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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

一般是和患者的主动脉夹层的具体的分型和患者本身的身体状况，有一定的关系。不同的分型会采取不同的手术治疗方法。

如果是A型，一旦发现一定要配合医生积极进行手术，这个时候就不要犹豫了。主要是为了预防主动脉进一步破裂，或者是心脏压塞这样的危重情况，同时可以矫正主动脉瓣关闭不全，改善血流动力学状况，修复脏器灌注不良，减少患者的死亡率。医护人员会做好动脉插管、脑保护的基础之上，进行对主动脉弓的弓部或者是根部进行重建。

B型相对来说凶险程度要低一些，患者可以选择药物治疗，或者是对于一些复杂的情况考虑手术治疗。如果药物治疗有效，可以有长期的内科治疗为主的选择。

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主动脉夹层又叫做主动脉夹层动脉瘤，它是指主动脉中层的夹层血肿所引起的严重的心血管系统急症。夹层是由主动脉管壁内膜出现了一个破口，血液从这个破口当中进入到主动脉壁的中层，形成一个血肿，并且随着这个血压的增高，不断的延伸剥离主动脉的内膜和中膜引起。血流无论是在主动脉的沿途任何一个地方破入动脉壁后，都可以沿着主动脉壁朝向心脏，或者是背离心脏一路撕裂下去。根据撕裂的方向不同，形成不同的夹层范围，病变的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔，真腔和假腔之间可以相通，也可以不通，血液在这之间流动，有可能会形成血栓。主动脉夹层是一种灾难性的疾病，发病急，病情凶险，预后差，死亡率是非常高的。

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主动脉夹层最主要、最核心的症状就是胸痛，而且疼痛非常剧烈。疼痛的范畴和主动脉夹层所累积的范围有关。

主动脉夹层是由主动脉管壁内膜出现破口，血液进入到动脉壁的中层形成夹层血肿，并且逐渐延伸剥离主动脉内膜和中膜引起来的。胸痛的症状就像刀割一样，像撕裂一样的疼痛。有的时候病人辗转不安，常规的镇痛剂都不能完全缓解疼痛。疼痛持续的时间，几个小时甚至一天。疼痛一般是从前胸近胸骨的地方开始，随着夹层的扩展，疼痛部位会发生移动或者是扩展，伴有恶心、呕吐，冷汗、心慌等等症状。

需要注意的是，如果没有确诊，如果出现胸痛，而心电图没有动态演变的情况，尤其需要警惕有主动脉夹层的可能。要尽快就诊，让专科医生进行诊断，并及时采取相应的急救治疗。

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主动脉夹层通常三个月、半年、一年进行复查，具体的复查时间还是要结合患者本身的病情和身体状况。

如果主动脉夹层患者没有经过治疗，这部分动脉都有可能会出现新的问题。为了避免出现大的出血，严格控制血压，一定要勤测，同时根据医嘱进行复查或者是服药。

复查主要是根据主动脉增强CT、主动脉核磁共振等检查，能够帮助医生发现患者的病情变化并及时作出处理。

因为动脉随心脏的跳动而收缩，有时候动脉支架会把血管壁磨破，在放置支架的近端或者是远端出现新的夹层。这个时候要及时发现，及时通过介入或者是外科方法来进行处理。有的时候在支架和血管之间，一些原因会导致血流从真正的血管流入假腔，形成假腔的进一步扩大，形成内漏，这个时候必须首先考虑介入手术方法，及时解决。

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主动脉夹层破裂的典型症状还是胸疼，包括后背、上腹部、腰部的剧烈疼痛，这种撕裂样疼痛往往难以忍受。有的患者还会出现恶心呕吐，甚至是呼吸困难、胸闷等等。

主动脉夹层的破裂主要还是因为高血压控制得不好，这个时候需要想方设法的稳定血压，减少因为血压的波动导致主动脉夹层出现破裂的风险。引起血压高的主要因素，包括疼痛、休息不好、紧张焦虑或者是腹腔胸腔的用力，包括大便不通畅、用力排便，慢性咳嗽、托举重物等等，这些都有可能引起瞬间的血压增高，导致主动脉夹层破裂。

所以，以上的诱因出现，一定要警惕是否有主动脉夹层破裂的情况出现，日常也要对上述的原因进行注意防止。

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一般可以终身使用，具体的使用时长还是要根据患者术后的日常护理、血压的情况，以及患者本身的病情监测来决定。

主动脉夹层是夹层血肿所引起的严重的心血管的急症，非常凶险，死亡率很高。如果患者得了主动脉夹层，一般要进行人造血管的置换手术。人造血管的置换手术大多数时候是可以终身使用。并且置换的人工血管会由于内皮细胞的爬行，它会慢慢的被心脏和血管的内皮细胞包裹，形成最终的保护，可以达到终身使用的效果。但是也要做好日常的血压监测、病情的监测，避免一些病情变化、血栓等等影响到人工血管的使用时长。

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主动脉夹层和主动脉瘤的区别主要是症状不同。

主动脉夹层是根据病程的长短分为慢性和急性两种。

慢性主动脉夹层往往会发生瘤变，所以患者慢慢会出现主动脉瘤的症状。

而急性主动脉夹层的典型症状是突发的胸痛，胸部呈刀割样或者撕裂样的疼痛，有的时候放射到前胸或者是后背。急性主动脉夹层所致的疼痛可以随着夹层涉及的范围延伸，有的时候可以到颈部、肩、背部、甚至是腹部或者是大腿，伴有大汗，面色苍白或者是心慌。很多患者因为疼痛，导致血压明显增高，如果夹层的外膜破裂性出血，血压会出现进行性降低。

而主动脉瘤的患者早期是没有什么临床症状，随着瘤体的体积增大，才会出现一些压迫性的、相关的不适或者是体征。

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主动脉的夹层的疼痛非常严重的时候，患者是痛不欲生，极难以耐受。所以要积极的给予镇痛药物或者是降压药物帮助缓解疼痛。

高血压是主动脉夹层最重要的危险因素，对疼痛的缓解其实也有一定的效果。所以首先要降血压，使用降压药物降低心肌的收缩力，减慢左室收缩的速度和外周动脉压，使收缩压控制在100mmHg左右，心率维持在75次/min，比较有效的维持稳定的血流动力学状态，使症状得到缓解，疼痛得到改善。

主动脉夹层在胸部疼痛，很难或者是无法耐受的情况之下，在使用降压药的基础之上，也可以临床上辅助使用一些止痛药物，例如吗啡、地佐辛等等。两药联合，降压、镇痛，能够帮助患者有效缓解疼痛。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

如果怀疑有主动脉夹层，首先要完善血、尿、便三大常规、肝肾功能、血气、心肌酶、血红蛋白、凝血功能这样的多项检查，帮助鉴别诊断。

最重要的还是要通过CT、核磁、主动脉造影和心电图等检查辅助诊断，对于这个诊断还是具有非常准确的效果。

对于主动脉夹层的诊断，CT是具有最高的高敏感性和特异性。全主动脉的CT血管造影可以作为可疑患者首选的检查手段，对于不适合CT血管造影检查的患者，核磁共振成像可以作为首选的替代。血管造影对主动脉夹层诊断准确率比较高，它被认为是主动脉夹层诊断的金标准。至于X线、心电图等等，因为他们特异性比较差，所以一般来说只是作为一个辅助参考。

主动脉夹层，一种隐匿的杀手，常常在毫无征兆的情况下突然袭击。这种疾病的主要症状是突发剧烈的胸痛，犹如刀绞一般，令人难以忍受。除了胸痛，一些患者还可能出现腹痛、恶心、呕吐等症状。这些先兆信号往往被忽视，导致病情恶化，甚至危及生命。

那么，如何判断自己是否出现了主动脉夹层呢？以下是一些常见的先兆症状：

1. 昏迷：这是主动脉夹层最严重的先兆之一。由于主动脉对大脑供血受到影响，患者可能出现突然昏迷的情况。

2. 胸口疼痛：这是主动脉夹层最典型的症状。疼痛往往位于胸部，呈刀绞样，难以忍受。疼痛可能放射至背部、腹部或颈部。

3. 腹痛：腹痛可能是主动脉夹层的另一个症状，疼痛部位可能位于腹部或腰部。

4. 恶心、呕吐：在胸痛或腹痛剧烈时，患者可能出现恶心、呕吐的症状。

5. 出汗、心悸：部分患者可能出现出汗、心悸等症状。

一旦出现上述症状，应立即就医。在日常生活中，以下一些预防措施可以帮助降低主动脉夹层的发生风险：

1. 健康饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果。

2. 适量运动：坚持适量运动，如散步、慢跑、游泳等。

3. 控制血压：高血压是导致主动脉夹层的主要原因之一，因此要积极控制血压。

4. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加主动脉夹层的风险。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗高血压、糖尿病等疾病。

总之，主动脉夹层是一种严重的疾病，早期发现和及时治疗至关重要。了解主动脉夹层的先兆症状，掌握预防措施，有助于降低疾病风险，保护自身健康。

高血压作为心血管疾病的高危独立因素，其危害性不容忽视。心脏病、肾衰竭、中风和血管瘤等疾病都与高血压密切相关。然而，对于高血压患者来说，血压降得越快越不好，因为不同的高血压情况，降血压的要求是不一样的。

那么，如何降低血压呢？以下三种不同的情况，降血压的要求各不相同。

1、普通高血压需平稳降低血压

很多高血压患者都希望快速把血压降到正常水平，但实际上这是不现实的，甚至可能带来极大的危险。降血压的过程需要保持平稳，根据患者的病情，一般在4周内或12周内将血压慢慢降到正常水平。对于年轻且病程短的高血压患者，降血压的速度可以稍快一些；而对于高龄、病程长、有合并症且耐受性差的患者，则需要缓慢降低血压。

2、高血压急症需快速降低血压

高血压急症是指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下，血压突然升高，且伴有心脏、大脑等重要器官功能不全的表现。如高血压伴有颅内出血、高血压脑病、心力衰竭、主动脉夹层以及脑梗死等。在这种情况下，患者需要持续监测血压和生命体征，并及时纠正引起血压升高的各种诱因和病因。医生会根据患者的具体情况，给予镇静药物，并尽快静脉注射合适的降压药物，以控制血压，避免对重要器官造成进一步损害。

3、高血压合并并发症时需争分夺秒降血压

当高血压患者合并不稳定性心绞痛、主动脉夹层、急性心力衰竭和急性心肌梗死时，需要尽快将血压降低到正常范围内，以改善心脏供血，降低心肌耗氧量，挽救生命。

此外，以下是一些降低血压的建议：

1. 严格按照医生嘱咐用药，不能突然停药或换药。

2. 定期监测血压，1~2周至少测量一次。

3. 限制盐的摄入量，每天的吃盐量不能超过三克。

4. 保持适度运动，促进全身血液循环，帮助降低血压。

5. 炎热夏季不宜做剧烈运动，饥饿或饭后一小时内不宜运动，以免引起低血压而危及生命。

主动脉夹层是一种严重的血管疾病，其临床表现多样且复杂。以下是一些常见的主动脉夹层症状，供大家了解和参考。

首先，胸痛是主动脉夹层最典型的症状之一。这种疼痛通常非常剧烈，呈撕裂样，并可能伴随胸闷、气短。当主动脉夹层波及到内脏或下肢血管时，患者可能会出现腹痛、下肢间歇性跛行、行走困难以及腿冷等症状。

其次，主动脉夹层还可能导致器官缺血。例如，当主动脉夹层累及肠系膜动脉时，可能会引发肠坏死；当累及肾脏时，可能会引起无尿或少尿。此外，当累及髂动脉时，患者可能会出现下肢缺血、麻木和疼痛，类似于下肢动脉栓塞的症状。

第三，主动脉夹层还可能导致心脏和神经系统的问题。例如，当主动脉夹层累及冠状动脉时，可能会引起心肌缺血、心绞痛，并伴有心电图改变；当头臂血管撕裂严重时，可能会引起短暂性脑缺血。

第四，主动脉夹层还可能导致肋间动脉破裂，进而引发下肢轻瘫或截瘫。当累及腹腔时，可能会出现肝功能异常和肠缺血；当累及髂动脉和股动脉时，可能会引起下肢缺血。

总之，主动脉夹层的临床表现多样，病情严重时可能危及生命。因此，一旦出现相关症状，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

主动脉夹层动脉瘤是一种严重的血管疾病，传统观念认为必须通过手术治疗。然而，对于一些病情不允许进行手术的患者，非手术治疗方法也成为了一种可行的选择。

非手术治疗方法主要包括止痛、补充血容量、降血压和口服药物等。虽然治疗速度较慢，但只要患者积极配合，仍然可以取得良好的效果。

对于不适合进行手术治疗的患者，医生会根据病情制定个性化的治疗方案。首先，会进行镇痛治疗，以缓解患者的疼痛症状。常用的镇痛药物包括杜冷丁和吗啡，但需在医生指导下使用，以避免出现副作用。

其次，补充血容量也是治疗中的重要环节。对于动脉瘤影响到胸腔血管和主动脉血管的患者，一旦出现血管破裂，应立即输血，以保证患者的生命安全。

此外，控制血压水平也是治疗的关键。血压升高会加重血管和心脏的负荷，增加血管破裂的风险。因此，患者需要将收缩压控制在100-120mmHg以下，并在医生指导下使用硝普钠等药物来稳定血压。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，戒烟限酒，都是有助于控制病情的重要因素。

总之，主动脉夹层动脉瘤的非手术治疗虽然见效较慢，但仍然是一种可行的选择。患者应在医生的专业指导下进行治疗，以获得最佳的治疗效果。

那是一个寒冷的冬日，我的父亲突然感到剧烈的胸痛，我们立刻将他送往了安顺市人民医院。经过一系列检查，医生诊断他患有主动脉夹层1型，这是一种非常严重的疾病。尽管如此，医生们决定进行主动脉血管置换手术，手术过程非常顺利。

术后，父亲被转到了贵州省人民医院进行康复治疗。然而，在出院后的不久，他再次感到身体不适，于是我们又回到了医院。这次，他被诊断出新冠病毒阳性，同时肝功和肾功也出现了问题。

在安顺市人民医院的治疗下，父亲的肝功和肾功逐渐恢复，但C反应蛋白指标却持续升高，右腹引流管伤口也一直未能愈合。疼痛让他难以入睡，我看着他那痛苦的表情，心如刀割。

在医生的建议下，我们尝试了多种治疗方案，包括服用布洛芬、可待因等药物。虽然疼痛有所缓解，但父亲的病情仍然不容乐观。于是，我们选择了线上问诊，希望通过这种方式获得更多的帮助。

在互联网医院，我们遇到了一位来自心血管外科的医生。他详细地询问了父亲的病情，并认真分析了所有的检查报告。他告诉我们，肋骨骨折在开胸手术时较为常见，与父亲现在的症状有一定的关联。他给予了我们专业的建议，并安慰我们说，只要耐心治疗，父亲一定会好起来的。

在与医生的沟通中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了明确的诊断和建议，还给予了我父亲很多心理上的支持。我相信，在他的帮助下，父亲一定能够战胜病魔。

现在，父亲的病情已经有所好转，他正在积极地进行康复训练。虽然这段经历让我感到无比痛苦，但我也深深体会到了生命的脆弱和医疗技术的伟大。

孙氏手术，这一源自我国心脏外科领域的创新技术，经过十年的发展，已成为治疗主动脉疾病的重要手段。2003年，孙立忠教授团队在首都医科大学附属北京安贞医院首次应用孙氏手术，标志着我国主动脉外科技术迈入了一个新的阶段。

孙氏手术主要针对复杂型主动脉夹层和广泛主动脉病变，通过应用自主研制的支架人工血管，实现了主动脉弓替换和支架象鼻手术的创新。这项技术的推广应用，极大地推动了我国主动脉外科的发展，使主动脉手术数量和质量都有了显著提升。

在孙氏手术的推动下，我国主动脉夹层的诊疗水平得到了显著提高。据统计，孙氏手术的年手术量已从最初的几例增长到近2000例，死亡率也从20%降低到5%以下。这一成果不仅在国内引起了广泛关注，也受到了国际同行的认可。

为了进一步推动孙氏手术的学术交流和发展，2013年9月15日，孙氏手术十周年——回顾与展望暨学术报告会在北京安贞医院隆重举行。来自全国各地的150余家医院的专家参加了此次盛会，共同探讨孙氏手术的最新进展和未来发展方向。

孙氏手术的成功应用，离不开孙立忠教授及其团队的辛勤付出。孙立忠教授不仅在国内推广孙氏手术，还积极推动国际交流，将这项技术传播到世界各地。在他的带领下，我国主动脉外科事业取得了举世瞩目的成就。

未来，孙氏手术将继续在我国主动脉外科领域发挥重要作用，为更多患者带来希望和健康。

主动脉夹层是一种严重的心血管急症，其发病急、病情进展迅速，早期死亡率极高。因此，准确的诊断对于患者的预后至关重要。

以下是一些常见的主动脉夹层诊断方法：

1. 超声心动图（TEE）

TEE是一种无创检查方法，能够在心脏手术或介入操作期间进行。它可以直接观察主动脉的真腔和假腔，以及夹层的位置和范围，对于急性主动脉夹层的诊断具有很高的敏感性。

2. CT血管造影（CTA）

CTA是一种高分辨率影像学检查，能够清晰地显示主动脉的解剖结构和血流情况。它对于诊断主动脉夹层具有很高的准确性和特异性，是诊断主动脉夹层的首选方法。

3. 磁共振成像（MRI）

MRI是一种无创、多参数成像技术，对于诊断主动脉夹层具有很高的准确性。它能够清晰地显示主动脉的解剖结构和血流情况，对于评估夹层的范围和严重程度具有重要意义。

4. 数字减影血管造影（DSA）

DSA是一种介入性检查方法，通过注入造影剂，可以清晰地显示主动脉的解剖结构和血流情况。它对于诊断主动脉夹层具有较高的准确性，但属于有创检查，可能存在一定的风险。

5. 血液检查

血液检查可以帮助评估患者的病情严重程度，以及是否存在其他并发症。常见的血液检查包括血常规、肝肾功能、电解质等。

总之，诊断主动脉夹层需要综合运用多种检查方法，以便获得准确的诊断结果。

腹主动脉夹层动脉瘤，一种严重的心血管疾病，近年来发病率呈上升趋势。这一疾病的发生与高血压、动脉硬化等因素密切相关，尤其是高血压患者群体需引起高度重视。

腹主动脉夹层动脉瘤的成因复杂，主要包括以下几方面：

1. 遗传因素：马凡综合征等遗传性疾病可能导致主动脉结构异常，增加夹层动脉瘤的发生风险。

2. 高血压：高血压是导致腹主动脉夹层动脉瘤的主要危险因素之一，控制血压对于预防疾病至关重要。

3. 动脉硬化：动脉硬化导致动脉壁弹性下降，管腔变窄，容易引发夹层动脉瘤。

4. 其他因素：包括吸烟、饮酒、肥胖、长期服用某些药物等。

预防腹主动脉夹层动脉瘤，建议采取以下措施：

1. 积极控制血压、血脂等指标。

2. 戒烟限酒，保持健康的生活方式。

3. 定期体检，及早发现疾病。

4. 如有相关家族病史，应更加注意预防和筛查。

若出现胸痛、腹痛等症状，应及时就医，以免延误病情。

主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，它会导致主动脉中层撕裂，血液进入主动脉壁形成夹层。根据夹层的位置和范围，可以分为近端与远端型、近端型和远端型三种类型。其中，近端与远端型最为常见，累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉；近端型多见于马凡综合征，局限于升主动脉；远端型始于左锁骨下动脉开口以远，累及降动脉中上段。

主动脉夹层的临床表现多样，包括胸部撕裂性疼痛、休克、高血压、神智模糊、知觉紊乱、呼吸困难、呕血等。一旦出现这些症状，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。

手术治疗是治疗主动脉夹层的有效方法。手术方法包括开窗术、再引入手术、充分切除病变撕裂处的主动脉壁、切除病变撕裂部位、作冠状动脉旁路移植等。术后，患者需要注意饮食，避免辛辣刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜水果；注意休息，避免熬夜和剧烈运动。

除了手术治疗，药物治疗也是治疗主动脉夹层的重要手段。常用的药物包括ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。这些药物可以降低血压，减缓心脏负荷，减少夹层破裂的风险。

主动脉夹层是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。患者应定期进行体检，及时发现并治疗主动脉夹层。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、控制体重、适当运动等，也有助于预防主动脉夹层的发生。

如果您或您的家人朋友患有主动脉夹层，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。医生会根据您的病情制定个体化的治疗方案，帮助您尽快恢复健康。

主动脉夹层是一种严重的血管疾病，其中三型夹层尤其危险。这种疾病的主要危害在于主动脉随时可能发生破裂，导致患者迅速陷入失血性休克，甚至危及生命。以下是主动脉夹层三型的几大危害：

1. 血管破裂：主动脉夹层破裂后，血液会迅速流失，导致患者短时间内出现严重失血，危及生命。

2. 肝脏功能受损：主动脉夹层可能累及肝脏，导致肝脏功能受损。

3. 消化道出血：主动脉夹层可能导致消化道出血，引起腹痛、便血等症状。

4. 神经系统损伤：主动脉夹层可能累及脊髓，导致截瘫等神经系统损伤。

5. 脑血管病变：主动脉夹层可能累及脑部血管，导致脑梗塞、偏瘫等症状。

为了预防主动脉夹层三型的危害，患者需要积极配合治疗，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息等。

在治疗方面，手术治疗是主要的治疗方法。对于高血压患者，需要定期监测血压，按时服用降压药物，控制血压在正常范围内。

总之，主动脉夹层三型是一种严重的血管疾病，患者需要引起重视，积极预防和治疗。