情绪会增加心脏负担，加重病情。其次是做到绝对卧床休息，切忌用力和进行任何体力活动，更不能自行送患者到医院，这样也会让患者主动或被动活动，增加心肌耗氧。如果身边有药物，可以立即给患者服用300mg阿司匹林，如果没有低血压或心源性休克时，也可以给予硝酸甘油片舌下含服。

 

 

总之，急性心肌梗死患者的生命可以说是用分秒来计算的，因此不要盲目相信网上的不当急救措施，以免使病情加重，并错过抢救的黄金时间。

 

参考文献：

[1]《急性ST抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》

[2]《急性ST抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》

不久前，一项针对上海十万余名心血管疾病患者的调查显示，心律失常已成为年轻白领们最主要的心脏问题。这项研究显示，在21～30岁年龄段的患者中，心律失常的检出率远超其他心脏疾病的检出率而位居第 一，这一年龄段的心律失常人群量高达总心律失常患者量的19%。专家指出，这些心律失常患者多为年轻白领，因为他们工作压力大，熬夜加班已经习以为常，久而久之就会出现心慌、心悸等心律失常的情况。

 

 

心律失常是如何产生的

 

我们的心脏之所以能够通过有规律的舒缩运动来完成泵血的功能，为全身各组织器官输送血液，主要是依赖于支配心肌的一套完整的电活动体系。这套管理心脏节律的体系由窦房结、结间束、房室结、左右束支、心肌细胞组成。其中窦房结被称为“总司令”，它发出让心脏收缩或舒张的指令，指令沿着结间束这条“指令发射道路”先到达“下级部门”房室结处，房室结再将指令通过左右束支等“道路”传递给“作战小兵”心肌细胞，进而完成整个心脏的心肌细胞的指令传递，最后心肌细胞再进行收缩或舒张的活动。从总司令发布指令一直到作战小兵完成任务，这其中任何一个环节如果出现问题，都会引发心脏节律的紊乱，导致心律失常的发生。心律失常是一大类疾病的总称，包括很多种类型，每个类型的临床表现各有不同，病情轻的患者有可能毫无症状，病情严重的则有可能发生猝死，最常见的临床表现就是心悸、心慌。

 

心律失常应做哪些检查

 

由于很多患者心律失常的现象并不是时时刻刻都有，而是以阵发性的情况居多，因此单纯靠心电图检查，有时无法捕捉到紊乱的心率，无法确诊心律失常，故而患者需要做24～48小时动态心电图（Holter）、长程Holter、心电监测等检查，这些检查能大幅度提高心律失常的检出率。必要时，患者还可以做电生理检查，可诱发出心律失常。另外，患者有时还需做心脏超声、冠脉CT、冠脉造影、心脏磁共振、运动平板试验等检查，以便于鉴别心律失常发生的病因，进而有效治疗。

 

年轻人心律失常防重于治

 

专家指出，年轻人罹患的心律失常往往是没有器质性病变的良性心律失常，而且大多都是一过性的，一般不需要用药治疗，因此，对于年轻人来说，对心律失常的预防胜于治疗。说到对心律失常的预防，专家给年轻人提出了几点建议，首先要保证生活规律，避免工作过度劳累，尽量不要熬夜加班，要注意劳逸结合，保持充足的睡眠；其次要保持心态的平和，情绪的稳定，要学会自我解压；再次不要暴饮暴食，要科学合理规律地安排自己的饮食，不抽烟不喝酒；最后要注意加强运动锻炼，增强体质。

 

 

 

症状严重的患者要积极治疗

 
虽然年轻人发生的心律失常大多是良性的，但是也有一些年轻患者症状比较严重，而且一些恶性的心律失常是导致年轻人猝死的主要原因，因此专家提醒广大年轻人，一旦突然出现胸闷、气短、眩晕、心悸等症状，一定要给予足够重视，及时就医诊治，病情严重的患者要遵医嘱积极服药治疗。

心脏跳动表示一个人还活着，如果心脏不跳动了在医学上就会被判定死亡。一般情况下，人体心脏跳动的时间通常是非常有规律的，虽然不同的人在不同时期，心脏跳动的时间是不同的。有些人能够感觉到自己心脏有偷停的现象，因为心脏偷停是一件非常严重的事情，严重的话可能会对生命造成危害。心脏跳三下停一下是怎么回事？

一、心脏出现停跳一下然后在跳，这种现象一般也被称之为是心率失常，很可能是出现了早搏的现象。心脏早搏听诊时可发现心率不规则，患者需要对此疾病做详细的了解。早搏后有较长一段时间的代偿间歇。早搏呈二联律或三联律时，可听到每两次或三次早搏后有较长一段时间间歇。早搏的第一音多增强而第二音多会减弱或者是消失。早搏插入两次正常心搏之间，可出现三次心搏连续。

二、早搏的原因：

1、第一是情绪激动。

身体健康的人在日常中如情绪方面受到了一定的刺激，心情发生了比较大的变化，在较为激动的状况下，那么就可能会出现早搏。这就是为什么很多人在生气、动怒，或是受到比较大打击的时候，突然感觉心脏不舒服的原因所在。

2、第二是喝浓茶、喝酒等。

一些人在喝了比较多的浓茶，或是有酗酒这个不良嗜好的情况下，那么可能会出现比较明显的早搏。而戒掉饮酒，喝白开水，饮食比较清淡的状况下，心脏早搏就不会发作，或是减少了很多。

3、第三是疾病造成的。

不少心脏早搏的人患有一些心脏方面的疾病，比如冠心病是很常见的。另外有心肌炎的病人，还有存在甲状腺功能亢进的人，或是有二尖瓣脱垂的病人。这些基础性的疾病查明之后，进行积极正规的处理，可大大减少心脏早搏出现。

4、第四是一些药物引发的。

如病人正在服用一些药物，特别是常见的洋地黄、奎尼丁、钡剂等药物，都可能会造成心脏早搏出现。

 

作为医生，如果面对的是一个十恶不赦的坏蛋，你救还是不救？

 

事实上，这只是一个伪命题，医生的本职工作就是救死扶伤，即便是十恶不赦的坏蛋，他也有活着的权利，所以送到医院来，医生该救还得救……

 

35岁的熙海因为持续的畏寒高热到医院就诊，完善相关检查后，明确为败血症。

 

所谓败血症，简单点来说，就是血液里长了细菌，它是致病菌或者条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，导致急性全身性感染。

 

说到这，很多人会有这样的疑问，一个35岁的年轻人，为何会得如此严重的感染？

 

的确，败血症是医学上的一种重症感染，一般人不会轻易得，如果详细询问熙海的病史，我们很容易发现，他是一名瘾君子，有着长期吸毒史，在他的手臂和大腿内侧，可以发现很多尚未消失的针眼，我们都知道，吸毒者往往会共用注射器，或频繁使用一次性注射器，这样导致的结果是，不仅容易出现艾滋病，乙肝，丙肝的相互传播，还会导致外界的致病菌更容易通过皮肤上的创面入侵身体，或者注射器针头携带的致病菌直接入侵血液。

 

再加上因为长期吸毒，体质虚弱，导致很多吸毒者本身抵抗力就很差。

 

所以，因为长期吸毒，导致身体严重感染的并不在少数，作为医生，我们曾接诊过因为吸毒导致肝脓肿，肺脓肿，脓毒血症，甚至感染性心内膜炎的患者，而且一旦发生感染，往往比较严重，所导致的后果也难以预测。

 

熙海因为病情危重，被转入了ICU，他的病情进展速度非常快，不仅出现了意识模糊，而且还出现了低氧血症，1型呼吸衰竭。

 

但问询赶来的哥哥，却并不愿意花钱去救他，最后他的哥哥直接对我们说，因为熙海长期吸毒，家里早已一贫如洗，他就如同一个瘟神，谁见到他都得跑，如今他住在ICU里，家里根本拿不出钱……

 

顿了顿，熙海的哥哥继续说，熙海为了吸毒六亲不认，父母身体本就不好，再加上他天天吵着问家里要钱，怒火攻心，两年前先后都去世了，自己作为长兄，虽然长兄如父，不能不管，但自己的这个弟弟实在让他太寒心……

 

救他只会害更多的人，因为吸毒，气死了父母，离婚，弄得全家鸡犬不宁，说实话，有时候生气，恨不得他早点死……说到这，哥哥长呼出一口气，现在，我看就是神仙也难救他了。

 

这最后一句话，倒一点都不夸张。

 

败血症，呼吸衰竭，难以控制的重症感染，再加上营养不良，抵抗力极度不佳，病情进展开始有肝肾衰竭的征兆，随便哪一点，都有可能致命。

 

作为医生，我们如实告知病情，人财两空可能是最坏的结局。

 

但熙海的哥哥却说，不是不想尽力，是实在没办法尽力，这一切，都是熙海咎由自取。

 

两天后，熙海因为重症感染，全身多器官功能衰竭去世，当我们将这个不幸的消息告诉ICU外的哥哥时，这个男人只是颤抖了一下。

 

一个十恶不赦的坏蛋死了，对于他来说，终于彻底摆脱了病痛的折磨，是一种解脱，对家人来说，也是一种解脱。

 

 

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我最近感到心脏跳动不规律，于是决定在线上问诊寻求医生建议。在与医生助理交流后，我开始了与医生的问诊。医生询问了我的不舒服情况，并了解到我之前去医院做过检查。医生温和地问我主要怎么不舒服，我描述了晚上躺下时心脏跳动不规律的感觉。医生询问我是否做过24小时动态心电图，我回答没有做过，并解释了我的症状是间歇性的，只有晚上躺下时才有感觉。我提到我有一个华为手环，医生建议我需要做一个24小时动态心电图来诊断情况。但我表示最近一个月没有时间去做这个检查，希望能先尝试药物缓解症状。医生了解到我的特殊工作情况后，给出了可以尝试的药物方案，并告知我可以一键预约药品。最终，我得到了医生的建议并感谢医生的耐心指导。

窦性停搏，一种较为严重的心律失常，其发生是由于窦房结无法产生冲动，导致心房或整个心脏无法正常工作。这种疾病可能由多种原因引起，包括迷走神经反射、药物作用、炎症、缺血等。虽然并非所有窦性停搏都会导致严重后果，但严重情况下可能导致心脏停跳，甚至危及生命。

针对窦性停搏的治疗主要包括药物治疗和起搏器植入。药物治疗包括阿托品、异丙肾上腺素等，可以改善症状，同时需要针对病因进行治疗。起搏器植入则是针对严重病例的治疗手段，可以维持心脏的正常跳动。

为了预防窦性停搏，日常生活中应注意保持良好的生活习惯，避免情绪激动，戒烟戒酒，合理饮食，并定期进行体检。对于有心血管疾病家族史的人群，更应加强预防措施。

在临床治疗中，心内科是治疗窦性停搏的主要科室。心内科医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、起搏器植入等。同时，患者应积极配合医生的治疗，定期复查，以便及时调整治疗方案。

总之，窦性停搏是一种严重的心律失常，需要引起足够的重视。通过早期诊断、及时治疗以及良好的生活习惯，可以有效控制病情，降低发病率。

心脏早搏，又称期前收缩，是一种常见的心律失常现象。它指的是心脏在正常节律之外出现额外的心跳，使心跳变得不规则。虽然心脏早搏会让患者感到心慌、心跳加速等症状，但大部分情况下，心脏早搏并不需要过于担心。

首先，我们需要了解心脏早搏的原因。心脏早搏可能是由心脏本身的疾病引起的，如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等。也可能是由于其他因素引起的，如过度劳累、情绪激动、吸烟、饮酒等。对于心脏早搏的治疗，首先需要明确病因，然后进行相应的治疗。

在治疗方面，对于症状较轻的心脏早搏，可以通过调整生活方式、避免诱因等方法来缓解症状。例如，避免过度劳累、保持情绪稳定、戒烟限酒等。对于症状较重的心脏早搏，可能需要药物治疗，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。在药物治疗的同时，还需要定期复查，以监测病情变化。

除了药物治疗，日常生活中的一些保养措施也很重要。例如，保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠；保持良好的饮食习惯，避免高脂、高盐、高糖的食物；适当进行体育锻炼，增强体质等。这些措施都有助于预防心脏早搏的发生。

当然，如果出现心脏早搏的症状，应及时就医，以免延误病情。在就医过程中，医生会根据患者的具体情况，制定合理的治疗方案。

总之，心脏早搏虽然是一种常见的心律失常，但大部分情况下，并不需要过于担心。只要明确病因，积极治疗，并做好日常保养，大部分患者可以恢复正常的生活。

在一次线上问诊中，患者主诉心脏室性早搏，希望咨询心电图报告单。医生助理在问诊开始时提醒患者，医生助理可能会辅助医生了解病情，方便医生更快的给出诊疗建议，感谢患者的配合。医生王医生初次与患者沟通，告知患者问诊可持续2天，并征求患者线下诊疗资料，如抽血化验、CT/MRI、彩超等资料，以便参考。医生始终以友善的方式与患者交流，耐心倾听患者的主诉，并提供专业建议。在评价患者病情时，医生考虑到患者的心动过速问题，建议患者做动态心电图，并告知患者可以考虑做电生理检查，找到预激发生的通道进行消融。患者对医生的建议表示理解，决定先做动态心电图，并如有必要，安排电生理检查。医生与患者的沟通结束后，患者感谢医生的解答。整个问诊过程中，医生始终尊重患者的意见和选择，展现了医生良好的沟通能力和专业素养。

2024年9月4日，晚上8点31分，虹口区的一位患者在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。患者主诉症状为心脏早搏、胸闷气短，搬东西就喘气急，抽烟较少但喝白酒较多。医生详细询问了患者的病情和生活习惯，并给出了专业的建议和治疗方案。经过一番交流，患者对自己的病情有了更深入的了解，并表示会按医生的建议进行治疗和调理。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质：耐心细致地询问患者的病情，给出专业的建议和治疗方案，并关心患者的生活习惯和情绪状态。医生还强调了患者的隐私和个人信息的保护，体现了其遵守医疗行业的相关法规和道德规范的态度。患者对医生的专业素养和服务态度表示满意，并感谢医生为其提供的帮助和支持。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊平台向医生咨询了我最近的健康问题。我向医生描述了我在三月份出现室性早搏的情况，医生很耐心地询问了我的平时血压情况和药物治疗情况，并建议我尝试悦复隆150mg。同时，医生也提醒我放松心态，保证休息的重要性。我很感谢医生的建议，并决定尝试医生的治疗方案。我觉得医生非常细心、耐心，对我的问题给予了专业的建议，让我感到很安心。

近年来，我国心血管疾病发病率逐年攀升，已成为威胁国民健康的重要杀手。其中，心脏骤停作为心血管疾病最严重的并发症之一，每年导致大量患者死亡。为了提高公众对心脏骤停的认识和自救能力，普及心肺复苏（CPR）教育显得尤为重要。

近日，国家教育部和中国红十字总会联合印发《关于进一步加强和改进新时代学校红十字工作的通知》，明确提出将心肺复苏纳入青少年应急救护教育内容。这一举措旨在提高青少年的健康意识和自救能力，为降低心脏骤停死亡率奠定基础。

心肺复苏是针对心脏骤停患者采取的紧急救护措施，包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等步骤。研究表明，在心脏骤停发生后4-6分钟内进行有效的心肺复苏，患者存活率可提高50%以上。因此，普及心肺复苏教育，让更多人掌握这项救命技能，对于挽救生命具有重要意义。

美国心脏协会（AHA）数据显示，美国公众基本急救技术普及率达89.95%，其中心肺复苏普及率高达1/4。而我国心肺复苏普及率相对较低，亟待加强。为此，我国心肺复苏学者从心脏骤停全生命周期出发，提出“上防未心、中治欲心、下救已心”的理念，旨在全面提高心肺复苏救治水平。

“上防未心”主要针对心脏骤停的高危因素进行预防，包括原发心脏骤停因素、继发心脏骤停因素和诱发继发心脏骤停因素。通过改善生活方式、纠正不良习惯、加强健康教育等措施，降低心脏骤停的发生率。

“中治欲心”针对心脏骤停的高危病症进行治疗，包括冠心病、心肌病、心律失常等。通过积极的治疗措施，降低心脏骤停的发生风险。

“下救已心”针对已发生心脏骤停的患者进行抢救，包括原发心脏骤停类型、继发心脏骤停类型和诱发心脏骤停类型。通过科学的心肺复苏技术，提高患者的存活率。

心脏骤停是突发性心脏病的一种严重表现形式，它意味着心脏停止跳动，血液无法流动，对人体的危害极大。一旦发生心脏骤停，患者会迅速陷入昏迷，意识丧失，若不及时进行抢救，后果不堪设想。

在正常室温下，心脏骤停3秒后，患者就会感到头晕；10至20秒后，意识丧失；30至45秒后，瞳孔散大；1分钟后，呼吸停止，大小便失禁；4分钟后，脑细胞出现不可逆转的损害。因此，心脏骤停的抢救时间极为宝贵，最佳抢救时间为4-6分钟。

对于心脏骤停的急救，首先要判断患者是否意识丧失，若患者无意识，应立即进行心肺复苏（CPR）。

心肺复苏包括两个步骤：胸外按压和人工呼吸。胸外按压是通过按压胸骨下端，使心脏产生压力，帮助血液流动。人工呼吸则是通过吹气，使肺部扩张，帮助氧气进入血液。

在进行心肺复苏时，要注意以下几点：

1. 确保患者安全，避免发生二次伤害。

2. 按压频率为每分钟100-120次。

3. 按压深度为胸骨下陷5-6厘米。

4. 人工呼吸时，吹气深度为每次约500毫升。

5. 按压和呼吸的比例为30:2。

除了心肺复苏，还有一些其他的心脏骤停急救方法，如使用自动体外除颤器（AED）进行电击除颤，以及及时拨打急救电话等。

总之，心脏骤停是一种严重的急症，需要我们掌握相关的急救知识，以便在关键时刻挽救生命。

我是一个生活在江西南昌市的普通人，最近因为心脏停搏和三尖瓣反流的问题，决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，我遇到了一位非常专业的心血管内科医生，他是一位经验丰富、知识渊博的医生。

医生给予了我详细的诊疗建议，包括定期复查动态心电图、抗凝剂治疗等。他耐心地解答了我的疑问，并提醒我要注意防寒保暖、预防心衰等问题。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我更加信任医生的治疗方案。我相信在医生的指导下，我的病情会有所缓解，我会按时复查，调整生活方式，保持健康。

在网上看病已经成为了一种新的就医方式，能够方便快捷地得到医生的诊断和治疗建议。最近，我因为心慌、心率过缓伴不齐的情况向医生进行了在线咨询。

医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了专业的建议和治疗方案。医生建议我吃稳心颗粒来治疗早搏，并定期复查动态心电图来监测病情。医生还详细解释了药物的用法和注意事项，让我感到非常放心。

通过这次在线咨询，我深切感受到了医生的用心和专业。在这个特殊的时期，能够得到医生的及时帮助，让我对互联网医院的就医方式更加信任和依赖。