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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为
真性动脉瘤和假性动脉瘤的区别在于病因不同,真性动脉瘤是由于血管壁的异常扩张形成的,病因主要是患者出现动脉硬化或马凡综合征,导致血管壁结构异常,假性动脉瘤失是指动脉壁受损、破裂并破到血管腔外,由腔外组织和血肿包裹形成,主要原因是创伤、感染。
不管是什么类型的动脉瘤,一旦发现,患者应根据情况进行治疗。如果患者的动脉瘤比较小,并且没有压迫周围的组织和器官,则可以暂时不进行处理,但患者应该定期去医院检查,如果患者的动脉瘤比较大,并且有破裂的可能,应该尽快进行手术。
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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为
动脉瘤一般需要根据患者的情况判断治疗的方法。当动脉瘤未发作时,患者应该避免情绪波动和暴力活动,防止血压升高,导致动脉瘤破裂。如果患者有高血压病史,应根据病情选择长效药物调节血压,避免血压升高。常用药物有β受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂,以及血管紧张素、受体拮抗剂等,代表性药物有氯沙坦、美托洛尔等。
患者应该定期进行检查,比如彩色多普勒超声,判断瘤体的部位和大小,然后根据患者的情况确定治疗方法。如果有必要,患者也可以进行手术治疗,动脉瘤的手术方法,包括开放手术和介入手术两类,手术目的在于恢复血管的,正常结构和血流,常用有人工血管置换或腹膜支架腔内隔绝术。
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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为
一般患者可以通过自身的症状和相关检查,早期发现动脉瘤。
胸主动脉夹层动脉瘤,常为急诊出现,患者常常合并有严重的高血压,在发病时表现为,持续的背部撕裂样疼痛,伴有血压和心率的升高,腹主动脉瘤患者可以于脐周扪及与心率相同的搏动性肿块。患者常无明显症状,有时可伴有腹痛或因瘤流体过大,压迫周围组织,引起相应的症状,如腰背部疼痛、消化不良等,动脉瘤流腔血栓可使管腔变窄,减少远端的血供,动脉瘤内壁的血栓或动脉粥样斑块脱落,可以导致动脉栓塞或继发血栓形成,以及远端组织的循环障碍,比如可以引起患者脑缺血,出现暂时性晕厥、耳鸣、视力损害,甚至出现昏迷、偏瘫等症状,内脏缺血可导致腹痛、便血,肢体缺血,导致肢体的麻木、发凉、间歇性跛行等。
在少数病例中,动脉瘤破裂和出血是常见的早期症状,如果患者出现胸腹主动脉瘤,并且突然破裂会会导致大出血,如果胸主动脉瘤破裂进入气管,会导致大的咯血和窒息,进入食道会导致大量的吐血。当腹主动脉瘤侵入十二指肠时,就会出现上消化道出血,颈动脉瘤出血通常可以引起脑缺血症状,肢体动脉瘤出血可以引起肢体肿胀和远端缺血。
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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为
动脉瘤不是必须手术,是否需要手术,一般是根据患者的情况进行判断。
如果动脉瘤相对较小且无明显临床症状,则不需要手术,但患者仍需要随访观察。同时,患者应该控制自身的血压,避免情绪激动和过度体力劳动,如果有高血压,应该使用降压药物进行治疗,比如钙拮抗剂。如果动脉瘤可能破裂或已经破裂,则需要手术治疗。手术前应确定动脉瘤的位置和大小,目前主要的方法有动脉瘤切除、血管重建、动脉结扎等。
此外,患者在生活中应注意避免过度劳累,不要进行剧烈运动,比如长跑、跳绳等。同时患者注意饮食方面的调整,多吃清淡易消化的食物,防止便秘,应该定期检测血压,将血压维持在正常水平。
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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为
动脉瘤一般病因为动脉粥样硬化、锐器伤、肺结核、细菌性心内膜炎,或败血症等原因所导致。
一、动脉粥样硬化,动脉粥样硬化导致动脉中层薄弱,在高血压的作用下,动脉壁逐渐向外膨出,以腹主动脉瘤为常见,多发生在50岁以上的人群,此类患者多伴有高血压、冠心病、糖尿病等疾病。
二、血管损伤。如果患者患有锐器伤,如刀伤或者钝性损伤,如挫伤、高坠伤都可能会,导致出现该疾病。这一类损伤常出现假性动脉瘤,或夹层动脉瘤,长期吸毒者,因为反复动脉穿刺,也会导致假性动脉瘤的发生。
三、感染性疾病,如果有肺结核,细菌性心内膜炎或败血症,细菌可通过血液循环侵入动脉壁导致动脉壁破裂,并形成感染性动脉瘤,是代谢性疾病,以马凡综合征为代表,胶原代谢障碍,会导致先天性中动脉胶原形成异常,动脉壁会比较薄弱,此类患者也容易出现动脉瘤。
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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为
怀疑患者患有动脉瘤,多需要进行体格检查、血管超声检查、X线检查、CTA检查、MRA检查等检查,最常用的是血管超声检查及CTA检查。
体格检查多需要检查收缩期、震颤、杂音、压痛、压迫近心端血管征,压迫征象以及缺血性体征等相关检查。血管超声检查可以确定有无动脉瘤,以及动脉瘤的大小、范围、搏动和杂音。X线检查中某些患者的正、侧位片,可以显示动脉瘤瘤壁,线状钙化阴影,这种征象对诊断帮助很大,但不常用,CTA检查可以了解有无动脉瘤,可以显示动脉瘤的部位、大小、瘤壁是否有钙化,以及邻近组织和器官与动脉瘤的关系,还可以为制定手术方案提供帮助,MRA检查与CTA检查类似。
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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松
不少病例是在常规超声体检中发现的,随着定期身体检查的开展,腹主动脉瘤的发现也逐渐的增多。
腹主动脉瘤往往是没有症状的,由于病因以动脉粥样硬化为主,所以常合并有肾、脑、冠状动脉粥样硬化的症状,有高血压、冠心病、脑血管病的中老年人应该做超声检查腹主动脉。有一部分患者发现腹主动脉瘤是因为腹部有搏动性的肿块,这时候动脉瘤已经是比较大了,在有症状的患者中,常见的是腹部搏动性包块。其次是脐周或者上腹部钝痛,或者是仅感腹部不适。当动脉瘤侵犯到腰椎的时候,可有腰骶部的疼痛。有时候动脉瘤增大,可以侵蚀肠道引起十二指肠、空肠、腹主动脉瘤瘘,发生消化道大出血的现象。
另外,瘤体增大也可以产生压迫症状,比如很少见的压迫胆总管出现黄疸;压迫十二指肠引起肠梗阻。动脉瘤硬化的斑块碎屑或者腹壁的血栓,可以随着血流向远端肢体流去,造成下肢动脉栓塞,出现下肢急性或者是慢性的缺血症状。
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作者信息:北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟
主动脉夹层又叫做主动脉夹层动脉瘤,它是指主动脉中层的夹层血肿所引起的严重的心血管系统急症。夹层是由主动脉管壁内膜出现了一个破口,血液从这个破口当中进入到主动脉壁的中层,形成一个血肿,并且随着这个血压的增高,不断的延伸剥离主动脉的内膜和中膜引起。血流无论是在主动脉的沿途任何一个地方破入动脉壁后,都可以沿着主动脉壁朝向心脏,或者是背离心脏一路撕裂下去。根据撕裂的方向不同,形成不同的夹层范围,病变的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔,真腔和假腔之间可以相通,也可以不通,血液在这之间流动,有可能会形成血栓。主动脉夹层是一种灾难性的疾病,发病急,病情凶险,预后差,死亡率是非常高的。
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作者信息:安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松
血管瘤是什么原因引起的,目前有常见的是四种学说:
第一、环境中雌激素水平过高,可能会诱发血管瘤的产生。目前因为环境的污染,吃的食物以及使用的杀虫剂、塑化剂,都会产生类似雌激素的作用,从而促进血管内壁细胞增生,导致血管瘤的发生。
第二、外伤。有些外伤也会导致血管瘤,一个原因是外伤导致血管畸形,形成了假性的血管瘤。还有一种原因是孩子本身患有该病,而外伤诱发了本来在身体内部的肿块,出现明显症状。
第三、血管组织分化差异。正常的血管是按照顺序的分化产生,有些是调控分化的基因出现了一些变化,基因的突变或者是缺失会导致血管的异常,导致血管瘤的产生。
第四、局部血管内壁细胞增生,不受控制,形成血管样组织,最终形成血管瘤。
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作者信息:安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 副主任医师 李巍松
胎记主要是指先天性的色素的沉着或者是痣,它一般很少出现纯红色的,而且还有不同的形状。
而血管瘤的主要成分就是血管组织,所以一般呈现红色,而且会进行性增大。胎记一般不会随着年龄增大而变大,而是会随着身体的增大而变小。有些胎记,比如蒙古斑出生后慢慢地会消失。而血管瘤早期的时候会随着年龄增大而增大,颜色也不同,一般胎记都是褐色或者是青灰色的,而血管瘤是红色的。
按压血管瘤的时候颜色会变浅,甚至按压时间长了还会发白,一松手它就恢复颜色。而胎记再如何压迫,颜色也不会发生改变。血管瘤有一部分可以自行消失,但也有一部分会持续增长,影响到宝宝的外观,还有一些要害的部位,如果长到一定程度还会影响治疗。所以一旦发现血管瘤,一定要及时就诊,别错过最佳的治疗时间。
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作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋
真性脑动脉瘤和假性脑动脉瘤有以下区别:
一、病因不同,真性脑动脉瘤是动脉扩张引起的,本质还是血管壁。而假性动脉瘤通常是由于血管出现破裂,周围的组织以及血肿等组织包裹形成的结构,没有真正的血管壁。
二、治疗方式不同,真性动脉瘤可以通过介入治疗的方式进行治疗,而假性动脉瘤大都需要通过开颅手术直视下治疗的方式。
三、手术创伤不同,真性动脉瘤的手术伤口较小,而假性动脉瘤的手术伤口较大。
脑动脉瘤绝大多数是真性脑动脉瘤,假性脑动脉瘤较罕见,在治疗的过程当中,根据不同的类型选择相应的手术方式。