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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

牙周炎患者可以遵医嘱应用洗必泰溶液、康复新液、替硝唑溶液等漱口水。这些漱口液对牙周炎的治疗能达到较好的效果，可以巩固牙周治疗的疗效，维持口腔内的菌群环境，保持口腔的卫生。

牙周炎最主要的局部病因就是黏附于牙齿表面的食物残屑、细菌、细胞间物质、脱落上皮细胞等形成的牙结石，且牙结石不能通过刷牙去除，常需通过洁牙术加以清理。

另外食物嵌入牙缝内，也可导致局部牙周组织发炎，加重牙周组织已存在的病理变化。食物嵌塞等原因导致的牙周炎除造成典型的骨吸收，还会伴发牙齿松动、移位，改变牙齿之间的触点。

因此，建议大家在日常生活中一定要注意口腔卫生，定期进行口腔检查，定期洗牙，对预防牙周炎有一定的效果。

牙龈出血，最常见的原因是牙龈炎或者是牙周炎，牙龈炎和牙周炎统称为牙周病。区分牙周炎和牙龈炎的金标准，则是看是否有牙槽骨的缺失、吸收。如果是单纯的牙龈炎，只是牙龈的充血、红肿、出血，没有牙槽骨的吸收，则叫牙龈炎。但是牙周炎不仅有牙龈的红肿、充血，还有根周的硬组织牙槽骨的吸收，形成了比较深的牙周袋，叫做牙周病。

吃冷热酸甜的东西，牙齿不怎么舒服，原因有几个：第一个发生龋齿；第二个有楔状缺损；第三个可能是因为牙龈萎缩、牙周病，导致牙齿临床牙冠的增长、牙周袋的形成，也会发生这种情况。甚至还可能是牙齿松动，所有的问题都不是吃药能解决的。如果是龋病，肯定通过充填的方式进行治疗；如果是过敏，可局部用药的方式进行脱敏治疗；如果是牙髓炎和根尖周炎导致的，就要做根管治疗。所以不论是哪一种原因导致的，都不是吃药能解决的，一定要做相应的治疗或者是预防。

牙痛隐隐作痛，吃止疼药会缓解症状，但是这是治标不治本。没有找到牙痛的病因在哪里，是牙周炎疼痛还是牙髓炎疼痛，或是龋齿、生龋的疼痛。只有找到了病因，口腔医生会针对病因做治疗方案或治疗设计，对症治疗才能真正的解决，牙齿疼痛的问题。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

牙龈炎和牙周炎的区别包括以下几个方面：

第一、牙龈炎仅为牙龈组织的炎症，常出现红肿、点彩消失；而牙周炎不仅出现牙龈的炎症，还包括整个牙周组织的炎症。

第二、牙龈炎没有骨的破坏，所以X线片上没有骨吸收的情况；而牙周炎X线片上可见牙槽嵴高度降低，呈水平型吸收，也可出现近牙根面的牙槽骨吸收，呈垂直或角形骨吸收，这种骨的吸收，在临床上表现为骨下袋。

第三、牙龈炎不会导致牙齿松动；而牙周炎后期可出现牙齿移位和松动。

第四、牙龈炎虽然由于牙龈红肿，可使龈沟加深，但牙龈炎不会形成牙周袋；而牙周炎由于牙龈纤维组织破坏、结合上皮向根方增殖而形成牙周袋。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

龋齿会引起根尖周炎。

大多数的根尖周炎都是由龋齿发展而来，根尖周炎的发生与各种的长期感染因素刺激有关。当口腔内有龋齿发生时，致病微生物就会感染到我们的牙髓，所以导致牙髓病变。

牙髓炎如果发展到晚期，如果我们没有及时做处理，感染就会继续沿着牙根向下感染到牙根的根尖，并通过根尖孔向牙槽骨感染到牙根尖周，所以就很有可能会引起根尖周炎或者是急性的根尖周炎或者是慢性的根尖周炎。

当发生龋齿时，其根尖周围组织发生的慢性炎症，可以作为一个病灶长期潜伏下来，在机体抵抗力下降时转为急性炎症，甚至引起根尖周围脓肿，除了会引起剧烈难忍的牙痛外，还会有全身发烧、不思饮食等，如反复发作对健康影响甚大。因此要想彻底治愈根尖周炎，必须要彻底治愈龋齿。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

得了牙周炎，饮食上需要注意以下几点：

第一、合理补充优质高蛋白饮食，比如豆制品、牛奶、蛋类、瘦肉、鱼虾等，以增加机体免疫力和抗炎能力。因为蛋白质缺乏会加重牙周炎的发展。

第二、多食维生素丰富的食物，必要时可补充一些复合维生素，维生素B族、维生素C ，维生素D等。维生素C又称抗坏血酸，可参与牙周胶原合成，减少牙龈出血，这些维生素可以抵抗牙周的炎症，促进牙周组织修复。

第三、注意矿物质的摄入。钙、磷元素参与骨的代谢，利于牙周骨改建，锌元素可以抗感染，增强愈合能力。

第四、从食物性状上说，尽量避免进食粗糙、较硬的食物，这些食物容易对牙齿造成咬合创伤，机械刺激牙龈退缩等。

但是对于个别特殊的患者，冲牙器是必须的。比如说重度牙周炎，产生了黑三角的的患者；在做正畸治疗，自我口腔保健上存在一定障碍的患者；有口腔内手术的术后患者，刚拔完智齿的以及刚拔完牙张口度受限的患者等。对于以上症状的患者，都建议用水牙线，也就是冲牙器。如果是健康的牙周，做预防保健可以用牙线，不用水牙线。因为水牙线其实相当于大力的漱口，只不过再大力，也大不过水牙线的功率。

最近牙痛，洛索洛芬钠片是止痛药，牙痛得看看是牙髓炎还是蛀牙，如果是普通牙龈炎症，则要吃点消炎药，如果是牙髓炎需要做根管治疗，就得做根管或者拔牙。牙痛短期内，服用洛索洛芬钠片可以止痛，一般止痛药确实不能够长期吃，吃一个星期左右应该没问题。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

牙周炎的治疗时间取决于牙周炎的严重程度，如果只是轻度的牙周炎，大约需要一周左右的时间；如果是严重的牙周炎，可能需要半年时间，甚至更长时间。并且牙周炎需要定期复查、复治。

牙周炎的治疗重点在于增强全身抵抗力并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生牙周脓肿时，全身反应较重的患者应口服相关抗菌药物进行控制感染。

注意掌握正确的刷牙方法，建议每天2-3次，每次3分钟，饭后刷牙，以保持口腔清洁；对不易去除的食物碎屑、软垢及菌斑，用牙线、牙缝刷和牙刷进行清洁；定期进行口腔检查，建议龈上洁治半年1次，因为日常的刷牙并不能代替洗牙，牙面上的牙菌斑经过钙化形成牙石和牙面的结合是非常牢固，牙刷根本刷不掉，需要医生检查用专业仪器治疗。