当前位置:首页>
便血是人体下消化道疾病的常见症状,主要有下列三个方面。
一、内痔,混合痔、肛裂
痔疮,肛裂出血特点为血色鲜红,血染便纸,便后滴鲜血,甚至偶尔或反复便前后喷射状出血。血在大便 表面与粪便不相 混,大便规律,日大便1或2行。
二、肠道炎性疾病
肠道炎性疾病出血多为粘液血便,血色并不鲜红,排便次数增多,日排便3.5行甚至7.8次不等。须结肠镜检查以排除结肠息肉,肿瘤等。
三、肿瘤性出血
此最容易被误认为痔疮而延误早期治疗。表现为大便不规律,排便习惯改变;肿瘤发生部位在直肠或者接近直肠者有大便频意感和排便不尽感,排除粪便见脓血或粘液血便,日排便次数3.5行5.6行及至10次之多不等,血色暗红,多与粪便混合在一起。须结肠镜检查并病理活查确诊。
本医生在几十年肛肠专科工作中,间有诊过因便血未明确诊断而盲目去药店,非专科社区和没有请肛肠科医生咨询或检查而延误病情,酿成严重后果者,悔之晚矣!特别是曾见年仅20几岁肿瘤已达中晚期者,甚为之惋惜心痛!
奉劝朋友们及其亲友如有便血,大便不正常情况,首先按照上面讲解自我识别下,或及时请肛肠科医生咨询诊疗。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
随着社会经济的发展,国民生活方式发生了深刻的变化。尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速,中国心血管病危险因素流行趋势明显,导致心血管病的发病人数持续增加,而且今后10年间心血管病患病人数仍将快速增长。目前,心血管病死亡已经占到城乡居民总死亡原因的首位。
血管健康是我们每个人都关心的问题,除了定期体检之外,我们可不可以自己在家初步探查血管有无问题呢?
答案当然是肯定的。通过日常观察我们的手脚,便可以判断血管的健康状况,让我们一起来学学,为血管健康做好防护吧。
(一)手脚肿胀或麻木
手和脚都处于肢体末端,是离心脏相对较远的地方;如果血液流动受阻,则会影响到手脚的血液供应。当大量血液聚集在肢体上时,就会导致手(或脚)肿胀;而且一般是一侧较大、一侧相对较小。而且,血栓堵塞血管时,血液循环流动的速度就会下降,相应部位的氧气、营养物质不能及时输送,手脚就会出现麻木的情况。
(二)手脚冰凉
现在很多人,尤其是女性,总爱手脚冰凉;一般和气血亏虚或者久坐不运动有关。但是,如果大夏天的依然手脚冰凉,甚至出现酸疼的感觉,那么就要引起注意了。因为有可能是血液黏度升高、血液循环不畅导致的。
(三)攥拳测试
将手抬起至胸前与心脏等高的位置,用力攥拳30秒,然后松开看手掌颜色。如果手掌颜色能在3秒内快速恢复到原来状态,说明血管健康、血液通畅;如果超过5秒不能恢复原貌,说明血管弹性较差,你要警惕动脉硬化和三高了。
(四)抬腿测试
平躺在床上,双腿抬高45°左右,保持30秒,然后观察双腿的颜色。如果有一条腿苍白,甚至有点蜡白,把腿放下去恢复正常坐姿时,这条腿会发生潮红;那么说明这条腿已经发生了缺血症状,血管很可能已经堵塞了。
(五)常摸脚背
脚背有凸起、跳动的血管,没事儿可以经常摸一摸双脚的血管,感受左右两侧跳动的节奏与强度是否一致。如果明显一边强一边弱,那么,我们就必须重视起来了。
怎么样,你学会了吗?血管健康是大事,经常检查并关爱血管;我们自然会收获更多的健康,更可及早发现问题,抓住最佳的治疗恢复期。
临床上,虽然痔疮和肠癌都会出现便血的症状,但是两者之间的区别,无论是从出血的特性以及性状来看,两者的区别还是非常明显的。
痔疮便血的特点是被动出血,因为痔疮就在肛门区域,所以大便下来的时候容易擦伤痔疮的伤患处,之后导致血液下来。所以通常是在大便排完之后,血才会滴下来,跟粪便不会混合,也没有什么粘液。所以,痔疮都是大便表面有血,手纸上擦拭会带血,而且血液的颜色都是正常的鲜红色。
但是肠癌的出血就是主动出血了。因为肿瘤表面会不断的溃破,进而导致出血和渗血不断,而且肠癌发生的位置都是高于痔疮部位的,血液渗出来后不会流出来,而是和大便混合在了一起,肠癌导致的便血颜色多为黑色或者暗红色的。而且肠癌发病阶段,癌细胞不断破坏直肠粘膜,导致粘液分泌,使得肠道发生感染和流脓,进而大便还会带有粘液和脓液。
所以综合来看,痔疮和肠癌可以从三方面来辨别:出血颜色,是否有粘液,跟粪便是否混合。
除此之外,痔疮除了出血一般不会有其他症状,但肠癌随着病情的发展,会逐渐出现腹痛、食欲不振、消瘦等症状。结肠癌复发转移别放弃,术后生存率可达30%
临床上,约50%以上的进展期结直肠癌病人,会发生手术区域内的局部复发和肝、肺等器官的远处转移。所以手术后的规律复查就显得特别重要。及时干预和治疗,可以争取最好的治疗结果。
数据显示,结直肠癌肝转移手术后的5年生存率可达30%左右,其中部分患者的5年生存率甚至可达50%以上。在具体的治疗方法上,肝脏部位或者肺部的转移,可以选择手术切除,手术的前后辅助于全身治疗。如果不能切除的患者,可以经过手术前综合治疗,也能得到切除的机会。对于已经不能切除的患者,通过综合治疗,比如化疗或者辅助靶向药物疗法等,可以有效的延长病人的生存时间。
预防复发转移,医生有话说
目前,临床上的结直肠癌的治疗效果比较好,早期结肠癌的治愈率可达到90%,没有淋巴结转移的2期病人的治愈率达70-80%,有淋巴结转移的3期病人术后的治愈率为50-60%。
所以对于很多结直肠癌患者来说,在治疗后纠正不良生活方式就显得尤为重要。无论是吃饭还是日常生活的作息,都应该坚持良好的生活习惯才行,否则极有可能复发或者转移。
患者除了要坚持好的生活习惯外,定期的复查体检也非常重要。一些病人在手术后前两年复查很积极,但之后可能会放松警惕,这就给病情的复发和转移提供了良好的机会。
通常,结直肠癌病人治疗结束的前两年,每三个月就要复查一次。治疗结束2年后,半年复查一次。5年以后1年复查1次。复查的项目主要是肠镜、B超,胸片、CT、肿瘤标志物(CEA、CA19-9)等。
只有积极的治疗,治疗后正确的生活方式加上定期的复查,才能保证癌细胞不会卷土重来。
颈动脉是全身动脉最靠近体表的地方,因为其他部位的血管位置较深,使得颈动脉被称为全身动脉的“窗口”,颈动脉的检查也就显得很重要了!颈动脉斑块是全身动脉粥样硬化的一个反应,其大概率的反应了全身动脉情况,那么我们需要做哪些检查才能明确自己是不是有颈动脉斑块呢?
一、颈动脉彩超
彩超是最简单,最直接,也最无创和便宜的检查方法,其操作简单,而且确诊率和正确率极高,是颈动脉斑块最为常用的检查方法!颈动脉彩超是诊断、评估颈动脉壁病变的有效手段之一,在动脉粥样硬化的流行病学调查和对动脉粥样硬化预防、治疗试验的有效性评价中起着关键作用。
二、颈动脉磁共振成像
磁共振血管成像(MR angiography,MRA)是一种无创伤性,不需用插管及对比造影剂的血管成像方法,目前已广泛应用于临床。磁共振血管成像技术,是利用流空效应来完成的,所以,其敏感性和彩超相比显得没有那么准确,但对于血管是否有严重狭窄,较大斑块,依然比较准确!
三、颈动脉CTA
颈动脉CTA旨在对颈动脉进行体检。颈动脉血管CTA成像,是通过CT扫描和血管内注射造影剂,CT快速扫描后再进行处理的一种成像方法,通过显影比较颈动脉狭窄程度,是治疗颈动脉、动脉瘤和动脉硬化非常有效的手段。其比较直观,也被认为是判断血管是否狭窄的“金标准”!
四、颈动脉造影
单纯的颈动脉造影比较少见,多是和脑血管造影同时进行,其也是判断颈动脉斑块和狭窄的较好方法,但因为其有创性,往往用于彩超或者其他检查发现有异常的患者!
五、其他检查
其他检查,也可以发现颈动脉斑块,比如经颅多普勒等!
颈动脉斑块是否需要干预,和很多因素有关系,但一旦发现颈动脉斑块,进行生活方式的改变,则是非常有必要的,所以,一旦发现颈动脉斑块,到医院找专科医生决定是否需要进一步干预,非常重要!
我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注不一样的科普平台!
泌尿结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。泌尿系结石,包括肾脏结石,输尿管结石和膀胱结石。尿石症病人的年龄高峰在25-40岁之间,男性患上尿路结石约是女性的1-2倍。尿石症的发病情况,地区差异非常明显。夏天来了,也到了结石高发的季节,那么我们怎么判断自己是不是罹患了尿路结石了呢?
一、症状和体征
尿路结石主要表现为腹痛,后背疼痛,可伴有血尿,患者多表现为疼痛,而且疼痛多呈绞痛性质,可放射到同侧下腹部、睾丸或阴唇。结石的绞痛可非常剧烈,而且可合并有恶心、呕吐、大汗、腹胀等症状。同时,也可有尿路刺激,出现反复便意,也可出现尿频、尿急、尿痛及同侧肾积水,查体可有肾区或输尿管区的叩击痛。膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。通过典型的症状和体征,我们可以判断自己是不是得了尿路结石。
二、双肾输尿管彩超
彩超往往是发现尿路结石的简便方法,如果有结石,在彩超上往往表现为特殊声影,而且因为结石的性质不同,彩超还能发现平片上不能显示的结石以及透X线的结石,对于诊断尿路结石意义重大,而且阳性率较高。
三、X线平片
许多结石可以在X线片上显影,而且显影同结石的化学成分、大小等因素密切相关,但因为肠内 胀气,肥胖,以及曝光等原因,使得结石在平片上的显影程度不是很稳定,所以通过平片确诊结石的方法比较少用。
四、CT检查
CT 是诊断结石的有效标准,而且其对各种结石效果都比较好,尤其是对X光线不显影的尿酸结石,CT也可以确诊,由于彩超受制于人的限制,许多时候彩超不能发现的结石需要通过CT来确诊。
如果你有症状,再有任何一项检查发现了尿路结石,那么你就确诊为尿路结石了。而如果有症状,彩超没有发现,可能我们需要行CT等进一步检查才能确诊是否结石。
亲,看懂了吗?
我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!
我们每次到医院,都希望自己的疾病都能够快速的被诊断,被识别,被处理!殊不知,有时候,疾病可不像书本上那样描述的那么典型,而是疾病会以各种各样的表现形式,使得医生们需要用更多的心思、更多的检查、更多的会诊来加以甄别!才能认识到疾病的本来面目!
既然提问者提问问题就是如何快速识别心绞痛,那么咱们还是赶紧来话归正题,讨论一下如何快速的识别心绞痛!
什么是心绞痛?心绞痛是冠心病中的一种类型,也是心内科最为常见的一类疾病,其是各种原因导致的心脏一过性的缺血,因为心肌缺血从而导致心脏症状的一种疾病!其实质是心肌缺血引起的一系列症状!
那怎么快速识别心绞痛呢?
一、识别高危人群
高危人群是冠心病心绞痛的概率就高!举例:如果是一个十来岁的小伙子,那么其是心绞痛的概率就大打折扣!什么样的人群又是高危人群呢?男性,高龄,抽烟喝酒等不良习惯较多,高血压患者,糖尿病患者,高脂血症患者,冠心病高发家族史患者,既往罹患冠心病或脑血管病的患者等等,这样的人群,如果以胸痛来就诊,那么,其是心绞痛发作的可能性就非常的高!需要严重警惕!
二、识别典型症状
心绞痛发作的典型症状,需要有几点!
1、经典的诱发方式:活动后,饱餐后,劳累后,骑车时,上坡上楼时,都是心绞痛的典型诱发方式!
2、经典的发病部位:心绞痛好发部位,多以常见的心前区,胸骨后,后背处,左肩和颈部较为多见!
3、经典的发病特点:心绞痛往往发病时间较短,数分钟到半小时,很少超过半小时,也很少是一两秒!活动后发病,休息后缓解,也是心绞痛典型缓解特点!其实,还有其他发病特点,都是典型的心绞痛所独有!
三、识别阳性检查
能够判断是心绞痛的阳性检查有很多,常见的有:
1、心电图:心电图有变化是需要加以警惕的,不管是哪一种改变!其实典型心绞痛心电图改变,主要有st压低抬高,t波低平倒置,q波等等!
2、心脏彩超:心脏彩超提示室壁运动异常,往往提示冠心病可能!
3、心肌酶升高:心绞痛有心肌损伤也会有酶学升高,但不会太高!所以,有酶学升高也是特征性改变,但不是所有心绞痛都会升高!
其实,心绞痛的识别,比较典型的病人,几句话就可以识别!
不典型的病人,可能做了好多检查都没有识别!
一个心绞痛的被判断,都需要患者和医生的共同努力,才能避免被误诊或者漏诊!
相信我们的医生,都会通过努力发现他们!
当出现自幼出血倾向和出血时间延长,应及时就诊血液内科,行出血筛选检查、诊断试验、FWD分型诊断试验和影像学检查等明确诊断。注意和血友病A、巨大血小板综合征、血小板型血管性血友病和获得性血管性血友病等疾病鉴别。当出现鼻腔出血、口腔出血和出血时间延长或者月经过多、过长等的情况下,需要在医生的指导下进一步检查。出血后血流不止甚至出现休克需立即就医。优先考虑去血液内科就诊。若血管性血友病患者脑出血,出现偏瘫症状,可以去神经内科就诊。
一、需要做的检查
出血筛选检查:包括全血细胞计数、APTT/PT、血浆纤维蛋白原测定,筛选检查结果多正常或仅有APTT延长且可被正常血浆纠正。
诊断试验:血浆血管性血友病因子抗原测定,血浆血管性血友病因子瑞斯托霉素辅因子活性以及血浆FⅧ凝血活性测定。有一项或一项以上诊断实验结果异常者,需进行分型诊断试验。
FWD分型诊断试验:血浆血管性血友病因子多聚体分析。瑞斯托霉素诱导的血小板聚集。(RIPA)血浆血管性血友病因子胶原结合试验。(血管性血友病因子:CB)血浆血管性血友病因子因子Ⅷ结合活性。(血管性血友病因子:FⅧB)
影像学检查:可以通过影像学明确看到血肿位置、大小及其周围组织。
二、如何可以确诊血管性血友病?
通过以下表现可以确诊为血管性血友病:有或无家族史,有家族史者多数符合常染色体显性或隐性遗传规律。有自发性出血或外伤、手术后出血增多史,并符合血管性血友病临床表现特征。血浆血管性血友病因子,Ag<30%(和/或)血管性血友病因子,RCo<30%;FⅧ:C<30%见于ⅡN型和Ⅲ型血管性血友病。排除血友病、获得性血管性血友病、血小板型血管性血友病、遗传性血小板病等。
三、血管性血友病的分类?
1、遗传性血管性血友病:
Ⅰ型血管性血友病:血管性血友病因子量的部分缺失。
Ⅱ型血管性血友病:血管性血友病因子质的异常。
ⅡA型血管性血友病:缺乏高-中分子量血管性血友病因子多聚体,导致血小板依赖性的功能减弱。
ⅡB型血管性血友病:对血小板膜GPⅠb亲和性增加,使高分子量血管性血友病因子多聚体缺乏。
ⅡM型血管性血友病:血管性血友病因子依赖性血小板黏附能力降低,血管性血友病因子多聚体分析正常。
ⅡN型血管性血友病:血管性血友病因子对因子Ⅷ亲和力明显降低。
Ⅲ型血管性血友病:血管性血友病因子量的完全缺失。
2、非遗传性血管性血友病
也称为获得性血管性血友病,与服药、系统性红斑狼疮、血友病、心脏病和癌症等有关。
血友病是一种常见的、有遗传性的先天凝血障碍性出血疾病。血友病的主要症状是出血,常表现为肌肉、关节外伤后出血 不止或无诱因的自发性出血.如果治疗不及时.患者会出现疼痛、关节损伤而致残,还可能会出现内脏出血。严重者可导致死亡。目前国际上对于这种疾病的治疗,还没有一个很好的能够完全将其治愈的手段。但事实上,中医上很早以前就对这种疾病有了一些好的见解和解释。那么,中医对血友病如何认识呢?
一、中医对血友病的认识
依据血友病在临床上以出血为主要症状,应属于中医的血溢病。血溢病是指因禀赋不足,或后天损伤,气虚不能摄血;或阴虚火旺,迫血亡行所致。容易出现持久难止的出血为主要表现的出血疾病。血溢病是指因禀赋不足,或后天损伤,气虚不能摄血;或阴虚火旺,迫血亡行所致。容易出现持久难止的出血为主要表现的出血疾病。
二、中医对血友病如何辩证?
1、辨出血的原因与部位:本病的主要症状为出血,临床需了解出血原因与部位,出血时间和数量等。由于引起出血的原因及出血的部位不同,应注意辨明不同病证。例如从口中吐出血液时,有吐血、咳血之分;如小便出血可有尿血与尿淋之别;同一出血,又可见不同脏腑的病变,如鼻血病变有在肺、在肝的不同,齿血有病在胃及肾之分等,必须明辨。
2、辨疾病之寒热虚实:本病出血的病理变化主要有两类:火盛和气虚;在火盛之中又有实火和虚火之分。肝郁化火,湿热内蕴等皆属实火,阴虚火旺则为虚火。气虚之中有气虚和气损及阳之别。一般初病多实,久病多虚,火热亢盛及血淤伤络所致者多为实证,阴虚火旺及气虚不摄者多为虚证。实证出血多色鲜热猛,虚证出血多色淡势缓。在疾病发展过程中,实证可向虚证转化,如火热气逆,迫血妄行,但在反复出血之后,则会导致阴血亏损,虚火内生等。
从中医的角度看,血友病并不是完全不能够治愈的,只是需要较长时间的调养和治疗。通过一些中医思维的辩证,能够将血友病的病因清楚地剖析查找出来,这样的话,治疗起来效果就会更好一些。
在《灵枢·决气篇》中指出;中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。在《济生方·吐衄》中认为血证所致之由,因大虚损或饮酒过度,或强食过饱,或饮啖辛热,或忧思恚怒。对于血证的病机,则认为多由于热所致,《素问玄机原病式·热类》认为失血主要由热盛所致。中医把血友病大致分为以下几种类型,让我们一起来了解一下吧!
1、气不摄血型
气不摄血型气为血帅. 若气血双亏或心脾虚衰.不能统血、摄血,血失统摄,则血溢肌表。证见紫斑色紫暗淡,全身肌肉、关节散在出血,肿胀疼痛.或轻或重。反复发生,并常伴有倦怠、心悸、气短、眩晕.食欲不振.面色苍白或萎黄,舌质淡白,脉弱。治宜健脾养血。益气摄血。
方药:归脾汤加味。
处方:黄芪30克,党参30克,白术30克,茯苓30克,当归60克,木香10克,阿胶10克(烊化),龙眼肉30克,远志10克,艾叶10克,炙甘草6克,炒枣仁20克,荆芥炭10克,棕榈炭10克。
加减:气虚下陷见小腹坠胀者,加升麻10克,柴胡10克。气虚伤阳者,加炮姜10克,鹿角胶(烊化)10克,侧柏叶10克。若出血过多,气随血脱者,急服独参汤,并积极抢救。
2、热盛动血型
热盛迫血型血热炽盛.或阴虚火旺.迫血妄行.致血溢脉外而致。血热炽盛者,皮肤出现紫红色瘀斑、瘀点,紫斑形状不 一.大小不等.严重者甚至会融合成片,常伴发热、口干口渴、咽干鼻干、尿黄、便秘;有的还伴有鼻衄、齿衄等症状,舌质红,苔薄黄.脉弦数或滑数。治宜清解热邪,凉血消瘀。
方药:泻心汤合犀角地黄汤加减。
处方:生地、赤芍、丹皮各15克,侧柏叶15克,黄芩10克,生地15克,阿胶10克(烊化),生甘草5克,仙鹤草30克。
加减:阴虚较甚者,加玄参10克,女贞子、早莲各15克。失眠甚者,加远志10克,枣仁15克。六味地黄汤加减。具有滋阴补肾功效。适用于阴虚而火热。
3、血淤动血型
若表现为瘀血内阻,紫斑紫暗,肌肉、关节疼痛肿胀较重,舌有瘀斑瘀点等明显血瘀症。则宜适当重用活血化瘀之品。治宜化淤止血。
方药:血府逐淤汤加味。
处方:桃仁10克,红花6克,当归、生地各10克,川芎10克,川牛膝、赤芍各15克,枳壳、桔梗、柴胡各10克,茜草15克,三七粉3克(吞),生甘草6克。
加减:出血较多者,加仙鹤草,大小蓟各15克。
许多朋友都非常关心肠道疾病,因为肠道是否患有疾病能够通过大便看出来。那么,具体应该如何来看呢?一方面,我们可以通过排便的次数来观察自己的身体状况。另一方面,我们还可以通过排便的颜色和形状来判断肠道健康状况。今天我就来给大家具体讲一讲,我们自己该如何来判断。
首先聊一聊排便的次数,一个正常人每天排便多少次算正常呢?因为个体存在差异化,正常情况下,一个人一天1~3次或者一周4次左右都是正常情况。但是,如果一天大便多达5~6次,这已经足以暗示你的肠道出现了一些问题。
一般来说排便次数过多,通常由一些常见情况造成,在临床上称之为肠激惹,因为肠胃不能够很好的吸收和消化这些食物,导致身体出现脾胃虚弱的症状。长此以往,如果不加以治疗,并且保持这种生活习惯,还有可能会导致肠胃炎。因此如果你发现自己的排便次数不正常,建议及时到医院进行诊治,如此才能确定真正的病因,从而对症下药。
除此以外,还有一类人会出现排便颜色不正常的现象。那么,什么是正常颜色的大便呢?一般人的大便会呈现黄色,这种颜色就代表你的肠道是健康的。如果大便呈现黑色,则有可能出现了肠道方面的疾病,还有可能因为过量摄入肝脏。
当然,除了黄色大便和黑色大便以外,还有便中带血的情况。如果大便出血,则很有可能是因为吃了太多的辛辣食物,导致肠胃受了刺激,从而引起排便不畅,出现上火现象。如果你只是偶尔出现便中带血的情况,那么首先需要调整自己的饮食。倘若调整饮食之后,状况仍然没有得到改善,建议去医院进行检查。
肠道出现问题的原因往往是多样的,比如喜欢熬夜,或者长期食用甜食或辛辣食物,又或者经常食用一些寒凉、油腻的食物,这些情况都有可能会引发肠道疾病。比如,在夏天,有些朋友非常喜欢在吃火锅的时候喝冷饮,虽然这种搭配吃起来似乎非常解渴,但是对肠胃的伤害却很大。
排便的次数和排便的颜色在一定程度上反映了肠道是否处于健康的状态,因此如果大家排出的大便有异常现象,那么一定要引起重视,及时治疗才能够让身体更快恢复正常。如果大家希望自己的肠道变得更加健康,那么记得一定要经常关注排便情况,这样能够帮助我们更好了解自己的身体状况。
若你是在各级中医院工作的医师,那么你就会对王琦教授不遗余力推广的中医九种体质辨识非常熟悉,然而遗憾的是,这九种体质中没有临床上常见的血虚体质。
血虚体质被阴虚体质涵盖了,从某种意义上说,也是有道理的,因为血虚确实是阴虚中的一部分,但它与广义的阴虚还是有所区别的,由于这个体质学说不够细化,所以,它的临床指导意义就下降了。
在整部《伤寒杂病论》中,阴虚只出现了一次:两阳相熏灼,其身发黄,阳盛则欲衄,阴虚小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯燥。—— 伤寒论第111条
在这儿,阴虚就是阴液亏少的意思。从理论上说,所谓阴虚证就是体内津液精血等阴液出现了亏虚,体内的阴阳平衡被“打破了”,体内阳的一面相对而言就显得“旺盛”了,从而出现了“虚热”这样的假象。
阴虚=体内流动的不同状态阴液的减少,例如津液/精/血的减少。而血虚则是一个属于阴虚,但比阴虚小一些的概念。
血虚=特指体内血液的亏少。体内的血液是温暖的,流动的,红色的。
最基础的是——手足发麻,冰冷;某些部位会出现瘀斑,瘀点;面色淡白或萎黄,口唇,眼睑,手足爪甲淡白。
可能会出现的是——头晕眼花,心悸多梦,脉细无力。
这是血虚最基础的症状,需要说明的是,不能将中医的血虚与西医的血红蛋白测定完全挂钩,中医是从整体的角度来分析人的身体状态,着眼的是人宏观的证象变化。
一,是生血不足,脾胃运化功能减弱,难以将饮食的精华加工为血。
二,是肾精不足,肾中精气有促进脾胃化生水谷精微,升华为血的作用,肾精不足后,人体体内血的质量就大幅度下降了,肾精不足与先天禀赋不足,息息相关,治疗上比较困难,除了补肾之外,温补脾胃,再重用一些能使药性沉降的药物,例如白芍,使得脾肾相衔,也是一个比较好的办法。
三,就是瘀血阻塞脉络,导致新血生化障碍了,这种情况多见于慢性病后期,所谓久病必瘀正是指此。在伤寒杂病论中,最能体现“以活血化瘀为补”的方剂就是“大黄䗪虫丸”了,这个方子以攻为补,可谓惊世骇俗。
对于生血不足引起的血虚,治疗上相对而言是比较容易的,从治法上就是夯实脾胃之气,最基础的经方就是“小建中汤”。待脾胃之气恢复后,再加黄芪与当归。
黄芪补肺气,补卫气,可以将胃气由内而外地向外输出;当归不但能够补血,还有推动血行的作用,当然它的这个作用不如川芎。黄芪和当归的比例多为3:1。