视频简介

作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

一般是和患者的主动脉夹层的具体的分型和患者本身的身体状况，有一定的关系。不同的分型会采取不同的手术治疗方法。

如果是A型，一旦发现一定要配合医生积极进行手术，这个时候就不要犹豫了。主要是为了预防主动脉进一步破裂，或者是心脏压塞这样的危重情况，同时可以矫正主动脉瓣关闭不全，改善血流动力学状况，修复脏器灌注不良，减少患者的死亡率。医护人员会做好动脉插管、脑保护的基础之上，进行对主动脉弓的弓部或者是根部进行重建。

B型相对来说凶险程度要低一些，患者可以选择药物治疗，或者是对于一些复杂的情况考虑手术治疗。如果药物治疗有效，可以有长期的内科治疗为主的选择。

主动脉夹层主要分期，一般分为急性期、慢性期和亚急性期，这3个分期非常重要。急性期是指2周以内，超过2个月的是慢性期，2周到2个月之间是亚急性期。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

主动脉夹层的原因主要还是主动脉中膜。主动脉分为外膜、中膜和内膜三个部分，其中中间部分的结构异常和血流动力学的异常相互作用，形成一个恶性循环导致。

年龄增长，主动脉血管壁会出现弹性的下降、变差，这个时候血管里面的血流对管壁会造成一定的压力，管壁的硬化会造成压力的增大，进一步就会损伤血管壁，让主动脉血管内壁出现破口。有了破口，血液就从这个地方流入到血管的中膜，最终形成主动脉夹层。

所以高血压、年龄大、主动脉粥样硬化、遗传性血管疾病，甚至是一些其他的血管方面的一些疾病，都有可能诱发主动脉夹层。其中高血压是最主要的危险因素。

避免得主动脉夹层，很明显就是要保护好血管。保护血管的方式，第一，想血管比较健康就不要抽烟、不要喝酒。第二，减少自己的斑块让血管健康。第三，一定要控制好血压，因为血压的波动太大就会引起血管。第四，得主动脉夹层的人，大多数都是脾气和性子很急的人，像性格很软、很温柔，比较慢性子的人一般不得主动脉夹层。所以要控制自己的性格，修身养性，才能够有比较好的身体。

经常服用速效救心丸和主动脉夹层没有关系。容易得主动脉夹层的人是高血压，血压长期不控制。速效救心丸跟主动脉夹层是两码事，吃速效救心丸阻止不了主动脉夹层。

主动脉夹层分为3型，也可以分为A型和B型。A型和B型相对容易理解。A型就是破口在升主动脉，B型就是破口在降主动脉的。可理解为破口靠近心脏的为A型，而离心脏比较远的为B型。对于目前的治疗，A型的死亡率还是很高的，而且一旦发病也很凶险。B型目前的死亡率对比过去大大降低了，手术的微创化使手术的成功率大幅度提升，B型手术有时候操作起来也很简单。

这位患者重度#打呼噜 没及时干预，导致#高血压 ，血管夹层，追悔莫及！#北京协和医院李五一

主动脉夹层指主动脉腔内的血流通过破裂的内膜，进入了外膜和中膜之间，形成了血肿。也可以理解为血管已经破了，但血管有很多层，只破了一层，外面还有一层把血给兜起来，所以形成了夹缝的血肿。主动脉夹层听着好像外面还有血管包着，没有破完，但主动脉夹层是非常危险的疾病，死亡率非常高。如果主动脉夹层发生大破裂，外面的那层血管也已经破了，出现这种情况，患者死亡率基本达到了99%以上，这种情况能救过来的病人是比较少的。

出现胸部剧烈的疼痛或突然间胸痛，不要掉以轻心。因为临床中经常看到，很多慢性的主动脉夹层的患者，其实已经发病很久了，问病史时，才知道很久以前患者突然胸口很痛，自己忍了一会就好了，这种情况是很危险的，一定要引起重视。突然剧烈的胸痛，一定要排除主动脉夹层。排除的检查方法只有CT，CT才能够精准的判断主动脉的疾病，这也是关于主动脉的很多疾病查不出来的原因。就是因为它的检查比较复杂，常规的彩超检查、普通检查是查不出主动脉夹层，一定要做CT。如果发现主动脉夹层就紧急治疗，大多数还是有机会治疗好的。

主动脉夹层的治疗，一般对于B型夹层，已经没有太大的争议，都是把腔内治疗作为最优先选择。但对于A型夹层现在有两大派，一种还是比较传统的以开刀手术为主，开刀换人工血管，这一派主要是以心脏外科的医生为主。第二派以微创腔内支架，主要现在是以血管外科为主。这两派外科的未来发展方式，我更认为是外科微创化，就是全用介入和微创的一种方式，把整个血管病变全都治疗。包括分支血管，因为主动脉夹层会累及很多血管，都能通过微创进行治疗。