糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，阳光明媚，我如往常一样打开了我的手机。突然，一个消息跳了出来，是京东互联网医院的通知。我点开一看，原来是之前在体检中发现的右肺下叶外基底段磨玻璃结节的问题。我心中一紧，立刻预约了线上问诊。

等待了几分钟，一位胸外科的医生出现在了我的屏幕上。他仔细地看了我的报告，然后详细询问了我的症状和病史。我告诉他，我去年因为这个住过院，打过消炎针，但是结节并没有消失。

医生微笑着说：“这个结节目前大小小于8mm，考虑原位癌的可能，目前建议随访。”我听到这个，心里虽然有些紧张，但医生的语气让我觉得他很有经验，也很有耐心。

我问道：“需要做手术吗？”医生说：“目前不建议手术。可以6-12个月随访，等结节长大再考虑外科干预。”听到这个，我心中的石头终于落地了。

我又问：“可以开药吗？”医生说：“不需要用药了，随访就行了。”我感到十分安心，感谢医生的专业建议。

在咨询的过程中，医生不仅解答了我的疑问，还耐心地为我解释了病情和治疗方案。我感受到了他的专业和关怀，这让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

最后，我问道：“随访，大概是隔多久去检查一次呢？”医生说：“目前不建议手术。可以6-12个月随访。”我再次感谢医生的帮助，结束了这次线上问诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对未来的治疗充满信心。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生小助手帮助我了解病情，询问了我的症状和需求，并建议我拍片子或报告。医生耐心地询问了我的病情，并告诉我医生会尽快回复。我感到医生非常关心我的情况，让我随时补充需要的情况。

医生通过评估得知，我患有磨玻璃结节已经观察了5年，没有出现症状。医生建议我半年后复查，同时告诉我不用太紧张，观察一段时间后再做决定。医生还提醒我去体检中心要求拷贝影像资料，以便做对比观察。

在问诊过程中，医生耐心解答了我的各种疑虑，给予我专业的建议和支持。最后，医生通过观察和评估得知，我可以继续观察半年，也可以考虑微创切除，但并不是所有混合磨玻璃结节都需要手术，需要经过长时间的观察才能判断。

整个线上问诊过程让我感到非常安心，医生的专业品质和耐心细心的态度让我对治疗充满信心。

2024年9月5日下午4点15分，海淀区的某患者通过京东互联网医院的线上问诊功能向一位资深的医疗专家寻求帮助。患者主诉称自己在体检中发现了三个结节，分别位于前列腺、盆壁和髂骨血管旁，最大直径约为6毫米。患者对此表示担忧，希望医生能给出专业的建议和治疗方案。

医生在详细了解患者的病情后，首先安抚了患者的焦虑情绪，告诉他这些结节并不一定意味着癌症，可能是良性的。医生建议患者定期复查，观察结节的变化情况，并且强调了日常生活中需要注意的健康问题，如均衡饮食、适量运动等。

在整个问诊过程中，医生始终以温和、专业的态度与患者沟通，解答了患者的疑问，并且提供了有价值的健康建议。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生为他提供的帮助。

那是一个普通的周末，我像往常一样在手机上浏览着各种信息，突然一个弹窗吸引了我的注意——互联网医院问诊服务。我好奇心驱使下，决定尝试一下这种新型的医疗服务。

几天后，我预约了一位泌尿外科的医生进行线上问诊。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的耐心和专业。他详细询问了我的病情，包括手术史、症状等，让我感到非常温暖。

医生告诉我，我商环术后出现的瘢痕处长肉粒是正常的并发症，不必过于担心。他建议我保持良好的生活习惯，定期复查。听到这些，我心中的石头终于落地了。

在与医生的沟通中，我了解到他原来是河南三门峡市的一名医生。我们聊起了家乡的话题，他亲切地询问我的近况，让我感受到了家乡的温暖。这让我更加坚信，即使是在线上，医生也能给予患者关爱和帮助。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在家门口享受到优质的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来会有越来越多的患者受益于这种新型的医疗服务。

那天，我正在家中忙碌着，突然接到一个电话，电话那头传来了医生的声音：“你好，我是***医院的外科医生，你的体检报告显示你有一个低回声结节，边界清晰，请问你现在方便吗？”

我立刻放下手中的活儿，告诉医生我现在可以。医生详细询问了我的身体状况，得知我目前没有不适症状后，他告诉我：“根据你的报告，这个结节不大，大概9毫米，边界清晰，形态规则，考虑是个良性的结节。你可以选择定期观察，也可以选择手术切除。”

我犹豫了一下，毕竟手术总是让人心生恐惧。医生看出了我的顾虑，便耐心地解释道：“没有不适可以定期观察，但如果您不放心，我们可以手术切除。这是一个小手术，不会给您带来太大的痛苦。”

在医生的鼓励下，我决定接受手术。第二天，我就预约了手术。在手术前，医生再次与我沟通，确认了我的手术意愿，并告诉我手术的具体流程和注意事项。

手术当天，我紧张地来到了医院。医生和护士们都非常和蔼可亲，让我感到很安心。手术进行得很顺利，没有出现任何意外。术后，医生再次和我沟通，告诉我手术已经成功，结节已经被切除。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深入的了解，也让我对手术有了更充分的准备。在此，我想对那位医生说一声：“谢谢您，您的专业和耐心让我感到非常安心。”

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，我收到了一条来自家人的消息，说是我妈妈的CT螺旋片子显示有些问题，让我帮忙看看。我立刻紧张起来，虽然我不是医学专业，但我知道这关乎妈妈的健康，我必须尽力帮忙。

我迅速打开电脑，登录了一家知名的互联网医院平台。在平台上，我填写了妈妈的病情描述，并上传了CT螺旋片子。等待了几分钟，一位经验丰富的呼吸内科医生回复了我。医生仔细阅读了我的描述和片子，告诉我妈妈的结节很小，基本上可以肯定是良性的，只需要随访观察。

医生的建议让我松了一口气，但我还是有些担心。于是，我决定再次咨询医生，询问了一些关于随访的具体细节。医生非常耐心地回答了我所有的问题，并告诉我随访的时间间隔和注意事项。

接着，我又上传了妈妈的体检报告，希望医生能给出更多的建议。医生认真分析了报告，告诉我除了肺部结节，乳腺和甲状腺结节都是良性的，可以放心。医生还提醒我注意妈妈的颈椎问题，这是现代人常见的职业病。

在咨询过程中，医生还关心地询问了妈妈的情绪和生活状态。得知妈妈经常工作不顺，容易生闷气，医生建议她保持心情舒畅，适当调整生活方式。医生还推荐了一些中成药，帮助妈妈缓解情绪。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然只是线上交流，但我能感受到医生的真诚和关怀。感谢医生为我妈妈提供的帮助，让我对妈妈的病情有了更清晰的了解。

解读肺部CT报告中的“癌症暗语”

在使用互联网医院或进行线上问诊时，患者常常需要自行上传或描述自己的检查报告。其中，肺部CT报告是最常见的之一。然而，对于非专业人士来说，理解这些报告中的专业术语和“癌症暗语”可能会是一项挑战。本文旨在帮助读者更好地理解肺部CT报告，特别是那些涉及肺癌的部分。

肺部CT报告中的专业术语

首先，我们需要了解一些基本的专业术语。肺部CT报告通常会描述肺部的结构和任何异常发现。以下是一些常见的术语及其含义：

• 结节：小的、圆形或椭圆形的阴影，可能是良性或恶性的。
• 肿块：比结节大且形状不规则的阴影，可能是恶性的。
• 磨玻璃密度：一种特殊类型的结节，外观类似于磨砂玻璃，可能是早期肺癌的标志。
• 实性：结节或肿块中完全由实体组织组成的部分。
• 部分实性：结节或肿块中既有实体组织又有空气或液体的部分。

“癌症暗语”解读

在肺部CT报告中，医生可能会使用一些看似模糊或含糊的语言来描述发现。这些“癌症暗语”实际上是基于医生的经验和专业知识，旨在提供一个更全面的评估。以下是一些常见的“癌症暗语”及其解释：

• “需要进一步观察”：这通常意味着医生发现了一个可能是癌症的结节或肿块，但需要更多的检查来确定其性质。
• “可能是良性的”：即使医生认为一个结节或肿块可能是良性的，他们仍然可能建议进行更多的检查，以排除恶性的可能性。
• “需要活检”：如果医生认为一个结节或肿块有很高的恶性风险，他们可能会建议进行活检来获取更准确的诊断。

如何与医生交流

当你收到肺部CT报告时，不要害怕问医生问题。以下是一些有用的问题，可以帮助你更好地理解报告中的内容：

• 这个结节或肿块是什么？
• 它有多大？
• 它看起来像什么？
• 我需要做什么样的后续检查？
• 我应该多久再次进行CT扫描？

总结

肺部CT报告中的专业术语和“癌症暗语”可能会让人感到困惑。然而，通过了解这些术语和暗语的含义，并与医生进行开放的沟通，你可以更好地理解自己的健康状况，并采取适当的行动来管理你的健康。

在一个阳光明媚的上午，我通过京东互联网医院进行了线上问诊。我详细描述了自己的症状，得到了医生的耐心倾听和专业建议。医生提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，这让我感到他对患者负责的态度。在问诊过程中，医生向我询问了我的用药情况，为了更好地了解我病情，他需要确保我的药物剂量和用药目的，这种细心让我感到很受关注。

在医生建议下，我需要预防高热惊厥，想购买开普兰。医生根据我的需求为我开具了处方，并提醒我互联网医院不可开具特殊管理药品的处方。我通过药师审核后，成功预约了药品。整个问诊过程持续了两天，医生在结束时再次提醒我需要及时就诊，保持良好的身体状态。

医生的专业知识和细心关怀让我感到很满意，我会继续信任互联网医院的服务，并在需要时再次寻求医生的帮助。

我越来越大了，最近发现自己的双乳出现了囊性结节，非常担心，于是我决定在互联网医院上进行线上问诊。开始时，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并告知了为6岁以下儿童开具处方时的相关规定。医生非常耐心地询问我的病情，发现我摸到囊性结节时会感到疼痛和硬块，然后给出了穿刺和药物消肿散结的建议。我询问是否可以用中药治疗，医生肯定了我的选择，并告诉我可能需要至少两个月的治疗。医生还解释了囊性结节的形成原因和预防措施，非常贴心地为我提供了治疗方案和饮食建议。最后，医生为我开具了处方，并提醒我服药的时间和注意事项。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议和支持，让我对治疗充满信心。

那是一个普通的周末，我像往常一样，在手机上打开了我所在地区的互联网医院，预约了一位消化内科的医生进行线上咨询。

事情得从一年前的体检说起。那天，体检报告上显示我的CA242和CA199两项指标高于正常值，我心中一惊，但医生告诉我，可能是由于近期饮食和作息不规律导致的，建议我稍作调整，并定期复查。

时间转眼过去了几个月，我在2月份再次复查时，发现CA199依然不正常。我有些焦虑，便在互联网医院预约了复诊，这次医生建议我做了胸部和腹部的CT检查。

检查结果出来后，我发现自己在胸部和腹部都有结节。医生告诉我，这些结节可能是由于乳腺和肺部的病变引起的，但由于结节较小，暂时不需要处理，只需定期复查。

在整个咨询过程中，医生始终保持耐心和温和的态度，详细解答了我的每一个疑问，并给予了我专业的建议。尽管我心中仍有不安，但医生的专业和关怀让我感到安心。

如今，我已经按照医生的指示，定期复查各项指标。虽然我仍然无法确定结节的具体原因，但医生的专业和互联网医院便捷的服务让我感受到了医学的力量。