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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

主动脉夹层破裂的典型症状还是胸疼，包括后背、上腹部、腰部的剧烈疼痛，这种撕裂样疼痛往往难以忍受。有的患者还会出现恶心呕吐，甚至是呼吸困难、胸闷等等。

主动脉夹层的破裂主要还是因为高血压控制得不好，这个时候需要想方设法的稳定血压，减少因为血压的波动导致主动脉夹层出现破裂的风险。引起血压高的主要因素，包括疼痛、休息不好、紧张焦虑或者是腹腔胸腔的用力，包括大便不通畅、用力排便，慢性咳嗽、托举重物等等，这些都有可能引起瞬间的血压增高，导致主动脉夹层破裂。

所以，以上的诱因出现，一定要警惕是否有主动脉夹层破裂的情况出现，日常也要对上述的原因进行注意防止。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

一般是和患者的主动脉夹层的具体的分型和患者本身的身体状况，有一定的关系。不同的分型会采取不同的手术治疗方法。

如果是A型，一旦发现一定要配合医生积极进行手术，这个时候就不要犹豫了。主要是为了预防主动脉进一步破裂，或者是心脏压塞这样的危重情况，同时可以矫正主动脉瓣关闭不全，改善血流动力学状况，修复脏器灌注不良，减少患者的死亡率。医护人员会做好动脉插管、脑保护的基础之上，进行对主动脉弓的弓部或者是根部进行重建。

B型相对来说凶险程度要低一些，患者可以选择药物治疗，或者是对于一些复杂的情况考虑手术治疗。如果药物治疗有效，可以有长期的内科治疗为主的选择。

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预防主动脉夹层主要是要从以下几个方面来控制：

第一、血压控制，高血压是发生主动脉夹层最重要的危险因素。文献报道一半以上的主动脉夹层患者都有高血压病史。

第二、注意体温的控制，注意保暖，特别是气温下降明显的时候要注意及时添加衣物。

第三、疾病的控制，注意防止像感冒、肺炎等等诱发心血管病发生的普通疾病。

第四、睡眠质量的控制，不要过于劳累，注意预防血压的异常波动。

第五、监测的控制，每天要测量血压，一旦发生血压升高或者身体身体感觉异常，要及时就医。

一旦出现突发性的胸背部撕裂样疼痛，这样的典型的主动脉夹层症状，一定要高度警惕，马上卧床制动，联系救护车，紧急入院就医，以避免处理不当而发生更大的危险。

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主动脉夹层通常三个月、半年、一年进行复查，具体的复查时间还是要结合患者本身的病情和身体状况。

如果主动脉夹层患者没有经过治疗，这部分动脉都有可能会出现新的问题。为了避免出现大的出血，严格控制血压，一定要勤测，同时根据医嘱进行复查或者是服药。

复查主要是根据主动脉增强CT、主动脉核磁共振等检查，能够帮助医生发现患者的病情变化并及时作出处理。

因为动脉随心脏的跳动而收缩，有时候动脉支架会把血管壁磨破，在放置支架的近端或者是远端出现新的夹层。这个时候要及时发现，及时通过介入或者是外科方法来进行处理。有的时候在支架和血管之间，一些原因会导致血流从真正的血管流入假腔，形成假腔的进一步扩大，形成内漏，这个时候必须首先考虑介入手术方法，及时解决。

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主动脉夹层是否需要长期服药，是根据夹层的分型来决定的。

主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，它是指主动脉中层的夹层血肿所引起的严重的心血管系统急症，它主要分为A型和B型。

如果是A型，一经发现最好要积极手术治疗，术后需要长期服用降压药来稳定血压。血压稳定到合理的范畴之内，要根据医嘱来及时调整药量。

B型主动脉夹层相对凶险程度比较低，药物治疗是这一类患者的基本治疗方式。一些复杂的或者是特殊类型的B型主动脉夹层，可能要做手术治疗。但是多数还是药物治疗为主。服用药物的时候，患者要及时的监测血压，然后根据医嘱来随时进行调整。

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主动脉夹层最主要、最核心的症状就是胸痛，而且疼痛非常剧烈。疼痛的范畴和主动脉夹层所累积的范围有关。

主动脉夹层是由主动脉管壁内膜出现破口，血液进入到动脉壁的中层形成夹层血肿，并且逐渐延伸剥离主动脉内膜和中膜引起来的。胸痛的症状就像刀割一样，像撕裂一样的疼痛。有的时候病人辗转不安，常规的镇痛剂都不能完全缓解疼痛。疼痛持续的时间，几个小时甚至一天。疼痛一般是从前胸近胸骨的地方开始，随着夹层的扩展，疼痛部位会发生移动或者是扩展，伴有恶心、呕吐，冷汗、心慌等等症状。

需要注意的是，如果没有确诊，如果出现胸痛，而心电图没有动态演变的情况，尤其需要警惕有主动脉夹层的可能。要尽快就诊，让专科医生进行诊断，并及时采取相应的急救治疗。

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一旦出现主动脉夹层，病情是非常凶险。我们一定要注意从下面几个方面，进行快速有效的一些急诊治疗：

一、一定要严密监测血流动力学的指标，包括血压心率等等。

二、要给予强化的内科药物治疗，尤其是在主动脉夹层波及到主动脉瓣，或者是心包内有渗液的时候，要马上做急诊的外科手术。降主动脉夹层急性病情进展会非常迅速。病变血管如果直径大于5厘米或者是有血管并发症的时候，要争取采取介入治疗，放置支架，及时给予一些介入的处理。

三、除了上述治疗以外的话，还要采用阿片类的药物缓解疼痛，采用β受体阻滞剂降压、稳定心率。β受体阻滞剂不耐受的患者可以静脉注射非二氢吡啶类钙通道拮抗剂，来替代治疗。

四、介入治疗。

五、外科手术修补撕裂口。

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主动脉的夹层的疼痛非常严重的时候，患者是痛不欲生，极难以耐受。所以要积极的给予镇痛药物或者是降压药物帮助缓解疼痛。

高血压是主动脉夹层最重要的危险因素，对疼痛的缓解其实也有一定的效果。所以首先要降血压，使用降压药物降低心肌的收缩力，减慢左室收缩的速度和外周动脉压，使收缩压控制在100mmHg左右，心率维持在75次/min，比较有效的维持稳定的血流动力学状态，使症状得到缓解，疼痛得到改善。

主动脉夹层在胸部疼痛，很难或者是无法耐受的情况之下，在使用降压药的基础之上，也可以临床上辅助使用一些止痛药物，例如吗啡、地佐辛等等。两药联合，降压、镇痛，能够帮助患者有效缓解疼痛。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

主动脉夹层和主动脉瘤的区别主要是症状不同。

主动脉夹层是根据病程的长短分为慢性和急性两种。

慢性主动脉夹层往往会发生瘤变，所以患者慢慢会出现主动脉瘤的症状。

而急性主动脉夹层的典型症状是突发的胸痛，胸部呈刀割样或者撕裂样的疼痛，有的时候放射到前胸或者是后背。急性主动脉夹层所致的疼痛可以随着夹层涉及的范围延伸，有的时候可以到颈部、肩、背部、甚至是腹部或者是大腿，伴有大汗，面色苍白或者是心慌。很多患者因为疼痛，导致血压明显增高，如果夹层的外膜破裂性出血，血压会出现进行性降低。

而主动脉瘤的患者早期是没有什么临床症状，随着瘤体的体积增大，才会出现一些压迫性的、相关的不适或者是体征。

那是一个普通的下午，我被突如其来的背部疼痛惊醒。疼痛像一把利刃，让我无法忽视。我立刻拨打了京东互联网医院，寻求医生的帮助。

医生***在详细了解了我的症状后，建议我进行CTA检查。很快，检查结果显示我患有主动脉夹层和血肿。尽管情况危急，但***医生却让我感到安心，她详细地为我解释了病情，并给出了治疗方案。

接下来的日子里，我在京东互联网医院进行了多次线上问诊。每次与***医生的交流都让我受益匪浅。她不仅专业，而且耐心，总是能在我最需要的时候给予我支持和建议。

经过一段时间的内科药物治疗，我的病情得到了控制。血压和心率逐渐稳定，胸背痛的症状也有所缓解。然而，我仍然担心手术的风险。在一次线上问诊中，我向***医生表达了担忧。她安慰我说，手术方案已经制定，只要我积极配合治疗，就一定能够顺利度过难关。

如今，我已经接受了手术。虽然手术过程很辛苦，但我深知，这对我来说是一次重生。这一切都离不开京东互联网医院和***医生的辛勤付出。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从主动脉夹层A型术后，我的生活发生了很大的变化。高血压成为了我的老朋友，饮食和作息都需要格外注意。我打开了京东互联网医院，犹豫着要不要找一位医生咨询一下。

我选择了营养科的医生，因为我知道，只有均衡的饮食才能帮助我更好地控制血压和增强免疫力。在医生的指导下，我开始记录自己的饮食和生活习惯。

医生非常耐心，每次询问都很详细。他告诉我，血压控制在120/80以下是很重要的，而我的肝肾功能目前还不错。不过，我经常感冒，身体不强壮，这是让我最担心的。

医生建议我以清淡为主，主食米饭，菜以青菜、猪肉为主，偶尔炖一些汤，如藕汤、玉米汤，一周一次鱼。他还告诉我，想要加强营养，可以适当增加一些富含蛋白质和维生素的食物。

我按照医生的建议开始调整饮食，慢慢地，我发现自己的身体状况有了明显的改善。不再那么容易感冒了，精神状态也好多了。这让我对京东互联网医院充满了信心。

我深深感激那位营养科的医生，他的专业知识和耐心让我重新找回了生活的信心。虽然我们从未见过面，但我知道，他一直在我身边，为我提供着专业的建议和支持。

亲爱的患者，我知道您在京东互联网医院上线上问诊，对医疗服务有一些困惑和疑问。在您与医生的沟通中，医生不仅准确评估了您的病情，还给出了专业的建议和治疗方案，这让您感到非常安心和放心。

在与医生的交流中，您发现医生非常擅长沟通，能够耐心倾听您的主诉，并给予了很多关心和建议。医生的友善和细心让您感受到了医生对患者的关爱和专业素养。

医生为您准确评估了病情，并为您提供了最合适的治疗方案。您也意识到医生需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，以及持续学习和更新医疗知识的重要性。

通过与医生的沟通和治疗，您对医疗服务有了更深刻的了解，并对您的病情有了更清晰的认识。您对医生的专业素养和医疗服务充满了信心。

在结束这次线上问诊之后，您对医疗服务和医生的质量有了更高的认可，同时也对自己的健康有了更多的关注和重视。

我在京东互联网医院找到了一位专业的医生进行在线咨询。医生非常耐心地听取了我的病史，并且给予了专业的建议。我提到了我母亲的病情，医生非常细心地询问了各个方面的情况，并且给出了针对性的治疗方案。他还详细解释了手术的风险和后期的并发症，让我对治疗方案有了更清晰的认识。此外，医生还耐心地解答了我的疑问，给予了药物调整的建议。我感到非常感激能够在家中就能得到这么专业的医疗咨询服务。

那是一个寒冷的冬日，我的父亲突然感到剧烈的胸痛，我们立刻将他送往了安顺市人民医院。经过一系列检查，医生诊断他患有主动脉夹层1型，这是一种非常严重的疾病。尽管如此，医生们决定进行主动脉血管置换手术，手术过程非常顺利。

术后，父亲被转到了贵州省人民医院进行康复治疗。然而，在出院后的不久，他再次感到身体不适，于是我们又回到了医院。这次，他被诊断出新冠病毒阳性，同时肝功和肾功也出现了问题。

在安顺市人民医院的治疗下，父亲的肝功和肾功逐渐恢复，但C反应蛋白指标却持续升高，右腹引流管伤口也一直未能愈合。疼痛让他难以入睡，我看着他那痛苦的表情，心如刀割。

在医生的建议下，我们尝试了多种治疗方案，包括服用布洛芬、可待因等药物。虽然疼痛有所缓解，但父亲的病情仍然不容乐观。于是，我们选择了线上问诊，希望通过这种方式获得更多的帮助。

在互联网医院，我们遇到了一位来自心血管外科的医生。他详细地询问了父亲的病情，并认真分析了所有的检查报告。他告诉我们，肋骨骨折在开胸手术时较为常见，与父亲现在的症状有一定的关联。他给予了我们专业的建议，并安慰我们说，只要耐心治疗，父亲一定会好起来的。

在与医生的沟通中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了明确的诊断和建议，还给予了我父亲很多心理上的支持。我相信，在他的帮助下，父亲一定能够战胜病魔。

现在，父亲的病情已经有所好转，他正在积极地进行康复训练。虽然这段经历让我感到无比痛苦，但我也深深体会到了生命的脆弱和医疗技术的伟大。

那天，我正在家中，突然感到一阵剧烈的胸痛，仿佛心脏被什么东西撕裂了一般。我顿时慌了神，赶紧拨打了***医院心血管内科的在线问诊热线。

接诊的是一位经验丰富的医生，他耐心地询问了我的症状，并详细询问了我的病史。我告诉他，我最近经常感到胸闷、心慌，而且疼痛有时候会蔓延到背部。医生听后，立即判断我可能患有主动脉夹层A型，并建议我尽快去医院做进一步检查。

我按照医生的建议，立刻去了附近的医院做了相关检查。果然，检查结果显示，我患有主动脉夹层A型，而且有轻微的渗血。医生告诉我，这是一种严重的疾病，需要手术治疗。

医生告诉我，这种情况属于急诊，需要赶紧去能做手术的医院的急诊，急诊24小时都可以接诊。他叮嘱我带着身份证、医保卡，以及检查结果，并且一定要用救护车转运，因为路上风险很高，有救护车，还能进行急救和处理。

我听从了医生的建议，立即联系了救护车，并赶到了医院。到达医院后，医生紧急联系了外科进行评估和治疗。医生告诉我，这种病在武汉治愈的几率很大，但是越早治疗，越有希望。随着时间延长，死亡风险越高。

在医生和护士的精心照料下，我顺利完成了手术。术后，医生告诉我，手术风险也很大，但是我已经度过了危险期，接下来需要好好休息，按时服用医生开的药物。

这段经历让我深刻体会到了医生的责任和担当。他们不仅具有高超的医术，更有着一颗关爱患者的心。感谢***医院心血管内科的医生们，是他们让我重新找回了生活的希望。

那是一个普通的午后，我如往常一样在家中，突然感到一阵剧烈的胸痛，于是急忙拨打了京东互联网医院的在线问诊电话。

电话那头，一位温柔的声音向我询问了我的症状，并耐心地听我讲述了我的感受。她告诉我，我的症状可能是主动脉夹层的早期信号，需要尽快去医院进行诊断和治疗。

在医生的指导下，我预约了医院的主动脉夹层检查。当我抵达医院时，医生***已经在那里等候。他向我详细解释了病情，并告诉我，我的主动脉夹层已经较为严重，需要尽快进行手术。

手术的过程并不轻松，但医生的精湛技艺让我感到安心。术后90个小时，器官各项指标都显示正常，肺部血氧饱和度也达到了83%，医生告诉我，这已经是一个很好的恢复指标。

在恢复期间，我一直在京东互联网医院进行线上咨询。医生***不仅对我的病情进行了详细的解释，还为我提供了个性化的康复建议。他总是耐心地回答我的每一个问题，让我感到无比的温暖。

如今，我已经顺利度过了术后恢复期，身体状态也逐渐好转。这一切都离不开医生的精湛医术和无私奉献。我相信，在京东互联网医院的帮助下，我一定会战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，我正在家中焦急地等待着医生的回复。我的病情，主动脉夹层，让我倍感担忧。记得那天，我拨通了***医院的电话，预约了线上问诊。医生的声音温柔而专业，让我感到一丝安慰。

医生告诉我，需要拍摄主动脉的三维重建片子才能准确评估我的病情。当时，我还在医院里，片子已经准备好了，便立刻通过线上平台传给了医生。

医生在仔细分析了片子后，告诉我夹层的情况并不严重，建议我进行保守治疗。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。医生还耐心地为我解答了关于治疗方式、注意事项和康复后生活的问题，让我对病情有了更深的了解。

在治疗过程中，我时刻关注着自己的身体状况，也时常与医生保持联系。医生总是耐心地为我解答疑问，给予我鼓励和支持。在医生的专业指导下，我的病情逐渐稳定下来。

如今，我已经度过了恢复期。医生告诉我，虽然我已经不再是正常健康人，但只要注意休息、避免劳累，我的生活仍然可以充满活力。这段经历让我深刻体会到了医生的责任和担当，也让我更加珍惜自己的健康。

我是一名患有高血压的患者，最近出现了腹痛的症状，于***日在***互联网医院进行了线上问诊。

医生在完整查看了我的病例后，询问了我关于症状的详细情况，并为我提供了专业的建议。医生非常耐心地与我沟通，听取了我的主诉并给予了我充分的支持和建议。

医生告诉我，根据我的检查结果，可能是主动脉夹层，需要进一步进行血管外科评估，以确定是否需要手术治疗。医生建议我转院治疗，因为地市上的医院手术成功率较低，需要到权威医院进行评估。

在医生的指导下，我决定积极进行手术治疗，医生也建议将我的资料拿到地区权威医院的血管外科进行评估。医生提醒我，如果需要手术，可以考虑手术治疗，但成功率需要在权威医院进行评估。

整个问诊过程非常专业和细致，医生给予了我充分的支持和建议，让我对即将到来的治疗充满信心。

对***互联网医院的在线问诊服务，我感到非常满意，医生的专业素养和耐心沟通让我受益匪浅。

服务已开始。

那是一个普通的下午，我，一个生活在小城市的普通人，突然感到胸口一阵剧痛。我立刻意识到这可能是心脏问题，但我的当地医院医疗条件有限，我需要更专业的治疗。于是，我决定尝试互联网医院的服务。

医生在详细查看我的病例后，迅速给出了专业的建议。他告诉我，我可能患有主动脉夹层，这是一种严重的疾病，需要立即进行手术。

我感到非常担忧，因为我所在的地方医疗条件有限，手术风险很高。医生安慰我说，他们医院有主动脉夹层的绿色通道，如果确诊，可以立即进行手术。

医生还告诉我，手术风险很大，但如果不手术，我的生命可能随时受到威胁。我决定冒险一试，于是与家人商量后，我们立刻出发前往北京。

在北京的安枝医院，我接受了手术。医生的专业和敬业精神让我深感敬佩。他不仅手术技术精湛，而且在手术过程中一直鼓励我，让我感到很安心。

手术成功了！我现在已经康复出院，感谢医生的专业治疗，也感谢互联网医院为我提供了及时的帮助。