视频简介

作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

主动脉夹层的抢救主要还是要根据破裂的不同类型，选择不同的治疗手段。

夹层可以分成完全性的破裂或者是局限的破裂。如果完全破裂，血流过大，即使病人发病在医院，可能也因为病情的急剧进展，而不可能得到有效治疗，很可能在短时间几秒钟之内，除颤都无法缓解，进而病情进展危及生命。因此定期的血压检测和病情的变化的监测是非常有必要的。

当主动脉夹层出现有限破裂的时候，这个时候我们要首先观察生命体征，积极的随访，积极的进行血压监测，必要的时候可以进行开放手术或者是腔内手术。有限破裂，但患者的生命体征不稳定的时候，一定要进行首先给予补液，液体复苏，根据情况决定下一步治疗。

高血压一定要重视，它是发生主动脉夹层最重要的危险因素。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

一般是和患者的主动脉夹层的具体的分型和患者本身的身体状况，有一定的关系。不同的分型会采取不同的手术治疗方法。

如果是A型，一旦发现一定要配合医生积极进行手术，这个时候就不要犹豫了。主要是为了预防主动脉进一步破裂，或者是心脏压塞这样的危重情况，同时可以矫正主动脉瓣关闭不全，改善血流动力学状况，修复脏器灌注不良，减少患者的死亡率。医护人员会做好动脉插管、脑保护的基础之上，进行对主动脉弓的弓部或者是根部进行重建。

B型相对来说凶险程度要低一些，患者可以选择药物治疗，或者是对于一些复杂的情况考虑手术治疗。如果药物治疗有效，可以有长期的内科治疗为主的选择。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

脑动脉瘤的发病原因目前尚不十分明确，可能与以下几种原因有关：

第一、先天性动脉发育或缺陷：如果动脉管壁出现发育不良的情况，会造成动脉管壁薄弱，从而诱发脑动脉瘤的形成；

第二、动脉硬化：动脉粥样硬化使动脉管壁弹性降低，从而使动脉管壁不能承受巨大的压力，造成脑动脉瘤；

第三、感染：身体某些部位的感染病灶内存在细菌，细菌可以进入到血液内到处散播。如果细菌停留在脑动脉分支，会侵蚀脑动脉导致管壁薄弱，从而引发脑动脉瘤；

第四、高血压：如果出现长期血压偏高的情况，血液对管壁内的冲击作用变大，久而久之就会对脑动脉造成损伤，造成管壁薄弱的状态，从而形成脑动脉瘤。

出现上述症状以后，患者需要及时到正规医院进行检查并治疗。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

动脉粥样硬化是一组动脉硬化的血管病中常见的一种疾病。

一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，病变常累及弹性及大中等肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此就称为动脉粥样硬化。

如果脂质过多，造成脂质代谢紊乱，血液粘稠度增高，脂类物质在血管壁内膜沉积，逐渐形成小斑块，医学上称为动脉粥样硬化。这些斑块增多、增大，逐渐堵塞血管，导致血管管腔狭窄，血液流通不畅，如果重要器官动脉供血不足，就会导致严重后果。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

主动脉夹层是否需要长期服药，是根据夹层的分型来决定的。

主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，它是指主动脉中层的夹层血肿所引起的严重的心血管系统急症，它主要分为A型和B型。

如果是A型，一经发现最好要积极手术治疗，术后需要长期服用降压药来稳定血压。血压稳定到合理的范畴之内，要根据医嘱来及时调整药量。

B型主动脉夹层相对凶险程度比较低，药物治疗是这一类患者的基本治疗方式。一些复杂的或者是特殊类型的B型主动脉夹层，可能要做手术治疗。但是多数还是药物治疗为主。服用药物的时候，患者要及时的监测血压，然后根据医嘱来随时进行调整。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤是由于动脉壁的损伤或病变，形成以动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出，为主要表现的疾病。临床上动脉瘤可以分为三类，真性动脉瘤、假性动脉瘤及夹层动脉瘤，以真性动脉瘤最为常见。

真性动脉瘤是指整个动脉壁的扩张，超过正常直径的1.5倍以上，以腹主动脉瘤最为常见，假性动脉瘤是指动脉壁破裂后，被周围组织包围，形成的局部包裹性膨大，夹层动脉瘤是指血管内膜破裂，在血压的作用下，导致血管内膜和外膜分离，血流灌入内膜和外膜之间的腔隙，而形成的瘤样病变，以主动脉夹层最为常见，该疾病是高血压的并发症之一，也是临床常见的危重病。临床上治疗动脉瘤的方法，主要进行手术，常见的是动脉重建术，一般预后比较好。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤有哪几种，一般需要根据病理类型，以及部位进行判断。动脉瘤是由不同原因引起的异常血管扩张，而不是传统意义上的肿瘤，其主要危害在于，周围组织的压迫、破裂和出血，可能会威胁患者的生命，根据疾病的部位动脉瘤，包括脑动脉瘤，腹主动脉瘤，主动脉夹层动脉瘤，内脏动脉瘤等，按照病理可分为真性动脉瘤，假性动脉瘤和夹层动脉瘤，真性动脉瘤是由，血管壁的异常扩张形成的，病因是动脉硬化或马凡综合征导致血管壁结构异常。假性动脉瘤是指动脉壁受损、破裂，而被血管腔外组织和血肿包裹形成，主要由创伤感染引起。夹层动脉瘤通常继发于血管夹层，主要是由血管壁薄弱，引起的异常血管扩张导致的。

视频简介

作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

主动脉硬化一般不能治好。

主动脉硬化绝大部分是跟年龄相关，年龄是不可逆转的，年龄的增长带来血管内膜的退行性改变，好比把主动脉比喻成自来水水管，随着时间的延长，自然会有一些血液当中的物质沉积管壁的影响，所以年龄增加必然会有这方面的表现。

硬化不仅仅是年龄因素导致的，还有触发因素或加重的因素。比如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、精神压力大，会导致硬化发生得更早，程度更重，为了延缓进展，往往要控制危险因素，控制可控的能够逆转的。当然目标不是为治好，主要是为延缓它的进展。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

如果怀疑有主动脉夹层，首先要完善血、尿、便三大常规、肝肾功能、血气、心肌酶、血红蛋白、凝血功能这样的多项检查，帮助鉴别诊断。

最重要的还是要通过CT、核磁、主动脉造影和心电图等检查辅助诊断，对于这个诊断还是具有非常准确的效果。

对于主动脉夹层的诊断，CT是具有最高的高敏感性和特异性。全主动脉的CT血管造影可以作为可疑患者首选的检查手段，对于不适合CT血管造影检查的患者，核磁共振成像可以作为首选的替代。血管造影对主动脉夹层诊断准确率比较高，它被认为是主动脉夹层诊断的金标准。至于X线、心电图等等，因为他们特异性比较差，所以一般来说只是作为一个辅助参考。

视频简介

作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤不是肿瘤，是腹主动脉永久性、持续性的扩张。

腹主动脉是主动脉在腹部的延续，主要负责腹腔内脏、腹壁和下肢的血液供应。当腹主动脉某一段发生扩张的时候，直径超过正常腹主动脉直径1.5倍以上，就诊断为是腹主动脉瘤。腹主动脉瘤并不是肿瘤，实际上是因动脉血管壁退化变形或者是发育不良所导致的动脉扩张性疾病，如同管道局部变薄，鼓起了一个包，外观形似“瘤”，因此而得名，本身是一种良性的疾病，但对人体的危害，并不亚于任何一种恶性肿瘤，因为会破裂。

腹主动脉瘤是十分危险的，大多数的腹主动脉瘤不处理最终都会造成破裂，因为动脉血的压力不断冲击薄弱的动脉瘤壁，使得瘤体很容易破裂，破裂会造成腹腔内大出血，腹部剧烈疼痛、休克，严重危及生命。