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溃疡性结肠炎(UC)

溃疡性结肠炎(UC)
发表人:卿笃桔
反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是UC主要临床症状。可发于任何年龄,20-40岁多见。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层,呈连续性弥漫性分布。很少并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿。病变累及结肠壁全层,可发生中毒性巨结肠。此时,肠壁重度充血、肠腔膨大、肠壁变薄,溃疡累及肌层至浆膜层,可致急性穿孔。
 
病程>20年患者发生结肠癌风险高。
       
治疗目的:控制急性发作,黏膜愈合,维持缓解,减少复发,防治并发症。
       
本病呈慢性过程,多反复发作,轻度及长期缓解者预后较好。急性暴发型有并发症、年龄超过60岁、慢性持续活动或反复发作频繁,者预后不良,但如能合理治疗方案,亦可望恢复。
       
病程漫长者癌变危险性增加,建议监测性结肠镜检查每2年1次。

 临床表现

 起病多为亚急性,少数急性。病程呈慢性经过,发作与缓解交替,少数症状持续并逐渐加重。


消化系统
 
1.腹泻和黏液脓血便    
见于绝大多数患者。黏液脓血便为本病活动期重要表现,轻者排便2-4次/日,便血轻或无;重者>10次/日,脓血显见,甚至大量便血。粪质多数为糊状,重症可呈稀水样大便。病变限于直肠或累及乙状结肠者,除可有便频、便血外,偶可便秘,是病变引起直肠排空功能障碍所致。
 
2.腹痛  
多有轻至中度腹痛,为左下腹或下腹阵痛,亦可累及全腹。常有里急后重,便后腹痛缓解。轻者可无腹痛或仅有腹部不适。重者如并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜,可有持续剧烈腹痛。
 
3.其他症状  
腹胀、食欲不振、恶心呕吐等。
 
4.体征    
轻、中型患者仅有左下腹轻压痛,有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛甚至肠型。若出现腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱等体征,应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。
 
全身反应
 
1.发热     
多在中、重型活动期,呈低至中度热,高热多提示有严重感染、并发症或病情急性进展。
 
2.营养不良   
衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质平衡紊乱等多出现在重症或病情持续活动者。


肠外表现

包括外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等,这些肠外表现在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复;骶髂关节炎、强直性脊柱炎,原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性、急性发热性嗜中性皮肤病等,可与UC共存,但与UC本身的病情变化无关。

 

临床分型
 
1.临床类型
①初发型:指无既往史的首次发作;
②慢性复发型:临床上最多见,发作期与缓解期交替;
③慢性持续型:症状持续,间以症状加重的急性发作;
④急性型:急性起病,病情严重,全身毒血症状明显,可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。
上述各型可相互转化。
 
2.临床严重程度  
轻度:腹泻6次/日,有明显黏液脓血便,体温>37.5C、脉搏>90次/分,血红蛋白30mm/h。
中度:介于轻度与重度之间。
 
3.病变范围    
可分为直肠炎、左半结肠炎(结肠脾曲以远)、全结肠炎(病变扩展至结肠脾曲以近或全结肠)。
 
4.病情分期     
分为活动期和缓解期,很多患者在缓解期可因饮食失调、劳累精神刺激感染等加重症状,使疾病转为活动期。


并发症
 
中毒性巨结肠
临床表现为病情急剧恶化,毒血症明显,有脱水与电解质平衡紊乱,出现肠型、腹部压痛,肠鸣音消失。血白细胞显著升高。X线腹部平片可见结肠扩大,结肠袋形消失。易引起急性肠穿孔,预后差。
 
直肠结肠癌变
多见于广泛性结肠炎、幼年起病而病程漫长者。
 
其他并发症
结肠大出血、肠穿孔;肠梗阻少见。


检查
结肠镜
       
本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一,必要时取活检。UC病变呈连续性、弥漫性分布,从直肠开始逆行向近端扩展,内镜下所见黏膜改变有:
①黏膜血管纹理模糊.紊乱或消失.充血、水肿、易脆.出血及脓性分泌物附着;
②病变明显处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡;
③慢性病变常见黏膜粗糙、呈细颗粒状,炎性息肉及桥状黏膜,在反复溃疡愈合、瘢痕形成过程中,结肠变形缩短,结肠袋变浅、变钝或消失。
X线钡剂灌肠
 
主要X线征有:
①黏膜粗乱和(或)颗粒样改变;
②多发性浅溃疡,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影,亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损;
③肠管缩短,结肠袋消失,肠壁变硬,可呈铅管状。

结肠镜检查比X线钡剂灌肠检查准确,检查有困难时辅以钡剂灌肠检查。重型或暴发型病例不宜做钡剂灌肠,以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。


诊断

具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重,伴有(或不伴)不同程度全身症状者,在排除急性自限性结肠炎、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠CD、缺血性肠炎、放射性肠炎等基础上,具有上述结肠镜检查重要改变中至少1项及黏膜活检组织学所见可以诊断本病。完整的诊断应包括其临床类型及严重程度、病变范围、病情分期及并发症。初发病例临床表现结肠镜改变不典型者,暂不作诊断,随访3-6个月,观察发作情况。

 

鉴别
急性细菌性结肠炎
抗生素治疗有良好效果,通常在4周内痊愈。
 
阿米巴肠炎
病变主要侵犯右侧结肠,也可累及左侧结肠,结肠溃疡较深,边缘潜行,溃疡间的黏膜多属正常。粪便或结肠镜取溃疡渗出物检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。血清抗阿米巴抗体阳性。抗阿米巴治疗有效。
 
血吸虫病
有疫水接触史,常有肝脾大,粪便检查可发现血吸虫卵,孵化毛蚴阳性。直肠镜检查在急性期可见黏膜黄褐色颗粒,活检黏膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵。
CD(克罗恩病)

大肠癌
多见于中年以后,经直肠指检常可触到肿块,结肠镜及活检可确诊。UC也可发生癌变。
 
肠易激综合征
粪便可有黏液但无脓血,显微镜检查正常,隐血试验阴性。结肠镜检查无器质性病变证据。
 
其他
与其他感染性肠炎(如抗生素相关性肠炎、肠结核、真菌性肠炎等)、缺血性结肠炎、放射性肠炎、过敏性紫癜、胶原性结肠炎、结肠息肉病、结肠憩室炎以及HV感染合并的结肠炎等鉴别。

治疗
 
(一)控制炎症反应
1. 5-氨基水杨酸( 5-ASA)  对肠道炎症有显著的抗炎作用。
2.糖皮质激素  对急性发作期有较好疗效。
3.免疫抑制剂  硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型病例,加用这类药物后可逐渐减少激素用量甚至停用。
缓解期控制炎症主要以5-ASA作维持治疗,如患者活动期缓解是由硫唑嘌呤或巯嘌呤所诱导,则仍用相同剂量该类药维持。一般至少维持4年。
 
(二)对症治疗
及时纠正水、电解质平衡紊乱;贫血者可输血;低蛋白血症者应补充白蛋白。病情严重应禁食,并予完全胃肠外营养治疗。
对腹痛、腹泻的对症治疗要权衡利弊,使用抗胆碱能药物或止泻药如地芬诺酯(苯乙哌啶)或洛哌丁胺宜慎重,重症患者禁用,有诱发中毒性巨结肠的危险。
重症有继发感染者,应积极抗菌治疗,给予广谱抗生素,静脉给药,合用甲硝唑对厌氧菌感染有效。
 
(三)手术治疗
紧急手术指征为:
并发大出血、肠穿孔及合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者。
择期手术指征:
①并发结肠癌变;
②内科治疗效果不理想而严重影响生活质量,或虽然用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。

多采用全结肠切除加回肠肛门小袋吻合术。


患者教育
1.活动期患者应充分休息,调节好情绪,避免心理压力过大。
2.急性活动期可给予流质或半流饮食,病情好转后改为高营养、易消化的少渣饮食,调味不宜过于辛辣。注重饮食卫生,避免肠道感染性疾病。不宜长期饮酒。
3.按医嘱服药及定期医疗随访,不要擅自停药。反复病情活动者,应有终生服药的心理准备。
 
 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

溃疡性结肠炎疾病介绍:
溃疡性结肠炎,是一种常见的慢性肠道炎症,需终身治疗,易复发。发病机制是由于肠道炎症引起肠黏膜坏死、通透性增加以及肠道黏膜屏障功能降低,造成反复发生的肠道溃疡,同时伴有腹痛、腹泻及黏液血便。目前,溃疡性结肠炎的主要治疗方法集中于减轻炎症反应、促进肠道黏膜修复并改善肠道黏膜屏障。在治疗药物上以水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂等为主,不良作用小,适合溃疡性结肠炎患者长期服用[1]。
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  • “发炎”,一个人人都经历过的症状,鼻炎、扁桃体炎、肠胃炎……严格来说,炎症不是一种疾病,而是临床上一类常见的病理过程。

     

    我们生活在充满细菌的世界里,可以说没人能逃过炎症的侵袭。有人认为,炎症是小毛病,扛一下就过去了;还有人视它为洪水猛兽,稍有苗头就开始吃药。

     

     

    我们常说的炎症到底是什么?它会对人体产生哪些影响?如何才能与炎症和平相处?《生命时报》邀请权威专家,为你一一解答。

     

    受访专家

    浙江大学附属第一医院全科医学科主任 任菁菁

    西安交通大学第一附属医院心血管内科主任 牟建军

    北京友谊医院营养科营养师 石正莉

     

    1/6的癌症由炎症引起

     

    炎症属于基本免疫反应,是机体受到某种刺激(如外伤、感染等损伤因子)时,发生的一种以防御反应为主的基本病理过程。

     

    在机体组织出现损伤时,会引发炎症反应,以防止感染的扩散、清除坏死组织、恢复器官功能。如果人体没有炎症反应,机体将不能控制感染并修复损伤。

     

     

    放任发炎不管,可能会导致严重后果:

     

    当炎症局部病变较严重,病原微生物在体内蔓延扩散时,会出现全身性反应,例如发热、心率加快、血压升高、寒战、厌食等。严重的全身感染还可引发败血症,甚至导致休克。

     

    炎症反应是一些重大疾病发展中的重要一环。世界卫生组织属下国际癌症研究中心的一项报告显示,世界上1/6的癌症由细菌、病毒感染引起,这些感染,多数就是我们俗称的“发炎”。

     

    炎症是多种疾病的源头

     

    一般认为,在可控范围内的炎症反应是有益的。一旦失衡,会产生一些炎症因子,对正常的器官和组织造成伤害。

     

    糖尿病

    炎症反应引起胰岛素抵抗;此外,炎症刺激脂肪细胞异常代谢,分泌过量的炎症因子,进一步损伤胰岛细胞,加速了糖尿病的发展,形成恶性循环。

     

    神经系统疾病

    炎症失控会产生神经毒性,损伤神经元细胞。比如,老年痴呆症患者脑内的一些细胞会释放炎症因子,加剧神经元的退行性病变。

     

    肥胖

    当脂肪堆积分泌过量的脂肪细胞因子时,会引起全身性的慢性炎症,脂肪组织巨噬细胞浸润会加剧这种慢性低度炎症状态。

     

     

    心血管疾病

    常见的心血管疾病,究其根源都是由免疫紊乱导致炎症因子侵入血管壁内部,从而引起动脉粥样硬化和冠心病等疾病的发作。

     

    癌症

    在慢性炎症中,修复再生需要细胞增殖,细胞分裂越多,DNA复制出错的几率就越大,增加了产生癌细胞的几率。若微小癌细胞日积月累集结成团,就会形成恶性肿瘤。

     

    抑郁

    炎症是抑郁症的病因之一,慢性炎症的轻微增加都会导致抑郁症风险增大。抑郁症发病期间,炎性细胞因子释放和炎症反应都比较活跃。

     

    6种饮食习惯会“促炎”

     

    日常饮食与炎症的发生息息相关。以下6种饮食习惯,可能让炎症悄悄找上你。

     

    1 吃得太精细

    大米饭、白馒头、白面包等,这些精加工主食富含精制碳水化合物,血糖反应较高,而高血糖会使炎症反应上升。

     

    2 高糖、高盐饮食

    蛋糕、巧克力、甜品等高糖食物,会让血糖波动较大,导致胰岛素、肾上腺素、糖皮质激素等水平升高;还会消耗体内大量的B族维生素,导致炎症反应升高。

     

     

    中国医学科学院医学实验动物研究所发现,高盐会通过活化血小板,激活参与炎症反应的细胞,进而造成血管炎症。

     

    3 常吃加工肉类

    熏肉、腌肉、火腿、烤肉等,都会带来促炎物质,包括多聚芳烃、杂环胺类等。

     

    牛肉、羊肉、猪肉等红肉,都富含饱和脂肪,长期摄入过多易导致肥胖,这也是一种特殊的炎症。

     

    4 零食吃太多

    包装上有人造奶油、人造黄油、植脂末、植物奶油、氢化植物油、代可可脂等这样的字眼时,这些食品中大概率都含有反式脂肪酸。

     

    反式脂肪酸会升高多种炎症因子的水平,可能与它造成的脂质代谢途径紊乱有关。

     

    5 常吃快餐、油炸食品

    常见的西式快餐和一些油炸食品的饱和脂肪含量很高,不但会促进炎症反应,对体重、心血管系统、免疫系统等都有着不利的影响。

     

     

    6 经常饮酒

    酒精不仅会加重肝脏负担,还会杀死肠道中的正常健康细菌,破坏肠道微生物菌群结构,诱发炎症反应。

     

    做好4件事给身体“消炎”

     

    引起炎症的原因,可分为内源性因素和外源性因素。

     

    ▶内源性因素:DNA的损伤、端粒功能异常、表观基因组破坏、有丝分裂信号异常和氧化应激等;

    ▶外源性因素:感染、外界环境及毒物刺激、不良饮食习惯等。

     

     

    内源性因素难以改变,但我们可以通过减少外源性因素的影响,来避免或控制炎症。

     

    远离污染环境

    高温、低温、紫外线和放射线等物理因子,病毒、细菌、真菌和寄生虫等生物因子,强酸、强碱和甲醛等化学因子,以及不当使用药物和其他生物制剂,都可能引起炎症。

     

    生活中要避免接触有害物质,家中要勤打扫,保证室内环境干净整洁,不乱用药,尽量不要使用杀虫剂、染发剂等产品。

     

    学会处理压力

    持续的心理压力可能破坏机体调节炎症活动的能力。

     

    要保持积极健康的生活态度,每天睡够7~8小时,遇到不顺心的事学会调节情绪,必要时应求助心理医生。

     

    养成运动习惯

    肌肉收缩时能分泌一些细胞因子和分子量较小的肌动蛋白,这些物质进入血液可以在一定程度上减轻全身的炎症反应。

     

    运动时不只要做有氧运动,还要注意增强肌肉力量,建议身体条件允许的人适当做一些负重练习。

     

     

    养成良好饮食习惯

    要尽量改掉前面提到的“促炎”饮食方法,并逐步养成好的饮食习惯。

     

    美国亚利桑那大学医学教授安德鲁·威尔博士有一个著名的“抗炎食物金字塔”理论。

     

    • 果蔬的抗炎效果最佳,每天至少摄入4~5份蔬菜,每份约80克;
    • 粗粮、面食、豆类次之,每天要搭配食用;
    • 有机菜籽油、坚果等健康脂肪居第三,每天应摄入5~7份;
    • 鱼和海鲜每周可摄入2~6份(1份约113克)。

     

    此外,要减少食用方便面、饼干、外卖等快餐食品,远离烟酒。

     

    如果患有较为严重的急性炎症或由急性炎症引发的疾病,仅靠改变生活方式难以控制,应及时就诊,遵医嘱接受治疗,避免炎症恶化引起各类并发症。

  • 日常生活中,很多人都深受便秘的困扰。而据有关调查显示,在我国中便秘的人数占总人数的7%左右,而且其中很少有人会因为便秘而选择去医院就诊,所以大家对于便秘造成的健康隐患,其实并不重视。

     

     

    便秘对身体健康的影响有哪些呢?

     

    首先大家要了解什么样的症状才可以说是便秘?其实除了排便困难外,而且发现在排便的过程中会粪便十分干燥,不易成型;会出现3天左右或者更长的时间也不能正常排一次;即使排出粪便后,依旧感觉没有排干净的,如果出现这样的现象,那就说明已已经出现便秘的情况了。

     

    1:对皮肤造成伤害

     

    首先会影响到的就是皮肤健康,因为由于长时间不能排出粪便,会导致粪便在肠道内分泌出大量对人体有害的毒素,在皮肤上会很容易出现痤疮、皮肤没有光泽的现象以及其他皮肤疾病。

     

     

    2:诱发肥胖

     

    由于粪便在人体中长时间滞留而产生的的毒素,不仅会影响新陈代谢,增加体内脂肪的含量,诱发肥胖;而且很容易对肠道造成伤害,诱发一些肠道方面的疾病,比如说痤疮等,严重的话还会造成大肠水肿。而且由于血液循环受阻,很容易形成体臭,对人们的健康都会造成很大的伤害。

     

    3:记忆力下降

     

    而且如果长时间处在便秘的情况下,会导致这些毒素在人体内快速的扩散开来。如果影响到了中枢神经系统还会造成大脑的损伤,出现记忆力减弱的情况,所以一定不要小瞧便秘带来的影响。


    在日常生活中造成便秘的因素有很多,特别是在饮食上,如果长期食用下面介绍的三种食物很有可能造成肠道堵塞,影响排便,它们是造成便秘的“罪魁祸首”,接下来我们来认识一下。

     

    一:甜食

     

    在日常生活中,甜食是很受大家欢迎的。无论是对于女性朋友还是男性朋友而言,一些蛋糕、饼干或者是含糖量高的食物都大受欢迎。这是因为糖分是人体中基本能量的来源之一,而人体在氧化过程所需的能量有高达70%左右,都是来自于糖分。所以当血糖浓度过低时会给肝脏等器官增加负担,而当吃一些甜食时会帮助人体分泌多巴胺带来一种愉悦的感觉,而当摄入一些高糖量食物时,能在短时间内提高血糖,帮助人们走出一些负面情绪,保持心情愉快,所以大家对甜食都很喜欢。


    但殊不知,过量的食用甜食却会在不经意间给身体带来很多的健康隐患。首先会给人体的消化功能造成负担,阻碍肠胃的正常蠕动,而且还会使人体摄入过量的脂肪和热量,这些脂肪和热量不能及时的排出体外,会造成肠道内堆积脂肪过多,所以很容易出现便秘的症状。而且一般这类食物中,膳食纤维的含量通常都比较低,所含水分也较少,所以过量食用会造成肠道堵塞,形成便秘,给健康造成很大的伤害。

     

    二:肉制品

     

    现实中很多人在饮食上都喜欢吃一些肉制品,虽然肉制品的蛋白质含量很高,但是据有关研究表明像一些动物蛋白摄入到人体内,是很难在短时间消化的。所以如果长期的食用一些肉制品不仅会给消化系统造成负担,而且还会对胃肠道蠕动造成障碍,从而很容易形成便秘。所以为了我们的身体健康,为了不让肠道堵塞,一定要让减少肉制品出现在餐桌上的次数。


    三:奶制品

     

    要说到最容易引起便秘的食物之一,就不得不说到奶制品了。奶制品比如像一些蛋糕上的奶油,或者是夏天人们常爱吃的冰淇淋等,都属于一些进入到人体内很难在短时间消化的奶制品。而且这类奶制品本身所含的膳食纤维就很低,很容易引起消化不良。除此之外,热量和脂肪含量又过高,会减慢胃肠道蠕动的速度,极易出现便秘。


    所以在日常生活中对于便秘,大家一定不要忽视它,要提高警惕意识,因为便秘会对身体造成很大的伤害,不仅会影响皮肤,而且极易诱发肥胖,严重的话还会造成记忆力下降。为了减轻便秘所造成的困扰,在日常生活中,这三类食物一定要少吃,甜食、肉制品、奶制品等。因为这些食物可能会造成肠道堵塞,造成排便困难。所以大家一定要重视起来,管住嘴,才能拥有一个干净的肠道和健康的身体。

  • 帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)是一种慢性神经退行性疾病,主要影响运动系统,但它也可能对认知能力产生影响。了解帕金森病如何影响认知能力,并采取适当的应对措施,对于提高生活质量至关重要。

    但是帕金森病对的认知的影响不是一蹴而就的,是逐渐进展的,可能会经历从轻微的认知障碍到更严重的痴呆症的一系列认知问题。这些认知问题可能包括:

    1.执行功能障碍:患者可能在规划、解决问题、多任务处理和决策方面遇到困难。

    2.注意力和集中力问题:保持注意力或转换注意焦点可能变得更加困难。

    3.记忆障碍:尽管帕金森病通常不像阿尔茨海默病那样严重影响记忆,但患者可能在学习新信息和回忆旧信息方面遇到问题。

    4.视觉空间能力受损:可能表现为对空间关系的理解减弱,比如判断距离和深度的能力下降。

    5.语言问题:可能包括言语流畅性降低和寻找合适词汇的困难。

    6.思维迟缓:思考过程可能变得缓慢,影响日常对话和活动的进行。

    那么,帕金森患者应该如何应对这些认知变化呢?

    虽然目前还没有根治帕金森病的方法,但以下策略可以帮助患者应对认知问题,并提高患者的生活质量:

    1.药物治疗:一些药物可以帮助改善认知症状。例如,胆碱酯酶抑制剂有助于提高神经传递物质的水平,从而改善记忆和认知功能。与医生讨论适合您情况的药物是非常重要的。

    2.认知训练:参与记忆游戏、解谜和其他脑力活动可以帮助刺激大脑,保持认知功能。

    3.身体锻炼:有研究表明,规律的身体锻炼可以改善帕金森病患者的认知功能,尤其是对执行功能的益处显著。

    4.饮食和营养:均衡饮食,富含抗氧化剂的食物,如水果、蔬菜和全谷物,可以提供大脑所需的营养,帮助抵抗疾病进程。

    5.社交互动:与家人、朋友和社区保持联系可以提供情感支持,同时也是认知刺激的一种形式。

    6.日常生活的适应:使用记事本、日历、闹钟和其他辅助工具可以帮助患者管理日常任务和提醒。

    7.心理支持:心理治疗、支持小组或心理健康专业人士的帮助可以帮助患者应对与认知变化相关的情绪问题。

    另外,与医生和医疗团队保持密切沟通是管理帕金森病症状的关键。定期进行认知评估可以帮助监测病情的变化,并及时调整治疗计划。此外,医疗团队可能会推荐物理治疗师、职业治疗师或言语治疗师,以帮助患者应对特定的认知或运动障碍。

    虽然帕金森病可能对认知能力产生影响,但通过药物治疗、生活方式的调整和适当的支持,患者可以有效地管理这些症状。重要的是要积极寻求帮助,保持乐观态度,并尽可能地保持身体和大脑的活跃。通过这些策略,帕金森病患者可以延缓认知障碍的进展,继续享受有质量和有意义的生活。

  • 人类的进化史,可以说是与各种疾病的抗争史。而提到静脉曲张这个疾病,很多人都会鲜有所闻。这个疾病大多数都是出现在患者的下半身,会让患者的下肢出现蜿蜒曲折的蓝色的血管。静脉曲张的患者应当尽早的根据自己的症状选择治疗的方法,这样才能够避免一些并发症的出现,有部分患者治疗不及时还会出现脚肿的情况,长期下去,还会导致更严重的并发症。

     


    静脉曲张的患者由于疾病的原因经常就会出现脚部的水肿现象,有些人脚部水肿之后还会出现更多的皮肤症状,静脉曲张给患者带来的影响是很大的,脚肿就代表了疾病的加重,所以一定要尽力的改善这个症状,静脉曲张脚肿的治疗方法有以下几种,患者可以根据自己的情况开选择合适的方法治疗。


    1、注意休息


    脚肿很多时候是与过度的劳累以及站立时间过长等都是有直接的关系的,所以患者如果是出现了脚肿的现象,最好是在午休的生活平卧一段时间来改善症状,平卧可以帮助水肿的恢复,在夜间休息的生活可以适当的抬高下肢,这样也会减少脚肿的状况,并且也对静脉曲张疾病有一定的改善作用。


    2、饮食上应注意


    静脉曲张的患者如果出现了脚肿的现象,就应当在饮食上多注意,尤其是每天的食盐剂量,每天的食用盐最好是不超过5g,并且患者每天的喝水量也应当适当的减少,过多的饮水也会导致脚肿的现象。


    3、注意锻炼


    患者最好是每天放松自己的腿部,并且应当经常做一些简单的足部运动,这样能够消除患者足部的紧张状况,并且也能够改善足部的血液循环,尤其是在长时间的活动之后,患者最好是给足部进行按摩,能够有效的改善症状。

     

     


    4、正确诊治


    如果患者的脚部出现了水肿,说明患者的静脉曲张已经开始加重了,这个时期患者应当积极的配合医生进行治疗,正规的用药和治疗能够预防疾病加重,也会减少对患者的侵害。
    以上这些方法就是静脉曲张患者脚肿的治疗方法,这些方法简单易行,但是需要长期的坚持,这样才会有更好地效果,静脉曲张对患者会造成很多的影响,在治疗上患者可以选择药物治疗、手术治疗以及物理治疗的方法,这些方法治疗都会有一定的效果的。

  • 在医院皮肤科常常能看到因毛囊炎来就医的人,这种疾病是毛囊细菌感染发生化脓性炎症,分为细菌性毛囊炎和真菌性毛囊炎,好发于头皮、面部、颈部、胸背部等。患上毛囊炎,一大烦恼就是容易复发。但其实,在用药的同时,采取4招措施可以减少毛囊炎反复发作的几率。

    1、疏解压力

    精神如果长时间紧张以及抑郁,容易引起内分泌失调,影响脂肪新陈代谢的速度,造成毛囊炎反复发作。因此,日常生活要作息规律,疏解压力,让心情尽量保持舒畅,避免熬夜等不良生活方式。

    2、清洁皮肤

    做好及时、适度的皮肤清洁,保持皮肤干爽,别让新陈代谢的产物堵塞毛孔。避免捂、热、过度流汗,穿适度宽松的衣物。勿经常洗头,冬季洗澡次数不能过于频繁。不能使用碱性过强或含色素的洗浴产品,可以选择中性的香皂或者沐浴露,之后彻底清洗干净。

    3、清淡饮食

    清淡饮食,少吃辛辣刺激性食物、油腻食物、甜食、烧烤油炸食物,少喝酒。多吃蔬菜、水果以及富含维生素的食物,利于排便减少毒素。

    4、适度运动

    相比免疫力强的人,毛囊炎更容易找上免疫力低下的人,当抓搔导致皮肤受损,病原菌乘机入侵毛囊,引起炎症。如果能够保持适度运动来提高体质,不但可以辅助治疗毛囊炎,还可以预防很多皮肤病。不过,不要锻炼过度,如果运动之后出汗了,及时擦干,保持皮肤洁净。

    需要注意的是,毛囊炎的治疗需要长时间坚持下去,不要因为缺乏耐心或者信心就半途而废。用药之外,关键是调理和改善,增强自身抵抗能力。配合以上4招措施,加上科学用药,让毛囊炎这一难缠的问题不再那么容易反复。

  • 有人说,“补钙”是一生的必修课:生长发育时、怀孕生子时、上了年纪后……不同时间节点都少不了补钙。

     

    但你有没有想过,明明一直都注重补钙,为什么还会缺钙,甚至骨质疏松?

     

     

    其实,答案可能在你的饮食习惯里。

     

    《生命时报》采访专家,告诉你饮食是如何影响体内钙流失的,并教你科学补足它。

     

    受访专家

    中山大学公共卫生学院营养流行病学教授 陈裕明

    中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会名誉主委 徐苓

    解放军第309医院营养科主任 左小霞

     

    口重的人骨质疏松风险高

     

    不健康的饮食习惯会促进钙的流失,过量钙流失会增加机体缺钙的风险,比如口重的人缺钙风险比一般人高。

     

    钙是骨骼“支撑者”,当钙摄入不足时,骨密度会越来越低,骨质越来越疏松。

     

    为什么口重会导致钙流失?

     

    盐的主要成分是氯化钠,钠和钙在机体中会随血液来到肾脏,肾脏将其贴上“有用”的标签后,这两种矿物质会被重新吸收回循环系统供机体利用,这个过程叫肾的重吸收。

     

    在重吸收过程中,钙和钠是竞争关系,大量钠会制约钙的重吸收,而无法回到循环系统中的钙会随着尿液排出体外。

     

    研究表明,每摄入500毫克钠,尿钙排泄会增加10毫克。

     

    因此,“少吃盐≈多补钙”绝非虚言。

     

     

    据统计,2011~2015年间,中国成年人膳食钠的每日摄入量为5404毫克,相当于盐摄入量13.5克,依次计算,尿钙排泄量可增加108毫克,占成年人每日钙推荐摄入量(800~1000毫克)的11%~14%,这对于钙摄入不足者来说无疑是雪上加霜。

     

    因此,好吃咸的人不仅要改变饮食模式,尽量做到“盐不过6克”,还要注意膳食钙的补充。

     

    不同人群的缺钙信号

     

    不同年龄段的人,缺钙的表现也不同,对号入座,看你是不是缺钙人群。

     

    儿童

     

    1. 不易入睡、不易进入深睡状态;

    2. 入睡后爱啼哭、易惊醒,入睡后多汗;

    3. “X”型腿、“O”型腿,鸡胸,指甲灰白或有白痕;

    4. 厌食、偏食;

    5. 白天烦躁、坐立不安;

    6. 智力发育迟、说话晚;

    7. 学步晚,13个月后才开始学步;

    8. 出牙晚,10个月后才出牙,牙齿排列稀疏、不整齐、不紧密,牙齿呈黑尖形或锯齿形等。

     

    青少年

     

    1. 缺钙时会感到明显的生长疼,腿软、易抽筋;

    2. 乏力、烦躁、精力不集中,容易疲倦;

    3. 偏食、厌食;蛀牙、牙齿发育不良;

    4. 易过敏、易感冒。

     

    中年人

     

    1. 经常性的倦怠、乏力、抽筋、腰酸背疼;

    2. 易过敏、易感冒、牙齿松动;

    3. 中年女性尤其要当心。

     

    老年人

     

    1. 患有老年性皮肤病痒;

    2. 脚后跟疼,腰椎、颈椎疼痛;

    3. 牙齿松动、脱落;

    4. 明显的驼背、身高降低;

    5. 食欲减退、消化道溃疡、便秘;

    6. 多梦、失眠、烦躁、易怒等。

     

    以上自测只是参考,要确诊应该到专业机构进行检查,项目包括钙平衡测定、血液生化指标如血清钙浓度(正常值2.25~2.75mmol/L)、骨矿物质含量测定和骨矿物质密度测定。

     

    需要提醒的是,缺钙可能导致很多问题:

     

    • 儿童、青少年处于生长发育阶段,缺钙容易发生佝偻病、软骨病、生长受阻等。
    • 成年人长期低钙膳食,会造成肥胖、高血压、高血脂、心脑血管疾病等。
    • 老年人,尤其是老年妇女缺钙的话,骨质丢失加快,骨密度降低,容易导致骨质疏松症,骨折风险随之增加。

     

    做好5个细节防止钙流失

     

    除了饮食清淡外,以下几个细节对于防止钙流失也非常重要。

     

    1.在食物中补充钙

     

    一般来说,成人应每天饮用250~500毫升牛奶,以保证对基本钙量的补充。

     

    牛奶是含钙丰富且吸收率非常高的补钙食物,鱼、虾、虾皮、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、豆制品等也富含钙。

     

    2.学会晒太阳

     

    人体90%的维生素D是依靠阳光中的紫外线照射后,通过自身皮肤合成的,它们可以促进钙在人体中的吸收,从而起到强壮骨骼的效果。

     

    • 最佳时间:最好避开正午,选择早上10点前、下午4点后的阳台或空旷场所最佳。
    • 最佳时长:春秋季每天20~30分钟、夏季每天5~10分钟、冬季每天30~60分钟。

     

    此外,人体中10%的维生素D是通过食物获得的,推荐蛋黄、蘑菇、瘦肉、海产品、动物肝脏、坚果等。

     

    3.坚持足量运动

     

    适度的力学刺激,能有效维持骨量,减缓骨质流失。40岁前就要多运动,但并非所有的运动都能达到理想的效果。

     

     

    • 无法改善骨密度的运动:骑脚踏车、游泳等。
    • 有助增强骨密度的运动:荷重的有氧运动。

     

    年轻人可以做些强度高的运动,如跳绳,每周3到6天,每天跳跃约50次,离地约8公分;慢跑,每周至少2~3次,每次20分钟,不必追求速度。

     

    老人可以快走,每周3天,每天45~60分钟,可以快走慢走交替循环。

     

    已有骨折风险的人,则应避免跳跃、脊椎前弯、搬运重物。

     

    4.定期检测骨密度

     

    40岁以上的人群应进行骨密度检测,绝经后的妇女更应该重视此项检查。

     

    中老年人在做骨密度检查时,若骨量减少9%以下为骨量正常,骨量减少9%~19%为骨量减少,骨量减少29%~39%则为骨质疏松、骨折危象。

     

    5.适当补充钙剂

     

    需要补钙者,可适当服用钙剂。需要提醒的是,短时间大量补钙可能无法全部吸收,还会造成便秘、胀气。

     

    如果一天吃一次钙片,建议在睡前服用。如果一天补两次钙,另一次可在早饭后1~2小时,以防食物中的某些物质影响钙的吸收,引起结石。

     

    4类人选钙剂要当心

     

    如果确实需要补充钙剂,以下几类人在选择的时候要注意。

     

     

    胃酸过多——选无机钙

    胃酸过多的人最好选择无机钙剂,因为该类制剂可中和胃酸,减少对胃黏膜的刺激,最好在餐后1小时或睡前服用。

     

    肠胃较弱——选氨基酸螯合钙

    正服用含铝抑酸药的人群,以及胃肠道吸收功能较弱的老年人,可选择氨基酸螯合钙,因为氨基酸螯合钙如同氨基酸一样能够在整个小肠内被吸收。

     

    胃酸缺乏——选氨基酸螯合钙

    胃酸缺乏患者,也可以选择氨基酸螯合钙,但钙剂和胃药最好间隔两小时以上服用。

     

    糖尿病——勿选葡萄糖酸钙

    糖尿病患者比正常人需要补充更多钙,一般主张以食补为主,药补为辅,糖尿病患者不宜选择葡萄糖酸钙等补剂。

     

    在购买补钙制剂时,最好选择颗粒较小、易吞咽的产品。推荐消费者选择含有磷、维生素D3、维生素K2、维生素B2、镁、软骨素、胶原蛋白等的补钙产品,这些元素能够更全面地帮助人体吸收钙。

     

    老年人最好饭后服用补钙制剂,以免血钙浓度过高影响心脏健康;

     

    服用噻嗪类利尿剂(降压药),以及某些治疗心律失常的药,容易和钙离子发生不良反应,应在医生指导下合理补钙;

     

    选择钙补充剂切忌盲目听宣传、看广告,而是要咨询医师或药师。

  • 更年期是每个人无法回避的一个问题,特别是女性朋友们在更年期由于特殊的生理构造和感性的心理特点,更年期综合征是很多女性朋友回避不了的问题。现代医学认为更年期主要原因是卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏,卵巢分泌的雌激素就会减少。女性全身有400多种雌激素受体,分布在几乎女性全身所有的组织和器官,接受雌激素的控制和支配,一旦雌激素减少,就会引发器官和组织的退行性变化,出现一系列的症状。

     

    中医并没有专门的病名与之对应,但是根据其精神忧郁,烦躁不宁,悲忧善哭,喜怒无常等表现称之为“脏躁”。 病名源自《金匮要略·妇人杂病脉症并治》即:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之"。张仲景用甘麦大枣汤,君小麦,臣甘草,佐大枣,三药合用养心安神。确实是经典方剂。

     

     

    但是,还有一方治疗脏燥效果也很好,这便是我们今天要介绍的——二仙汤。二仙汤,在《妇产科学》中是推荐使用方剂,也出现在梁颂名《中医方剂临床手册》中。主要功效是:温肾阳,补肾精,泻肾火,调冲任。用于治疗脏燥证见头目昏眩、胸闷心烦、少寐多梦、烘热汗出、焦虑抑郁、腰酸膝软等症状,以及其他慢性病见有肾阴阳两虚、虚火上扰者。

     

    二仙汤的具体组成包括:仙茅9克、仙灵脾(淫羊藿)9克、巴戟天9克、当归9克、黄柏6克、知母6克。这个方子中仙茅、仙灵脾、巴戟天三味药温肾阳,补肾精;黄柏、知母泻肾火、滋肾阴;当归温润养血,调理冲任。全方配伍特点是壮阳药与滋阴泻火药同用,以适应阴阳俱虚于下,而又有虚火上炎的复杂症侯。由于方用仙茅、仙灵脾二药为君药,故名“二仙汤”。

     

    二仙汤还可以治疗女性更年期综合症伴有高血压、性功能减退、抑郁头痛、潮热等;特别是对抑郁型更年期综合征效果较好,可加用菖蒲、夜交藤;懒言少动、表情呆滞者,重用菖蒲、加郁金,心烦不寐者,重用夜交藤,加用酸枣仁;纳呆畏寒者,去黄柏,加用干姜;情绪极度抑郁、难以入眠者,加合欢皮、茯神。

     

     

    《黄帝内经》指出:“六七(42岁),三阳脉衰于上,面皆焦,发始白; 七七(49岁),任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”女性到了这个年龄段,发生这样的生理变化其实也是生命的自然过程。对于这个过程中发生的脏燥证,除了药物更应该注意情志的调理。夫妻双方的相互包容,亲友的支持理解,对于出现的问题及时沟通。合理的安排自己的生活,健康的饮食,适当的锻炼,让自己保持一个积极乐观的心态,这些对于脏燥的患者都很重要。这也是我们一贯倡导的健康科学的生活方式。

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