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85岁如果有肠梗阻,通过观察6天的保守治疗没有效果的情况下,而且现在又发烧了,一定要引起注意,要去复查一下腹部CT。因为肠梗阻并不是通过保守治疗就一定能好,有些肠梗阻一般保持5-7天如果没好转,就要考虑通过手术处理。如果时间长了,肠道里面如果肠梗阻,整个肠道的通畅性降低。肠道的黏膜屏障随着时间会受损,肠道里面的细菌就可能通过受损的肠黏膜屏障,然后进入到血液里面,可能会导致菌血症甚至出现很严重的感染。所以已经出现了高烧不退,一定要注意是不是以上问题,因为肠道比如有粘连性梗阻或者是肠扭转卡压肠道,导致肠道的血供出现障碍,可能还会导致肠道出现坏死。如果出现了肠坏死,也可能会出现高烧不退,如果是这种情况还是比较严重,一定要进一步检查让医生再评估一下。
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作者信息:北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁
肠梗阻一般不是肠癌的前兆。肠癌属于肠道内的肿瘤,是肠道内的恶性增生所造成的肿瘤疾病。
患有肠梗阻不必惊慌,如果及时治疗,可以得到很大的缓解或者痊愈,但是生活中要注意避免过长纤维食物,这样不利于排便的改善。
第二是减少进食很容易产气的东西,像甘蓝类的葱头、韭菜,洋白菜、扁豆、豆类的、牛奶和薯类的,都是产气多的东西,还应该进食一些利于肠道恢复的食物。
临床上最常见的梗阻是什么?是黏连性肠梗阻,比如说这个病人是有手术的历史,曾经做过开刀的手术,开刀的手术之后,肠子可以粘到肠管里面,可以粘到这个腹腔里面,粘了之后的话,他可能会造成肠梗阻。除了这个,还可以是因为,肿瘤把这个场馆堵死了,这也可能会造成肠梗阻
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作者信息:北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁
肠梗阻是急诊中最常见的急症之一,发病率高,主要好发于以下几类人群。
1、腹部做过手术或盆腔做过手术者,可能会发生肠道黏连,70%的病人可能是由于黏连造成,因此曾经做过手术的患者,术后应注意早日恢复活动,这样有利于肠道的黏连预防。
2、肿瘤压迫造成肠梗阻,
另外病人不要长期卧床,多吃好消化的食物,多吃富含维生素的食物。如果吃的蔬菜纤维过多,也不利于症状的缓解,所以这类人发生肠梗阻,一定要从饮食生活上很好的调整,多饮水、多吃富含维生素、高糖的食物。
肠梗阻的首选治疗肯定是保守。但是如果已经是完全性的肠梗阻,或者说导致肠已经出现坏死的情况,这种肯定做手术是唯一的选择。所以还要根据病情后续的发展,来做进一步的治疗方案。
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作者信息:北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁
肠梗阻的病因复杂表现多种多样,但是最主要的表现是不排便、不排气,或者排便、排气明显减少。
第一、实验室检查血常规、白细胞。发现血色素和白细胞都可能出现异常。病人如果出现脱水的征象,可以血液浓缩、白细胞增高更明显。严重的感染病人,可以有白细胞的核左移。
第二、血和电解质的异常。二氧化碳的结合率可能出现明显的变化。钾、钠、氯,特别是血钾、血钠都可能出现异常。血清检查,如果没有机械性肠梗阻,往往变化不大,严重者会出现异常。
第三、X线检查。腹部平片检查可以见到气液平面,这是诊断肠梗阻的有力证据。CT可以比较详细的观察大、小肠的情况,可以判断腹部的梗阻部位,B超也可以帮助肠梗阻的诊断。
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作者:灌南县人民医院 肿瘤科综合 副主任医师 陈军
大肠癌的危害包括以下几点:
1、右半结肠癌:当患者患有大肠癌时很容易就引起患者出现右半结肠癌,这是比较常见的也是比较严重的危害。而且,大肠癌的患者右半结肠肠腔较宽大,粪便在此较稀,结肠血运及淋巴丰富,吸收能力强,癌肿多为软癌,易溃烂、坏死致出血感染,故结肠癌患在临床表现以中毒症状为主。但在结肠癌的病情加重时也可出现肠梗阻表现。
2、肿瘤溃烂:大肠癌患者还有可能会出现肿瘤溃烂的症状,这种是大肠癌较严重的伤害,会导致患者出现全身的症状等。常可导致结肠癌患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现。
3、腹部包块:如果患者患有大肠癌可能患者腹部会出现肿块症状。
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作者信息:北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁
很多时候不能一概而论。如果是单纯性的、不完全性的肠梗阻,可以选择性的保守治疗。禁食禁餐、胃肠减压,同时可以用一些泻药,最好是用乳果糖类的,改善肠道内环境,可以有通便作用,或者是用液体石蜡油来通便,可以通过这样的治疗得到缓解。
但是对于完全性的肠梗阻,特别是绞窄性肠梗阻,最好不用泻药来治疗,除了想办法通气、通便以外,更主要的是采取外科的手术治疗。密切观察病人的一切生理指标变化,包括血液的变化。病人如果腹痛、腹胀加重,应该及时的采取手术的治疗。
不完全的肠梗阻,就是发生了梗阻,但是这个梗阻有时通一点有时不通,这种叫做不完全,不是典型的。完全的不通畅有腹痛、腹胀、停止排气、排便,不完全的就不一定都有。比如说有时候胀,有时候痛,有时候不排气但过一会又排气,这样表现就叫不完全的肠梗阻。
肠梗阻阑尾炎手术否有生命危险,要根据患者的具体情况判断。阑尾炎本身也是致命疾病,医学上有阑尾炎患者最后全身败血症的案例。
发生肠梗阻的原因有很多,比如有时候是因为肠道本身自己的疾病,自己的疾病比如上面长了肿瘤,发生炎症等等。不解决病因,其他的办法都没有很好的效果,所以关键要找到病因。有的是因为粘连,比如病人做过手术,腹腔里面的脏器会互相粘连,粘连就有可能会导致肠子的不通畅。这种情况解决起来相对有点困难,因为粘连可以通过手术去松解,但松解完了之后,有可能再次发生粘连。还有一种情况是外面有长肿瘤,外面有其他疾病把肠管压迫,这也是要先解决别的问题。