糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，生活也算得上富足。然而，最近我总是感到心慌气短，仿佛随时都可能倒下。这种感觉让我非常恐惧和无助。于是，我决定去做一次全面的体检，希望能找到问题的根源。

体检结果显示，我有窦性心律不齐和室性期前收缩。医生告诉我，这种情况可能与我的生活方式有关，包括长期饮酒、压力大等因素。听到这个消息，我感到非常震惊和担忧。我开始反思自己的生活，意识到我需要做出一些改变。

在医生的建议下，我开始了一个全新的生活方式。首先，我戒掉了酒精，改善了饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物和动物内脏。其次，我开始进行适度的运动，例如散步、慢跑等，以增强心肺功能。最后，我也开始学习如何管理压力，通过冥想、瑜伽等方式来放松身心。

经过一段时间的调整和努力，我的身体状况有了明显的改善。心慌气短的症状减轻了很多，血压也趋于正常。更重要的是，我重新找回了生活的乐趣和平衡感。

我是一名小说家，最近却被头晕眼花、浑身无力的症状困扰。起初，我以为只是工作压力大所致，但情况越来越严重，甚至影响了我的写作和日常生活。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在宜春市的某家医院，我通过互联网医院的线上问诊功能与一位医生取得了联系。医生询问了我的症状、既往病史和用药情况，并初步判断我的头晕原因待查。医生建议我进行血液分析、头颈部磁共振和心电图等检查，以确定头晕的具体原因。

在等待检查结果的过程中，医生提醒我可能的疾病包括颈椎病、眩晕症、美尼尔氏综合征、耳石症、低血压和心律失常等。这些信息让我感到有些不安，但也让我意识到疾病的复杂性和多样性。

与此同时，我的小说家身份也在这个过程中起到了作用。我开始思考，如何将这段经历转化为一则引人入胜的故事？我想象出一个男主角，他在追求爱情的道路上遭遇了前列腺炎和精索静脉曲张等男科疾病的困扰。为了治愈自己的病痛，他不惜尝试各种方法，包括使用情趣用品和参加性爱派对。然而，在一次狂欢之后，他突然感到头晕眼花、浑身无力，开始了漫长的求医之路。

这则故事虽然虚构，但它反映了现实中许多人的经历和感受。通过这种方式，我不仅可以将自己的经历转化为艺术作品，也可以帮助更多的人了解和关注健康问题。

我是一名哮喘患者，已经有好几年了。虽然我一直在接受治疗，但最近我开始感到心脏不适，心悸和早搏。这种情况让我非常担忧，于是我决定寻求专业的医疗帮助。我在网上找到了一个在线问诊平台，选择了一位有经验的医生进行咨询。

在与医生交流的过程中，我向他描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听取了我的问题，并进行了详细的解释和指导。他告诉我，我的心律失常可能与哮喘有关，但也可能是其他因素引起的。幸运的是，我的心电图结果显示早搏的频率很低，少于1%，所以问题不大。

医生建议我不必过于担心，继续按照原来的治疗方案进行哮喘的管理。同时，他也提醒我注意生活习惯，避免过度劳累和压力，保持良好的心态和作息规律。最后，医生还建议我定期进行心脏检查，以便及时发现和处理任何可能出现的问题。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了如何更好地管理自己的健康。现在，我对自己的病情有了更深入的了解，也更加自信地面对未来的挑战。

我总是心慌，晚上白天都有，最近越来越频繁。这种感觉就像心脏被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。起初，我以为只是工作压力大，休息一下就好了。但是，情况并没有改善，反而越来越糟。每次心慌发作时，我都会感到极度的恐惧和无助，仿佛自己随时都可能倒下。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。最后，我在一个互联网医院平台上找到了一个医生，决定向他咨询。我们通过文字聊天进行了交流，医生问了我很多问题，包括是否做过心电图检查、有没有胸闷胸痛、血压如何等等。我一一回答了他的问题，并告诉他我最近的饮食比较素，不会有血压高的情况吧。医生建议我多测量血压，并来门诊做一份动态心电图。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示我可能有心律失常。医生告诉我，除了身体问题外，心理状态也很重要。他建议我调整心态，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力。同时，他也开了一些药物给我，帮助我调节心律。

在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。虽然过程中有过困惑和恐惧，但最终我还是战胜了疾病。这个经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以提供便捷的医疗服务，还能让我们更好地了解自己的身体状况，及时采取措施预防和治疗疾病。

我一直认为自己很健康，直到那天我突然感到心跳异常。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者是咖啡喝多了。然而，随着时间的推移，我的症状越来越明显，心跳不规律，偶尔会有心慌的感觉。这种不适感让我开始担忧，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在互联网医院上，我遇到了一个非常有经验的医生。通过详细的问诊和检查，医生诊断出我患有肝失疏泄、心脾两虚的病症，并且建议我进行中药治疗。起初，我对中药治疗持怀疑态度，但医生的专业解释和耐心指导让我逐渐接受了这个治疗方案。

在服用中药的过程中，我发现自己的症状有所改善。心跳不再那么频繁，心慌的感觉也减轻了很多。同时，医生还给了我一些生活调理的建议，例如避免过度劳累、保持良好的作息习惯等等。这些小改变也对我的康复起到了积极的作用。

通过这次经历，我深刻地体会到互联网医院的便利和高效。无论是初步的咨询还是后续的治疗，都可以在家中完成，极大地节省了我的时间和精力。更重要的是，我找到了一个专业可靠的医生，得到了有效的治疗方案。

我一直以为自己是那种坚强的人，直到那天我在家中突然感到心跳不规律，偶尔心动过速。这种感觉就像有一只小鸟在胸腔里扑腾，既让人害怕又让人无助。我试图用深呼吸来平静自己，但效果并不明显。焦虑感开始蔓延，我的心情也变得越来越烦躁。

我决定寻求专业帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我进行二十四小时动态心电图检查。虽然我之前已经做过一次，但医生仍然认为有必要再次确认。医生的建议让我感到安心，我开始期待着检查结果。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。是否因为工作压力大，休息不够，导致了这种情况？我决定调整自己的生活习惯，多做运动，保持良好的心态。同时，我也开始关注肾虚这个问题，毕竟我曾经听说过肾虚可能会引起心烦易怒等症状。虽然我并没有确诊肾虚，但我认为这是一个值得注意的问题。

最终，检查结果显示我的心脏并无大碍，医生也给出了相应的调理建议。虽然这次经历让我感到了一丝恐惧，但也让我更加珍惜自己的健康。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性，也希望更多的人能够利用这种方式来关注自己的健康。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，生活节奏紧凑。最近，我的身体开始出现了一些异常。心跳不规律，时常感到胸闷和头晕。起初，我以为是工作压力大所致，但症状逐渐加重，甚至影响到了我的日常生活和创作。于是，我决定去医院做一次全面的体检。

在南昌市的一家医院，我做了24小时心电图检查。结果显示，我的心律确实存在失常的情况。医生告诉我，这可能与我的肾虚体质有关。作为一个小说家，我对自己的身体健康并不是很关注，直到现在才意识到肾虚的严重性。

医生给我开了一些药，并建议我在日常生活中注意调理。首先，要保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。其次，饮食上要多摄入一些补肾的食物，如黑豆、黑芝麻等。同时，适当的运动也很重要，可以选择一些轻松的运动方式，如散步、太极等。最后，保持心情舒畅，避免过度焦虑和压力。

通过这次体检和医生的指导，我意识到健康是最重要的财富。作为一个小说家，我将用我的笔来传递健康的理念，希望更多的人能关注自己的身体健康，远离疾病的困扰。