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溃疡性结肠炎(UC)

溃疡性结肠炎(UC)
发表人:卿笃桔
反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是UC主要临床症状。可发于任何年龄,20-40岁多见。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层,呈连续性弥漫性分布。很少并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿。病变累及结肠壁全层,可发生中毒性巨结肠。此时,肠壁重度充血、肠腔膨大、肠壁变薄,溃疡累及肌层至浆膜层,可致急性穿孔。
 
病程>20年患者发生结肠癌风险高。
       
治疗目的:控制急性发作,黏膜愈合,维持缓解,减少复发,防治并发症。
       
本病呈慢性过程,多反复发作,轻度及长期缓解者预后较好。急性暴发型有并发症、年龄超过60岁、慢性持续活动或反复发作频繁,者预后不良,但如能合理治疗方案,亦可望恢复。
       
病程漫长者癌变危险性增加,建议监测性结肠镜检查每2年1次。

 临床表现

 起病多为亚急性,少数急性。病程呈慢性经过,发作与缓解交替,少数症状持续并逐渐加重。


消化系统
 
1.腹泻和黏液脓血便    
见于绝大多数患者。黏液脓血便为本病活动期重要表现,轻者排便2-4次/日,便血轻或无;重者>10次/日,脓血显见,甚至大量便血。粪质多数为糊状,重症可呈稀水样大便。病变限于直肠或累及乙状结肠者,除可有便频、便血外,偶可便秘,是病变引起直肠排空功能障碍所致。
 
2.腹痛  
多有轻至中度腹痛,为左下腹或下腹阵痛,亦可累及全腹。常有里急后重,便后腹痛缓解。轻者可无腹痛或仅有腹部不适。重者如并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜,可有持续剧烈腹痛。
 
3.其他症状  
腹胀、食欲不振、恶心呕吐等。
 
4.体征    
轻、中型患者仅有左下腹轻压痛,有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛甚至肠型。若出现腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱等体征,应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。
 
全身反应
 
1.发热     
多在中、重型活动期,呈低至中度热,高热多提示有严重感染、并发症或病情急性进展。
 
2.营养不良   
衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质平衡紊乱等多出现在重症或病情持续活动者。


肠外表现

包括外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等,这些肠外表现在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复;骶髂关节炎、强直性脊柱炎,原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性、急性发热性嗜中性皮肤病等,可与UC共存,但与UC本身的病情变化无关。

 

临床分型
 
1.临床类型
①初发型:指无既往史的首次发作;
②慢性复发型:临床上最多见,发作期与缓解期交替;
③慢性持续型:症状持续,间以症状加重的急性发作;
④急性型:急性起病,病情严重,全身毒血症状明显,可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。
上述各型可相互转化。
 
2.临床严重程度  
轻度:腹泻6次/日,有明显黏液脓血便,体温>37.5C、脉搏>90次/分,血红蛋白30mm/h。
中度:介于轻度与重度之间。
 
3.病变范围    
可分为直肠炎、左半结肠炎(结肠脾曲以远)、全结肠炎(病变扩展至结肠脾曲以近或全结肠)。
 
4.病情分期     
分为活动期和缓解期,很多患者在缓解期可因饮食失调、劳累精神刺激感染等加重症状,使疾病转为活动期。


并发症
 
中毒性巨结肠
临床表现为病情急剧恶化,毒血症明显,有脱水与电解质平衡紊乱,出现肠型、腹部压痛,肠鸣音消失。血白细胞显著升高。X线腹部平片可见结肠扩大,结肠袋形消失。易引起急性肠穿孔,预后差。
 
直肠结肠癌变
多见于广泛性结肠炎、幼年起病而病程漫长者。
 
其他并发症
结肠大出血、肠穿孔;肠梗阻少见。


检查
结肠镜
       
本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一,必要时取活检。UC病变呈连续性、弥漫性分布,从直肠开始逆行向近端扩展,内镜下所见黏膜改变有:
①黏膜血管纹理模糊.紊乱或消失.充血、水肿、易脆.出血及脓性分泌物附着;
②病变明显处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡;
③慢性病变常见黏膜粗糙、呈细颗粒状,炎性息肉及桥状黏膜,在反复溃疡愈合、瘢痕形成过程中,结肠变形缩短,结肠袋变浅、变钝或消失。
X线钡剂灌肠
 
主要X线征有:
①黏膜粗乱和(或)颗粒样改变;
②多发性浅溃疡,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影,亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损;
③肠管缩短,结肠袋消失,肠壁变硬,可呈铅管状。

结肠镜检查比X线钡剂灌肠检查准确,检查有困难时辅以钡剂灌肠检查。重型或暴发型病例不宜做钡剂灌肠,以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。


诊断

具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重,伴有(或不伴)不同程度全身症状者,在排除急性自限性结肠炎、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠CD、缺血性肠炎、放射性肠炎等基础上,具有上述结肠镜检查重要改变中至少1项及黏膜活检组织学所见可以诊断本病。完整的诊断应包括其临床类型及严重程度、病变范围、病情分期及并发症。初发病例临床表现结肠镜改变不典型者,暂不作诊断,随访3-6个月,观察发作情况。

 

鉴别
急性细菌性结肠炎
抗生素治疗有良好效果,通常在4周内痊愈。
 
阿米巴肠炎
病变主要侵犯右侧结肠,也可累及左侧结肠,结肠溃疡较深,边缘潜行,溃疡间的黏膜多属正常。粪便或结肠镜取溃疡渗出物检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。血清抗阿米巴抗体阳性。抗阿米巴治疗有效。
 
血吸虫病
有疫水接触史,常有肝脾大,粪便检查可发现血吸虫卵,孵化毛蚴阳性。直肠镜检查在急性期可见黏膜黄褐色颗粒,活检黏膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵。
CD(克罗恩病)

大肠癌
多见于中年以后,经直肠指检常可触到肿块,结肠镜及活检可确诊。UC也可发生癌变。
 
肠易激综合征
粪便可有黏液但无脓血,显微镜检查正常,隐血试验阴性。结肠镜检查无器质性病变证据。
 
其他
与其他感染性肠炎(如抗生素相关性肠炎、肠结核、真菌性肠炎等)、缺血性结肠炎、放射性肠炎、过敏性紫癜、胶原性结肠炎、结肠息肉病、结肠憩室炎以及HV感染合并的结肠炎等鉴别。

治疗
 
(一)控制炎症反应
1. 5-氨基水杨酸( 5-ASA)  对肠道炎症有显著的抗炎作用。
2.糖皮质激素  对急性发作期有较好疗效。
3.免疫抑制剂  硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型病例,加用这类药物后可逐渐减少激素用量甚至停用。
缓解期控制炎症主要以5-ASA作维持治疗,如患者活动期缓解是由硫唑嘌呤或巯嘌呤所诱导,则仍用相同剂量该类药维持。一般至少维持4年。
 
(二)对症治疗
及时纠正水、电解质平衡紊乱;贫血者可输血;低蛋白血症者应补充白蛋白。病情严重应禁食,并予完全胃肠外营养治疗。
对腹痛、腹泻的对症治疗要权衡利弊,使用抗胆碱能药物或止泻药如地芬诺酯(苯乙哌啶)或洛哌丁胺宜慎重,重症患者禁用,有诱发中毒性巨结肠的危险。
重症有继发感染者,应积极抗菌治疗,给予广谱抗生素,静脉给药,合用甲硝唑对厌氧菌感染有效。
 
(三)手术治疗
紧急手术指征为:
并发大出血、肠穿孔及合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者。
择期手术指征:
①并发结肠癌变;
②内科治疗效果不理想而严重影响生活质量,或虽然用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。

多采用全结肠切除加回肠肛门小袋吻合术。


患者教育
1.活动期患者应充分休息,调节好情绪,避免心理压力过大。
2.急性活动期可给予流质或半流饮食,病情好转后改为高营养、易消化的少渣饮食,调味不宜过于辛辣。注重饮食卫生,避免肠道感染性疾病。不宜长期饮酒。
3.按医嘱服药及定期医疗随访,不要擅自停药。反复病情活动者,应有终生服药的心理准备。
 
 

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    受访专家

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  •   俗话说伤筋动骨一百天,骨折病人吃什么好得快?骨折病人又不宜吃什么呢?骨折后的吃喝还是挺有讲究的。有人说骨折了要喝骨头汤,小编可以告诉你,用处不大。骨折病人其实需要多种营养。下面就让我们为您介绍,希望能给您带来帮助。

      骨折病人吃什么好?

      骨头的生长需要:胶原、钙、磷以及维生素C、D,这些都是是成骨要素,所以骨折了以后要重点补充这些物质,尤其是老年人。

      1.高能量、高蛋白膳食:有助于恢复元气。但宜在骨折2周后食用。骨折初期还应以清淡饮食为宜。

      2.维生素D:骨折后若一直在室内休养,晒不到太阳,容易缺乏致维生素D。因此骨折后要多吃富含维生素D的食物(如鱼、肝脏、蛋黄等),并尽可能多晒些太阳。

      3.维C:富含维生素c的水果有山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓、桂圆、荔枝、柑橘等,蔬菜则有黄花苜蓿(草头)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘蓝(汤菜)、苦瓜、豆瓣菜、绿花菜、青苋菜等。

      4.水:骨折后由于久坐不动,容易引发便秘,此时应多喝些水来保证肠道畅通。

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      骨折病人的饮食禁忌事项

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      骨的愈合主要靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在体内骨胶原增加的情况下才能更好地发挥作用。由于肉骨头的成分主要是磷和钙,因此大量进补骨头汤会使人体骨质内无机质成分增高,对骨折的早期愈合产生阻碍作用。长期卧床的骨折患者过量进补骨头汤还可能诱发血钙增高、血磷降低等症状。

      2.忌盲目补钙

      对于大部分骨折患者而言,只要根据病情和医生嘱咐,加强锻炼,有规律地运动,便能促进骨骼对钙的吸收,加速骨折的愈合。盲目补充钙质并无裨益,还可能有害。

      3.忌单一进补

      骨折患者伤处常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,而机体修复受伤组织需要各种营养物质。因此,单一摄取某一种营养物质弊大于利。

      4.忌食不易消化的食物

      骨折患者多因固定伤处而活动受限,加上伤处肿痛,心情忧郁,因此往往食欲缺乏,时有便秘。因此,养病期间的饮食既要营养丰富,又要容易消化、利于通便,忌食等易胀气或不易消化的食物,宜多吃水果、蔬菜。

      5.忌少喝水

      大多数骨折患者都行动不便,因此,不少人都是能少喝水就少喝,以减少小便次数。此类患者特别是卧床患者,由于活动较少,肠蠕动减弱,再加上饮水减少,就很容易引起大便秘结,小便潴留,也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。因此,卧床骨折患者应想喝水就喝,不必顾虑重重。

  • 文章首发于 | 复旦儿科医院黄剑峰医生

     

    ​​网络上,有宝妈问黄医生:“宝宝,嘴巴里长得白白的东西是啥?“

     

    这个是鹅口疮,又称雪口病,它有个正儿八经的学名:急性假膜型念珠菌口炎。

     

     

    鹅口疮怎么会生的呢?

     

    这个是由白色念珠菌引起的。白色念珠菌在正常人口腔中也有,正常人体内有抗真菌成分抑制白色念珠菌生长。宝宝体质弱,白色念珠菌感染可致鹅口疮。

     

    • 奶瓶、奶嘴、奶头不清洁。
    • 病从口入,宝宝手脏,再咬手指,病菌就乘虚而入。
    • 母亲产道有念珠菌感染,新生儿出生通过产道时接触感染。
    • 长期服用抗生素,或免疫抑制剂治疗,造成体内菌群失调致病。

     

    鹅口疮啥样子的呢?

     

    口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜,如果用棉签擦去斑膜可以露出红色的创面。有鹅口疮平时没有痛感,但会影响进食,致宝宝哭闹,烦躁,生长缓慢。

     

    长了鹅口疮要化验检查吗?

     

    一般不需要检查,但反复发生,久治不愈需检查免疫功能。

     

     

    鹅口疮怎么治?

     

    弱碱环境不适于白色念珠菌生长,故用弱碱性溶液,如1%~2%碳酸氢钠清洗或制霉菌素混悬剂涂布等效果良好。同时加强营养,注意口腔卫生和哺乳卫生,婴儿用具洁净。

  • 得了股骨头坏死的患者一定要积极的进行治疗,越早治疗治疗的效果也就会越好一些,平时还需要多吃一些补钙的东西,尽量多喝点骨头汤,牛奶之类的东西,对患者的身体恢复也会有好的作用,避免总是吃垃圾食品。

     


    疼痛是一种非常常见的股骨头坏死初期都症状,也是一种比较明显的早期症状,初期的时候患者身体会出现间断性的疼痛,活动的时候会出现疼痛症状不断加剧。疼痛可以具体分为间歇性或持续性,一般患者行走活动后疼痛症状加重,疼痛的感觉就是针刺样、钝痛或酸痛不适等。

     

     


    一,关节僵硬与活动受限。还有就是股骨头坏死初期患者会出现一些关节症状的,主要症状就是关节僵硬与活动受限,具体症状就是髋关节部位的屈伸不利、下蹲困难、不能久站,走路的时候行走鸭子步。早期症状的时候为外展、外旋活动的时候会明显受限的。

     

    二。跛行。跛行也是股骨头坏死这个疾病初期的时候出现的比较常见症状,患上股骨头坏死的话会直接导致关节脱位,患者行走时候就会出现出现跛行。进行性短缩性跛行出现的原因是由于髋痛、股骨头塌陷造成的,晚期髋关节半脱位造成的。往往在疾病初期的时候患者身体会出现的症状就是间歇性跛行。


    三。体征。局部深压痛,内收肌止点压痛也是患上这个疾病之后身体出现的初期症状,并且外展、外旋或内旋活动受限,患者患肢还会出现的症状就是缩短、肌肉萎缩,甚至还会出现的症状的就是半脱位体征。


    上述主要给大家介绍的就是“股骨头坏死初期都有哪些症状,股骨头坏死这个疾病患上之后初期症状真的是很多的,主要会出现的症状就是关节处骨头坏死,这就会影响到患者日常行走,影响到患者正常的日常生活等。所以当人们的股骨头出现骨折的现象的时候,就很容易出现坏死的现象了,一般来说人们在股骨头出现问题的时候,一定要间歇性的给人们的股骨头施加一定的压力,这样的话是有利于股骨头部位的血液供应的,对于股骨头的坏死能够起到很好的预防工作。

  • 如果问“尿酸是什么”可能很多人都没法给出解释;但是如果问“知道嘌呤吗”,想必大伙儿的回答是肯定的。我们都知道,痛风患者不能吃高嘌呤食物,或者要严格控制高嘌呤食物的摄入量。

     

     

    嘌呤代谢的最终产物就是尿酸,因此我们要控制嘌呤的摄入,以防尿酸升高。痛风就是因血尿酸水平过高引起的。

     

    那么,是不是高尿酸=痛风?痛一痛、忍一忍就过去了?当然不是!高尿酸的危害比我们想象的要大得多!

     

    高尿酸血症与痛风

     

    尿酸是嘌呤代谢的最终产物,尿酸和嘌呤是人体内正常的代谢物质。在正常生理条件下,尿酸的合成和排泄在体内是平衡的;而一旦打破这种平衡,血尿酸水平升高,就会导致高尿酸血症(HUA)。

     

     

    在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平,男性>420μmol/L, 女性>360μmol/L,就可以判定为高尿酸血症(HUA)。无痛风发作的高尿酸血症称为无症状高尿酸血症;当血尿酸水平超过饱和度,会析出单钠尿酸盐晶体并沉积在关节周围。这些结晶体形似银针,不断刺激关节,引起关节肿胀疼痛,这就是痛风。

     

     

    高尿酸血症与其他疾病

     

    高尿酸血症(HUA)和痛风是多系统受累的全身性疾病,已受到多学科的高度关注。

     

    高尿酸血症是多种代谢性疾病和心血管疾病的危险因素,可引起和/或加重多脏器损伤,包括:高血压、高血糖、高脂血症、缺血性心脏病、冠心病、脑卒中、肥胖、肾脏病变、肝脏病变、慢阻肺等。

     

    (1)高尿酸血症与肾脏疾病互为因果关系:既可因尿酸盐沉积直接导致慢性尿酸盐肾病、急性尿酸性肾病和尿酸性肾石症;又可因肾脏疾病影响尿酸的排泄,发生继发性高尿酸血症,进一步加重肾脏疾病。

     

     

    (2)大量证据表明,高血压相对风险增加与高水平血尿酸之间的关联仍然独立于传统风险因素。而对18项研究的统计分析证实,血尿酸水平每增加1%,新发高血压的发病率就会增加13%。

     

    (3)血尿酸在中风的病理生理中起着重要的作用。有统计报告,血尿酸水平升高,显著增加男性和女性的脑卒中风险。

     

     

    (4)高尿酸血症与代谢综合征、肥胖、高血糖、血脂异常密切相关。对于肥胖患者来说,控制腹围是非药物治疗的有效办法。

     

    尿酸水平升高可不只是痛风那么简单,可能对全身各个系统造成影响。如果发现自己尿酸升高或痛风发作,可千万要管住嘴呀。

  • 盛夏将至,很多人都期待着冷气空调房里大口西瓜、冰啤酒加烤串儿的狂欢。但与此同时,高温酷暑也少不了各种疾病的侵扰,中暑、腹泻、皮肤病,甚至是热中风等等……可要说到结石与夏天之间的“羁绊”,你知道吗?

     

     

    湿邪与石淋的关系

     

    有人可能要问了:不是说结石吗?这石淋又是什么?那我们就换一个大家比较熟悉的说法:泌尿系统结石。

     

    其实石淋是一个中医诊断名词,在西医的概念里也就是泌尿系统结石,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、前列腺结石等等,都属于石淋的范围,只不过西医是根据部位不同来诊断,而中医里不分部位,只要是泌尿系统的结石都统称为“石淋”。

     

    中医认为石淋的形成是由于湿热久蕴,煎熬水液,尿液凝结,日积月累,聚为砂石,成为石淋,简单来说,就像是用一锅水煮盐,时间久了,水被渐渐熬干,盐就成了石。

     

    而这个“水”就是人体的肾,“锅”就是膀胱,因为中医认为肾乃水脏,职司水液的分清泌浊,膀胱为州都之官,贮藏和排泄尿渣,一脏一腑互为表里,二者功能正常则开合有度,水液排泄正常,若是膀胱为湿热病邪所侵袭,或是肾气亏虚、肝气郁结等致使气化功能弱化,则水道不利,所以古语有云“小便之通与不通,全在气之化与不化“。

     

     

    而所谓湿邪产生也有内外之分,外湿多与环境有关,例如气候潮湿,或冒雨涉水,或久居湿处、水中劳作等等,夏季本就是一个闷热、多雨的时节,热蒸水腾,潮湿充斥,是一年中湿气最盛的时候,人体极易被外湿所侵;内湿则多数是因为脾虚,因为脾主运化水液,如果脾虚了,则水湿停聚为病。

     

    在夏季里,不少人贪嘴又贪凉,喜欢喝冰饮、吃生冷瓜果、烧烤类的油腻食物,还时不时的熬夜喝酒,这些都是导致或加重脾虚的因素。体内水液运化失常,则内湿渐生。 

     

    外湿和内湿在发病过程中常相互影响,外湿致病,易伤及脾脏,使湿浊内生,而脾失健运,水湿停聚,又易招致外湿侵袭,所以说石淋与夏日里“横行“的湿邪关系不小。

     

     

    石淋的症状表现

     

    看看你有没有以下四种石淋证型的病症表现,来判断自己的健康状况吧。

     

    1、湿热下注:恶寒发热,腰痛,可放射至肩胛部、小腹部或腹股沟,伴有恶心呕吐,尿频且色赤,溺时涩痛,或是尿中挟有砂石,舌红苔黄腻。

     

    2、气滞血瘀:突然的腰部或侧腰部持续性或阵发性的绞痛,溺时小便突然中断,疼痛剧烈,牵扯到腰腹,待砂石排出后疼痛可缓解,舌质黯红,边有瘀点或瘀斑。

     

    3、肾阳虚型:腰膝酸软,恶寒,面色恍白,尿频或是小便不利,夜尿多,舌淡白。

     

    4、肾阴虚型:头晕耳鸣,腰酸腿软,失眠盗汗,心悸气短,精神萎靡,食少纳呆,舌红少苔。

     

    可见夏日里纳凉避暑虽说很惬意,但也切莫过于贪凉、贪吃,引得湿邪入体,可就得不偿失了。

  • 结肠可分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠,只要是发生在这四个部位的肠癌就叫结肠癌。

     

    我们人体的肠胃本来就是比较脆弱的地方,如果日常生活中不注意饮食习惯,甚至还有抽烟喝酒的坏习惯的话,那么就会让身体的肠道受到不同程度的损伤。

     

     

     

    1.结肠癌疼痛一般在哪个位置?

     

    结肠癌疼痛一般在哪个位置,疼痛的位置一般就处于结肠癌发生的位置,结肠癌主要发生于直肠和直肠及乙状结肠交界的地方,因此结肠癌疼痛主要也是发生在这个位置。

     

    一般来说结肠癌好发生于中老年人身上,大部分结肠癌患者都在三十岁到七十岁左右,并且好发在男性患者身体,结肠癌跟其它癌症疾病一样,在早期的时候症状不是很明显,一旦发生明显的症状的时候已经到了中晚期,并且结肠癌患者在中晚期的时候,经常会发生腹痛的现象,并且腹部也会触及到肿块儿。

     

    日常生活多做做运动,可以增强肠胃的运动,这样有助于排泄,每天身体摄取的食物量如果不能定时排泄掉,那么就会堆积在肠道内,久而久之有可能发生毒素,这样就会伤害到肠道,最终会导致各种肠道病变。

     

    腹部经常发生不适的现象,同时还会发生恶心、呕吐,尤其是在吃完饭后这种疼痛感会明显加强,同时还会发生间歇性的拉肚子或者是便秘的情况。结肠癌还是比较严重的,所以建议广大的患者朋友一定要对疾病多加了解,尽量能够在早期的时候发现疾病,尽早治疗。因为结肠癌一旦发生,对于患者来说是非常痛苦的,并且不是每个人能够承受的。

     

     

    2.疼痛以后如何护理呢?

     

    晚期患者需要一个舒适、适宜修养的环境。因此最好将病人安置在一个有利于病人养病的环境中,保证病人修养期间的安全、室内的清洁卫生良好、方便病人排便,必须告知病人睡前最好做少量活动。未患者提供充足的营养,尽量满足患者的需求,饮食需要易消化的食物。

     

    晚期结肠癌的护理饮食更重要,建议为患者提供一些病人喜欢的食物,谈论病人高兴地话题。转移病人的恐惧感,鼓励患者树立起信心,良好的心态有助于患者的康复。可为患者选择一些纤维素水果或者是蔬菜,坚持少时多餐的原则。

  • 不论是炒菜还是炖汤,我们都离不开油。可以说没有它,食物就没有了灵魂。

     

    油多油少取决于一个人的饮食习惯。但可以肯定的是,油吃得太多会增加肥胖、心脏病等一系列风险。

     

    《生命时报》邀请权威专家,教你为身体合理“控油”。

     

    受访专家

    中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授  何计国

    解放军309医院营养科主任  左小霞

    大连市中心医院营养科主任  王兴国

    南方医科大学南方医院心内科教授  许顶立

     

      油吃多了,人会变懒

     

    美国哥伦比亚大学的一项研究显示,油吃得多还会增加人们久坐等一系列懒惰行为,导致糖尿病,对女性影响更大。

     

     

    研究数据来自于欧洲21个国家,在分析考虑社会、物理环境和气候等因素后发现,饮食中脂肪的摄入量与懒惰行为密切相关,对11岁女孩影响最大,摄入脂肪越多,越容易患糖尿病。

     

    研究人员表示,即使人们开始改变生活习惯,尝试运动,但油脂摄入得多,仍然对健康没有好处。

     

    吃油太多除了会使人变懒,还会引发多种健康隐患:

     

    1.肥胖

    如果每人每天多吃进1茶匙(15克)油,一个月后体重就会增加700~800克,一年就会增重近10公斤。

     

    2.增加心脏负担

    过多的脂肪堆积在动脉周围,会导致血管功能变差,管壁增厚,血流减少,增加血栓风险。

     

     

    多余的脂肪组织需要消耗更多的氧气,心脏要更努力地泵血,输送氧气,长此以往会增加心脏负荷。

     

    3.诱发心脑血管疾病

    内脏中的多余脂肪可进入血液,引发高血脂、高血压、高血糖、动脉粥样硬化、冠心病等,增加中风、心梗等急性心脑血管事件的发生风险。

     

    4.引发相应器官疾病

    • 过多脂肪细胞沉积在肝脏:可能引起脂肪肝,如不及时治疗可引起肝硬化、肝癌。
    • 过多脂肪堆积在胰腺:可造成胰岛细胞脂化、功能不全,引发糖尿病。
    • 过多脂肪沉积在肾脏:会影响其净化血液的功能,严重时可能导致肾衰竭。
    • 过多脂肪沉积在肺:可导致血氧量不足,致使全身乏力,影响免疫功能。

     

      4招为身体“控油”

     

    油腻的饮食会增加胃肠负担,甚至增加心脑血管疾病等一系列风险。以下4招能为肠胃和内脏合理“控油”。

     

    1.用粗粮取代部分精米精面

     

    米饭、面包等主食吃太多,会导致大量糖分被摄入体内,进而经过代谢转化成脂肪,容易囤积在腹腔。

     

    可以适度吃些粗粮,比如燕麦、玉米可降低胆固醇、甘油三酯。

     

    2.多摄入纤维素

     

    膳食纤维素能让排泄顺畅,促进脂肪排出。可以适度多吃绿叶蔬菜、菜花、南瓜、白菜、松蘑、香菇、木耳、樱桃、大枣等食物。

     

    3.增加运动量

     

    每天运动至少半小时,以有氧运动为主,如跑步、游泳、骑车等。球类运动在消耗能量的同时还能促使肾上腺素分泌,有助脂肪分解。

     

    4.少点高油菜肴

     

    餐馆菜肴一般都是高油高盐,减少在外就餐频率,利于控制油脂摄入。即使下馆子,记得少点地三鲜、干锅土豆、干煸豆角等高油菜肴。

     

    科学吃油记住3点

     

    吃油不是一件简单的事,需要学习选择、用量、烹饪等方面的知识,才能发挥油的价值,把不利影响降到最低。

     

    每日油摄入量:25~30克

     

    《中国居民膳食指南》指出,烹调油每日推荐摄入量为25~30克,但调查发现,我国八成家庭每天摄入食用油量超标。

     

     

    为减少用油,建议将全家每天应吃的油量倒入一个碗中,三餐用油只从里面取,培养少用油的习惯。

     

    推荐多用蒸、煮、炖、水滑、熘、拌、汆等少油的烹饪方式,同时少吃油炸食品,炸面包、煎鸡蛋、裹面糊的炸虾等都是典型的吸油食物。  

     

    油温:150℃~180℃

     

    不少家庭习惯等到油锅冒烟时再放菜,此时油温已超过200℃,可能产生丙烯酸、苯、甲醛、巴豆醛等有毒物质。

     

     

    烹调时,油温应控制在150℃~180℃,锅中放油的同时,可以把一根筷子插入油中,或放一小条葱丝,当筷子、葱丝四周冒出较多小气泡时,就可以下菜了。

     

    选油:多换花样

     

    建议大家不要长期吃一种,最好经常换着吃不同类型的油。

     

    我们常吃的油一般分为四种:高油酸型、高亚油酸型、均衡型、饱和型。在营养上各有优势,烹饪中也各有所长。

     

    1.高油酸型

    橄榄油和茶籽油,有助于预防心血管病。

     

    • 高级初榨橄榄油,用于凉拌或做汤。
    • 一般橄榄油,炒菜、炖菜。
    • 国产茶籽油炒菜、凉拌。  

     

    2.高亚油酸型

    大豆油、玉米油、葵花籽油、小麦胚芽油,适合炖煮。

     

    3.均衡型

    花生油、芝麻油、米糠油、低芥酸菜籽油,适合炒菜。芝麻油用于凉拌、蘸料或做汤。

        

    4.饱和型

    猪油、黄油、牛油等动物油,以及棕榈油、椰子油、可可油,用来做面点、煎炸食品。

     

    不仅是家里的食用油,脂肪含量高的食物还有薯片、能量棒、饼干或汉堡等。此外还要少吃奶油蛋糕、酥皮点心等食物。

  • 心律失常的诊断主要是通过症状、体征、常规的心电图检查作出合理的诊断,对于一些心律失常患者主要表现为心悸、乏力,并且还会出现低血压、晕厥等临床表现,实验室检查主要是通过心电图检查来明确心律失常的诊断,另外超声心动图也有一定的诊断价值。

     


    我们在日常生活中会遇到很多人患有心律失常等严重的心血管疾病,但是很多人并不能判断出是否是心律失常,这需要我们从多方面来进行诊断,需要通过患者客观地描述心律失常发病的原因、症状以及病史,再加上客观的体格检查实验室检查,才能作出合理的诊断,那么,心律失常的诊断有哪些呢?


    第一,症状,对于窦性心律失常患者来说,主要表现为心悸、乏力,病情严重的时候还会发生心绞痛、心功能不全,对于发现心律失常来说,患者会出现胸闷气短、心悸、心绞痛、心力衰竭、头痛头晕等症状,对于室性心律失常患者来说,尤其是室颤的患者,主要表现为意识突然丧失、抽搐,阿斯综合征的表现,随后出现脉搏和心音消失,血压测不到,呼吸停止,瞳孔散大,如果不及时抢救的话患者会迅速死亡,即为心脏性猝死。

     

     


    第二,体征,房性心律失常患者,会由于合并附近雪山顶血栓脱落时,可以引起体循环、肺循环栓塞,可闻及心律绝对不齐、S1强弱不等、脉搏不规则,强弱不一,脉搏短绌,并且一旦房颤患者的心室率改变规则,很容易出现转变成窦性心律,转变成按固定比例下传的房扑,转变成房性心动过速,发生房室交界区性心动过速,发生室性心动过速,对于室性心动过速,患者体检时可发现颈动脉搏动强弱不等或有较强的颈静脉波,心脏听诊,心率略不规则,S1强度不等,偶尔可以闻及大炮音。

     


    第三,实验室检查,主要是通过心电图检查来明确心律失常的诊断,对于房性心律失常患者来说,心电图可发现p波消失,等电位线消失,代之以大小不等、形态各异、间隔不匀的f波,频率多为350到600次每分,对于室性心律失常患者来说,会出现快速而规则的大幅度的正弦曲线波状,频率为150到250次/分,QRS波群和t波消失,随后出现频率、形态和振幅及不规则的颤动波。


    我们大家应尽早了解心律失常的常见诊断方法,并且进行积极有效的治疗,生活中要养成良好的日常生活习惯,保证充足的睡眠,避免出现过度劳累,避免经常吸烟喝酒,要注意劳逸结合,避免情绪激动,要保持愉悦的心情,这样才能有效预防心律失常的发生。

  • 老人慢性支气管炎咳嗽可以吃抗生素类药物、止咳化痰类药物以及支气管扩张类药物来治疗,是比较有效的。

    1.抗生素类消炎药物:老人慢性支气管炎咳嗽多是由于支气管反复感染致病微生物所引起的,如果是在急性发作期,可以遵医嘱通过使用抗生素类消炎药物进行消炎治疗,比如阿莫西林胶囊、罗红霉素片、左氧氟沙星片等。

    2.止咳化痰类药物:慢性支气管炎咳嗽通常会伴有咳痰的症状,可以遵医嘱服用止咳化痰类药物,比如盐酸氨溴索口服溶液、溴己新片等。

    3.支气管扩张类药物:慢性支气管炎多伴有喘息的症状,可以遵医嘱通过服用支气管扩张类的药物来缓解症状,比如氨茶碱片、沙丁胺醇片等。

    老人慢性支气管炎咳嗽需要在医生的指导下用药,不要私自用药。

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