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4个肺结节患者的常见问题

4个肺结节患者的常见问题
发表人:杨德钱

4个肺结节患者的常见问题

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肺结节病疾病介绍:
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  • 肺小结节90%都是良性的结节,只有10%不到是属于恶性的结节。但是一般来说,肺内的结节,如果超过有10个以上,基本上是良性的结节为主。针对于结节的大小是有一个判定的,如果它在4-5mm以下,不管这部分结节是什么性质的,一般半年到一年复查一次肺部的CT。最好连续监测三年,去动态观察这部分肺结节的变化。如果复查了以后看到它有长大了,或者是在磨玻璃影的情况之下出现实性的部位,或者是原来磨玻璃影和实性的这部分,它的实性部位变大了或者是有变化,建议这个时候就要去呼吸专科,或者是胸外科去就诊。

  • 一般做CT复查的时候,在近期做CT复查,跟下次CT复查之间有个时间窗,正常情况下这个时间窗可以有计划的进行备孕或者妊娠。 从肺结节的体积的倍增时间来看,混合性的磨玻璃结节平均倍增的时间是457天,叶就是一年多的时间。而纯磨玻璃结节它平均倍增的时间是813天,也就是两年多。妊娠一般就是280天,因此从倍增的时间来看,可以在两次CT之间进行备孕妊娠,妊娠结束之后再进行CT的复查。 所以对于低风险的磨玻璃结节是可以进行正常的备孕的,如果对于高位结节,即混合磨玻璃结节,有毛刺有分叶、有空泡、血管征、毛刺征等等情况的,还是要去做一个积极的干预,干预之后再去怀孕。因为现在对肺疾的处理是很快的,微创的外科手术可以达到治疗肺结节,快过感冒的效果,所以也不用太纠结。

  • 怀孕建议不做CT检查肺结节。如果是6毫米的实性结节,年轻人可能会是炎性肉芽肿,这种炎性结节的概率更大。现在怀孕还是建议不要去做CT的,因为CT是会有辐射,尤其是刚怀孕这段时间,还是尽量不要去做CT。孩子肯定还是建议留,因为这个结节很有可能是个良性。等后面孩子生下来之后,还是要去复查个CT去看这个病灶有没有变化。

  • 良性的肺结节就不要那么着急来做手术,也不用着急着来做特殊处理,而是需要做好定期复查工作。定期复查,一个是通过一段时间观察,再看结节的良恶性怎么样,另外通过观察,也是怕重新再出现小结节,这些需要复查。 如果经过一段时间观察,肺上小结节考虑是良性的概率很高,这种情况定期复查胸部CT就可以了,每年保持一次胸部CT的观察就够。

  • 肺结节有几种情况不能手术,一个就是年纪太大,身体不好,这种可能不能手术。第二个就是病灶太多,肺里面都是结节,不知道该去切哪个。第三个就是病人对手术非常恐惧,如果是这样的情况,可能考虑消融。

  • 多发的肺结节有1cm,有可能是恶性的。对于1cm的结节,如果第一次发现,可以考虑做PET-CT进一步推断结节的良恶性。如果考虑恶性,有可能会建议直接做手术,而不会再去观察,即使是观察也不要超过3个月,就一定要去复查了。

  • 肺结节不是一发现肺结节就一定是恶性,其实绝大部分的肺结节都是良性。只有少部分的是恶性,所以不要以为一发现肺结节觉得自己得了癌症,一定要去做手术,认为自己得了不治之症了,肺结节大部分还是良性。

  • 肺部结节分为两种,一种是磨玻璃结节,一种是实性结节。小于等于4个毫米的实性结节,这种结节就不可能是恶性的,就只能是良性的。所以体检查出来2毫米、3毫米实性小结节,就不用担心、不用怕这种。就不可能是肺癌,只能是个良性的。我们不需要怎么处理他,只需要定期观察就可以了。而对于磨玻璃结节,则需要引起我们的警惕,4mm都有可能是微浸润的、原位的。最小我们切出来4mm,都是有微浸润癌或者是原位癌。

  • 有血管的和有空泡的结节一定不是恶性,所以不一定需要手术。有血管和空泡是恶性结节比较有代表性的特征,有这些恶性征兆的结节不是一定要马上做手术。手术其实最重要去看结节的大小,比如结节是五六毫米,哪怕是恶性的证据非常多,不用马上做手术,完全可以再观察。如果结节已经是8毫米甚至一厘米了,还是比较大的,可能就要去考虑要做手术。手术还要去看结节的变化,比如超过一厘米的磨玻璃结节,如果没有变化,也是可以再观察的。如果结节始终是属于静止,也不用去马上去做手术切除它。肺结节是否需要手术看大小和看变化,其实是最重要的。

  • 肺结节不是长到8毫米以上,手术必须要整个肺叶切除。对于手术方式选择,包括肺叶切除,亚肺叶切除包含肺段切除还是腺性切除,目前有很多指南和专家共识指导临床上的工作。

  • 肺结节:全方位的检查手段

    了解肺结节:一种常见的肺部异常

    肺结节是肺部常见的良性或恶性病变,其形态为边界清晰的小圆形阴影。由于肺结节可能存在潜在风险,因此了解其检查方法至关重要。

    血液检查:全面评估病情

    血液检查是诊断肺结节的重要手段之一。通过血液检查,医生可以评估患者的炎症水平、免疫功能以及是否存在肿瘤标志物等。常见的血液检查项目包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞沉降率、血清免疫球蛋白等。

    影像学检查:直观观察结节形态

    影像学检查是诊断肺结节的主要手段。常见的影像学检查包括胸部X光片、胸部CT扫描等。这些检查可以直观地显示结节的形态、大小、位置等信息,有助于判断结节的性质和风险。

    支气管镜检查:深入了解肺部情况

    支气管镜检查是一种侵入性检查方法,可以深入到肺部进行检查。通过支气管镜,医生可以直接观察肺部病变,并进行活检等操作,以获取更准确的诊断结果。

    病理学检查:确诊结节性质

    病理学检查是确诊结节性质的金标准。通过取结节组织进行显微镜观察,医生可以判断结节的良恶性,并了解其病理特征。

    其他检查:综合评估病情

    除了上述检查方法外,医生还会根据患者的具体情况进行其他检查,如肿瘤标志物检测、分子生物学检查等,以全面评估病情,制定合理的治疗方案。

    总结

    了解肺结节的检查方法对于早期发现和诊断具有重要意义。患者应积极配合医生进行检查,以便及时得到治疗,保障身体健康。
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