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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

肠梗阻的病因复杂表现多种多样，但是最主要的表现是不排便、不排气，或者排便、排气明显减少。

第一、实验室检查血常规、白细胞。发现血色素和白细胞都可能出现异常。病人如果出现脱水的征象，可以血液浓缩、白细胞增高更明显。严重的感染病人，可以有白细胞的核左移。

第二、血和电解质的异常。二氧化碳的结合率可能出现明显的变化。钾、钠、氯，特别是血钾、血钠都可能出现异常。血清检查，如果没有机械性肠梗阻，往往变化不大，严重者会出现异常。

第三、X线检查。腹部平片检查可以见到气液平面，这是诊断肠梗阻的有力证据。CT可以比较详细的观察大、小肠的情况，可以判断腹部的梗阻部位，B超也可以帮助肠梗阻的诊断。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

肠梗阻一般不是肠癌的前兆。肠癌属于肠道内的肿瘤，是肠道内的恶性增生所造成的肿瘤疾病。

患有肠梗阻不必惊慌，如果及时治疗，可以得到很大的缓解或者痊愈，但是生活中要注意避免过长纤维食物，这样不利于排便的改善。

第二是减少进食很容易产气的东西，像甘蓝类的葱头、韭菜，洋白菜、扁豆、豆类的、牛奶和薯类的，都是产气多的东西，还应该进食一些利于肠道恢复的食物。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

肠梗阻是急诊中最常见的急症之一，发病率高，主要好发于以下几类人群。

1、腹部做过手术或盆腔做过手术者，可能会发生肠道黏连，70%的病人可能是由于黏连造成，因此曾经做过手术的患者，术后应注意早日恢复活动，这样有利于肠道的黏连预防。

2、肿瘤压迫造成肠梗阻，

另外病人不要长期卧床，多吃好消化的食物，多吃富含维生素的食物。如果吃的蔬菜纤维过多，也不利于症状的缓解，所以这类人发生肠梗阻，一定要从饮食生活上很好的调整，多饮水、多吃富含维生素、高糖的食物。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

肠梗阻分类方法很多，包括按病因分类，按肠壁血运障碍分类，按照肠梗阻的部位分类。

如果按照病因分类，肠梗阻可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性的肠梗阻。机械性肠梗阻是最常见的，它是由于各种原因引起肠腔的狭窄造成的障碍。

肠梗阻的病因又分为动力肠梗阻，但是没有机械性的肠梗阻，绞窄性肠梗阻，血运障碍而引起的。如果按照肠壁有无血运障碍，又分为单纯性肠梗阻，和绞窄性肠梗阻。绞窄性纯是由于血运障碍而出现的，血运可以减少，也可以是完全没有。那么它可来的更急，造成的后果也更大。有些人可能造成小肠的或结肠的大段的坏死。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：中国中医科学院眼科医院 内科 主任医师 荆鲁

对于轻度的便秘患者，每天饮用足够的水，首选通过调整饮食结构，比如说多吃蔬菜水果，富含膳食纤维的食物和增加运动来进行治疗。如果饮食和运动疗法未能缓解，可以考虑使用药物治疗。常用的便秘药物一是一种缓泻剂，比如说如果乳果糖，聚乙二醇4000等。症状比较重的患者，短期内使用了刺激性泻药，有番泻叶、芦荟胶囊等，这种泻药具有依赖性，应该避免长期使用。

对于肠动力不足所引起的慢性的便秘，可以考虑使用胃肠动力药进行治疗，比如说莫沙比利等。对于常用的通便的中成药，肠道湿热的病人可以选用当归、龙荟胶囊、麻仁润肠丸等。常用治疗老年人气血亏虚的便秘还有其中润肠口服液等。对于肠道气滞的患者可以选用六味安消胶囊，对于疗效不佳的患者可以选用中药的辨证论治和配合针灸治疗来改善便秘的症状。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

腹痛是肠梗阻状态下最主要的症状之一。病人不排便、不排气、腹痛、腹胀的症状很突出。疼痛可以很突出也可以不明显。

采取饮食治疗、禁食或者是胃肠减压，病人的症状可能得到缓解。由于恶心、呕吐，很容易造成吸入性肺炎，所以减少呕吐症状是很重要的。发生肠梗阻时，肠内容物不能排出，淤积了大量的粪水，肠道内可能有细菌繁殖，可能造成细菌在体内的异位，感染症状就会比较严重。

对于病人的疼痛，可以用一些非甾体类解热镇痛药，一般不主张用吗啡类，像杜冷丁这样的药物，它很容易掩盖病情、延误诊断。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

并不是所有的肠梗阻病人都需要手术治疗。

手术治疗适用于各种绞窄性、肿瘤的压迫，或者是腹腔内的黏连所造成的肠梗阻。这种病人可能需要手术治疗，因为通过非手术治疗缓解不了这类肠梗阻。单纯黏连、症状不重的病人通过非手术治疗，症状可以得到缓解，但是黏连没有解除，复发的机会还是很大的。

病人如果保守治疗，必须要根据生理状态、病理状态给予充分的治疗。中西医结合的治疗也可以使一些非手术治疗病人，得到部分缓解和完全缓解。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

胃肠型感冒患者总是拉肚子可以通过饮食调理以及药物治疗。

一、饮食调理。饮食要选择清淡、易消化、营养丰富的半流质食物，如牛奶、蛋羹、米粥等。

二、药物治疗。腹泻患者需要警惕水、电解质失衡，可口服补液盐。同时可服用蒙脱石散止泻治疗。该药物进入消化道后，不但可抑制病原微生物及其分泌的毒素的致病作用，还对消化道黏膜具有很强的覆盖、保护作用。

患者服用药物时要注意用温水送服以避免药效丧失，出现不良反应。一些饮料的性质与药物完全不同，因此患者服药时尽量不与饮料一起服用。

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作者：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

由于任何原因引起的肠道内容物不能正常的转运通过、排出障碍的患者都要注意：

1、饮食，减少刺激性的食物，特别是辛辣、油腻，而且应该吃富含蛋白，如果没有禁忌，要高糖的食物。如果反复发生肠道黏连的病人，要少食含纤维的食物，应该给他富含维生素、高蛋白的、好消化的食物。

2、完全肠梗阻患者需要通过进食和输液，甚至肠道外营养支持，恢复后可以适当运动、对恢复有一定作用。

3、用药问题。有些病人就是对症选择药物，尽量避免使用可能影响胃肠功能和运动的药物。