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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤不是必须手术，是否需要手术，一般是根据患者的情况进行判断。

如果动脉瘤相对较小且无明显临床症状，则不需要手术，但患者仍需要随访观察。同时，患者应该控制自身的血压，避免情绪激动和过度体力劳动，如果有高血压，应该使用降压药物进行治疗，比如钙拮抗剂。如果动脉瘤可能破裂或已经破裂，则需要手术治疗。手术前应确定动脉瘤的位置和大小，目前主要的方法有动脉瘤切除、血管重建、动脉结扎等。

此外，患者在生活中应注意避免过度劳累，不要进行剧烈运动，比如长跑、跳绳等。同时患者注意饮食方面的调整，多吃清淡易消化的食物，防止便秘，应该定期检测血压，将血压维持在正常水平。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

一般患者可以通过自身的症状和相关检查，早期发现动脉瘤。

胸主动脉夹层动脉瘤，常为急诊出现，患者常常合并有严重的高血压，在发病时表现为，持续的背部撕裂样疼痛，伴有血压和心率的升高，腹主动脉瘤患者可以于脐周扪及与心率相同的搏动性肿块。患者常无明显症状，有时可伴有腹痛或因瘤流体过大，压迫周围组织，引起相应的症状，如腰背部疼痛、消化不良等，动脉瘤流腔血栓可使管腔变窄，减少远端的血供，动脉瘤内壁的血栓或动脉粥样斑块脱落，可以导致动脉栓塞或继发血栓形成，以及远端组织的循环障碍，比如可以引起患者脑缺血，出现暂时性晕厥、耳鸣、视力损害，甚至出现昏迷、偏瘫等症状，内脏缺血可导致腹痛、便血，肢体缺血，导致肢体的麻木、发凉、间歇性跛行等。

在少数病例中，动脉瘤破裂和出血是常见的早期症状，如果患者出现胸腹主动脉瘤，并且突然破裂会会导致大出血，如果胸主动脉瘤破裂进入气管，会导致大的咯血和窒息，进入食道会导致大量的吐血。当腹主动脉瘤侵入十二指肠时，就会出现上消化道出血，颈动脉瘤出血通常可以引起脑缺血症状，肢体动脉瘤出血可以引起肢体肿胀和远端缺血。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤一般病因为动脉粥样硬化、锐器伤、肺结核、细菌性心内膜炎，或败血症等原因所导致。

一、动脉粥样硬化，动脉粥样硬化导致动脉中层薄弱，在高血压的作用下，动脉壁逐渐向外膨出，以腹主动脉瘤为常见，多发生在50岁以上的人群，此类患者多伴有高血压、冠心病、糖尿病等疾病。

二、血管损伤。如果患者患有锐器伤，如刀伤或者钝性损伤，如挫伤、高坠伤都可能会，导致出现该疾病。这一类损伤常出现假性动脉瘤，或夹层动脉瘤，长期吸毒者，因为反复动脉穿刺，也会导致假性动脉瘤的发生。

三、感染性疾病，如果有肺结核，细菌性心内膜炎或败血症，细菌可通过血液循环侵入动脉壁导致动脉壁破裂，并形成感染性动脉瘤，是代谢性疾病，以马凡综合征为代表，胶原代谢障碍，会导致先天性中动脉胶原形成异常，动脉壁会比较薄弱，此类患者也容易出现动脉瘤。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

真性动脉瘤和假性动脉瘤的区别在于病因不同，真性动脉瘤是由于血管壁的异常扩张形成的，病因主要是患者出现动脉硬化或马凡综合征，导致血管壁结构异常，假性动脉瘤失是指动脉壁受损、破裂并破到血管腔外，由腔外组织和血肿包裹形成，主要原因是创伤、感染。

不管是什么类型的动脉瘤，一旦发现，患者应根据情况进行治疗。如果患者的动脉瘤比较小，并且没有压迫周围的组织和器官，则可以暂时不进行处理，但患者应该定期去医院检查，如果患者的动脉瘤比较大，并且有破裂的可能，应该尽快进行手术。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤吃什么药好得快，一般需要根据患者的情况进行判断。动脉瘤本身无法通过口服药物来治愈。当患者合并有其他可以导致动脉瘤的疾病时，积极治疗原发疾病，比如高血压、糖尿病、高血脂等，患者有以上疾病时，需要用针对性的药物，高血压患者可以选用抗高血压药，将血压控制于正常范围，可以一定程度上阻止瘤体增大或破裂，高脂血症患者，可以用他汀类的药物治疗，如果存在同型半胱氨酸血症，可以用叶酸进行治疗。此外，患者应注意定期检查，比如定期去医院进行B超检查，判断病情进展情况，如果出现严重的动脉瘤破裂，应该急诊手术。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤一般需要根据患者的情况判断治疗的方法。当动脉瘤未发作时，患者应该避免情绪波动和暴力活动，防止血压升高，导致动脉瘤破裂。如果患者有高血压病史，应根据病情选择长效药物调节血压，避免血压升高。常用药物有β受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，以及血管紧张素、受体拮抗剂等，代表性药物有氯沙坦、美托洛尔等。

患者应该定期进行检查，比如彩色多普勒超声，判断瘤体的部位和大小，然后根据患者的情况确定治疗方法。如果有必要，患者也可以进行手术治疗，动脉瘤的手术方法，包括开放手术和介入手术两类，手术目的在于恢复血管的，正常结构和血流，常用有人工血管置换或腹膜支架腔内隔绝术。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤疼痛如何缓解，一般需要根据患者的情况进行判断，如果是因为动脉瘤引起脑组织肿胀，从而导致颅内压增高的引起的持续性头痛，那么此时，患者可以服用降低颅内压的药物。甘露醇是临床上常用的一种脱水剂能够降低颅内压，此外，患者也可以适当服用，乙酰氨基酚或洛索洛芬，此类药物具有抗炎和镇痛等作用，但患者应该注意，药物使用，应该在医生的指导下进行，不可擅自服用。

如果患者合并持续且剧烈的疼痛，则可能预示，有动脉瘤破裂或即将破裂。此时，患者应该复查CTA，CTA可以看出患者是否有，瘤体的增大、压迫邻近组织或者出现颅内或腹腔内破裂出血，引起颅内或者腹腔内积血等情况，如果出现这两种情况，则有必要处理并发症。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

脑动脉瘤的发病原因目前尚不十分明确，可能与以下几种原因有关：

第一、先天性动脉发育或缺陷：如果动脉管壁出现发育不良的情况，会造成动脉管壁薄弱，从而诱发脑动脉瘤的形成；

第二、动脉硬化：动脉粥样硬化使动脉管壁弹性降低，从而使动脉管壁不能承受巨大的压力，造成脑动脉瘤；

第三、感染：身体某些部位的感染病灶内存在细菌，细菌可以进入到血液内到处散播。如果细菌停留在脑动脉分支，会侵蚀脑动脉导致管壁薄弱，从而引发脑动脉瘤；

第四、高血压：如果出现长期血压偏高的情况，血液对管壁内的冲击作用变大，久而久之就会对脑动脉造成损伤，造成管壁薄弱的状态，从而形成脑动脉瘤。

出现上述症状以后，患者需要及时到正规医院进行检查并治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

动脉粥样硬化是一组动脉硬化的血管病中常见的一种疾病。

一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，病变常累及弹性及大中等肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此就称为动脉粥样硬化。

如果脂质过多，造成脂质代谢紊乱，血液粘稠度增高，脂类物质在血管壁内膜沉积，逐渐形成小斑块，医学上称为动脉粥样硬化。这些斑块增多、增大，逐渐堵塞血管，导致血管管腔狭窄，血液流通不畅，如果重要器官动脉供血不足，就会导致严重后果。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

主动脉夹层破裂的典型症状还是胸疼，包括后背、上腹部、腰部的剧烈疼痛，这种撕裂样疼痛往往难以忍受。有的患者还会出现恶心呕吐，甚至是呼吸困难、胸闷等等。

主动脉夹层的破裂主要还是因为高血压控制得不好，这个时候需要想方设法的稳定血压，减少因为血压的波动导致主动脉夹层出现破裂的风险。引起血压高的主要因素，包括疼痛、休息不好、紧张焦虑或者是腹腔胸腔的用力，包括大便不通畅、用力排便，慢性咳嗽、托举重物等等，这些都有可能引起瞬间的血压增高，导致主动脉夹层破裂。

所以，以上的诱因出现，一定要警惕是否有主动脉夹层破裂的情况出现，日常也要对上述的原因进行注意防止。