作者：马世刚 主治医师 枣庄市胸科医院 普通外科

在我们的生活中，老年人是会由于身体上的任何疾病而出现截瘫的情况的，当老人截瘫之后，生活的各个方面是完全不可自理的，这个时候在广大老年人的身体皮肤上非常容易会有褥疮疾病的形成的。这就是老年褥疮疾病的患发。在褥疮疾病的临床治疗当中，老年人是褥疮疾病的高发群体，这对于很多的老人来讲是非常痛苦的，因身体上的褥疮疾病很有可能危及到自身的生命安全。专家指出：截瘫老人 小心褥疮来袭。

褥疮的发生主要是受两个因素制约，一个是患者的身体状况，一般身体比较虚弱的人发生褥疮的几率比较大;另一个是临床的护理情况，如果临床护理不善，导致人体的局部肌肤长期处于受压的状态，产生褥疮的几率也是非常的大的;所以说我们预防褥疮也应该从这两个方面入手，现在我们就来介绍也喜爱这个老人截瘫后如何预防褥疮：

老人截瘫后如何预防褥疮

老人截瘫后预防褥疮的方法一、尽量多活动。

要经常的帮助截瘫的老人更换体位，在一般情况下，要每个两个小时翻一次身比较合适，以避免局部的肌肤长时间受压，对于一些自身能够活动的患者，可以鼓励其自行在床上多活动;

老人截瘫后预防褥疮的方法二、要保持患者身体的清洁

对于褥疮的护理人员来说应该注意保持患者所使用的床单的柔软、平整、干燥，保持褥疮患者身体的清洁，尤其是在炎热的夏天，要尽量的做到每天帮助患者擦洗身体一次，再给老人擦洗得时候一定要注意防止床单、衣服弄湿、弄脏;

老人截瘫后预防褥疮的方法三、要给患者补充足够的营养

要保证给患褥疮的患者保持均衡营养,多给患者食用那些高热量、高蛋白、高维生素的食物，病人如果不能进食，将食物加工成糊状鼻饲或静脉供养，以增强抵抗力和组织修复能力。

老人截瘫后预防褥疮的方法四、采用一些预防性的用药

对于那些尚未发生褥疮的患者，应该注意要进行一些经常性的全身按摩，对容易发生褥疮的部位用2%的碘酊进行涂抹，以便增强身体局部皮肤的抵抗力，从而更好地预防褥疮的发生。

褥疮疾病专家介绍说，当老人在发生截瘫之后，身体皮肤某部位会出现长时间处于受压的状态，这样机体皮肤的微循环将不能够正常运作，这个时候就特别容易会有褥疮疾病的形成。老年褥疮虽然在临床治疗中是非常多见的，但是，只要我们的老年人在平时的时候能够积极的去注意做好对自身皮肤的保护，做好褥疮疾病的科学预防措施，是完全可以避免褥疮在自己的身体上形成的。远离老年褥疮疾病对机体带来的损害。

56岁男子突发脑梗，服用安宫牛黄丸急救

 

2019年1月30日，春节前夕，56岁莫先生晚上11点在家吃宵夜时，发现右手拿筷子不稳，继而发现自己右侧肢体明显没有力气，他喊妻子名字，却只说出了2个字，后面言语再也无法连贯起来，无头痛头晕，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无呼吸困难。

 

妻子见他这情况，说要呼叫120去医院，莫先生摇动左手示意拒绝去医院，指向家里柜子里的安宫牛黄丸，意思是要吃药，妻子只好让他服用安宫牛黄丸，然后扶他卧床休息，希望能尽快恢复正常。然而直到第二天晚上10点，莫先生症状仍然持续，右侧肢体无力、言语不清一点也没好转，他这才同意去医院看病。

 

到医院急诊科，测血压：192/109mmHg,头颅CT: 双侧基底节区、放射冠多发腔隙性脑梗塞。心电图、生化检查各项指标未见明显异常。医生给他诊断：急性脑梗塞；高血压3级，很高危。所谓高血压3级，相当于重度高血压，根据血压数值192mmHg得出的，而很高危，是根据他的脑梗塞并发症得出。莫先生既往有5年高血压病史，但他一直未服药治疗。医生安排莫先生住院神经内科治疗。

 

 

医生指出：无视高血压的误区是脑梗发作祸根

 

莫先生既往有5年高血压，他心太大了，直接无视高血压，一直拒绝服药治疗，可能是觉得高血压没啥特别症状，就不必治疗。像莫先生这样的情况还很多，这里特别呼吁，如果血压高了，一定要及时规范治疗，去正规医院看心内科，大部分高血压都要服用降压药治疗，并定期监测血压。忽视高血压，直接后果就是导致血管内皮受损，血管粥样硬化斑块形成加速，脑动脉粥样硬化斑块如果在高压情况下破裂，或者斑块足够大就导致脑部血管阻塞，一旦脑部组织细胞血流供应受到影响，就会产生脑梗症状，如莫先生的言语不清和肢体无力症状。因此，忽视高血压可以说是脑梗发作的祸根。

  

医生还警告：脑梗时自行服用安宫牛黄丸急救是致命误区

 

很多人迷信安宫牛黄丸，相信脑梗（脑中风）发作时可服用安宫牛黄丸急救，卧床休息等待病情好转，不必立即去医院，这其实也是致命误区。因为安宫牛黄丸只适用于中风阳闭证和热证，证见突然昏迷、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、面赤气粗、喉间痰鸣、舌质红、苔黄腻者，如果脑梗（脑中风）不是这个症状，服用安宫牛黄丸并不能起效，反而耽搁病情。

 

 

医生忠告：当发生一侧偏瘫半身不遂或一侧肢体感觉障碍、走路姿势不对劲；言语不清晰和（或）口角歪斜时，一定要第一时间打120去医院，否则会耽搁脑梗血管再通的治疗，如果在4.5小时之内得到溶栓治疗，脑梗患者可能最大程度恢复神经功能，不至于留下严重后遗症，给后期生活质量带来很大影响。

来自江苏的老张，是一家化工厂的普工，妻子也在工厂工作。老张是一名乙肝携带者，自从被检查出乙肝病毒，老张平时生活中格外小心，从不碰烟酒，也很少吃油腻的食物，有时候还会抽空去医院检查身体，各项指标还算稳定。

 

可就在去年，老张被检查出了肝癌，这让老张一家人都无法接受，自己仅仅一年的时间，怎么会患上肝癌？

 

 

医生：1种食用油是“祸患”，天天吃可不行

 

老张的主治医生仔细询问了老张的平时生活习惯，后来从老张妻子处得知，老王家里平时炒菜用的油都是自己家里压榨的花生油，老张妻子每次都闻到这种油的香味，所以买来一大桶在家里。

 

医生称，这种市场上卖的土榨花生油，没有经过专门的食品检测，很多都是不符合食用规格和卫生要求。而且很多商家用于榨油的花生都是霉变，就会残留大量黄曲霉毒素，这种物质会破坏肝脏细胞，诱发肝脏病变，甚至出现癌变。老张本身患有乙肝，加上长期吃这种花生油，肝病逐渐演变为肝癌。

 

 

肝病不是一蹴而就，身体一旦出现这些表现，要急需养肝了

 

1、粉刺：肝脏负责人体新陈代谢，如果肝脏代谢失常，皮肤分泌油脂的功能被破坏，皮脂腺分泌过多油脂，堵塞毛孔，形成痘痘，导致脸上痘痘非常多。

 

2、指甲凹凸不平：平时注意观察，如果发现自己的指甲凹凸不平，上面有很大竖线，说明体内存在大量肝毒，导致指甲肝血不足，出现异变。

 

3.经常凌晨两三点惊醒：如果晚上睡觉的时候，总很难入睡，而且睡觉之后也容易被惊醒，说明肝脏内有炎症，导致身体肝火旺盛，影响睡眠。

 

 

4.心情低落易怒：肝脏是人体心情的调节器，如果肝脏内毒素过多，就会影响身体新陈代谢，导致心情变得烦闷抑郁，容易发脾气。

 

生活中想要保护肝脏健康，要谨记这2点

 

1、补充硒元素

 

日常养护肝脏，可以多补充对肝脏有益的硒元素，这种物质可以促进肝脏细胞修复。

 

2、注重体检

 

 

肝脏具有一个特点，因为肝脏周围没有痛觉神经，所以肝脏细胞受损的时候，身体很难察觉，只能通过定期体检，才能够尽早筛查出肝病，保护肝脏的健康。

虽然，我国的疫情已有所控制，但是这场没有硝烟的战争还是没有结束，全国上下都不敢放松。

 

从疫情开始到现在，5岁的毛毛从来没有感冒发烧过，只要孩子轻微咳嗽一下，毛毛的妈妈就紧张不已。

 

可就在孩子刚入园第二天，突然高烧39℃，全家都崩溃了。孩子妈妈一直纠结要不要送孩子去医院？会不会被隔离？一大堆的顾虑涌入心头。

 

 

爸爸看着孩子被烧的一点精神都没有了，还是决定送孩子去医院，如果医院真要把孩子隔离起来，他就要陪着孩子。

 

到了河南省人民医院，接诊护士仔细询问了孩子的症状和最近出行史，看到这一家人紧张的样子，安慰道：只要没有去外地，也没有接触过被感染患者，是不用过度担心的。护士帮我们办理了挂号登记，指引我们到了就诊室。

医生询问了孩子的情况，告诉我们不必担心，初步判断是上呼吸道感染。后来血检结果出来后，孩子确实只是细菌感染。全家人心中的石头终于落地了。

 

可是由于特殊时期，无论什么原因引起的高烧，幼儿园都需要孩子到医院做核酸检测，并需要医生诊断证明，孩子才能回学校上课。

 

于是，我们在医生的指引下，第二天，到了发热门诊给孩子做了核酸检测，结果是阴性的。

 

在这里，医生告诉大家：疫情期间发高烧并没有你想象那么恐怖，如果家人有发烧、感冒等严重症状时，请及时就医，你们要相信医护人员的专业技术，不要因为害怕会被隔离而拒绝就医，延误病情。

 

 

如果孩子发烧，家长如何护理？

 

高烧是小儿成长过程中常见的病症。由于小孩免疫力较低，同时受到其他外界因素影响，会使得孩子患有呼吸道疾病，进而引起持续高烧不退情况。若此时家长没有及时带领孩子去医院进行及时就医，那么长时间就会使 孩子的病症加重，严重感染呼吸道。

  
不是体温超过38.5℃就必须用退烧药

 

如果普通感冒引起的发烧，体温不会超过40℃。人是恒温动物，一旦身体被细菌、病毒“入侵”，体内的白细胞就开始“作战”，所以发热表明人体的免疫系统就启动了，正在抵抗病毒，而退烧药是强制把温度降下来的，因为病毒还没有完全清除，所以等药效一过还是会再次高烧。频繁采取退烧药降温，会破坏患者的免疫系统。

 

物理退烧

 

家长可以用沾湿的毛巾擦拭孩子身体、也可以用退热贴来降低头部的温度，增加孩子的舒适感。

 

不要混用退烧药

 

大量服用退烧药可能引发肝毒性损伤，所以家长不要同时混用不同类型的退烧药，感冒药。

 

如果孩子在发烧时，出现呼吸急促、呕吐、惊厥、抽搐等症状，或者发烧持续2-3天以上，家长要带孩子就医。

多补充水分和适量的电解质

 

孩子在服用退烧药后，常常伴随大量的汗液排出，所以需要家长要多给孩子补充水分和电解质，有利于增强孩子的抵抗力。

 

家长要知道这一点，体温升高的程度和病情的严重程度不是成正比的，家长不要盲目的使用退烧药，破坏机体免疫系统功能，也不要因为疫情，延误病情。

福建漳州一名男子因为咳嗽胸闷住院治疗，医生考虑是肺炎对他进行了经验性的抗菌治疗，经过治疗额外后一直没有好转，病情愈发加重。

 

通过仔细询问患者的病史和习惯，医生得知他有一个小癖好，那就是喜欢闻自己的臭袜子。这个习惯引起了医生的注意，仔细询问后，得知他前段时间经常熬夜照顾小孩，医生给他进行了肺穿刺检查，明确了困扰他的问题主要是肺部真菌感染。经过抗真菌治疗后，患者恢复良好出院了。那么闻臭袜子会造成真菌感染吗？

 

 

闻臭袜子会造成肺部真菌感染吗？

 

我们常见的真菌感染大多为皮肤感染，比如足癣、头癣等等。而像该男子的肺部真菌属于深部真菌感染，实际生活中并不常见，需要满足以下条件：

 

（1）真菌侵袭

 

其实真菌在自然界广泛存在，就算是人体的口腔、上呼吸道、消化道、生殖道等等都存在真菌定植。并不是说有真菌就一定会有感染，大多数情况下，我们口腔等这些腔道中的真菌跟同时在此定植的一些细菌一样，在我们强大的免疫系统的监控下，处于一个和谐共存，相生相克的平衡状态。真菌由定植变成感染，首先要达到一定的浓度。

 

所以该男子闻臭袜子的习惯，如果他又存在足癣的话，确实有可能会吸入臭袜子上的真菌。但并不能肯定是臭袜子上的，口腔里面本身也有真菌，到底来源于哪里还未可知。

 

（2）免疫力下降

 

在正常免疫状态下，是很难出现深部真菌感染的，我们的免疫系统对于侵入体内的细菌和真菌都会积极地使用细胞免疫和体液免疫等方式杀灭。如果出现免疫力下降，就会给这些病原体可乘之机，导致感染的发生。一般免疫下降有很多可能，比如劳累、患病、吃免疫抑制的药物等等。该男子由于照顾加重小儿熬夜导致了疲惫劳累，也就引起免疫力下降，而促发真菌感染了。所以免疫力下降才是该男子真菌感染的主要原因。

 

 

结语

 

真菌感染可能跟不良的生活习惯有关，但是主要还是跟机体的免疫力密切相关。如果真的真菌感染，应该听从专业医生的建议，使用抗真菌的药物，并且使用足够疗程。防止真菌感染最有效的方法还是提高和保持免疫力。

 

 

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作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

这是一位26岁双侧股骨头坏死患者，从X线片上来看已经是股骨头坏死V期，不仅股骨头已经塌陷，而且已经导致严重的骨性关节炎，髋臼明显骨缺损。

 

病人来的时候只能扶拐行走，年纪轻轻的小帅哥却已经残疾。这种程度的骨性关节炎早就需要手术了，而且手术效果会非常满意，但是病人和家属却有这样和那样的顾虑，一直拖延至今。

 

小帅哥： 医生，我这股骨头坏死还可以保守治疗吗？

 

医生： 你这已经是最晚期的股骨头坏死了，早该做手术了。市面上有不少号称吃药可以治疗晚期股骨头坏死的，十个有十个都是骗子，与其把钱花在骗子身上，还不如集中火力做手术用个最好的陶瓷对陶瓷人工关节，可以用个几十年。

 

帅哥妈： 我儿子这么年轻，现在做人工关节置换是不是太早了？能不能在挨几年？

 

医生： 大姐，我知道您心疼儿子，不过我说话比较直，您别见怪。大家都是过来人，在中国男人的黄金年龄就是20-50岁，这一段年龄既是最辉煌的年龄段，又是最需要奋斗的年龄阶段，他们要结婚、生子、赚钱、晋升，说穿了就是抢钱、抢人、抢位置。

 

如果这个时候身患残疾，那么找的老婆、从事的工作都将完全不同，那简直就是面对完全不同的人生。而且，长期的拖延会导致严重的骨质疏松、肌肉萎缩、骨缺损，这些都会严重影响以后手术的康复效果和人工关节假体的使用寿命。

 

小帅哥： 那人工关节可以使用多少年呢？以后坏掉了需要翻修整么办？

 

 

医生： 人工关节有很多材料，对于年轻人最好使用陶瓷对陶瓷的假体，它的使用寿命最久，甚至可以达到30-40年，但是假体的使用寿命因人而异，主要四个因素决定：病人的骨头质量有没有缺损、人工关节假体的材料、手术医生的技术、术后病人的生活工作状态。至于以后翻修，那就是几十年以后的事了，活在当下。30年前我读书那会儿，都还只有传呼机呢！别说智能电话，连普通手机都没有，科技的发展是不可想象的。

 

帅哥妈： 我儿子做完手术可以恢复到什么程度？

 

医生： 以我们现在的手术技术，基本已经和发达国家接轨。术后第一天就可以下地行走，术后一个半月可以跑步、下蹲、高抬腿、跷二郎腿，可以完全恢复到正常人功能。保证让您儿子在社会上抢钱、抢人、抢位置不吃亏。

 

小帅哥做了手术，双侧同时全髋置换手术，住院时间7天，术后第一天下地行走，术后3天出院。现在功能完全恢复正常，小伙子和他妈妈都非常满意。

 

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作者 | 宣教科  高艳红

文章首发于 | 南阳市口腔医院公众号

 

打呼噜是一种常见症状。很多人以为打呼噜是睡得香，实则不然，它背后可能隐藏着某些疾病，所以大家一定不可忽视。

 

近日，市口腔医院耳鼻咽喉科为一对李姓父子成功实施了手术，解决了他们多年的睡眠困扰。

 

41岁男子睡觉鼾声“如雷”

 

据李先生讲，他晚上睡觉打呼噜已有三年多，起初想着不碍事，就没有治疗。近一月来，家人发现他晚上睡觉鼾声” 如雷”，告诉他，他还有点不相信。可最近，他睡觉常被憋醒，调整体位后，鼾声也不减轻，这才赶紧到医院检查。

 

该科主任张宗德在门诊行鼻内窥镜检查，发现李先生鼻腔内长一肿物，同时还伴有鼻中隔偏曲、双侧下鼻甲肥大等鼻腔疾病。原来这些鼻部疾病是引起打鼾的“罪魁祸首” 。

 

张宗德说，打呼噜，在医学上被称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。李先生打呼噜声音大、呼吸不连续总有中断、夜间憋醒，都是其患病典型的表现。成人打鼾多是上气道狭窄堵塞引起的，比如鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、扁桃体肥大，悬雍垂过长或肥大等鼻咽部疾病。

 

睡觉时主要出现呼吸暂停，睡在其身边的人会发现其一口突然接不上来了，然后大吸一口气，打鼾声音比较响。白天会表现出嗜睡，没有精神，白天打哈欠次数多。如果不及时治疗的话，随着年龄的增加会越来越严重，易诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。另外，夜间呼吸暂停时间超过120秒极易在凌晨发生猝死。

 

 

 

 

10岁娃打呼噜张口呼吸

 

 

 

李先生说，3个月前他发现10岁的儿子晚上睡觉张着嘴，还有轻度的打呼声，平躺着打呼声特别严重，侧着身子时有所减轻，嗓子疼发热时张嘴打呼更严重。放心不下，他就带着孩子一块到医院检查。

 

该科副主任医师赵昊查看侧位片，发现患儿的腺样体肥大已经占据气道的65%，另外扁桃体也严重肥大。这个“祸根儿” 严重堵塞气道，才引起孩子呼吸不畅, 导致孩子不能正常的用鼻子呼吸，长期的张口呼吸，久而久之出现了打呼噜、黑眼圈、多动等症状。

 

  

赵昊说，大多数儿童打呼噜、张口呼吸的原因是由腺样体肥大、扁桃体肥大引起的。腺样体位于鼻腔与咽腔交界处，反复增生的腺样体肥大可导致窦腔引流不通畅，引起鼻窦炎,还堵塞咽鼓管口引起分泌性中耳炎，导致孩子听力下降。

 

腺样体肥大和扁桃体肥大导致孩子不能正常的用鼻子呼吸，长期的张口呼吸，可以导致孩子出现上嘴唇短翘、硬腭高拱、上牙前突、牙列不整齐、眼圈发黑、表情淡漠，出现所谓的“腺样体面容”，成为孩子的颜值“杀手”。

 

很多孩子睡觉打鼾、多动、遗尿、磨牙，白天头痛、头晕、反应迟钝、注意力不集中及性情烦躁都与腺样体肥大缺氧有关。若不及时干预和治疗的话，等成年后一般都演变成成人鼾症，并会合并有面颌骨的发育异常。

 

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被一口热水“烫”进医院是种怎样的体验？

 

近日，#一口热水喝掉5000多块#登上微博热搜，发帖人称由于着急出门，一口喝下过烫的热水导致舌下腺囊肿，手术报销后花了五千多元。

 

 

该帖下方的评论区，网友纷纷留言分享自己被烫的经历。

 

刚煮好的热茶、滚烫的火锅，让你酣畅淋漓却也正悄悄伤害着你的食管。

 

食管最喜欢的温度是多少？怎样呵护这个脆弱的管道？《生命时报》结合新闻，采访专家为你解读。

 

受访专家

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师 尤长宣

北京急救中心资深急救专家 贾大成

云南省第一人民医院消化科主任 宋正己

 

食管怕你“趁热吃喝”

 

不只是帖子中提到的舌头“怕”烫，食道也是个怕烫的部位。

 

正常成人的食道长度约25厘米，直径约2厘米，是食物进入人体的必经通道，主要功能是配合吞咽动作将食物从口腔蠕动传输到胃腔。

 

 

中国人有“趁热吃喝”的习惯，但食道黏膜比较柔嫩，能耐受的最高温度在50℃~60℃；超过这个温度，食道黏膜就容易发生破损、溃烂等机械损伤。

 

和其他消化道肿瘤一样，食道癌的发展都是从反复黏膜损伤，到慢性炎症，再到黏膜癌变的过程。

 

虽然黏膜上皮有增生和修复功能，损伤后会自行恢复，如果我们常吃太烫的食物，就会导致黏膜受损后尚未修复又被烫伤，长期反复刺激会导致黏膜慢性损伤，可能诱发癌变。

 

食管被烫，第一时间做这件事

 

到底放到几度的水才适合喝？关于这个问题，世界卫生组织曾发出过“温度预警”。

 

世卫组织下属的国际癌症研究机构IARC发布报告，警告饮用65℃以上的热饮，可能增加罹患食道癌的风险。

 

 超过65℃的热饮，属于2A类致癌物

 

《国际癌症杂志》发布的一项研究报告也提示，茶水温度过高，会显著增加患食道癌的风险。

 

与那些几乎不喝茶或喜欢喝凉茶的人相比，每天喝两杯以上、温度为60摄氏度茶水的人，患上食道癌的几率高出90%。

 

 

而当你不小心喝了烫着食道的热水时，应该这样做：

 

第一时间喝凉的液体进行局部降温，可以是凉白开、自来水、常温饮料等；

不要喝冰水，以免对食道黏膜、胃黏膜加重损伤。

 

如果夜里食道感觉不舒服，可以含服保护食道和胃黏膜的药物。

 

一般来说黏膜恢复是很快的，只要不是腐蚀性液体，一两天应该能恢复。如果两天后症状仍然不能缓解，应立即到医院就诊。

 

保护食管，记住4个“度”

 

呵护食道要从日常饮食下手，从“入口处”减少食道黏膜损伤和炎症的发生。

 

温度：10℃~40℃

食道黏膜比较柔嫩，适宜的食物温度在10℃~40℃， 而人们能耐受的最高温度在50℃~60℃，超过这个温度，食道黏膜就容易被烫伤。

 

 

浓度：尝试低浓度饮食

尽量少吃高盐食物，做到不喝酒，少喝浓茶。

 

腌制的高盐食物、高浓度酒精或浓茶等刺激性食物或饮料，同样会对我们的食道黏膜产生侵蚀或刺激，造成食道黏膜损伤，长此以往，可能诱发慢性炎症和食道黏膜癌变。

 

硬度：别总吃太硬的食物

为了保护食道黏膜，还需要控制食物的硬度。

 

进食偏硬的食物，会加重食物与食道黏膜的摩擦，造成食道黏膜，特别是食道狭窄处的黏膜机械性损伤。

 

速度：每口嚼20~25次

狼吞虎咽导致食物在口腔中得不到充分咀嚼，无法与唾液充分混合，而这种粗糙、没有充分润滑的食物，很可能对食道黏膜造成损伤。

 

《中国居民膳食指南(2016)》建议用15~20分钟吃早餐，中、晚餐用30分钟左右。

 

普通人群一口饭建议咀嚼20次左右，肠胃不好的人及老年人群，每口饭菜尽量咀嚼25次以上。

 

食道癌早期发生都很隐匿，因此高风险人群应及时进行筛查：

 

包括年龄在50岁以上，嗜好烫食或腌制食物，长期酗酒或重度吸烟，出现吞咽不畅，进食有停滞感、咽下疼痛或吞咽困       难者，有长期反流性食道炎病或消化道肿瘤家族史等人群。

早晨8点，37岁刘先生准备离家去上班，突然，他准备关门的左手不听使唤，手指也完全没有力气，左手怎么也抬不起来，一个简单的关门动作，都完成不了！

 

刘先生只好回到屋内休息，他行走正常，其他身体症状倒无异常。无头痛、头晕，无视物模糊、视物旋转，无耳鸣、听力下降。无恶心、无呕吐，无失语及流涎，无进食呛咳，无四肢抽搐、无意识障碍、二便失禁。无胸闷、气促，无呼吸困难。

 

但他休息了2个小时左右，左手无力症状还是持续无好转！他怀疑自己中风了，于是呼120，来到医院急诊就诊，医生给他开通绿色通道，测血压121/86mmHg，测指间血糖正常，颅脑CT未见明显异常，心电图提示：窦性心律，大致正常心电图。询问他病史，他既往并无三高，也无烟酒嗜好，但最近工作任务重，非常劳累。

 

 

医生根据症状诊断他是急性脑梗死，由于发病时间在3.5小时以内，医生给他进行溶栓治疗，静脉注射溶栓药物，开通堵塞血管。溶栓药物治疗期间，护士频繁监测他血压，观察有无出血，幸运的是一切指标无异常，当天下午，刘先生复查头颅MRI，结果显示：右侧颞叶白质、放射冠、半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞，其中右侧半卵圆中心病灶为急性期。这和刘先生的症状表现一致，因为大脑神经支配肢体是对侧支配，左手无力正是因为右侧大脑病变导致。

 
祸根找到了，是甘油三酯和低密度脂蛋白高！

 

同时，各项化验结果出来了，刘先生肝肾功能等指标正常，唯一异常的是甘油三酯高，他的检测结果是3.58mmol/l(正常范围是0.56-1.58），同时，他的低密度脂蛋白水平相对较高，是3.28mmol/l(正常范围0-3.36mmol/l)。刘先生对检验结果没有二话说，因为他知道自己有些胖，而平时工作繁忙，根本没有时间锻炼，导致自己体重一直超标。

 

虽然刘先生无高血压无高血糖，无烟酒嗜好，但高血脂，正是刘先生脑梗急性发作的祸根！医生给刘先生溶栓治疗后，继续给刘先生抗血小板、降血脂等治疗。

 

研究表明：空腹血浆甘油三酯水平升高会带来动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)负担以及心肌梗死和脑卒中等不良事件，甘油三酯水平高于150mg/dL(1.7 mmol/L)时，ASCVD事件风险开始升高。

 
我国高甘油三酯的发病率呈增加趋势，这和目前人们生活方式关系密切，具体发病因素包括高脂饮食、酗酒、肥胖、糖尿病、药物、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等。

 

对于高甘油三酯，非药物干预是一线治疗，如肥胖患者减肥、有氧运动、避免摄入浓缩糖、合理饮酒以及糖尿病患者改善血糖控制，中度高甘油三酯血症患者的膳食管理应着重于“少吃”以减轻体重，还应减少简单碳水化合物的摄入，尤其是高血糖指数食物和高果糖食物。如果甘油三酯水平大于5.56mmol/l，需要立即启动降甘油三酯药物治疗。

 

 

推荐改变膳食的脂肪类型，即饱和脂肪vs多不饱和脂肪和单不饱和脂肪。对于超过理想体重的中度高甘油三酯血症患者，我们建议采用低热量膳食，并定期进行中至高强度的有氧运动。我们建议多吃含丰富ω-3脂肪酸的鱼。

 

总之，刘先生的病例提醒我们，对于体检发现甘油三酯高，不可疏忽大意，要防止该指标升高诱发心脑血管疾病可能！同时提醒我们，体重超标可能意味着身体健康存在危机，要立即行动起来改变生活方式，这样才能避免脑梗等严重疾病的发生。

 

根据报道，某医院接诊了一位喝农药的男性患者，他网购了一瓶200毫升的百草枯，并将其喝下，家人发现后立刻将其送至医院急救，遗憾的是，十天后男子还是痛苦离世。

 

这样一则新闻，让我有些悲伤，可冷静下来的时候，又有些愤怒。

 

悲伤的是，又是一例因服用百草枯死亡的患者，愤怒的是，男子竟然可以网购到百草枯，众所周知，国内在很早前就取缔了百草枯的生产许可，虽然百草枯曾经是一种效果显著的除草剂，但因为它对人畜的危害巨大，所以世界上很多国家已经明令严禁生产，但问题是，即便如此，百草枯依然没有灭绝，单从医院来看，每年因百草枯中毒的住院患者就不在少数。

 

那么，大魔头百草枯为何屡禁不止？更让人惊悚的是，还能网购获得。

 

但是也有一些人为百草枯叫冤，本来只是一种除草剂，你非要去喝，不是找死吗？

 

事实上，百草枯对身体的损伤，即便不喝下去，也危害巨大，虽然百草枯没有味道，但是如果吸入它挥发的气体，我们的鼻腔黏膜也会出现一些不适，充血水肿，更严重的还会出血，如果皮肤不小心接触到百草枯，在很短的时间里，就会导致严重的灼伤。

 

如果百草枯溅到了眼睛里，不及时处理，还有可能导致失明。

 

所以即便不喝百草枯，在使用的时候也有可能受到严重伤害。

 

另外，并不是喝下百草枯的人都是自杀，有些百草枯的瓶子上什么都没有，好奇心强的孩子根本不知道这是百草枯，就算知道，也不了解它对身体的伤害，一旦误服，悲剧可想而知。

 

过去，在百草枯没有被取缔的时候，出现了很多类似事件，所以取缔，是为了更好地保护孩子。

 

事实上，即便是主动喝下百草枯的人，事后也会非常后悔，对死亡的恐惧和求生欲望，迫使他们希望能够获得重生，但遗憾的是，因为医学上缺少针对百草枯的特效药，所以喝下它，死亡率非常高，正因如此，禁止生产才是合理的。

 

很多人常常会问我，医生，喝下百草枯身体会有怎样的变化？

 

我为他们的好奇感到吃惊，但是很快，我意识到，如果更多的人能了解到百草枯对身体的危害，如果他们能知道，喝下百草枯是生不如死，也许，他们就不会再有这种念头。

 

喝下百草枯，大脑，肺部，循环系统，消化道，血液系统，泌尿系统都会受到伤害，因为能够导致多器官衰竭，所以百草枯的死亡率非常高。新闻里提到，这名喝下百草枯的男子在十天里病情逐渐恶化的过程，真实的记录，更让人触目惊心。

 

总的来说，肺纤维化，呼吸衰竭，肝肾衰竭，这些是导致高死亡率的主要原因。

 

不用说200毫升的百草枯了，就是喝下10毫升，也会生不如死。

 

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