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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

虽然雀斑和黄褐斑都是皮肤科常见的色素性疾病，但两者有一定的区别，具体如下：

首先，发病年龄不同，雀斑好发在3~5岁，比黄褐斑的年龄早得多，但随年龄的增长，皮损可能减轻，也就是说雀斑是自幼发病的。而黄褐斑的患病年龄普遍偏大，易发生在育龄妇女的身上，小孩和青春期男女一般不会患病。

其次，症状表现不同，雀斑数量较多，但每个色斑都很小，一般在2-3mm大小的色素性斑点，色素性斑点中间有正常皮肤，多发生在面部，尤其是鼻部和两颊，并且会累及到患者的肩、颈、手背等暴露部位。而黄褐斑比雀斑的面积要大，常成片出现，呈对称分布，多分布在眼眶附近、额部及眉弓、两颊等部位，其皮损是融合成片的，中间没有正常皮肤。

最后，发病原因不同，雀斑多是遗传导致，而黄褐斑多和内分泌失调有关，尤其与女性雌激素水平有关。

PRP在面部年轻化内，主要对皮肤暗沉或者肤色不均会有比较好的效果。比如黄褐斑，黄褐斑对于很多人来说是很难攻克的问题。各种手段都尝试过，比如激光、药物都试过，发现还是很难解决，还是会有黄褐斑。PRP其实也是一种选择，也是有淡化色斑的作用。还可以收缩毛孔，但是收缩毛孔的效果如果想要比较快、比较明显，还是用激光。PRP的次数打多了，还会使皮肤增厚变紧致变得有点提升度。这是PRP对于面部抗衰的综合性治疗的效果。

祛斑肯定是用仪器好，中药点斑不推荐。可能有的地方进行中药点斑，并不一定是所谓的中药，有可能是化学腐蚀性的药物，斑没点掉不说，还可能形成更深的，就是色沉反而不好了。而且斑是有很多类型的，根据不同类型的斑选择不同的仪器，不同的治疗方式。还有的斑并不是仪器也能治疗好的，比如说黄褐斑，不仅仅只用仪器治疗，有可能还需要口服药物，还有平时皮肤的护理。有的人可能还先进行皮肤的修复之后，才能再使用仪器。

黄褐斑确实是比较难以根治的，而且确实单纯的利用激光，基本上也不能达到非常好的治疗效果。所说的妥塞敏，只是其中的一种治疗手段，妥塞敏也就是氨甲环酸，氨甲环酸除了可以吃还可以输液，其实吃了之后，也是可以有淡斑的作用。但是黄褐斑，不仅仅只吃妥塞敏就可以有用的，而且部分人群吃了妥塞敏，可能对黄褐斑的治疗效果并不是太好。所以黄褐斑是综合的治疗，可能要结合吃药。有的人甚至可以去中医科开中药来调节一下内分泌，再可以结合皮肤长期的护理，防晒还有激光的治疗，综合起来可能会达到一定的效果。

【药师说药】氢醌乳膏治疗黄褐斑时有哪些注意事项？

黄褐斑形成的原因，紫外线是其中一个重要的因素。当然，它和遗传、皮肤屏障受损、紫外线、皮肤炎症、屏障功能差等等都有一点的关系，还有内分泌、休息不好都有关系。一般黄褐斑叫鸡尾酒疗法，可以联合很多种方式，包括口服氨甲磺酸、谷胱甘肽。外用含有传明酸、左旋维C等都是很好的方式。在医学上有一个药膏叫氢醌乳膏，效果也是不错但，是涂的时候，有些人会有点刺激反应。也可以用20%的壬二酸乳膏或者喷15%的凝胶，效果也不错。同时壬二酸的刺激性问题，现在已经得到比较好的改善，所以壬二酸还是不错的选择。

当有黄褐斑时，实际上护肤品是一方面，可以配合作为辅助的治疗手段。但是，建议根据自己的情况先评判一下。黄褐斑如果仅仅在颧骨位置，很淡很淡的颜色，可能还是初期的情况，此时要去调理自己的情绪、睡眠，让生活健康一些。同时也需要用到防晒的产品，也可以使用安全的，非常有品牌性的美白精华，这是治疗初期黄褐斑的方法。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

细菌性阴道炎是常见的一种阴道炎，如果确实反反复复发作，要从以下几方面找一下原因。 首先可以去做一个血糖的检查，看一看是不是有血糖方面的问题。如果老是反复发作，可以请男方也吃点药。另外同房的时候，要带上避孕套。 除此之外还可以用一些调节阴道菌群的药物，一些活性菌、双歧杆菌之类的产品，对于预防反复发作的细菌性阴道炎，也有好处。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎和普通性阴道炎在病因、症状和治疗上，有着比较大的区别：

第一、病因方面。老年性阴道炎是临床妇科常见的一种生殖道炎症，因为卵巢功能衰退或缺失、体内的雌激素水平下降、局部的免疫抵抗力不足等引起的炎症。而普通的阴道炎根据不同的致病菌，分为真菌性阴道炎，还有滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎等。

第二、症状方面。老年性阴道炎阴道查体的时候可以看到阴道粘膜明显的萎缩，患者出现性生活的疼痛，出现尿频、尿急、尿痛，尿不尽泌尿系统的刺激症状，而普通性阴道炎在查体上普通性阴道炎阴道粘膜萎缩是很少的，如果孕龄期女性得了普通性阴道炎，阴道粘膜发生萎缩是非常少的。需要专业的医生通过专科检查来帮助判断。

第三、治疗方面。老年性阴道炎的治疗的原则是补充雌激素，增强阴道局部的抵抗力，以及对症处理。而普通的阴道炎需要查明感染的原因，以及致病的微生物，根据病因和致病微生物选择相应敏感的药物进行治疗。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从四年前那次药水提取后，我的脸上留下了难以消除的痕迹——黄褐斑。我尝试过各种方法，但效果都不理想。

偶然间，我在互联网上看到了京东互联网医院的信息，抱着试一试的心态，我注册了账号，并预约了皮肤科的一位医生。

医生非常亲切，她耐心地询问了我的病情，并详细了解了之前的治疗经历。在得知我之前用过的治疗方法后，她告诉我，黄褐斑需要综合治疗，不能只依赖于一种方法。

医生为我制定了治疗方案，并详细解释了每一种药物的用法和注意事项。她还告诉我，治疗期间需要特别注意饮食，避免食用高糖、高油的食物。

在治疗过程中，医生定期与我沟通，了解我的病情变化。她不仅关注我的病情，还关心我的生活，叮嘱我要保持良好的心态。

经过一段时间的治疗，我的黄褐斑明显减轻了。我非常感激京东互联网医院和那位皮肤科医生，是她们的关爱和专业知识让我找回了自信。

如今，我已经摆脱了黄褐斑的困扰，生活也变得更加美好。我相信，在京东互联网医院这样的平台上，还有许多像我一样的人，能够得到专业、贴心的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳动着熟悉的文字：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。麻烦你补充清晰的皮损照片并尽可能详细地告之就诊和治疗经过。”

我深吸一口气，把心中积压已久的疑惑一股脑地倾诉出来。我没有看过医生，只在美容院做过一些护理，而现在，黄褐斑的问题让我困扰不已。

对方很耐心，并没有因为我描述的不够详细而急躁。他告诉我，目前我正在使用的氨甲环酸片是治疗黄褐斑的常用药物，同时还需要配合维生素C、维生素E以及氢醌乳膏外用。

在接下来的交流中，我了解到黄褐斑的治疗周期为3-6个月，需要配合良好的生活护理。医生还特别强调了防晒的重要性，以及避免服用某些药物和保持良好的心态。

在咨询过程中，我感受到了医生的细心和专业。他不仅解答了我的疑问，还提醒我注意生活中的细节，比如避免日光直射、保证充足的睡眠、调整心境等。

最后，我询问了药物的服用方法和时间，以及是否需要停药等问题。医生耐心地解答了我的每一个问题，让我对治疗有了更清晰的了解。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的热情和关怀。虽然只是屏幕上的文字交流，但我却感受到了前所未有的温暖和安心。

医生在咨询结束后告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我心中暗自庆幸，还好有这个线上问诊的平台，让我能够及时得到帮助。

2024年3月的一天，我感到脸上突然出现了很多黄褐斑，这让我非常担心，于是决定通过网络问诊寻求帮助。

我选择了河南郑州的一家知名皮肤科医院进行线上咨询。在医生的助理的引导下，我详细描述了我的病情，包括发病诱因、症状、持续时间等，并上传了相关照片。

医生在仔细查看我的照片和病情描述后，给出了专业的诊断和建议。医生告诉我，黄褐斑是一种常见的皮肤问题，可以通过综合治疗得到改善。

医生建议我外用氢醌乳膏，并定期进行激光或光子治疗。此外，医生还建议我口服维生素C和E，注意防晒，改善睡眠质量，减轻压力，并保持合理的营养。

在医生的指导下，我开始了治疗。经过一段时间的努力，我的黄褐斑确实有所改善。在这个过程中，医生一直给予我耐心的指导和鼓励，让我感受到了医者的温暖和关怀。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性和高效性。在医生的专业指导下，我不仅得到了及时的治疗，还学会了如何更好地照顾自己的皮肤。

感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院为我们提供了这样便捷的服务。

那天，我抱着刚满五个月的女儿，满心焦虑。女儿的小嘴唇上突然长出了几根汗毛，这让我既惊讶又担忧。我想到了我们社区医院的一位皮肤科专家，他一直以耐心和专业著称，于是决定尝试线上问诊。

通过医院的互联网平台，我轻松地预约了专家。当天下午，一位温柔的声音从电话那头传来，是专家的助理，她告诉我，专家正在忙碌，她会把我的情况通知给他，并保证在最迟24小时内给我回复。

第二天，专家回复了。他详细询问了我女儿的情况，并耐心解释说，宝宝汗毛明显是因为妈妈体内激素残留所导致的，多半不要紧，会消退的，跟乳腺贴关系不大，宝宝在一岁左右会消退。

我心中的石头终于落地了，尽管这个情况并不紧急，但专家的耐心和专业让我深感安心。他还提醒我，腿上发现的异常可能是咖啡斑，可以试着做脉冲激光淡化，但建议等孩子大一点再做。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效，更让我对那位皮肤科专家的专业和耐心有了更深的敬意。

那个晚上，我如往常一样，躺在床上辗转反侧，脸上那两颊的黄褐斑成了我挥之不去的烦恼。我决定不再拖下去，于是打开了手机，点开了那个熟悉的互联网医院应用。

注册并填写完信息后，我选择了一位皮肤科医生进行线上问诊。医生在了解了我的病情后，建议我可以尝试使用一种药物来改善情况。当我询问药物的副作用时，医生耐心地告诉我，这种药物的副作用很小，而且对黄褐斑的治疗效果不错。

医生还提醒我，每天早晚各半片即可，并且要注意防晒。听到这些，我感到十分安心，虽然已经是深夜，但我还是向医生表达了感谢，并约定了后续的复诊时间。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指导用药，黄褐斑的情况确实有了明显改善。每当我想起那位皮肤科医生，心中总是充满了感激。她不仅专业、耐心，更重要的是，她的建议让我重新找回了自信。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论何时何地，只要有网络，我们就可以轻松地与医生沟通，获取专业的医疗建议。这无疑为我们患者提供了极大的便利。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：您好，请稍等一会给您回复。

医生：目前应该不哺乳了吧。

患者：这是黄褐斑的可能大了。

医生：女性常见的。

医生：

医生：属于比较顽固难治的皮肤症状。

医生：一般常用的处理方案建议。

医生：口服维生素C，每天三次每次一粒

医生：口服维生素E，每天一次每次一粒

医生：口服烟酰胺，每天三次每次一粒

医生：外涂氢醌乳膏，每天两次，一开始小面积涂，几天皮肤适应后逐渐扩大涂

患者：请问这个药一般去哪可以买到？

医生：药店有，线上或者线下。

患者：就是普通的维生素C和E。

患者：很便宜那种？需要一直吃吗？

医生：就是普通的那种，如果担心就到大医院看诊后开药，就是边治疗边看疗效，慢慢治疗。

患者：好的，谢谢。

医生：不客气。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

患者：问诊已结束。

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在我的卧室里。我，像往常一样，坐在床边，翻看着手机上的信息。一条来自“健康管家”的推送吸引了我的注意，原来是京东互联网医院的医生助理在询问我的病情。

我立刻回复了信息，详细地描述了我的症状，颧骨处的黄褐斑让我苦恼已久。很快，医生助理回复了，她告诉我，她会将我的信息转达给医生，并尽快给我回复。

等待的过程总是漫长的，但我却意外地平静。几天后，医生助理告诉我，主任医生已经看过我的病情描述，并为我开具了处方。她告诉我，我可以尝试使用千白氢醌。

当我收到处方信息时，心中充满了感激。医生不仅为我提供了治疗方案，还详细地解释了用药的注意事项。她告诉我，用药期间如果出现不适，要及时线下就诊。

我按照医生的处方购买了药品，并在用药期间按时复诊。每次见到医生，她都会关切地询问我的病情，给我提供专业的建议。她的耐心和专业让我感到温暖。

如今，我的黄褐斑已经有了明显的改善，这一切都离不开京东互联网医院医生们的帮助。在这里，我感受到了互联网医疗的便利和高效，也感受到了医生们对患者的关爱和尊重。

那天，阳光透过窗户洒在小小的客厅里，我，一个来自哈尔滨的普通女性，正坐在电脑前，焦急地等待着。我的脸上，那片难以言说的黄褐斑已经困扰了我许久，而就在几天前，我竟然因为使用了2%的氢醌乳膏而过敏了，红肿和瘙痒让我痛苦不堪。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。医生***的声音温柔而专业，她耐心地询问了我的病情，详细地了解了过敏史和黄褐斑的成因。虽然医生***告诉我，过敏的问题需要先解决，但她的建议让我感到一丝希望。

医生***为我开具了口服的抗过敏药物，并推荐了一种不含激素的外用药膏。她告诉我，过敏治愈后再用治疗黄褐斑的药物，效果会更好。同时，她还为我制定了中药治疗方案，建议我配合口服和外用药，以期达到淡化黄褐斑的效果。

在医生的指导下，我开始服用药物。虽然治疗过程有些漫长，但每当看到自己脸上的红肿和瘙痒逐渐减轻，我就感到无比的欣慰。在这个过程中，医生***的耐心和专业让我深深感动，她的关怀和指导让我对治疗充满了信心。

如今，我的过敏问题已经得到了控制，黄褐斑的淡化也在稳步进行中。虽然我知道，治疗黄褐斑并非一蹴而就，但我相信，在医生***的指导下，我一定能够战胜这个困扰我许久的难题。

那天，我正坐在电脑前，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。我点击进去，发现有一位皮肤科医生正在询问我一些问题。我意识到，这是我的第一次线上问诊。

医生***非常细心，他首先询问了我的病情，了解了我的黄褐斑症状。他告诉我，黄褐斑与遗传易感性、日光照射、性激素水平变化等因素有关。我按照医生的要求，详细回答了他的问题。

医生***接着询问了我是否有药物过敏史，以及我的肝肾功能、疾病史等信息。得知我除了甲状腺结节外，其他一切都正常后，他为我开具了处方，推荐我使用氢醌乳膏。

在用药期间，医生***还提醒我要尽量避免日光直射，保持良好的心态，积极治疗可能诱发或加重黄褐斑的相关慢性疾病。他还告诉我，如果需要，可以去医院皮肤科进行激光治疗。

在整个问诊过程中，医生***的专业知识和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活细节，让我感到温暖和安慰。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。无论是在时间上还是空间上，它都让医疗服务更加贴近我们的生活。

那是一个普通的晚上，我躺在床上，翻来覆去地思考着我的皮肤问题。我的脸上总是有一块块黄褐斑，让我感到十分困扰。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了某知名互联网医院，通过手机APP预约了一位皮肤科医生进行线上问诊。医生***在了解了我的症状后，详细询问了我的用药情况。我告诉医生，我因为黄褐斑购买了氢醌膏，但只用了两天。

医生***非常耐心地询问了我是否有不良反应，我表示没有。医生根据我的症状和用药情况，通过图片判断我应该是黄褐斑，并告诉我涂药是可以的。

医生***还提醒我，原则上涂药的地方不要再涂护肤品了，可以用水清洗一下。对于我担心皮肤干燥的问题，医生表示可以酌情使用护肤品，但需要间隔半个小时到一个小时。我担心这样会影响效果，医生***告诉我影响不大。

我还询问了白天使用药物后是否可以用防晒霜，医生***建议最好以物理防晒为主，防晒霜不要与药物混合。这些详细的建议让我对如何正确使用药物有了更清晰的认识。

通过与医生***的线上交流，我对黄褐斑的治疗有了更多的了解，也对我的皮肤状况有了更好的控制。我感到非常满意，也对互联网医院的服务给予了高度评价。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。