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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

主动脉夹层患者是不能吃阿司匹林抗凝，可能由于阿司匹林的抗凝效应，使夹层的血管裂口不能凝血，严重的时候会发生猝死。

主动脉夹层患者选择药物治疗，吃阿司匹林抗凝反而对身体有更大的伤害。

阿司匹林是一种抗凝药，主动脉夹层由主动脉管壁内膜出现破口，血液进入动脉壁中层，形成夹层的血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜引起。

如果血液在撕开的主动脉管壁内膜破口一下子凝住了，这个口子就会控制住，不会越撕越大。如果在撕开的主动脉管壁内膜破口没有血凝块，血压又控制的不好，这个时候服用阿司匹林抗凝，会导致内膜破口越撕越大，会导致整个病情继续延伸，继续进展。

如果主动脉的血一下子填到心包，心脏就会瞬间压扁，发生猝死。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

如果怀疑有主动脉夹层，首先要完善血、尿、便三大常规、肝肾功能、血气、心肌酶、血红蛋白、凝血功能这样的多项检查，帮助鉴别诊断。

最重要的还是要通过CT、核磁、主动脉造影和心电图等检查辅助诊断，对于这个诊断还是具有非常准确的效果。

对于主动脉夹层的诊断，CT是具有最高的高敏感性和特异性。全主动脉的CT血管造影可以作为可疑患者首选的检查手段，对于不适合CT血管造影检查的患者，核磁共振成像可以作为首选的替代。血管造影对主动脉夹层诊断准确率比较高，它被认为是主动脉夹层诊断的金标准。至于X线、心电图等等，因为他们特异性比较差，所以一般来说只是作为一个辅助参考。

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一般是和患者的主动脉夹层的具体的分型和患者本身的身体状况，有一定的关系。不同的分型会采取不同的手术治疗方法。

如果是A型，一旦发现一定要配合医生积极进行手术，这个时候就不要犹豫了。主要是为了预防主动脉进一步破裂，或者是心脏压塞这样的危重情况，同时可以矫正主动脉瓣关闭不全，改善血流动力学状况，修复脏器灌注不良，减少患者的死亡率。医护人员会做好动脉插管、脑保护的基础之上，进行对主动脉弓的弓部或者是根部进行重建。

B型相对来说凶险程度要低一些，患者可以选择药物治疗，或者是对于一些复杂的情况考虑手术治疗。如果药物治疗有效，可以有长期的内科治疗为主的选择。

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主动脉的夹层的疼痛非常严重的时候，患者是痛不欲生，极难以耐受。所以要积极的给予镇痛药物或者是降压药物帮助缓解疼痛。

高血压是主动脉夹层最重要的危险因素，对疼痛的缓解其实也有一定的效果。所以首先要降血压，使用降压药物降低心肌的收缩力，减慢左室收缩的速度和外周动脉压，使收缩压控制在100mmHg左右，心率维持在75次/min，比较有效的维持稳定的血流动力学状态，使症状得到缓解，疼痛得到改善。

主动脉夹层在胸部疼痛，很难或者是无法耐受的情况之下，在使用降压药的基础之上，也可以临床上辅助使用一些止痛药物，例如吗啡、地佐辛等等。两药联合，降压、镇痛，能够帮助患者有效缓解疼痛。

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主动脉夹层破裂的典型症状还是胸疼，包括后背、上腹部、腰部的剧烈疼痛，这种撕裂样疼痛往往难以忍受。有的患者还会出现恶心呕吐，甚至是呼吸困难、胸闷等等。

主动脉夹层的破裂主要还是因为高血压控制得不好，这个时候需要想方设法的稳定血压，减少因为血压的波动导致主动脉夹层出现破裂的风险。引起血压高的主要因素，包括疼痛、休息不好、紧张焦虑或者是腹腔胸腔的用力，包括大便不通畅、用力排便，慢性咳嗽、托举重物等等，这些都有可能引起瞬间的血压增高，导致主动脉夹层破裂。

所以，以上的诱因出现，一定要警惕是否有主动脉夹层破裂的情况出现，日常也要对上述的原因进行注意防止。

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很多患者做完主动脉夹层手术以后，首先还是休息为主，不要进行剧烈的运动和锻炼。

主动脉夹层的手术有腔内治疗，支架手术治疗，升主动脉移植术等等这些治疗方法，不管是哪种手术方法，做完手术以后还是以休息为主。日常的活动量要循序渐进，注意劳逸结合。最好不要手术以后，马上就进行运动锻炼，慢慢有一个循序渐进的过程，由浅到深，由慢到快，由少到多的，整体过程。

其次手术以后，还是要避免重的体力活动，尽量避免剧烈运动，或者大幅度扭动身体。

另外，做完手术以后，要按医嘱坚持服用一些药物，控制血压，不能擅自调整药量。监测血压的同时要注意饮食，适当情绪的控制，大便通畅，戒烟戒酒和睡眠的保证。

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主动脉夹层是否需要长期服药，是根据夹层的分型来决定的。

主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，它是指主动脉中层的夹层血肿所引起的严重的心血管系统急症，它主要分为A型和B型。

如果是A型，一经发现最好要积极手术治疗，术后需要长期服用降压药来稳定血压。血压稳定到合理的范畴之内，要根据医嘱来及时调整药量。

B型主动脉夹层相对凶险程度比较低，药物治疗是这一类患者的基本治疗方式。一些复杂的或者是特殊类型的B型主动脉夹层，可能要做手术治疗。但是多数还是药物治疗为主。服用药物的时候，患者要及时的监测血压，然后根据医嘱来随时进行调整。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

主动脉夹层又叫做主动脉夹层动脉瘤，它是指主动脉中层的夹层血肿所引起的严重的心血管系统急症。夹层是由主动脉管壁内膜出现了一个破口，血液从这个破口当中进入到主动脉壁的中层，形成一个血肿，并且随着这个血压的增高，不断的延伸剥离主动脉的内膜和中膜引起。血流无论是在主动脉的沿途任何一个地方破入动脉壁后，都可以沿着主动脉壁朝向心脏，或者是背离心脏一路撕裂下去。根据撕裂的方向不同，形成不同的夹层范围，病变的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔，真腔和假腔之间可以相通，也可以不通，血液在这之间流动，有可能会形成血栓。主动脉夹层是一种灾难性的疾病，发病急，病情凶险，预后差，死亡率是非常高的。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

一旦出现主动脉夹层，病情是非常凶险。我们一定要注意从下面几个方面，进行快速有效的一些急诊治疗：

一、一定要严密监测血流动力学的指标，包括血压心率等等。

二、要给予强化的内科药物治疗，尤其是在主动脉夹层波及到主动脉瓣，或者是心包内有渗液的时候，要马上做急诊的外科手术。降主动脉夹层急性病情进展会非常迅速。病变血管如果直径大于5厘米或者是有血管并发症的时候，要争取采取介入治疗，放置支架，及时给予一些介入的处理。

三、除了上述治疗以外的话，还要采用阿片类的药物缓解疼痛，采用β受体阻滞剂降压、稳定心率。β受体阻滞剂不耐受的患者可以静脉注射非二氢吡啶类钙通道拮抗剂，来替代治疗。

四、介入治疗。

五、外科手术修补撕裂口。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

主动脉夹层和主动脉瘤的区别主要是症状不同。

主动脉夹层是根据病程的长短分为慢性和急性两种。

慢性主动脉夹层往往会发生瘤变，所以患者慢慢会出现主动脉瘤的症状。

而急性主动脉夹层的典型症状是突发的胸痛，胸部呈刀割样或者撕裂样的疼痛，有的时候放射到前胸或者是后背。急性主动脉夹层所致的疼痛可以随着夹层涉及的范围延伸，有的时候可以到颈部、肩、背部、甚至是腹部或者是大腿，伴有大汗，面色苍白或者是心慌。很多患者因为疼痛，导致血压明显增高，如果夹层的外膜破裂性出血，血压会出现进行性降低。

而主动脉瘤的患者早期是没有什么临床症状，随着瘤体的体积增大，才会出现一些压迫性的、相关的不适或者是体征。

那是一个普通的下午，我被突如其来的背部疼痛惊醒。疼痛像一把利刃，让我无法忽视。我立刻拨打了京东互联网医院，寻求医生的帮助。

医生***在详细了解了我的症状后，建议我进行CTA检查。很快，检查结果显示我患有主动脉夹层和血肿。尽管情况危急，但***医生却让我感到安心，她详细地为我解释了病情，并给出了治疗方案。

接下来的日子里，我在京东互联网医院进行了多次线上问诊。每次与***医生的交流都让我受益匪浅。她不仅专业，而且耐心，总是能在我最需要的时候给予我支持和建议。

经过一段时间的内科药物治疗，我的病情得到了控制。血压和心率逐渐稳定，胸背痛的症状也有所缓解。然而，我仍然担心手术的风险。在一次线上问诊中，我向***医生表达了担忧。她安慰我说，手术方案已经制定，只要我积极配合治疗，就一定能够顺利度过难关。

如今，我已经接受了手术。虽然手术过程很辛苦，但我深知，这对我来说是一次重生。这一切都离不开京东互联网医院和***医生的辛勤付出。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

在这个快节奏的生活中，人们的健康问题也越来越受到关注。近日，我通过互联网医院进行了一次线上问诊，与医生进行了沟通，解决了我父亲的主动脉夹层问题。

在问诊过程中，医生通过仔细询问我的父亲的病情，详细了解他的症状和药物情况。医生提出了合理的治疗方案，并详细解释了药物的作用和注意事项。医生还建议我父亲在日常生活中注意健康的生活方式，包括适当运动、控制体重、低盐低脂饮食等。

通过医生的耐心解答和专业指导，我对父亲的病情有了更清晰的认识，也更加信任医生的治疗方案。我相信，在医生的指导下，我父亲的健康问题会得到有效控制。

那天，我正在家中，突然感到一阵剧烈的胸痛，仿佛心脏被什么东西撕裂了一般。我顿时慌了神，赶紧拨打了***医院心血管内科的在线问诊热线。

接诊的是一位经验丰富的医生，他耐心地询问了我的症状，并详细询问了我的病史。我告诉他，我最近经常感到胸闷、心慌，而且疼痛有时候会蔓延到背部。医生听后，立即判断我可能患有主动脉夹层A型，并建议我尽快去医院做进一步检查。

我按照医生的建议，立刻去了附近的医院做了相关检查。果然，检查结果显示，我患有主动脉夹层A型，而且有轻微的渗血。医生告诉我，这是一种严重的疾病，需要手术治疗。

医生告诉我，这种情况属于急诊，需要赶紧去能做手术的医院的急诊，急诊24小时都可以接诊。他叮嘱我带着身份证、医保卡，以及检查结果，并且一定要用救护车转运，因为路上风险很高，有救护车，还能进行急救和处理。

我听从了医生的建议，立即联系了救护车，并赶到了医院。到达医院后，医生紧急联系了外科进行评估和治疗。医生告诉我，这种病在武汉治愈的几率很大，但是越早治疗，越有希望。随着时间延长，死亡风险越高。

在医生和护士的精心照料下，我顺利完成了手术。术后，医生告诉我，手术风险也很大，但是我已经度过了危险期，接下来需要好好休息，按时服用医生开的药物。

这段经历让我深刻体会到了医生的责任和担当。他们不仅具有高超的医术，更有着一颗关爱患者的心。感谢***医院心血管内科的医生们，是他们让我重新找回了生活的希望。

我在京东互联网医院找到了一位专业的医生进行在线咨询。医生非常耐心地听取了我的病史，并且给予了专业的建议。我提到了我母亲的病情，医生非常细心地询问了各个方面的情况，并且给出了针对性的治疗方案。他还详细解释了手术的风险和后期的并发症，让我对治疗方案有了更清晰的认识。此外，医生还耐心地解答了我的疑问，给予了药物调整的建议。我感到非常感激能够在家中就能得到这么专业的医疗咨询服务。

亲爱的患者，我知道您在京东互联网医院上线上问诊，对医疗服务有一些困惑和疑问。在您与医生的沟通中，医生不仅准确评估了您的病情，还给出了专业的建议和治疗方案，这让您感到非常安心和放心。

在与医生的交流中，您发现医生非常擅长沟通，能够耐心倾听您的主诉，并给予了很多关心和建议。医生的友善和细心让您感受到了医生对患者的关爱和专业素养。

医生为您准确评估了病情，并为您提供了最合适的治疗方案。您也意识到医生需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，以及持续学习和更新医疗知识的重要性。

通过与医生的沟通和治疗，您对医疗服务有了更深刻的了解，并对您的病情有了更清晰的认识。您对医生的专业素养和医疗服务充满了信心。

在结束这次线上问诊之后，您对医疗服务和医生的质量有了更高的认可，同时也对自己的健康有了更多的关注和重视。

我是一名患有高血压的患者，最近出现了腹痛的症状，于***日在***互联网医院进行了线上问诊。

医生在完整查看了我的病例后，询问了我关于症状的详细情况，并为我提供了专业的建议。医生非常耐心地与我沟通，听取了我的主诉并给予了我充分的支持和建议。

医生告诉我，根据我的检查结果，可能是主动脉夹层，需要进一步进行血管外科评估，以确定是否需要手术治疗。医生建议我转院治疗，因为地市上的医院手术成功率较低，需要到权威医院进行评估。

在医生的指导下，我决定积极进行手术治疗，医生也建议将我的资料拿到地区权威医院的血管外科进行评估。医生提醒我，如果需要手术，可以考虑手术治疗，但成功率需要在权威医院进行评估。

整个问诊过程非常专业和细致，医生给予了我充分的支持和建议，让我对即将到来的治疗充满信心。

对***互联网医院的在线问诊服务，我感到非常满意，医生的专业素养和耐心沟通让我受益匪浅。

那是一个寒冷的冬日，我的父亲突然感到剧烈的胸痛，我们立刻将他送往了安顺市人民医院。经过一系列检查，医生诊断他患有主动脉夹层1型，这是一种非常严重的疾病。尽管如此，医生们决定进行主动脉血管置换手术，手术过程非常顺利。

术后，父亲被转到了贵州省人民医院进行康复治疗。然而，在出院后的不久，他再次感到身体不适，于是我们又回到了医院。这次，他被诊断出新冠病毒阳性，同时肝功和肾功也出现了问题。

在安顺市人民医院的治疗下，父亲的肝功和肾功逐渐恢复，但C反应蛋白指标却持续升高，右腹引流管伤口也一直未能愈合。疼痛让他难以入睡，我看着他那痛苦的表情，心如刀割。

在医生的建议下，我们尝试了多种治疗方案，包括服用布洛芬、可待因等药物。虽然疼痛有所缓解，但父亲的病情仍然不容乐观。于是，我们选择了线上问诊，希望通过这种方式获得更多的帮助。

在互联网医院，我们遇到了一位来自心血管外科的医生。他详细地询问了父亲的病情，并认真分析了所有的检查报告。他告诉我们，肋骨骨折在开胸手术时较为常见，与父亲现在的症状有一定的关联。他给予了我们专业的建议，并安慰我们说，只要耐心治疗，父亲一定会好起来的。

在与医生的沟通中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了明确的诊断和建议，还给予了我父亲很多心理上的支持。我相信，在他的帮助下，父亲一定能够战胜病魔。

现在，父亲的病情已经有所好转，他正在积极地进行康复训练。虽然这段经历让我感到无比痛苦，但我也深深体会到了生命的脆弱和医疗技术的伟大。

那天，我正在家中焦急地等待着医生的回复。我的病情，主动脉夹层，让我倍感担忧。记得那天，我拨通了***医院的电话，预约了线上问诊。医生的声音温柔而专业，让我感到一丝安慰。

医生告诉我，需要拍摄主动脉的三维重建片子才能准确评估我的病情。当时，我还在医院里，片子已经准备好了，便立刻通过线上平台传给了医生。

医生在仔细分析了片子后，告诉我夹层的情况并不严重，建议我进行保守治疗。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。医生还耐心地为我解答了关于治疗方式、注意事项和康复后生活的问题，让我对病情有了更深的了解。

在治疗过程中，我时刻关注着自己的身体状况，也时常与医生保持联系。医生总是耐心地为我解答疑问，给予我鼓励和支持。在医生的专业指导下，我的病情逐渐稳定下来。

如今，我已经度过了恢复期。医生告诉我，虽然我已经不再是正常健康人，但只要注意休息、避免劳累，我的生活仍然可以充满活力。这段经历让我深刻体会到了医生的责任和担当，也让我更加珍惜自己的健康。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于主动脉夹层的问题。医生通过友善的沟通方式，耐心地向患者解释了病情的严重性，并提出了支架手术的建议。然而，患者的家人却希望采取保守治疗，这让医生感到担忧，因为主动脉夹层的风险极大，不做手术会有生命危险。医生在与患者沟通中尽力说明手术的必要性，并指出保守治疗的风险。然而，患者家人对手术仍持怀疑态度，医生不断向他们解释手术的重要性，并在无法开具特殊管理药品的情况下，建议他们到医院寻求进一步诊疗。

在与患者的交流中，医生展现了专业的医疗知识和耐心细致的品质，为患者提供了最合适的治疗建议。然而，由于互联网医院无法开具特殊管理药品的处方，医生建议患者到医院就诊，以获得更专业的医疗服务。在整个问诊过程中，医生始终尊重患者的意见和选择，并为他们提供了专业的医疗建议，体现了医生的医德和专业素养。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从主动脉夹层A型术后，我的生活发生了很大的变化。高血压成为了我的老朋友，饮食和作息都需要格外注意。我打开了京东互联网医院，犹豫着要不要找一位医生咨询一下。

我选择了营养科的医生，因为我知道，只有均衡的饮食才能帮助我更好地控制血压和增强免疫力。在医生的指导下，我开始记录自己的饮食和生活习惯。

医生非常耐心，每次询问都很详细。他告诉我，血压控制在120/80以下是很重要的，而我的肝肾功能目前还不错。不过，我经常感冒，身体不强壮，这是让我最担心的。

医生建议我以清淡为主，主食米饭，菜以青菜、猪肉为主，偶尔炖一些汤，如藕汤、玉米汤，一周一次鱼。他还告诉我，想要加强营养，可以适当增加一些富含蛋白质和维生素的食物。

我按照医生的建议开始调整饮食，慢慢地，我发现自己的身体状况有了明显的改善。不再那么容易感冒了，精神状态也好多了。这让我对京东互联网医院充满了信心。

我深深感激那位营养科的医生，他的专业知识和耐心让我重新找回了生活的信心。虽然我们从未见过面，但我知道，他一直在我身边，为我提供着专业的建议和支持。