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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

一般是和患者的主动脉夹层的具体的分型和患者本身的身体状况，有一定的关系。不同的分型会采取不同的手术治疗方法。

如果是A型，一旦发现一定要配合医生积极进行手术，这个时候就不要犹豫了。主要是为了预防主动脉进一步破裂，或者是心脏压塞这样的危重情况，同时可以矫正主动脉瓣关闭不全，改善血流动力学状况，修复脏器灌注不良，减少患者的死亡率。医护人员会做好动脉插管、脑保护的基础之上，进行对主动脉弓的弓部或者是根部进行重建。

B型相对来说凶险程度要低一些，患者可以选择药物治疗，或者是对于一些复杂的情况考虑手术治疗。如果药物治疗有效，可以有长期的内科治疗为主的选择。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

主动脉夹层的原因主要还是主动脉中膜。主动脉分为外膜、中膜和内膜三个部分，其中中间部分的结构异常和血流动力学的异常相互作用，形成一个恶性循环导致。

年龄增长，主动脉血管壁会出现弹性的下降、变差，这个时候血管里面的血流对管壁会造成一定的压力，管壁的硬化会造成压力的增大，进一步就会损伤血管壁，让主动脉血管内壁出现破口。有了破口，血液就从这个地方流入到血管的中膜，最终形成主动脉夹层。

所以高血压、年龄大、主动脉粥样硬化、遗传性血管疾病，甚至是一些其他的血管方面的一些疾病，都有可能诱发主动脉夹层。其中高血压是最主要的危险因素。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤不是必须手术，是否需要手术，一般是根据患者的情况进行判断。

如果动脉瘤相对较小且无明显临床症状，则不需要手术，但患者仍需要随访观察。同时，患者应该控制自身的血压，避免情绪激动和过度体力劳动，如果有高血压，应该使用降压药物进行治疗，比如钙拮抗剂。如果动脉瘤可能破裂或已经破裂，则需要手术治疗。手术前应确定动脉瘤的位置和大小，目前主要的方法有动脉瘤切除、血管重建、动脉结扎等。

此外，患者在生活中应注意避免过度劳累，不要进行剧烈运动，比如长跑、跳绳等。同时患者注意饮食方面的调整，多吃清淡易消化的食物，防止便秘，应该定期检测血压，将血压维持在正常水平。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤存活的时间取决于瘤体是否破裂及破裂的时间。

腹主动脉瘤一旦出现瘤体破裂，死亡的风险非常高，一半的患者在进行抢救的过程中就死亡，接受手术的患者死亡率也高达46%，而且术后患者长期的生存率明显降低，所以患者在瘤体破裂前，一定要进行干预性治疗，减少破裂的风险。一旦出现疼痛等症状，往往提示有破裂的风险，抢救可谓分秒必争。

很多腹主动脉瘤的症状都不典型，平时可以摸肚子，如果发现腹部出现搏动性的包块，应该高度警惕及时就医。另外，平时要定期体检，通过彩超可发现，进行CTA或者是MR进一步诊断，明确腹主动脉瘤的形态，及时的就医，尽快手术。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

如果怀疑有主动脉夹层，首先要完善血、尿、便三大常规、肝肾功能、血气、心肌酶、血红蛋白、凝血功能这样的多项检查，帮助鉴别诊断。

最重要的还是要通过CT、核磁、主动脉造影和心电图等检查辅助诊断，对于这个诊断还是具有非常准确的效果。

对于主动脉夹层的诊断，CT是具有最高的高敏感性和特异性。全主动脉的CT血管造影可以作为可疑患者首选的检查手段，对于不适合CT血管造影检查的患者，核磁共振成像可以作为首选的替代。血管造影对主动脉夹层诊断准确率比较高，它被认为是主动脉夹层诊断的金标准。至于X线、心电图等等，因为他们特异性比较差，所以一般来说只是作为一个辅助参考。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

得了腹主动脉瘤需要注意：

第一、要保持良好的心态：劳逸结合，避免情绪激动和剧烈的运动，防止腹部受外力的撞击。

第二、要注意饮食：可以进食高蛋白、高维生素、中等热量、营养均衡的食品，比如说豆制品、鱼等低脂肪的食物，多吃蔬菜、水果、杂粮，一定要保持大便的通畅，避免大便过于用力。高血压的患者要予低盐饮食，饮食量要控制，肾功能不全的患者要给予低蛋白饮食，每天蛋白质量在40g左右。患有糖尿病或高血脂的患者，要采用低胆固醇、低脂肪和低血糖的饮食。

第三、要每天测量血压，高血压是腹主动脉瘤破裂的重要诱因，因此一定要坚持按照医嘱，正确服用降压药。

第四、要定期复查，每半年做一次腹部血管的彩超，每年做一次腹部CT，了解动脉瘤的情况和支架是否移位或者是脱落、内漏等并发症的发生。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

主动脉硬化性的狭窄患者可以在医生的指导下通过药物的治疗、手术治疗进行缓解。

主动脉硬化性的狭窄，实际情况是比较少见，有主动脉硬化是常见的，尤其是年龄增加，比如说60岁以后，但是导致管腔狭窄是比较少的，通常有狭窄可能不在主动脉狭窄，而是在其他的中等直径大小的血管，比如说冠状动脉和颈动脉颅内的血管，包括一些外周其他的血管狭窄。

这种情况下，首先在药物治疗方面，可以改善这种狭窄的进展，稳定斑块，比如进行危险因素的管理，控制血压、血脂、血糖、抗血栓的治疗，给阿司匹林、氯吡格雷等，当然狭窄到一定的程度，已经超过重度狭窄的75%，可以考虑介入治疗，比如说支架植入或者外科搭桥手术等，当然这些治疗方案的选择，一定要依据患者具体的病情来定。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

主动脉夹层最主要、最核心的症状就是胸痛，而且疼痛非常剧烈。疼痛的范畴和主动脉夹层所累积的范围有关。

主动脉夹层是由主动脉管壁内膜出现破口，血液进入到动脉壁的中层形成夹层血肿，并且逐渐延伸剥离主动脉内膜和中膜引起来的。胸痛的症状就像刀割一样，像撕裂一样的疼痛。有的时候病人辗转不安，常规的镇痛剂都不能完全缓解疼痛。疼痛持续的时间，几个小时甚至一天。疼痛一般是从前胸近胸骨的地方开始，随着夹层的扩展，疼痛部位会发生移动或者是扩展，伴有恶心、呕吐，冷汗、心慌等等症状。

需要注意的是，如果没有确诊，如果出现胸痛，而心电图没有动态演变的情况，尤其需要警惕有主动脉夹层的可能。要尽快就诊，让专科医生进行诊断，并及时采取相应的急救治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤不能自愈，以手术为主要治疗手段，无论动脉瘤发生在身体的哪个部位，都不可能自行自愈，患者应进行手术治疗，防止意外发生。如果患者的动脉瘤破裂或有破裂倾向，瘤体远端肢体或脑组织严重缺血，临近组织和器官严重受压，应该尽快进行手术治疗，防止危及患者的生命。

目前随着外科技术的进步，各种血管材料和缝线性能的提高，以及更先进的手术和灌注方法的使用，动脉瘤手术的成功率大大提高，手术死亡率降低到2%~3%左右，远期疗效好，并发症发生率低。