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给“口重”的人提个醒:你可能已在「骨质疏松」边缘了

给“口重”的人提个醒:你可能已在「骨质疏松」边缘了
发表人:京东健康

有人说,“补钙”是一生的必修课:生长发育时、怀孕生子时、上了年纪后……不同时间节点都少不了补钙。

 

但你有没有想过,明明一直都注重补钙,为什么还会缺钙,甚至骨质疏松?

 

 

其实,答案可能在你的饮食习惯里。

 

《生命时报》采访专家,告诉你饮食是如何影响体内钙流失的,并教你科学补足它。

 

受访专家

中山大学公共卫生学院营养流行病学教授 陈裕明

中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会名誉主委 徐苓

解放军第309医院营养科主任 左小霞

 

口重的人骨质疏松风险高

 

不健康的饮食习惯会促进钙的流失,过量钙流失会增加机体缺钙的风险,比如口重的人缺钙风险比一般人高。

 

钙是骨骼“支撑者”,当钙摄入不足时,骨密度会越来越低,骨质越来越疏松。

 

为什么口重会导致钙流失?

 

盐的主要成分是氯化钠,钠和钙在机体中会随血液来到肾脏,肾脏将其贴上“有用”的标签后,这两种矿物质会被重新吸收回循环系统供机体利用,这个过程叫肾的重吸收。

 

在重吸收过程中,钙和钠是竞争关系,大量钠会制约钙的重吸收,而无法回到循环系统中的钙会随着尿液排出体外。

 

研究表明,每摄入500毫克钠,尿钙排泄会增加10毫克。

 

因此,“少吃盐≈多补钙”绝非虚言。

 

 

据统计,2011~2015年间,中国成年人膳食钠的每日摄入量为5404毫克,相当于盐摄入量13.5克,依次计算,尿钙排泄量可增加108毫克,占成年人每日钙推荐摄入量(800~1000毫克)的11%~14%,这对于钙摄入不足者来说无疑是雪上加霜。

 

因此,好吃咸的人不仅要改变饮食模式,尽量做到“盐不过6克”,还要注意膳食钙的补充。

 

不同人群的缺钙信号

 

不同年龄段的人,缺钙的表现也不同,对号入座,看你是不是缺钙人群。

 

儿童

 

1. 不易入睡、不易进入深睡状态;

2. 入睡后爱啼哭、易惊醒,入睡后多汗;

3. “X”型腿、“O”型腿,鸡胸,指甲灰白或有白痕;

4. 厌食、偏食;

5. 白天烦躁、坐立不安;

6. 智力发育迟、说话晚;

7. 学步晚,13个月后才开始学步;

8. 出牙晚,10个月后才出牙,牙齿排列稀疏、不整齐、不紧密,牙齿呈黑尖形或锯齿形等。

 

青少年

 

1. 缺钙时会感到明显的生长疼,腿软、易抽筋;

2. 乏力、烦躁、精力不集中,容易疲倦;

3. 偏食、厌食;蛀牙、牙齿发育不良;

4. 易过敏、易感冒。

 

中年人

 

1. 经常性的倦怠、乏力、抽筋、腰酸背疼;

2. 易过敏、易感冒、牙齿松动;

3. 中年女性尤其要当心。

 

老年人

 

1. 患有老年性皮肤病痒;

2. 脚后跟疼,腰椎、颈椎疼痛;

3. 牙齿松动、脱落;

4. 明显的驼背、身高降低;

5. 食欲减退、消化道溃疡、便秘;

6. 多梦、失眠、烦躁、易怒等。

 

以上自测只是参考,要确诊应该到专业机构进行检查,项目包括钙平衡测定、血液生化指标如血清钙浓度(正常值2.25~2.75mmol/L)、骨矿物质含量测定和骨矿物质密度测定。

 

需要提醒的是,缺钙可能导致很多问题:

 

  • 儿童、青少年处于生长发育阶段,缺钙容易发生佝偻病、软骨病、生长受阻等。
  • 成年人长期低钙膳食,会造成肥胖、高血压、高血脂、心脑血管疾病等。
  • 老年人,尤其是老年妇女缺钙的话,骨质丢失加快,骨密度降低,容易导致骨质疏松症,骨折风险随之增加。

 

做好5个细节防止钙流失

 

除了饮食清淡外,以下几个细节对于防止钙流失也非常重要。

 

1.在食物中补充钙

 

一般来说,成人应每天饮用250~500毫升牛奶,以保证对基本钙量的补充。

 

牛奶是含钙丰富且吸收率非常高的补钙食物,鱼、虾、虾皮、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、豆制品等也富含钙。

 

2.学会晒太阳

 

人体90%的维生素D是依靠阳光中的紫外线照射后,通过自身皮肤合成的,它们可以促进钙在人体中的吸收,从而起到强壮骨骼的效果。

 

  • 最佳时间:最好避开正午,选择早上10点前、下午4点后的阳台或空旷场所最佳。
  • 最佳时长:春秋季每天20~30分钟、夏季每天5~10分钟、冬季每天30~60分钟。

 

此外,人体中10%的维生素D是通过食物获得的,推荐蛋黄、蘑菇、瘦肉、海产品、动物肝脏、坚果等。

 

3.坚持足量运动

 

适度的力学刺激,能有效维持骨量,减缓骨质流失。40岁前就要多运动,但并非所有的运动都能达到理想的效果。

 

 

  • 无法改善骨密度的运动:骑脚踏车、游泳等。
  • 有助增强骨密度的运动:荷重的有氧运动。

 

年轻人可以做些强度高的运动,如跳绳,每周3到6天,每天跳跃约50次,离地约8公分;慢跑,每周至少2~3次,每次20分钟,不必追求速度。

 

老人可以快走,每周3天,每天45~60分钟,可以快走慢走交替循环。

 

已有骨折风险的人,则应避免跳跃、脊椎前弯、搬运重物。

 

4.定期检测骨密度

 

40岁以上的人群应进行骨密度检测,绝经后的妇女更应该重视此项检查。

 

中老年人在做骨密度检查时,若骨量减少9%以下为骨量正常,骨量减少9%~19%为骨量减少,骨量减少29%~39%则为骨质疏松、骨折危象。

 

5.适当补充钙剂

 

需要补钙者,可适当服用钙剂。需要提醒的是,短时间大量补钙可能无法全部吸收,还会造成便秘、胀气。

 

如果一天吃一次钙片,建议在睡前服用。如果一天补两次钙,另一次可在早饭后1~2小时,以防食物中的某些物质影响钙的吸收,引起结石。

 

4类人选钙剂要当心

 

如果确实需要补充钙剂,以下几类人在选择的时候要注意。

 

 

胃酸过多——选无机钙

胃酸过多的人最好选择无机钙剂,因为该类制剂可中和胃酸,减少对胃黏膜的刺激,最好在餐后1小时或睡前服用。

 

肠胃较弱——选氨基酸螯合钙

正服用含铝抑酸药的人群,以及胃肠道吸收功能较弱的老年人,可选择氨基酸螯合钙,因为氨基酸螯合钙如同氨基酸一样能够在整个小肠内被吸收。

 

胃酸缺乏——选氨基酸螯合钙

胃酸缺乏患者,也可以选择氨基酸螯合钙,但钙剂和胃药最好间隔两小时以上服用。

 

糖尿病——勿选葡萄糖酸钙

糖尿病患者比正常人需要补充更多钙,一般主张以食补为主,药补为辅,糖尿病患者不宜选择葡萄糖酸钙等补剂。

 

在购买补钙制剂时,最好选择颗粒较小、易吞咽的产品。推荐消费者选择含有磷、维生素D3、维生素K2、维生素B2、镁、软骨素、胶原蛋白等的补钙产品,这些元素能够更全面地帮助人体吸收钙。

 

老年人最好饭后服用补钙制剂,以免血钙浓度过高影响心脏健康;

 

服用噻嗪类利尿剂(降压药),以及某些治疗心律失常的药,容易和钙离子发生不良反应,应在医生指导下合理补钙;

 

选择钙补充剂切忌盲目听宣传、看广告,而是要咨询医师或药师。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 一般老年人容易得骨质疏松,很少有人认为骨质疏松也会缠上年轻人,但是在二三十岁的年轻人中,骨质疏松的患者也并不少见。那么年轻人骨质疏松的原因有哪些?


    1,饮料咖啡当水喝

     


    年轻人常喝可乐、雪碧等碳酸型饮料,而碳酸饮料中含有磷酸,大量摄入磷酸可使血磷升高,不仅会降低人体对钙的吸收,还可使甲状旁腺激素继发性升高,使骨吸收增加,加速钙的流失。此外,大多数饮料中含糖较多,摄入过多糖分亦可影响钙质吸收。


    还有一些年轻白领由于工作压力大,喜欢通过喝咖啡、浓茶来提神,而咖啡和浓茶中含有咖啡因,过量摄入咖啡因可导致骨质疏松,可能机制为:咖啡因可产生利尿作用,尿钙随尿量增加而排出增多,引起骨质流失;咖啡因可抑制细胞外基质合成及成骨细胞增殖,诱导成骨细胞凋亡,降低成骨细胞的存活能力。


    2,应酬多而烟酒无度

     

     

    现代年轻人特别是男性应酬多,很多人养成了抽烟、喝酒的坏习惯,而长期慢性大量饮酒导致骨质疏松。李天旺说,酒精可使血循环中皮质醇水平升高,皮质醇可通过抑制骨形成和刺激骨吸收而干扰骨代谢、减少骨量,导致骨质疏松。过度饮酒可致神经肌肉协调性差,容易跌倒而发生骨折。另外,研究还显示,每日吸烟20支,持续25-30年,骨量可降低8%-10%。专家指出,烟草中的有害成分如尼古丁、芳香烃等可抑制成骨细胞的增殖、分化和功能,减少肌肉组织的血液供应,对骨骼肌肉产生直接毒性作用。干扰人体内钙离子的代谢,影响钙吸收。


    3,接触阳光少


    俗话说“一白遮三丑”,许多年轻爱美的女性为了美白,过度强调防晒,涂抹防晒品并对太阳敬而远之,常年过着“不见天日”的生活,不利于钙质吸收。而很多年轻都市白领都过着朝九晚五的生活,白天均在室内,下午基本天黑了才下班,因此很少有机会进行户外活动和接触太阳光,这些都为骨质疏松埋下了隐患。


    4,过度减肥


    减肥是骨质疏松症一个重要的危险因素。现代女性过分追求苗条,许多女性在减肥过程中将一些与脂肪有关的食物也都一概拒之门外,在减肥的同时把骨骼也减弱了。体重过轻,骨头承受的重量也偏轻,因此不利于骨密度的增强。


    5,办公室族缺乏运动


    现代办公室族上下班以车代步、上下楼以电梯代楼梯,可能因习惯性缺乏运动的生活方式而导致骨质疏松症。有研究显示,我国30-40岁的人群中,骨量流失及骨质疏松者高达47%。而运动有两种好处,可以刺激我们的骨头,让我们的骨量上升。另外,户外运动晒太阳,也有利于体内维生素D合成,从而提高钙的吸收。所以,平时要多进行户外运动,至少每天30分钟。


    骨质疏松症本身并不会导致死亡,但其并发症却可危及患者生命,严重影响患者生活质量,且目前尚无法使骨量丢失的患者恢复正常,所以,防治骨质疏松症重在预防,预防胜于治疗。

  • 关于骨质疏松症的防治办法,早在1989年,世卫组织就明确提出了补钙、饮食和运动疗法三大原则。

     

    可是在大众普遍的认知中,一旦发生了骨质疏松,那最直接、有效的办法就是补钙,如口服营养制剂,或者是在饮食中增加鱼、蛋、虾、奶制品等来补充钙质。而对于运动疗法却不太了解,甚至是不太信任,因为有些老年骨质疏松症患者,也有可能因运动不当而增加骨折的风险,且大部分患者自身无法判断运动干预后的真正疗效,更加削弱了人们参与的积极性。

     

    事实上,不同运动形式和运动强度对骨质疏松症的防治效果是不一样的,只要选对了方法,提高日常活动量是可以在短期内获得确切疗效的。

                        

    不同运动形式的不同作用

     

    骨骼上的应力或负荷不足是骨质疏松症发生的原因之一,而不同的运动方式产生的运动负荷是不一样的,相应的,对骨骼产生的刺激自然也不同,进而对骨密度的影响也不尽相同。

     

    一、抗阻运动

     

     

    抗阻运动也就是负重运动,是指依靠自身力量克服外界阻力的运动方式。抗阻运动能够提高肌肉力量,促进骨骼细胞的生长,从而达到提高骨密度、预防骨质疏松症的目的,有实验结果显示,抗阻运动可阻止绝经后妇女腰椎骨骨密度的丢失。

     

    但对于老年人来说,抗阻运动的执行难度较大,因为老年人的肌肉力量、运动能力都比较弱,容易发生意外,所以老人在进行抗阻运动时要多注意运动强度和运动量。

     

    二、冲击运动

     

    冲击运动是指在运动过程中,受力部位对身体产生反作用力的一种运动,就好比用拳头击墙,手也会感到疼痛,就是受到了反作用力的缘故。如跑步、体操、举重、篮球等都属于高冲击力运动,其产生的反作用力有利于刺激骨头发生成骨反应,促进骨生长,从而提高骨密度。

     

    但对于老年患者,应尽量选择如游泳、划船等低冲击运动项目,减少骨折发生的风险,避免加重病情。

     

      

    三、传统养生功法

     

    传统养生功法的形式多样,且负荷较低,如太极拳、五禽戏、八段锦等都非常适合中老年人群参与。以五禽戏来说,其运动动作幅度大,可涉及全身多方面肌肉,促使身体大部分部位受到足够的运动量,增强骨密度,对骨质疏松症有预防之效[1]

     

    四、振动运动

     

    全身振动训练不仅可以改善骨骼成分,提高参与者的肌肉力量以及身体其他技能[2],更重要的是提高某些功能障碍患者的生活质量[3],其优势并不完全显示在治疗效果更为显著,而在于能够以较小的负荷有效提高骨密度,所以更适合骨质疏松人群的中高龄、运动功能受损以及长期卧床或活动受限的患者。

     

     

    不同运动强度

     

    运动强度不同对骨密度值的影响也不相同,中等或低等强度的运动对骨的形成有促进作用,而高强度的运动反而可能对骨质疏松症产生负面影响,使机体骨密度降低。有研究显示,运动强度刺激有一个阈值,在该阈值下运动,运动强度增大,骨密度值提高,超过该阈值,刺激强度增大,骨密度值则不会再随之增长[4]

     

    所以说选对了运动,不但不容易骨折,还能锻炼肌肉,更好的保护我们的骨骼,而且不管什么时候开始运动,对维持骨量都有积极的作用哦。

     

    参考文献
    [1]改良五禽戏防治原发I型骨质疏松症的临床应用体会[J].中国骨质疏松杂志,2014,(8):920-923.
    [2]斯托尔森贝格 N,贝拉夫 DL,拉维尔R, et铝.骨质疏松女性神经肌肉表现的振动或平衡训练[J].国际 J 体育 Med,2013,34(11):956-962.
    [3]哈利利 A,阿尔马西 Mh,雷萨达特萨, et铝.背部扩展强化锻炼对骨质疏松症妇女生活质量的长期影响[J].J 女性老龄化,2017,296:505-514.
    [4]张林.不同强度运动对骨质疏松大鼠生物力学性能的影响[J].体育科学,2000,20(5):72-76.
  • 打封闭会不会导致骨质疏松?以及打封闭需要注意哪些事项。

     

    打封闭会引起骨质疏松吗?


    最近在医院上班有好多病人问这个问题:担心打封闭会导致骨质疏松。

     

    我们经常对颈肩腰腿疼痛这些疾病,有时候会做一些局部压痛点的封闭治疗。我们通常对网球肘,腱鞘炎,还有滑囊炎,还有一些肩肘损伤,打封闭效果还是非常好的,治愈率也非常高。尤其适用于有明显的压痛点的这个患者。

     

    有些人他不愿意打这个封闭,他说打封闭可以引起骨质疏松,那我们今天来说一说打封闭会不会导致骨质疏松?

     

    我们说的局部封闭常用有两种药物,第一种是激素,一般我们平常用的就是地塞米松,曲安奈德,倍他米松等等。另外一种药物,就是麻醉药,一般临床上常用的是利多卡因。

     

    把这两种药混合在一起之后,注射在局部的压痛点,这个就叫局部的封闭治疗。

     

    封闭的用量根据病种和部位不同而定,一般是一周打一次,连续做三次就可以了。如果有人打了一两次之后就不疼了,那就不用继续再打了。

     

    激素的局部作用主要是消炎,还有抑制组织增生和粘连的这些作用,如果某些疾病需要全身的使用激素,比如说长期口服,或者是静脉点滴的这种,用量是每天几毫克,甚至到几十毫克。

     

     

    还有一些人,需要短期的冲击疗法,每天可以达到1000毫克以上。这些长期的,大量的使用激素,才可能会出现骨质疏松的副作用。而我们局部打的这种封闭,它用的激素量,比全身要非常小的多,而且不是说要长期使用。所以呢,不会引起骨质疏松,大家不必太担忧。

     

    打封闭的时候有哪些注意事项呢?


    在打封闭治疗的时候,有哪些需要注意的点呢?

     

    首先,虽然说封闭被广泛的使用,但是,封闭它并不能包治百病,它也有它的适应症。对有些疾病,就不能使用封闭来治疗。比如说活动性的肺结核,;骨和关节的一些结核;还有急性慢性的一些细菌感染;还有良性恶性的一些肿瘤等等,这些都不是打封闭的适应症。

     

    打封闭治疗之后,需要有一些注意的点:

     

    1、要保持局部的清洁卫生,尽可能使局部干燥,避免摩擦或者压迫,防止它的感染;

     

    2、局部封闭的目的,就是为了使药物在局部起作用,需要使用药物在局部滞留的时间尽可能的长一些。所以我们注射之后不要去按摩它,也不要去揉擦局部,否则你按摩之后,局部血液循环会加快,这样药物很快就会被吸收,而影响到它的疗效。

     

    3、局部封闭之后,最好在医院的留观室留观上1到3个小时。极少数的人,因为对药物的过敏会发生一些意外的情况,有时候还需要去对症处理,或者抢救。

     

    4、由于局部封闭注射的药物含有一些局部麻醉的药物,所以,刚打完封闭之后会感觉疼痛立马就消失了。但是麻药比激素吸收的要快得多,几个小时之后麻药吸收完了,这个时候疼痛又会重新出现。甚至在封闭后的前一两天,疼痛会比原来还加剧一些。

     

    这个是正常的现象,以后疼痛会逐渐的好转,不必太紧张。

     

     

    5、局部封闭后的两三天,如果出现注射部位局部的红肿、疼痛明显的加剧等等,说明可能有局部感染,应该及时到医院去就诊。

     

    好,我们关于打封闭会不会引起骨质疏松,以及打封闭的注意事项,今天就跟大家讲到这里。

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 作者:廖臻 主治医师 中国人民武装警察部队广东省总队医院 脊柱外科

    随着人年经的增长,骨头也在疏松,因此就很容易患上骨质疏松了,骨质疏松的出现就会影响到自己的身体,骨质疏松是有很多的症状出现,会给我们的身体带来一定的伤害,因此在骨质疏松出现之后必须要及时治疗,平时在日常的生活中也一定要注意预防。下面推荐3个骨质疏松的食疗方法。

    1、桑葚牛骨汤 。需要准备的材料包括了桑葚,牛骨。制作方法是将准备好的桑葚入水中洗净,加酒、糖少许上锅内进行蒸制。另外同时也需要把牛骨如果水煮一会,然后另外换水再次加姜、葱再煮。见牛骨发白时随即捞出牛骨,加入准备好的桑葚继续煮一会,调味后即可饮用。功效:桑葚补肝益肾。牛骨当中的丰富钙质和胶原蛋白,能促进骨骼生长。这个汤尤其适用于骨质疏松症、更年期综合征等,能够起到滋阴补血、益肾强筋。

    2、虾皮豆腐汤。使用的材料有虾皮,嫩豆腐。我们都知道这两种材料当中的含钙量是非常高的。制法也比较简单,虾皮入水中泡发,把嫩豆腐切块。在准备好适量的葱花、姜末及料酒,把嫩豆腐入锅然后放入虾皮和调味料,在油锅内煸香后加水烧汤。功效:常食此汤对缺钙的骨质疏松症有效。

    3、猪皮续断汤。准备好鲜猪皮,续断。鲜猪皮首先用水洗净切小块,同时加生姜,黄酒食盐等搅拌均匀,然后就可以把续断洗净之后煎浓汁加入锅内,放入猪皮继续煮至一直到熟烂就可以食用。1日1次,分次服用。功效:此粥有利于减轻骨质疏松引起的疼痛,延缓骨质疏松的发生。

    以上就是骨质疏松症的3个食疗方,大家要有一定的了解,患有骨质疏松的患者可以适当的吃一些,对身体的恢复是很有好处的,另外也要养成良好的生活习惯,避免熬夜,抽烟喝酒等,这样才不会导致骨质疏松症病情的加重。

  • 最近,王大娘遇到一件烦心事:她因为赶公交车买菜,下楼梯不小心摔了一跤,结果腰疼得站不起来了!去医院做了CT和双能X线吸收(DXA)方法的骨密度检查,接诊的骨科专家说是腰椎压缩性骨折,跟骨质疏松有很大关系,做完椎体成形手术后,还需要长期的抗骨质疏松药物治疗。

    王大娘百思不得其解:我天天补钙晒太阳?为啥还会骨质疏松、骨折啊?

    实际上,补钙和维生素D,多晒太阳,只是骨质疏松的基础治疗措施,要想最大化降低骨质疏松骨折风险,只靠补钙等基础措施是不够的,必要时还需要联合抗骨质疏松药物,以改善骨量和骨质量,提高骨强度,降低骨折风险[1]

    防治骨质疏松的关键:降低骨“流失”的速度

    骨质疏松症是最常见的骨骼疾病,以骨量低下,骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征[2]。骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果,类似王大娘这类绝经后女性,特别容易发生骨质疏松性骨折,相比一般的骨折,它的治疗难度和危害更大,是老年患者致残和致死的主要原因之一。

    很多老年朋友和王大娘一样,有着“缺啥补啥”的传统养生观念。确实,钙是构成骨骼的主要成分,在骨吸收和形成过程中,钙和维生素D非常重要。但骨质疏松的发生并不完全是因为单纯缺钙,主要是由于骨代谢失衡,即骨质流失速度超过骨质形成速度。

    正常情况下,人体的骨骼处于不断重塑的动态平衡:成骨细胞不断吸取血液中的钙,合成骨质,以形成新的骨骼;破骨细胞不断分解老化的或受损的骨骼,为新的、更强壮的骨质腾出空间,这个循环重塑的过程就是骨代谢[2,3]

    人体的骨量约30岁左右达到峰值骨量,之后破骨细胞分解旧损骨骼的速度,快于成骨细胞合成新骨骼的速度,人的骨量就会开始走下坡路,最终发生骨质疏松,就和树干被掏空一样。所以,治疗骨质疏松的关键,就是调节骨代谢的平衡,抑制破骨细胞分解破坏骨头的速度减少骨质吸收,或者是促进成骨细胞增加新骨的形成,才能逐步增加骨量、骨密度和骨硬度。否则随着年龄的增长,尤其是到了老年阶段,骨质“形成”的速度,远远比不上骨质“流失”的速度快,骨量就会越来越少。

    特别是绝经期的女性,由于失去了雌激素维持骨代谢平衡的保护作用,导致骨量加速流失,在绝经后的头5年中女性往往会出现骨质大量流失的现象,妇女骨丢失最终可达峰值骨量的30%~40%。这也是为什么女性更容易受骨质疏松“青睐”的原因。根据全国骨质疏松症流行病学调查显示,目前我国骨质疏松症患病人数约为9000万,其中女性约7000万[2]

    因此,科学的骨质疏松防治应以补充钙剂和维生素D为基础,再与抗骨质疏松药物相结合,骨密度就可以增加,骨头会变得结实,骨折风险也会明显下降。

    双膦酸盐家族:避免一“折”再“折”的秘密武器

    双膦酸盐是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松症药物,能够特异性结合到骨重建活跃的部位,抑制破骨细胞功能,从而抑制骨吸收[2]。此外,双膦酸盐可提高腰椎和髋部骨密度,降低椎体及髋部等部位骨折及再骨折的发生率[1],因此其在抗骨质疏松治疗中占有非常重要地位。

    国内指南明确指出,符合骨质疏松症诊断的患者均属于骨折高风险者,对于骨折高风险者建议首选口服双膦酸盐 (如利塞膦酸钠等),对于口服不耐受或出现不良反应者可选择注射类双膦酸盐药物[2] 。

    不同双膦酸盐抑制骨吸收的效力存在明显差别,使用方法也各不相同,选择双膦酸盐也有技巧。其中,利塞膦酸钠是临床上较常使用的抗骨质疏松症口服药物之一,在国内被批准用于治疗和预防绝经后妇女的骨质疏松症,在美国FDA的获批适应证中还增加了两种:男性骨质疏松和糖皮质激素骨质疏松。

    作为第三代双膦酸盐的佼佼者,利塞膦酸钠抗骨吸收的作用更强、活性更强,临床使用的剂量更小,其吸收功效比为1:5000。用药3个月可提升全身骨密度,6个月可降低全身体骨折风险。利塞膦酸钠不良反应更少,对上消化道、肾及骨骼安全性更好。

      对于正在服用钙剂的朋友,如果联合利塞膦酸钠治疗,还能够显著改善骨质疏松伴疼痛患者的骨代谢水平,提高骨密度并减少骨痛程度[5]

    想要药物吸收好,这个姿势很重要

    双磷酸盐类药物若服用方法不当,不仅会影响疗效,还会产生诸多不良反应,因此在长期用药中也有小窍门,下面我们就以利塞膦酸钠为例,介绍口服双磷酸盐类药物的正确服用方法:

    (1)清晨空腹前服药:清晨空腹时用一满杯白开水(至少约200ml)送服药物,用药后至少半小时内不要进食、喝饮料(包括矿泉水)或服用其他药物,否则可能会降低双膦酸盐类药物的吸收。

    (2)服药后别“躺平”。服药后半小时内不能躺卧或斜靠着,应保持上半身直立(站立或坐位),服药时应整片吞服而避免嚼服。目的是最大程度地降低反流的风险,减少对食道的伤害和提高药物的生物利用度。

    (3)固定时间服药:利塞膦酸钠有两种规格:5mg日服,35mg周服,如果1周服用1次,应每周固定选择一天服用。如果日服1次,宜每天清晨第一时间空腹单独服用。

    (4)漏服:如果出现漏服周制剂,则当天停药,请在第二天早晨补服用一片,此后再恢复至根据原先排定的日期每周固定一天服药,每周一片。但需注意,无论服用周制剂还是日制剂,均不得在同一天服用2片。

    (5)疗程:抗骨质疏松症药物疗程应个体化、长期化,所有治疗至少应坚持1年[2]。口服双膦酸盐类药物治疗的患者,在药物治疗5年后,若骨折风险不高,可考虑进入药物假期(即间断治疗,指的是在长期使用某种药物达到满意疗效后,暂停用药一段时间);若骨折风险仍高,则治疗可适当延长至10年[2]。美国临床内分泌医师学会(AACE)联合美国内分泌学院(ACE)指南同样推荐,中、高骨折风险的骨质疏松患者口服双膦酸盐5~10年,然后根据骨折风险评估调整[4]

    树木会老去,岩石会风化,骨量同样也会随年龄悄无声息地流失。因此,防治骨质疏松不只是到了老年才去应对的事,我们从年轻时就要有忧患意识,与骨质疏松做好持久战的思想准备,及早预防,一旦发现就将基础治疗和骨质疏松治疗贯穿始终。

    祝愿我们每个人都有一副强健的骨骼,远离骨折的困扰!

    审核专家:北京积水潭医院骨质疏松科 副主任医师 陈海翎

     

    参考文献
    [1]骨质疏松性骨折诊疗指南(2022年版).中华骨科杂志2022年11月第42卷第22期.DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20220704-00377
    [2]原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)[J].中国全科医学,2023,26(14):1671-1691.DOI: 10. 3969/j.Issn.1674-2591. 2022. 06. 001
    [3]破骨细胞与骨质疏松症的关系研究进展[J].中国骨质疏松杂志,2015,21(11):1420-1424.
    [4] https://www.endocrinepractice.org/article/S1530-891X(20)42827-7/fulltext
    [5]钙剂辅助利塞膦酸钠治疗老年骨质疏松伴疼痛的疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2023,43(17):4203-4206.

     

  • 以前看《白发魔女》时,她被心爱的人误会后,却在一夜之间满头白发,当时那个场景真是让人心酸。对于白发,其实我们一般的概念里,认为老年人才会白发。为什么呢?老年人肾气已虚,肾其华在发,肾虚了,头发也就白了。

     

    但对于白发却有很多优美浪漫的故事和句子,尤其是在祝愿别人新郎新娘时,通常会用到“白头偕老”这个词,还有爱情的浪漫句子——“愿得一人心,白首不相离”,还有关于爱的情诗:若你白发苍苍,容颜迟暮,我会,依旧如此,牵你双手,倾世温柔。

     

    但是如果还没到白发的年纪,就满头白发,这可能就是一种病态了。对于白发而言,从中医的角度来说,还是肾方面的问题。所以在治疗和调理原则上也是从肾入手,这样效果会更好。比如大名鼎鼎的乌发名方——七宝美髯丹,就是治疗由肾水亏损、气血不足所致的须发早白、牙齿松动、梦遗滑精、筋骨无力等症的良药。

     

     

    那么,有没有更加简洁的乌发方子呢?当然有,比如黑芝麻就是其中最为著名的一种食药两用的良品。中医认为,黑芝麻,味甘性平;归肝、肾、大肠经;具有补肝肾,益精血,润肠燥等功效;适用于精血亏虚,头晕眼花,耳鸣耳聋,须发早白,病后脱发,肠燥便秘等症,一般用量为9~15g。

     

    黑芝麻其实比较常见,以前我们老家也种植黑芝麻。黑芝麻又称为胡麻,脂麻,当然还有个更威武的名字,叫巨胜子。一般在秋季果实成熟的时候采割植株,晒干后,打下种子,除去杂质,再将种子晒干,装入容器中,备用。

     

     

    黑芝麻的使用,年代久远,早在《神农本草经》时代就已广泛使用,并对黑芝麻的作用做了精确分析,即主“伤中虚羸,补五内、益气力、长肌肉、填精益髓”。但对于黑芝麻乌发的作用,还是在《本草纲目》中记载的更为传神,即服黑芝麻“至百日,能除一切痼疾。一年身面光泽不饥,两年白发返黑,三年齿落更生”。不难看出,黑芝麻在乌发养颜方面果真是名不虚传,有口皆碑。

     

    从营养学得角度来看,黑芝麻富含生物素,对身体虚弱、早衰而导致的脱发效果较好,对药物性脱发、某些疾病引起的脱发也会有一定疗效。除此之外,黑芝麻的维生素E含量是植物类食物之首,那么维生素E有什么用呢?它可以促进细胞分裂,推迟细胞的衰老,还可以抵消或中和细胞内衰老物质“游离基”的积累,能够起抗衰老和延年益寿的作用。

     

    既然黑芝麻这么好,怎么吃才是人们比较关心的话题。将黑芝麻碾碎,加入到牛奶、豆浆或粥中,拌匀后食用,不仅营养丰富、风味俱佳,还对“少年白头”的白发黑黑发有较好的作用。另外,还可以制作黑芝麻糊,具体做法是取黑芝麻、桑椹各60克,大米30克,白糖10克。先将大米、黑芝麻、桑椹分别用清水清洗干净,一同放入石钵中捣碎;将沙锅洗净后加清水3碗,煮沸后放入白糖,再将捣碎的米浆缓缓调入,煮成糊状即可食用。这样制作的黑芝麻糊具有补肝肾、润五脏、祛风湿、清虚火的作用,可以治疗病后虚羸、须发早白、虚风眩晕等症。

     

     

    对于黑芝麻乌发的作用,还有一个食疗方子,具体用法是取粳米50克、黑芝麻10克、红枣3枚。先将黑芝麻炒香,碾成粉末后备用。将砂锅用清水洗净,往锅内加适量水,待水烧热后,将粳米、黑芝麻粉、红枣一同放入锅内,先用大火烧沸后,再改用小火熬煮成粥,待稍凉后即可食用。这个方子具有补肝肾、乌须发等作用。

     

    那么,黑芝麻适合所有人吗?不见得,如果是肝肾不足所导致的眩晕、眼花、视物不清、腰酸腿软、耳鸣耳聋、发枯发落、头发早白等症状,食用黑芝麻效果定会不错;如果是妇女产后乳汁缺乏也可以食用;另外,身体虚弱、习惯性便秘、痔疮以及出血性素质的患者也可以食用。但,患有慢性肠炎、便溏腹泻的患者就不要食用黑芝麻。

  • 荨麻疹俗称“风疙瘩”。这种疾病不挑人,也不挑性别,可在任何人、任何年龄段发作,并且往往是发无定处,伴有水肿型瘙痒的风团骤起骤降,让人防不胜防。更棘手的是,这种疾病超过四分之三的患者无法查明具体原因,所以常常是一朝得,年年得,那么面对这个难缠的对手,中医是如何认识的?

     

    荨麻疹反反复复发病的原因

     

     

     

    在中医文献中,慢性荨麻疹的发病最早见于《素问·四时刺逆从论》载:“少阴有余病皮痹隐疹。”其后《金匮要略》提到:“风气相搏,风强则为瘾疹身体为痒。”《诸病源候论》也载:“人皮肤虚为风邪所折则起瘾疹。”不过,具体到“荨麻疹”这个名字的由来,则是由于过去西方国家有人与荨麻接触后出现风团和瘙痒而得名,后来人们渐渐发现这种病情即便在没有接触荨麻时也会发作,但这个名称被沿用至今。

     

    由此看来,中医对于荨麻疹这种疾病的认识,不仅要比西方早,认识的也更加深刻和到位。其中 《素问·风论》说过:“风者,病之长也”“风者,善行而数变”。中医素来将“风”看作很多疾病致病的主要因素。对于荨麻疹这种疾病,中医更是将其与风做了紧密的联系,因此荨麻疹所起的疹子,也被称之为“风团”。

     

    “风”虽然被中医认为是致病因素,但却只是诱因,属于外部因素。中医认为荨麻疹多由禀赋不耐、腠理失密所致,如果正好赶上外感风热、风寒、风湿之邪或者饮食失节,过食辛辣、膏粱厚味之品,致脾胃失调、湿热困脾、化热动风或卫外不固,风邪就会最终郁于皮毛肌腠之间,导致内不得疏泄外不得透达,这个时候正邪就会相搏,相搏就会导致起疹。

     

    “引起风邪入侵这场战争的根本原因还是在于自身免疫力下降所致,因为如此才给了邪气趁虚而入的机会。再加上吃辛辣食物、调料等诱因,最终才会导致荨麻疹的发生。”中医在对待荨麻疹这个问题上秉持的态度依然是扶正才能去邪。

     

    中医对治疗荨麻疹的认识

     

     

     

    中医治疗荨麻疹方面,与中医治疗其他疾病一样,切忌千人一方,而是应该根据患者所患荨麻疹类型不同,进行辨证治疗。

     

    中医将荨麻疹通常分为风寒型、风热型、胃肠湿热型、气血亏虚型等。不同类型的荨麻疹在症状表现上通常有不同的特点。

     

    风寒型荨麻疹患者治疗注意以治宜疏风散寒。风热型患者则主要是治宜清热疏风;而胃肠湿热型患者治宜表里双解、通腑泄热;气血亏虚型主要治宜补气养血,佐以散风。不同类型荨麻疹,中医治疗中用药搭配是不同的,即便是同一种中药,不同病情的用量与比例也是不同的。

     

    发病时就服西药,病情缓解了就擅自停药,这也是不可取的。治疗荨麻疹是一个漫长的过程,即便是病情得到缓解后,也应该遵照医嘱来决定何时停药,不能自己擅自停药,很可能引起荨麻疹的再一次发作。同时服用任何药物都应该在医生指导下进行,不要自行寻找所谓的偏方、秘方。

     

    对于荨麻疹患者而言,应该做到平日避免接触可诱发瘾疹的常见因素,比如花粉、屋尘、动物皮屑、汽油、油漆、杀虫喷雾剂、农药、煤气等。忌食某些易引起过敏的食物,比如鱼、虾、蟹、贝类、羊肉、牛奶、蘑菇、竹笋、酒类等。同时应该避免精神刺激和过度劳累,加强体质锻炼,养成良好作息习惯。建议大家在十一点前睡觉,切莫熬夜。荨麻疹患者自身的注意才是战胜这种疾病的关键因素。

  • 1082年,寒食节。在长江边一个小县城,阴雨绵绵。一个中年男人,裹着潮湿的被子,在风雨飘摇的小土屋里,做了两首五言诗,并写下了千古名帖“寒食帖”。寒食帖第二首诗内容如下:春江欲入户,雨势来不已。小屋如渔舟,蒙蒙水云里。空庖煮寒菜,破灶烧湿苇。那知是寒食,但见乌衔纸。君门深九重,坟墓在万里。也拟哭途穷,死灰吹不起。

     

     

    这个男人就是苏轼,谪居黄州已三年,政治上失意,生活颠沛流离,日用入不敷出。即使这样的处境,依然不能击垮他。他自言有三养,安分以养福,宽胃以养气,省费以养财。足见这个大文豪,胸怀多么宽广,豁达。

     

    诗中有句“空庖煮寒菜”,意思是空荡荡的厨房里,没有什么吃的,只能煮些菜蔬充饥。那么苏东坡煮的什么菜蔬呢?

     

    北宋年间没有塑料大棚,寒食节黄州乍暖还寒,地里并没有多少可吃的蔬菜。野外倒是生机勃勃。有各种返青的野菜,其中最常见的就是竹笋,竹笋以春笋为佳。所以,苏轼煮的寒菜里,也有春笋。

     

    竹笋洁白如玉,肉质肥嫩,味道鲜美,因为富含粗纤维素,可以促进肠道蠕动,有通便作用,所以有“宽肠菜”的美誉。

     

     

    竹笋中富含膳食纤维,膳食纤维继传统的六大营养素:碳水化合物、脂肪、蛋白质、水、矿物质、维生素之后,被称为“第七类营养素”,除此之外,竹笋中富含18种氨基酸,还含有多种对人体有益的微量元素:铁、铜、锌、锰等等。总体来说,竹笋有通便、降血脂、降血糖的作用。

     

    首先说说竹笋的通便作用,中医认为,竹笋味甘、性寒,能化痰理气,清热除烦,通利二便。李时珍认为:竹笋滑利大肠……俗谓之刮肠篦。膳食纤维可以在肠道中吸收水分,软化大便,预防便秘,而通便的结果是粪便中的有害物质与肠道的接触时间减少,有效预防结肠癌的发生,中医自古以来就“欲得长生,肠中常清,欲得不死,肠中无屎”的养生理念,所以“宽肠菜”竹笋适合有便秘习惯的人吃。

     

    竹笋中膳食纤维可以与胆酸结合,并随粪便排出体外,有利于降低体内的胆固醇,也就是有降血脂的作用,现代人的生活方式是多吃少动,肥胖血脂高的人比比皆是,所以,竹笋也适合血脂高的人群食用。

     

     

    竹笋中糖和脂肪含量非常少,膳食纤维在胃中可以吸收水分膨胀,体积和质量增大几十倍,给人带来饱腹感,不会过多进食,避免肥胖的发生,而且延长食物在胃中的停留时间,延缓葡萄糖被吸收的速度,避免餐后高血糖出现,对糖尿病患者有一定的辅助治疗作用。春笋下市快,可以用晒干的竹笋泡水后做菜。

     

    既然竹笋这么美味,兼具药效。大家是不是认为,苏东坡吃的还不赖呢。呵呵,现代人衣食无忧,各种大鱼大肉屡见不鲜,吃点野菜,可以调节肠胃,怡养情怀。在遥远的北宋,苏东坡贫困潦倒,食不果腹,吃野菜实在是不得已而为之,怎不叫人心酸,感慨。这样一个世界级的大文豪,给我们留下无数精神财富的伟大人物,清水煮着春笋,却写下了价值连城的“寒食帖”。我们还有什么理由,不崇拜他,感激他,怀念他呢?

  • 现在,人们对于体检结果里的一项指标越来越关注,那就是血尿酸标准。它表示了肾脏是否正常工作,将多余的尿酸排出体外。

     

    当人体的血尿酸标准过高时,一般是成年男性大于420μmol/L,成年女性360μmol/L,就要小心有患上痛风的危险。

     

    并且要注意,如果每次体检显示尿酸标准没有超标,但是纵观下来,结果数值是呈现出增长趋势的,也要重视起来,及时控制身体尿酸水平。

    尿酸高,一定是吃出来的吗?医生来解惑

     

    尿酸是人体内嘌呤的最终代谢的结果,嘌呤来源分为内外来源。

     

    外源性的嘌呤来源显而易见,是人体通过摄入食物,由食物本身带来的。很多人一看自己尿酸高,就立刻联想是不是自己吃了太多的海鲜,喝了太多的酒而引起的,简而言之就是吃出来的。

     

    但是,据调查,只有百分之二十的尿酸来源于饮食,更多的尿酸来源于内源性的嘌呤代谢,也就是我们自身代谢所产生的尿酸。

     

    因此,要降低身体的尿酸水平,达到正常的标准,除了要在饮食上注意,少喝酒喝少吃海鲜,更重要的是去检查身体的肾脏系统,有没有出现代谢紊乱,这才会解决高尿酸问题的根源。

    当尿酸升高,又没有得到及时的控制,就会引起这3种危害

     

    1.痛风


    当人体的尿酸一直处于很高的水平,不能及时排出体外,游离在血液中的尿酸就会形成结晶,如果这些结晶沉积在人体的关节处,就会引起痛风,给人体带来难以言喻的疼痛,严重时,甚至会影响到人的正常生活。

     

    2、肾结石

     

    尿酸过高,还会影响人的肾脏系统,造成肾脏功能下降,无法及时排出毒素,很容易引起肾结石,而肾脏位于人的腰部,当肾脏出现问题时,有可能就会引起腰部的疼痛。

    3、动脉硬化

     

    尿酸一般游离在人体的血液中,如果尿酸长期处于一直很高的数值,就会影响血液中氧气的含量,使之不断降低,而造成血液浓度不断上升,血管可能出现堵塞,引发动脉硬化的危险。

     

    尿酸偏高的人,尝试做好这几件事,降低血尿酸水平

     

    1.注意饮食,减少外源尿酸来源

     

    除了被人熟知的海鲜和酒,高蛋白的食物和高糖类食物都同样会增加身体尿酸的含量,所以尿酸高的人要控制进食这类食物,尽量少吃。

     

    2.锻炼身体,降低尿酸水平

    运动也可以帮助身体排出杂质和毒素,减轻身体肾脏的压力,也可以加强身体的素质,维持身体的健康。

     

    3.保证充足的饮水量,促进尿酸排出

     

    充足的饮水量可以提高人体的新陈代谢,对尿酸的稳定有一定的辅助效果,尿酸高的人,在饮水时加入一些平稳尿酸酸的食材,有更好的效果。

  • 你吃一顿饭需要多长时间?20分钟、15分钟,还是更快一点?

     

    有人早餐匆匆扒拉几口就出门,有人在工位前迅速“插空”解决一顿饭,还有人狼吞虎咽却仍觉不饱,于是又开始新一轮风卷残云……

     

    吃太快不仅拖累了消化系统,还会影响人体内血糖值和胰岛素的分泌,让人越来越胖。

     

     

    《生命时报》通过一项日本实验,分析吃饭速度和体重之间的关系,并教你如何把吃饭速度慢下来。

     

    受访专家

    中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授 范志红

    北京老年医学研究所原所长 高芳堃

     

    吃饭速度影响体重
     


    很多人都认为,吃什么和吃多少,是影响体重的主要因素,其实不然。

     

    日本一档综艺节目做了一个实验,探讨吃饭速度对体重的影响↓

     

    快速吃饭时,参试者平均每口食物只咀嚼了4下。

     

     

    整顿饭吃完只花了5分钟。

     

     

    参试者的血糖值从99毫克/分升急速上升,在60分钟左右达到顶峰199毫克/分升。

     

     

    东京女子医科大学高血压、内分泌内科市原淳弘教授认为,胰岛素具有降低血糖的效果,同时会将多余的糖分转化为脂肪储存于体内。

     

     

    快速进食会让体内血糖快速升高,人体会随之分泌大量胰岛素。

     

     

    这部分上升的血糖与胰岛素结合会转化为更多的脂肪,人就更容易发胖。

     

    慢慢吃饭,10天瘦4斤

     

    于是第二天,参试者放慢吃饭速度,进食同样的食物。每口食物咀嚼28下,一餐饭吃完花费30分钟。

     

     

    测量发现,他的血糖值在吃饭时缓慢上升,在90分钟左右达到顶峰129毫克/分升,远比吃饭快时上升的少。

     

     

    此外,参试者表示,放慢了吃饭速度,自己的饭量也会减少,这是人体的“饱腹感中枢”在起作用。

     

     

    人的血糖值大概从开始吃饭15分钟后显著上升,30分钟达到峰值,此时大脑会反馈“我吃饱了”的信号给肠胃。吃的太快,大脑来不及反馈这个信号,就会不停地多吃。

     

     

    参试者放慢进食速度吃饭,10天后,体重降低了2.1千克。

     

    细嚼慢咽,身体会感激你
     

    吃饭速度慢一点,在细嚼慢咽之中充分享受食物的滋味和营养,你的身材和身体,也会比吃饭快的人更好。

     

    保护消化系统

     

    细嚼慢咽能促进胃液分泌,将食物磨得更细,便于消化吸收,减轻肠胃负担。

     

    让排便顺畅

     

    吃饭太快可能造成消化代谢功能的紊乱,引起便秘。吃饭速度慢些,让大脑在你咀嚼的同时做出反应,指示消化器官做好相应准备。

     

     

    保护口腔健康

     

    细嚼、多嚼可以锻炼下颚力量,促进牙龈的血液循环。

     

    咀嚼时分泌的唾液里含有溶菌酶和其他抗菌因子,可以有效阻止口腔内细菌的停留和繁殖。

     

    有助健脑

     

    日本生活网站“活力门”刊文指出,吃饭时多咀嚼(一口嚼20~30次),可以使记忆中枢——海马体的血流量增加,从而帮助健脑。

     

    愉悦身心

     

    心理学家理查德·沃夫森提醒:“花一点时间享受食物的美味无论对心理还是生理健康都有重要意义,而且还会提高工作效率。”

     

    用一定的节奏咀嚼,还可以促进血清素的分泌,这种激素能让我们感到幸福、愉悦。

     

    4步让吃饭速度慢下来 

     

    长期进食过快,也是高血脂、高血压、心血管疾病的导火索之一。想要拥有好身材和好身体,首先要从“慢慢吃饭”上下功夫。

     

    1.增加咀嚼次数

     

    一边牙齿咀嚼5次,换另一边,这个动作重复三遍。两边牙齿交替使用,让肌肉得到充分锻炼。

     

     老年人消化功能较弱,一口饭最好嚼25~50次,才能给饮食中枢足够的兴奋时间,帮助食物消化。

     

    2.固定吃饭时间

     

    《中国居民膳食指南》建议,花15~20分钟吃早餐,中、晚餐则用半小时左右。

     

    早餐分两步吃>

     

    早上赶着上班、上学,往往吃饭时间很紧张,建议把早餐分成两步:

     

    早上出门前吃一顿,牛奶加面包、豆浆加包子,都能很快下咽。

     

    到目的地后加餐,吃点坚果、水果,喝杯酸奶。

     

    午餐集中注意力>

     

    很多人中午吃饭时还沉浸在工作状态,建议上班族中午趁着吃饭的机会调整心情,暂时忘记工作,把注意力集中在吃饭上。

     

    晚餐加点粗粮>

     

    晚餐可以吃一点杂粮粥和凉菜,凉拌蔬菜纤维多且水分含量高,会增加咀嚼次数。同理,粗粮吃起来也比白米白面慢。

     

    3.增大食物体积

     

    食物做得体积膨大,能量密度偏低,人们会吃得慢一些、少一些。

     

    按照这个原理,建议用杂粮粥来做主食,一大碗粥里的干物质只有不到10%。另外可以增加果蔬等高水分含量的食物,不要扔掉有嚼头的皮和外层叶子。

     

    4.换套餐具

     

    餐具方面,可以使用浅盘和透明餐具,用小汤匙代替筷子,或者轮流使用勺子和筷子吃饭,能保证每口食物都能充分咀嚼,有助减少热量摄入。

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