一般来说，剖宫产以后再次怀孕的最大风险就是子宫破裂，还有胎盘植入，凶险性前置胎盘等。第一胎剖，第二胎很顺利，后面会不会出现瘢痕妊娠，会不会出现胎盘着床在子宫瘢痕，是要考虑的。因为其实剖宫产过，也就是瘢痕子宫，再次怀孕，每次都有瘢痕妊娠，都有凶险性前置胎盘的机会，并不是想生几个都可以。因此，一定要避免出现瘢痕妊娠，或者是凶险性前置胎盘这种情况，一定要怀孕以后具体检查，并且可能到孕中期以后才能够确定。

13周胎盘完全覆盖宫颈内口怎么办，好担心，没有什么特别需要担心，这个没有办法，其实在13周的时候，很多妈妈的胎盘都覆盖宫颈内口，因为这时候宫腔的容积还比较小，胎盘对于宫腔的容积比较大。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症根据升高脂蛋白的种类不同，临床上常将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇血症。分别主要有以下几个方面：

高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇和甘油三酯水平升高的一类疾病，出现了高脂血症的情况可能是胆固醇和甘油三酯水平两者中的一项升高或是两者全高。

高脂血症包括高胆固醇，高胆固醇是指胆固醇高了，血脂肯定就高。

出现了高脂血症不一定胆固醇也高，可能是单一的一项，比如甘油三酯升高的情况。

发生高脂血症的时候是需要干预的，因为高脂血症很容易造成动脉粥样硬化，比如发生冠状动脉粥样硬化性心脏病。如果粥样硬化发生在脑动脉就容易引起脑动脉的硬化，动脉硬化又是导致高血压发生的基础，所以患者一旦发现患有高脂血症，一定要进行药物、饮食的治疗。

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作者：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

晕车的人坐飞机可能也会晕。

晕车是特异体质的人，在乘车时由于汽车的发动和停车，运行过程中突然加速、减速引起的前庭受到刺激导致的，主要表现为头晕、恶心、呕吐、身体乏力、出冷汗。晕车的人在乘坐飞机时由于飞机起飞和降落，也会出现头晕。但飞机起飞和降落相对比较平稳，因此发生晕机的情况相对性少见。

乘飞机时要放松心态，避免精神过于紧张，在过度疲倦时、感冒时尽量不要乘坐飞机。坐飞机要坐在前舱，登机后将出风口对着脸吹。期间不要喝酒，不要吃得过饱，不要吃辣的、过咸的和味道过重的食物和奶制品，在坐的时候身体坐直，眼睛盯着地平线，尽量少移动头部、不要阅读，更不要吸烟。

我是一名孕妇，怀孕23周零4天，生活在广州市。今天早上，当我起床上厕所时，发现纸巾上有红色分泌物。心中一惊，立即联系了医生。医生问我是否有宫缩、前期出血、发紧发硬腰酸等症状，我都回答没有。医生安慰我说，如果出血不多，不用太心急，下午再去医院检查就行。听到这话，我松了一口气，但仍然感到担忧和焦虑。幸好我有互联网医院的支持，可以随时随地咨询医生，减少了很多不必要的麻烦和恐慌。

如果我没有及时联系医生，可能会错过最佳的治疗时机，导致更严重的后果。因此，我想通过这次经历，提醒所有的孕妇们，一旦发现异常情况，千万不要犹豫，立即寻求专业的医疗帮助。同时，也要感谢互联网医院和线上问诊平台，给我们提供了便捷、快速、安全的医疗服务，让我们在面对健康问题时更加从容和自信。

前置胎盘是一种常见的妊娠晚期并发症，主要表现为妊娠晚期反复阴道出血，严重者可危及母婴生命。本文将详细介绍前置胎盘的病因、症状、诊断方法以及治疗措施。

一、病因

前置胎盘的病因尚不完全明确，可能与以下因素有关：

1. 子宫内膜病变：如子宫内膜炎症、子宫内膜息肉等。

2. 多次刮宫、剖宫产史：刮宫、剖宫产等手术可损伤子宫内膜，增加前置胎盘的风险。

3. 子宫形态异常：如子宫肌瘤、子宫畸形等。

4. 孕龄：高龄孕妇、多胎妊娠等。

5. 胎盘异常：如胎盘位置异常、胎盘植入等。

二、症状

前置胎盘的主要症状为妊娠晚期反复阴道出血，出血量多少不等，严重者可出现休克。

三、诊断方法

前置胎盘的诊断主要依靠B超检查，可以清晰显示胎盘与宫颈内口的关系，准确率较高。

四、治疗措施

1. 保守治疗：适用于症状较轻、胎儿存活的前置胎盘，包括药物治疗、休息、密切监测等。

2. 手术治疗：适用于症状严重、胎儿不存活或出现并发症的前置胎盘，如剖宫产、子宫切除等。

五、预防措施

1. 妊娠期间避免剧烈运动、性生活等。

2. 注意孕期保健，定期进行产检。

3. 避免刮宫、剖宫产等手术。

4. 及时治疗子宫内膜炎症、子宫肌瘤等疾病。

我怀孕16周了，最近总是出血，像来月经一样。3月10号早上我发现了这种情况，赶紧去医院做了B超和宫颈口检查。医生说没有问题，开了地屈孕酮片让我回家观察。可13号又出现了粉色的分泌物，14号干净了，15号凌晨我上洗手间时用纸巾擦又出血了。虽然垫的姨妈巾目前还是干净的，但我很担心。医生看过阴道说没有流血，可能是宫颈口出血，然后做了B超，告诉我是前置胎盘。听到这个消息，我心情非常复杂，既害怕又无奈。作为一个双胎妈妈，我的孕期本来就充满了挑战和压力，现在又出现了这种情况，真的是雪上加霜。医生建议我注意休息，口服地屈孕酮片，并且在睡觉时把屁股垫高一些，侧身躺。同时，她也提醒我如果出血量增多，超过月经量或者是腹部不适的症状加重就需要及时到医院去。因为我是双胎妊娠，本身就是高危妊娠，医生还建议我可以吃点中药保胎的，像保胎灵、思蕴保胎丸、固肾安胎丸等。但我没有吃，因为这些药物在网上都没有明确的说明，我不敢随便服用。现在我每两周去医院做一次产检，希望情况能好转。医生也说孕期要保持心态平静，别太焦虑，这对胎儿的健康也很重要。作为一个患者，我真的很感谢医生的建议和关心，尤其是在这个特殊的时期。通过线上问诊和互联网医院的帮助，我能够及时了解自己的病情，得到专业的指导和治疗。感谢科技的进步，让我们这些孕妇在家也能安心就医。

前置胎盘是妊娠晚期出血的首要原因之一，也是妊娠期的严重并发症。对于孕妇来说，了解前置胎盘的成因，对于预防其发生具有重要意义。

那么，前置胎盘是怎么造成的呢？以下是几种常见的原因：

1. 子宫内膜病变

子宫内膜炎症、多次刮宫、剖宫产等，都可能导致子宫内膜受损，使子宫蜕膜血管发育不全。为了获取足够的营养，胎盘会扩大面积，扩展到子宫下段，形成前置胎盘。

2. 胎盘面积过大

双胎妊娠时，胎盘面积较单胎妊娠大，容易扩展到子宫下段，形成前置胎盘。双胎妊娠的前置胎盘发生率是单胎妊娠的两倍。

3. 胎盘位置异常

如副胎盘，主要胎盘在子宫体部，而副胎盘则可能位于子宫下段近宫颈内口处。

4. 受精卵滋养层发育迟缓

当受精卵到达子宫腔时，尚未发育到能着床的阶段，继续下移至子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

除了以上原因，前置胎盘的发生还可能与以下因素有关：

1. 年龄因素

高龄孕妇更容易发生前置胎盘。

2. 胎次因素

经产妇比初产妇更容易发生前置胎盘。

3. 剖宫产史

有剖宫产史的孕妇更容易发生前置胎盘。

4. 多胎妊娠

多胎妊娠更容易发生前置胎盘。

了解前置胎盘的成因，有助于孕妇做好预防措施，降低前置胎盘的发生率。

我从未想过，自己会在互联网上寻求医疗帮助。然而，当我妹妹面临着可能的生命危险时，我被迫转向了这个新兴的医疗模式。她的情况很复杂，胎盘前置，医生预测可能会有大出血的风险。我们一家人都非常担心，尤其是我妹妹本人，她从未经历过这种情况，心中充满了恐惧和不安。

在我们当地的医院，医生建议她进行剖腹产手术，并提前存血以备不时之需。然而，我们仍然感到不放心。我们开始在网上搜索相关信息，希望能够找到更好的解决方案。最终，我们决定尝试使用互联网医院的服务，寻求更高级别的医疗专家的意见。

通过视频会议，我们与一位来自省立医院的专家进行了交流。他的专业知识和经验给我们带来了极大的安慰。他详细解释了胎盘前置的风险和可能的治疗方案，并建议我们在省立医院进行手术。他的建议让我们感到更加放心，因为我们知道，在那里，医生们有更多的经验和更先进的设备来处理这种复杂的情况。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的价值。它不仅可以为我们提供便利的就医方式，还可以连接我们与全国各地的顶尖专家。对于像我们这样生活在二三线城市的人来说，这无疑是一种巨大的福音。

胎盘作为连接母亲和胎儿的重要器官，承担着氧气、营养物质和废物的交换任务，对胎儿的健康成长至关重要。然而，在某些情况下，孕妇会出现双叶胎盘的情况，这可能会对母婴健康带来潜在风险。

什么是双叶胎盘？双叶胎盘，也称为副胎盘，是一种胎盘发育异常的情况。在这种情况下，主胎盘周围会出现一个或多个额外的胎盘小叶。虽然双叶胎盘本身对胎儿发育的影响不大，但在分娩过程中，可能会出现胎盘残留或大出血的风险，因此需要引起重视。

如何应对双叶胎盘？孕妇一旦发现自身存在双叶胎盘，应密切观察，定期进行产检，以便及时发现并处理潜在问题。在分娩过程中，应密切关注胎盘的排出情况，确保副胎盘完全排出，避免残留。此外，孕妇还应注重日常保健，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、保持心情舒畅等，以促进胎儿健康成长。

除了胎盘问题，孕妇还应关注其他可能影响母婴健康的因素。例如，孕期糖尿病、高血压等妊娠并发症，以及胎儿发育异常等情况。这些都需要通过定期产检和科学管理来预防和处理。

选择合适的分娩方式也是保障母婴安全的重要因素。对于双叶胎盘孕妇，医生会根据具体情况制定分娩方案，包括自然分娩或剖宫产等。孕妇应充分了解各种分娩方式的优缺点，与医生沟通，共同制定最适合自己的分娩计划。

总之，双叶胎盘是一种需要引起重视的孕期并发症。通过定期产检、科学管理、良好的生活习惯以及合理的分娩方式，可以有效降低母婴风险，保障母婴健康。

随着预产期的临近，准妈妈们的心情变得异常紧张。孕晚期见红和宫缩的征兆让她们时刻关注着身体的变化。孕晚期见红是临产的征兆之一，但也要警惕其他原因导致的见红。

孕晚期见红的主要特征包括：茶褐色、粉红色、红色等颜色，出血量明显少于生理期，一般在阵痛前24小时出现，伴随粘稠分泌物。

如果见红时伴有腹痛、出血量增多或伴有其他症状，应立即就医。见红后，准妈妈要保持良好心态，保证休息和营养，为分娩做好准备。

此外，前置胎盘和胎盘早期剥离也是孕晚期出血的原因之一，需要及时就医处理。

孕晚期见红是分娩的前奏，准妈妈们要保持冷静，积极面对，迎接新生命的到来。

胎盘低置是一种常见的不正常妊娠现象，尤其在孕3月时较为常见。这种情况下，胎盘位于子宫下段，可能导致妊娠晚期出血，严重时甚至危及母婴生命。

胎盘低置的处理需要谨慎，以下是一些提升胎盘位置的方法和建议：

1. 适度休息：建议孕妇多卧床休息，避免剧烈运动，如跑、跳、下蹲、弯腰、用力咳嗽等，以减少子宫收缩对胎盘的压力。

2. 定期产检：建议孕妇定期进行产检，特别是B超检查，以监测胎盘位置的变化。

3. 避免性生活：在妊娠早期，孕妇应避免性生活，以免加重出血风险。

4. 注意饮食：孕妇应保持均衡饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以促进胎儿的健康成长。

5. 保持良好心态：孕妇应保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

此外，以下是一些与胎盘低置相关的医疗知识，供孕妇参考：

1. 胎盘低置的原因：胎盘低置的原因可能包括子宫形态异常、胎盘发育异常、妊娠次数过少等。

2. 胎盘低置的诊断：胎盘低置的诊断主要依靠B超检查。

3. 胎盘低置的治疗：胎盘低置的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和期待治疗。

4. 胎盘低置的预后：胎盘低置的预后取决于胎盘位置的变化和孕妇的病情。

前置胎盘是一种常见的妊娠并发症，其病因尚不完全明确，但可能与多种因素有关。

首先，子宫内膜炎是前置胎盘的一个重要诱因。由于子宫内膜炎导致子宫内膜炎症，使得子宫内膜缺乏血管形成，血液供应不足，胎盘为了获取足够的营养，会扩大面积，从而向下延伸，覆盖子宫内口，形成前置胎盘。

其次，滋养层发育异常也可能导致前置胎盘。滋养层发育晚，受痉挛影响，导致受精卵落入子宫下段，从而形成前置胎盘。

此外，胎盘在包蜕膜中生长发展，蔓延至子宫颈内口，也可能导致前置胎盘。

前置胎盘的症状主要包括：

1. 阴道出血：前置胎盘最常见的症状是妊娠中晚期出现的无痛性阴道出血。出血量与前置胎盘的类型有关，完全性前置胎盘出血量较大，可能导致休克；边缘性前置胎盘出血量较小；部分性前置胎盘出血量介于两者之间。

2. 贫血：由于反复出血，患者会出现贫血症状。

3. 血压下降、脉搏增快：出血量大时，患者可能出现血压下降、脉搏增快等休克体征。

4. 腹部检查：腹部检查可见胎先露部高浮，有胎盘血管杂音。

针对前置胎盘的治疗，主要包括：

1. 监测：密切监测孕妇的生命体征、胎儿状况和出血情况。

2. 休息：保证孕妇充分休息，减少活动量。

3. 输血：根据出血情况，及时输血纠正贫血。

4. 抗感染：预防感染。

5. 手术治疗：对于出血量大、胎儿情况不佳的患者，可能需要手术治疗。

前置胎盘是一种严重的妊娠并发症，孕妇应定期进行产检，及时发现并处理。