当前位置:首页>
面神经麻痹是一种常见的疾病,也称为面瘫,是面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状。面神经麻痹可分为中枢性面神经麻痹及周围性面神经麻痹。周围性面瘫常见的病因是特发性面神经麻痹,该病确切病因未明,可能与病毒感染或炎性反应等有关,早期合理的治疗可以加快面瘫的恢复。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
45岁的郝女士,3天前突然之间口眼歪斜了,也没有什么明显的诱发因素,到当地的医院进行治疗,医生给予治疗后,效果一般。现在主要的症状是左侧眉毛不能抬起,左眼闭合不全,左侧额纹唇沟变浅,左侧口角下垂,鼓腮不能,说话时脸部时有抽动,耳后酸困疼痛。
口眼歪斜了怎么办?有哪些常见的原因呢?
口眼歪斜最常见的疾病是面神经炎(即面神经麻痹)。中医上把它称为“口僻”、“吊线风”。口僻发生的主要原因是人体正气亏虚,风邪中络。风邪包括风寒和风热。与中风不一样的是,口僻常常伴随耳后疼痛、口角流涎症状,但是没有手脚麻木症状,也没有神志障碍的临床表现。口僻最常见的证型是风痰入络。主要表现是口眼歪斜、刷牙时漏水,耳朵后面疼痛。治疗上可以针灸与药物相配合。
怎样才能预防口僻呢?
一方面要锻炼自己的身体,跑跑步、打打球,增强增强自己的免疫力。
另一方面要避免“虚邪贼风”。特别是北方的冬天,天气寒冷,风又大。出门最好佩戴围巾、帽子,不要受寒、受风。还有,洗头以后不要立马出去,睡觉和开车的时候也不要开着窗户。
口眼歪斜还见于脑梗塞,中医上把它称为“中风”。除了口眼歪斜以外,它还表现为对侧肢体的麻木、无力。如果左侧发生梗塞,常常表现为右侧的口眼歪斜和肢体麻木。一部分患者还有不省人事等神志方面的改变。中风的发病人群主要是中老年人,不过近年来也有年轻化的趋向。
中风发病之前,大多数人都有一些表现,如头晕、说话不利索、偏瘫等,但是这些表现往往维持1个小时左右,最长24小时,很多人就不以为意。当这些症状出现的时候,如果规范治疗,可以大大的减少中风的发病率。
如果发现自己有脑梗塞的症状,首先需要急查头颅MRI,然后住院治疗。对于脑梗塞的病人来说,时间非常重要。小于6小时的病人可以做溶栓,当然,还有很多有效的办法,比如针灸。治疗及时,可以抢救医学上常说的“半暗带”,就是那些濒临死亡的神经细胞。
对于脑梗的预防:
首先要控制三高(高血糖、高血压、高血脂),然后尽量戒烟、戒酒。这些都是脑梗的危险因素。平时尽量吃些清淡易消化东西,少吃辛辣的。心情要舒畅,少生气。
脸部肌肉酸痛腮帮子疼可能是饮食因素、外伤、腮腺炎、智齿冠周炎、面神经炎等原因导致。1.饮食因素:可能长期咀嚼口香糖、槟榔、开心果等食物,导致面部咀嚼肌过度疲劳引起。属于正常现象,不需要特殊处理,通过减少咀嚼次数即可缓解。2.外伤:可能局部遭到暴力撞击,导致皮肤毛细血管破裂,出现水肿、出血引起。如症状较轻,24小时内可冰敷,促进毛细血管收缩。24小时后热敷,促进局部血液循环。如症状较严重,需遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物改善。3.腮腺炎:可能自身免疫力比较差或腮腺发育不良等原因,导致病原微生物侵入腮腺引发炎症性反应导致。还会伴有发热、头痛等不适。可使用头孢拉定胶囊、利巴韦林颗粒、醋酸地塞米松片等治疗。4.智齿冠周炎:可能智齿在生长过程中,由于智齿萌出不全,导致牙龈组织在牙冠之间形成牙周袋,增加细菌滋生引起。可以使用头孢拉定胶囊、头孢克肟分散片治疗。必要时需要将智齿拔除。5.面神经炎:可能面部长期受到空气刺激、精神过度紧张等原因导致面部微血管痉挛引发。可使用甲钴胺片、醋酸泼尼松片治疗。由于引起的原因较多,建议到医院就诊,明确具体病因,针对性处理。
没有五类人易患上面神经炎的说法,通常有感染、糖尿病、脑卒中、肿瘤等患者容易得面神经炎。
1.感染:常见的感染包括真菌性脑炎、细菌性脑炎、病毒性脑炎、中耳炎、腮腺炎、莱姆病等,这类人群感染可能扩散到面神经,比较患面神经炎。
2.糖尿病:糖尿病可并发周围神经病变,从而引起面神经炎。
3.脑卒中:包括脑出血、脑梗死等患者,如果梗死部位位于面神经中枢,也容易出现面神经麻痹,从而引起面神经炎。
4.肿瘤:听神经瘤、脑膜瘤、脑干肿瘤等压迫面神经中枢,都可以引起面神经炎。此外,还有其他的原因,包括外伤等也会出现面神经炎的情况.建议及时就医,查找原因,积极治疗。
面神经麻痹又称为面神经炎、贝尔氏麻痹,亨特综合症,俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,主要表现为患侧面部表情肌瘫痪,口眼歪斜,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或者闭合不全。面神经麻痹是一种常见病、多发病,不受年龄和性别的限制,多见于20~40岁人群,男性多于女性,不同的人群的年发病率为每10万人中11.5~53.3人不等。每年大概有4万新发周围性面瘫患者,复发率8%~12%。根据损伤的部位不同分为中枢性面瘫和周围性面瘫,中枢性病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,通常由脑血管病等引起,还可以伴有语言障碍、偏瘫、偏身感觉障碍等症状。周围性面瘫又称面神经炎或贝尔麻痹,是最常见的面神经疾病,大概占面瘫70%以上,可能因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致周围性面瘫,一般预后良好。那么 中枢性面瘫和周围性面瘫为两种不同疾病,应进行全面区别,那么中枢性面瘫和周围性面瘫的区别有哪些?下面我们对这个问题进行了详细介绍。
1.病变部位不同
中枢性面瘫常为病变对侧颜面下部肌肉出现麻痹;
周围性面瘫表现为病灶同侧全部面部肌肉瘫痪。
2. 病因不同
中枢性面瘫由核上组织(包括皮质、皮质脑干纤维、脑桥、内囊等)受损引起,多见于脑血管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等病;
周围性面瘫由面神经核或面神经受损引起,多见于受寒、耳部感染、神经纤维瘤、脑膜感染等病。
3.症状不同
中枢性面瘫出现时,眼睑以上面部表情肌未出现瘫痪,故患者闭眼、皱眉、扬眉动作均正常,且两侧的面额肌深度、眉毛高度、睑裂大小均无异常出现。病变对侧眼睑以下的表情肌出现瘫痪,即颊肌、口轮匝肌、上提唇肌等出现麻痹,患者该侧鼻唇沟变浅、口角下垂,做示齿动作时口角歪向健侧。一般无味觉、泪液、唾液分泌障碍,不伴有听力改变。面瘫同侧肢体出现瘫痪,常出现腱反射异常;周围性面瘫因病变同侧所有面肌出现瘫痪,患者不能进行皱眉、皱额、闭眼、露齿、鼓腮等动作,并伴有鼻唇沟变浅及口角下垂。病侧舌前2/3的味觉出现减退,并伴有唾液分泌障碍。
激素、抗病毒等治疗结合理疗有助于面瘫恢复,后期可以针灸治疗。
面瘫引起患者眼脸闭合不全,可以导致暴露性角膜炎症。需要注意保护。。
一、眼睛保护。
二、睡前护理。
三、双手清洗。
四、饮食运动。
为什么会得面瘫?
面瘫是由单纯疱疹病毒引起的面神经炎,这是一种自愈性疾病,也叫自限性疾病,虽然发病时很可怕,面目狰狞,嘴歪眼斜,但是大部分人不用治疗,靠自身免疫系统调节,过几天就会痊愈,所需时间长短根据各人体质不同也不一样。
我们绝大多数人在儿童时期就感染了这种单纯疱疹病毒,之后它就一直岁月静好地在身体里潜伏着,所以我们并不知道体内有这种病毒。
一旦身体特别疲惫,免疫力下降的时候,这些潜伏的病毒就会被激活,病毒活跃就会让人体免疫系统拉响警报,产生抗体把疱疹病毒消灭掉,这个过程就会出现炎症反应,血管壁的通透性增加,以便于白细胞和巨噬细胞到达患处清理异物。如果发炎的部位在面神经管里,面神经附近的组织就会膨胀起来,膨胀后压迫到神经。神经被压迫后就没法传递神经信号了,面部肌肉就动不了了。
针灸如何治疗面瘫?
针灸取穴,还是从中医理论来着手:面瘫是风邪侵袭经络,所以治疗重点是把经络的“风”驱除掉。中医分阴阳,取穴的时候一般以头面部阳经穴位为主,一般在面瘫局部(半边脸)上要用到10个以上的穴位,以浅刺、斜刺、透刺手法为主,除了面部取穴以外,也要配合在耳后、手上取穴。
针灸治疗面瘫最重要的是对面瘫有一个大概认识,此种病症在初期,只要治疗方法得当,一般都能较快治疗,但对于面瘫后遗症患者则应树立良好的治疗心态,不能操之过急。针灸留下后遗症的概率在70%以上,而且以后很容易复发,如果做针灸15天没有明显好转,请立即停止。
中医学对针灸治疗面瘫的认识可以从病因学与经络经筋学阐明,中医面瘫病症一般指面神经炎引起之面瘫,其病因为风邪所致,针刺可以疏风散寒通络,故针灸可以治疗面瘫,对于肝阳化风挟痰阻于经络引起的中枢性面瘫(如脑血管病),针灸也有平肝潜阳,熄风化痰通络之效,同样有良好的治疗作用。
针灸治疗面瘫四步骤
面瘫要早发现,早治疗,中医针灸对面瘫治疗效果较好。面瘫从出现症状到治疗,一般要经历4个阶段共一个月时间,第一周为面神经麻痹期,病情有所发展;第二周病情较为稳定;第三周面部神经开始复苏;第四周面部神经逐渐恢复正常。
面部神经炎,临床上常吃抗病毒药物、神经营养药物、糖皮质激素类药物等药物恢复的快些。1.抗病毒药物:主要是减少面神经的肿胀程度,加快康复进程,临床常用的药物有阿昔洛韦片、伐昔洛韦片、利巴韦林片等药物。这类药物常见的不良反应为恶心呕吐、腹胀等胃肠道反应,一般对药物过敏者禁用;2.神经营养药:主要起到营养神经、改善神经功能的作用。临床常用的药物有甲钴胺片、维生素B1片、腺苷钴胺片等药物。这类药物常见的不良反应为食欲不振、恶心等胃肠道反应,一般对本类药物过敏者禁用;3.糖皮质激素类药物:主要起到抗炎作用,可快速缓解症状。临床常用的药物有醋酸泼尼松龙片、甲泼尼松龙片、醋酸地塞米松片等药物。这类药物常见的不良反应为满月脸、多毛、水肿等,一般对药物或辅料成分过敏者禁用。面神经炎患者注意休息,避免面部受冷风刺激,如出现上述症状,建议及时就医检查,在医生指导下用药治疗。
老人突然嘴歪的原因比较多,可能是因为脑梗死、面部神经炎、贝尔麻痹等原因导致。
1.脑梗死:是因为脑部血管发生意外或动脉硬化等问题,导致脑部血液循环出现障碍,进而影响到大脑控制下的身体功能。可导致患者出现面部肌肉神经控制异常,出现嘴歪、眼斜等现象。
2.面部神经炎:是因为病毒感染、免疫反应、面部神经病变等因素而引起的疾病,可导致面部神经受损或炎症的出现,进而导致患者出现面部肌肉无力、变形等,所以也可出现嘴歪。
3.贝尔麻痹:是一种突发性的面神经麻痹,通常只影响一侧的面部肌肉。具体原因目前尚不明确,可能与病毒感染、自身免疫反应或神经炎症有关。贝尔麻痹导致面部肌肉无力或麻痹,包括口角下垂、嘴部歪斜、不能闭眼等症状。一旦老人突然出现嘴歪的现象,且伴随着其他的不适,需尽快到医院就诊。
曾在网上看到过一消息,某市中医院神经内科统计了近期所接收的面瘫患者,数据统计显示,入夏以来3个月共接收面瘫患者30例,其中约80%的患者因吹空调所引起。
门诊上还来了一位因吹空调而发生面瘫的病人。病人自述,晚上下班后回到家就打开了空调,因为天气特别炎热,便将空调温度设定在了23度,并且设置了强风。早上醒来后便感觉左面部有些僵硬难受,照镜子发现眼睛和嘴巴都歪斜了,急忙赶到了医院。通过面部相关检查,最后诊断该患者为面瘫。
面瘫,又名面神经麻痹。面瘫俗称"吊线风"、"歪嘴巴",其在临床上一般分为2种类型:即周围性和中枢性。面瘫的主要临床特征为面部表情肌群运动功能障碍(即表情肌瘫痪),前额皱纹消失、鼻唇沟变平坦、眼裂扩大、口角下垂等,即使最简单的鼓腮、闭眼、抬眉毛都无法完成。面瘫为临床多发常见病,没有年龄限制。
西医认为,导致面瘫的病因很多,而且引起中枢性面瘫和周围性面瘫的原因并不完全相同。
中枢性面瘫多是由炎症、脑外伤、脑血管病以及颅内肿瘤等所致,而周围性面瘫原因相对较复杂:
第一、糖尿病等代谢障碍;
第二、中耳炎等耳源性病变;
第三、感染性病变;
第四、中毒,如长期毒物的接触、酒精中毒等;
第五、创伤性病变;
第六、血管性病变;
第七、自身免疫反应;
第八、肿瘤;
第九、神经源性及先天性面神经核发育不全等。
中医多认为,面瘫是由于病人正气不足,络脉空虚,风邪趁虚入中头面所致。夏季长时间吹空调虽然并不一定引起面瘫发生,但却是导致面瘫发生的一个非常重要因素。尤其是对于体质差的人群,夏天吹空调更易发生面瘫。因此,建议大家夏天一定不要长时间开空调,或将温度设置太低,更不要将空调直接吹向自己。
对于面瘫的治疗通常包括非手术和手术治疗。一般情况下,采用非手术治疗即可,主要包括药物、针刺、按摩以及物理疗法等,以促进水肿和炎症的消退以及神经功能恢复为主要原则目的;如若非手术治疗3个月仍无效者,可以采用手术治疗。
轻微面瘫患者大部分在两到四周之内康复,部分患者由于体质原因,可能推迟到三个月到四个月。
轻微面瘫是面神经受损所致的面肌瘫痪,常表现为口角歪斜、嘴巴漏风、流口水等,但是预后往往较好。一般来说,大部分患者在病后的两到四周之内康复,特别是轻度面神经瘫,康复时间会比较快。但是有一部分患者由于体质原因,需要到三到四个月之后才能完全康复。
轻度面神经瘫患者不需过度焦虑,因为大部分患者都预后良好,其中轻微面瘫恢复尤其好。只需积极配合医生治疗,争取最快的康复。