一般来说，剖宫产以后再次怀孕的最大风险就是子宫破裂，还有胎盘植入，凶险性前置胎盘等。第一胎剖，第二胎很顺利，后面会不会出现瘢痕妊娠，会不会出现胎盘着床在子宫瘢痕，是要考虑的。因为其实剖宫产过，也就是瘢痕子宫，再次怀孕，每次都有瘢痕妊娠，都有凶险性前置胎盘的机会，并不是想生几个都可以。因此，一定要避免出现瘢痕妊娠，或者是凶险性前置胎盘这种情况，一定要怀孕以后具体检查，并且可能到孕中期以后才能够确定。

胎盘低置的情况，在孕期过程中最容易出现阴道出血，而且这种出血不一定有疼痛的感觉，所以出血量越大，对于母亲与胎儿的损伤越大。但是胎盘低置的情况，随着孕周增大有可能可以往上长，所以在28周之前确定是胎盘低置，到32周以及到36周，一定要B超再次确定胎盘的位置。若要避免孕晚期胎盘低置出血，第一，运动不能过度，但可以适当在家里运动。第二，避免提重物。第三，预防便秘，同时要纠正贫血，在怀孕过程中有贫血要及时纠正，没有贫血则可以预防贫血。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症根据升高脂蛋白的种类不同，临床上常将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇血症。分别主要有以下几个方面：

高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇和甘油三酯水平升高的一类疾病，出现了高脂血症的情况可能是胆固醇和甘油三酯水平两者中的一项升高或是两者全高。

高脂血症包括高胆固醇，高胆固醇是指胆固醇高了，血脂肯定就高。

出现了高脂血症不一定胆固醇也高，可能是单一的一项，比如甘油三酯升高的情况。

发生高脂血症的时候是需要干预的，因为高脂血症很容易造成动脉粥样硬化，比如发生冠状动脉粥样硬化性心脏病。如果粥样硬化发生在脑动脉就容易引起脑动脉的硬化，动脉硬化又是导致高血压发生的基础，所以患者一旦发现患有高脂血症，一定要进行药物、饮食的治疗。

孕期检查是保障母婴健康的重要环节，其中胎盘植入是较为常见的并发症之一。胎盘植入是指胎盘绒毛组织侵入子宫肌层，可能导致产后出血、感染等严重后果。

胎盘植入的病因复杂，可能与多次妊娠、剖宫产、子宫内膜炎症等因素有关。其临床表现包括腹痛、阴道出血等，严重者可出现休克。

针对胎盘植入的治疗，主要分为手术治疗和保守治疗两种。手术治疗包括子宫切除术、子宫修补术等，适用于病情严重、出血量大、有生命危险的患者。保守治疗则包括药物治疗、介入治疗等，适用于病情较轻、出血量少的患者。

药物治疗方面，常用药物包括MTX（甲氨蝶呤）、米非司酮等，可抑制滋养细胞增生，促进胎盘组织坏死、脱落。介入治疗则包括经导管动脉栓塞术等，可减少出血量、预防感染。

除了治疗外，孕期保健也非常重要。孕妇应保持良好的生活习惯，避免过度劳累、保持情绪稳定，定期进行产检，以便及时发现并处理胎盘植入等并发症。

总之，胎盘植入是一种严重的孕期并发症，需要引起重视。通过早期发现、及时治疗和孕期保健，可以有效降低母婴风险。

中央性前置胎盘，又称为完全性前置胎盘，是前置胎盘的一种特殊类型。正常情况下，胎盘附着在子宫壁上，如果胎盘位置低于胎儿先露部分，即称为前置胎盘。中央性前置胎盘由于其特殊的胎盘位置，容易在孕晚期发生出血，因此需要引起孕妇的重视。

那么，中央性前置胎盘一定会大出血吗？答案是否定的。虽然中央性前置胎盘是孕晚期阴道出血的主要原因之一，但并非所有患者都会出现大出血。出血的程度取决于胎盘位置、孕妇身体状况以及胎儿状况等因素。

针对中央性前置胎盘的护理，孕妇在孕晚期应卧床休息，减少活动量，以降低出血风险。同时，应保证充足的休息和营养摄入，增强体质。此外，孕妇应定期进行产检，监测胎儿发育情况，及时发现并处理潜在问题。

如果孕妇出现出血症状，应及时就医。医生会根据孕妇的病情和胎儿状况，制定相应的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、休息保胎以及剖宫产等。

除了药物治疗和休息保胎，孕妇还可以通过以下方式来降低中央性前置胎盘对母儿的影响：

1. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

2. 避免剧烈运动和重体力劳动。

3. 避免性生活，以免加重出血。

4. 注意个人卫生，保持外阴清洁。

5. 定期进行产检，监测母儿状况。

总之，中央性前置胎盘虽然具有一定的风险，但通过科学合理的护理和及时的治疗，可以有效降低其对母儿的影响，确保母婴安全。

我还记得那天，手里攥着B超报告，心跳加速，脑海中一片混乱。孕期出血，这四个字像一把利刃，刺痛了我的心。我和老公都很担心，宝宝会不会有事？我们是否能继续妊娠？

在这个关键时刻，我想起了之前咨询过的刘医生。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我再次联系到了他。刘医生非常耐心地听完了我的描述，并详细解答了我的疑问。他告诉我，孕期出血并不一定意味着宝宝有问题，需要结合B超结果和血HCG值来判断。同时，他也提醒我要注意休息，避免过度劳累和精神紧张。

在刘医生的指导下，我开始了每周一次的B超检查。每次看到宝宝在屏幕上健康成长，我的心情都变得轻松许多。虽然有时候会出现一些小问题，比如积液，但刘医生总是能够给出专业的建议和安慰。他的耐心和专业让我和老公都非常感激。

现在，宝宝已经健康出生了。回想起那段经历，我深深地感谢刘医生和京东互联网医院的线上问诊服务。它不仅为我提供了及时的医疗帮助，也让我在最需要的时候感受到了温暖和关怀。

我是一名孕妇，最近在家中上厕所时发现了血迹，心中充满了恐惧和焦虑。作为一名小说家，我知道这种情况可能会引起许多人的关注和担忧。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行在线问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状，包括血迹的颜色和位置，以及我当前的身体状况。医生耐心地听取了我的描述，并给出了初步的判断和建议。他们告诉我，如果再次出现出血或其他不适症状，应该立即就医。但如果情况稳定，可以继续在家中观察，并定期进行产检。

这次在线问诊让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗咨询和帮助。这种服务不仅节省了时间和精力，也为我们提供了更多的选择和机会去关注和管理自己的健康。

随着二胎政策的开放，越来越多的家庭迎来了新生命的喜悦。然而，对于疤痕子宫的女性来说，再次生育却充满了未知和风险。

疤痕子宫是指因剖宫产、肌瘤剔除等手术在子宫上留下的疤痕。由于疤痕组织的拉伸能力较弱，再次怀孕时容易引发子宫破裂、胎盘植入、前置胎盘等并发症，严重威胁母婴安全。

那么，疤痕子宫的女性在二胎生育中应该注意哪些问题呢？

1. 评估疤痕情况，选择合适的生育时机

在计划生育二胎前，疤痕子宫的女性应前往专业医院进行疤痕愈合情况评估。一般来说，剖宫产后2-3年，子宫疤痕肌肉化的程度达到最佳状态，此时再怀孕相对安全。

2. 定期产检，及时发现并处理异常情况

怀孕后，应按照医嘱进行定期产检，特别是孕早期B超检查，了解胚胎种植部位是否与原剖腹产切口有关，从而对切口妊娠进行早诊断、早处理。

3. 遵医嘱，选择合适的分娩方式

对于疤痕子宫的女性，医生会根据疤痕情况、胎儿大小等因素评估是否可以进行阴道试产。如果条件允许，阴道试产是一种较为安全的分娩方式。

4. 关注产后恢复，预防并发症

产后，应关注子宫恢复情况，预防感染、出血等并发症。同时，注意休息，加强营养，促进身体恢复。

疤痕子宫再育并非没有风险，但通过科学的预防和处理，可以有效降低风险，保障母婴安全。

怀孕期间，准妈妈们可能会因为身体的变化和胎儿的成长而感到焦虑和紧张。为了缓解这些负面情绪，以下四种运动可以帮助准妈妈们保持身心愉悦。

　　一、孕妇瑜伽

孕妇瑜伽是一种专门针对孕妇设计的瑜伽课程，通过一系列温和的瑜伽动作，可以帮助准妈妈们缓解孕期不适，增强身体力量，提高分娩时的顺产率。孕妇瑜伽的动作以安全、舒适、放松为主，包括呼吸练习、冥想、体位法和放松术等。

　　二、孕期体操

孕期体操是一种针对孕妇设计的健身操，通过一系列简单易学的动作，可以帮助准妈妈们锻炼身体，增强肌肉力量，提高骨盆底肌肉的张力，为分娩做好准备。孕期体操的动作包括呼吸练习、伸展运动、腰腹运动、骨盆运动等。

　　三、游泳

游泳是一种低强度的有氧运动，可以帮助准妈妈们锻炼身体，增强心肺功能，缓解孕期疲劳。游泳时水的浮力可以帮助准妈妈们减轻身体负担，减少关节压力，同时还能放松心情，缓解焦虑。

　　四、散步

散步是一种简单易行的有氧运动，可以帮助准妈妈们保持身体健康，增强心肺功能，缓解孕期疲劳。散步时，准妈妈们可以边走边欣赏风景，放松心情，减轻焦虑。

　　五、孕期瑜伽

孕期瑜伽是一种专门针对孕妇设计的瑜伽课程，通过一系列温和的瑜伽动作，可以帮助准妈妈们缓解孕期不适，增强身体力量，提高分娩时的顺产率。孕妇瑜伽的动作以安全、舒适、放松为主，包括呼吸练习、冥想、体位法和放松术等。

对于许多准妈妈来说，被诊断出前置胎盘是一种令人担忧的情况。胎盘前置意味着胎盘位于子宫下段，甚至可能覆盖宫颈内口，这可能导致分娩时出血，因此被称为高危妊娠。那么，前置胎盘是否一定要通过剖腹产分娩呢？本文将为您解答这一疑问。

首先，我们需要了解前置胎盘的定义和分类。妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，称为前置胎盘。根据胎盘与宫颈内口的关系，前置胎盘可分为三种类型：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。

其次，关于分娩方式，剖宫产是前置胎盘终止妊娠的主要方式。术前，医生会积极纠正休克，输液输血补充血容量。术中，医生会选择合适的子宫切口位置，尽量避开胎盘，避免因胎盘打洞而引发大出血。当然，在特殊情况下，医生也会考虑胎盘打洞分娩的方式。

然而，并非所有前置胎盘的准妈妈都需要剖腹产。对于边缘性前置胎盘且胎儿为头位的准妈妈，如果产程进展顺利，出血不多，产妇一般情况良好，可以考虑阴道分娩。但需要注意的是，胎盘附着于子宫后壁的边缘型前置胎盘在产程中可能出现胎盘血流受压，导致胎儿缺氧，因此需要密切监护。

前置胎盘对准妈妈和胎儿都存在一定的风险。妊娠后期，前置胎盘可能导致出血、休克、昏迷等症状，分娩时也可能出现大出血，对母婴安全构成威胁。

因此，对于前置胎盘的准妈妈来说，密切关注自身情况，遵循医生的建议，选择合适的分娩方式至关重要。

此外，以下是一些针对前置胎盘的日常保养建议：

1. 定期产检：定期进行产检，以便医生及时发现并处理异常情况。

2. 避免劳累：保持良好的作息，避免过度劳累。

3. 避免性生活：在孕期避免性生活，以减少出血风险。

4. 适当休息：保证充足的睡眠，避免长时间站立或坐立。

5. 饮食调养：保持均衡饮食，适当补充营养。

总之，前置胎盘并非绝症，通过合理的治疗和保养，准妈妈们仍然可以顺利度过孕期，迎接新生命的到来。

胎盘作为连接母亲和胎儿的重要器官，承担着氧气、营养物质和废物的交换任务，对胎儿的健康成长至关重要。然而，在某些情况下，孕妇会出现双叶胎盘的情况，这可能会对母婴健康带来潜在风险。

什么是双叶胎盘？双叶胎盘，也称为副胎盘，是一种胎盘发育异常的情况。在这种情况下，主胎盘周围会出现一个或多个额外的胎盘小叶。虽然双叶胎盘本身对胎儿发育的影响不大，但在分娩过程中，可能会出现胎盘残留或大出血的风险，因此需要引起重视。

如何应对双叶胎盘？孕妇一旦发现自身存在双叶胎盘，应密切观察，定期进行产检，以便及时发现并处理潜在问题。在分娩过程中，应密切关注胎盘的排出情况，确保副胎盘完全排出，避免残留。此外，孕妇还应注重日常保健，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、保持心情舒畅等，以促进胎儿健康成长。

除了胎盘问题，孕妇还应关注其他可能影响母婴健康的因素。例如，孕期糖尿病、高血压等妊娠并发症，以及胎儿发育异常等情况。这些都需要通过定期产检和科学管理来预防和处理。

选择合适的分娩方式也是保障母婴安全的重要因素。对于双叶胎盘孕妇，医生会根据具体情况制定分娩方案，包括自然分娩或剖宫产等。孕妇应充分了解各种分娩方式的优缺点，与医生沟通，共同制定最适合自己的分娩计划。

总之，双叶胎盘是一种需要引起重视的孕期并发症。通过定期产检、科学管理、良好的生活习惯以及合理的分娩方式，可以有效降低母婴风险，保障母婴健康。