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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

肠梗阻的病因复杂表现多种多样，但是最主要的表现是不排便、不排气，或者排便、排气明显减少。

第一、实验室检查血常规、白细胞。发现血色素和白细胞都可能出现异常。病人如果出现脱水的征象，可以血液浓缩、白细胞增高更明显。严重的感染病人，可以有白细胞的核左移。

第二、血和电解质的异常。二氧化碳的结合率可能出现明显的变化。钾、钠、氯，特别是血钾、血钠都可能出现异常。血清检查，如果没有机械性肠梗阻，往往变化不大，严重者会出现异常。

第三、X线检查。腹部平片检查可以见到气液平面，这是诊断肠梗阻的有力证据。CT可以比较详细的观察大、小肠的情况，可以判断腹部的梗阻部位，B超也可以帮助肠梗阻的诊断。

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肠梗阻是急诊中最常见的急症之一，发病率高，主要好发于以下几类人群。

1、腹部做过手术或盆腔做过手术者，可能会发生肠道黏连，70%的病人可能是由于黏连造成，因此曾经做过手术的患者，术后应注意早日恢复活动，这样有利于肠道的黏连预防。

2、肿瘤压迫造成肠梗阻，

另外病人不要长期卧床，多吃好消化的食物，多吃富含维生素的食物。如果吃的蔬菜纤维过多，也不利于症状的缓解，所以这类人发生肠梗阻，一定要从饮食生活上很好的调整，多饮水、多吃富含维生素、高糖的食物。

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由于任何原因引起的肠道内容物不能正常的转运通过、排出障碍的患者都要注意：

 

1、饮食，减少刺激性的食物，特别是辛辣、油腻，而且应该吃富含蛋白，如果没有禁忌，要高糖的食物。如果反复发生肠道黏连的病人，要少食含纤维的食物，应该给他富含维生素、高蛋白的、好消化的食物。

 

2、完全肠梗阻患者需要通过进食和输液，甚至肠道外营养支持，恢复后可以适当运动、对恢复有一定作用。

 

3、用药问题。有些病人就是对症选择药物，尽量避免使用可能影响胃肠功能和运动的药物。

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肠梗阻的病因主要有三大类：

 

第一、机械性肠梗阻；

 

第二、动力性肠梗阻；

 

第三、血运性肠梗阻。

 

在动力性肠梗阻里还有麻痹性肠梗阻，或者上述几个病因到后期都可能伴有麻痹性肠梗阻存在。机械性肠梗阻病人有肠道的肿瘤，由于套叠所引起的病人，狭窄和狭窄前方是高度扩张。这种肠道内的原因除了肿瘤，还可以是由于异物和寄生虫的存在，特别是蛔虫症。这个在过去是很多见的，现在已经很少见。

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肠梗阻是临床常见的外科和急症内科的症状之一。一般多发生在小肠，也可发生在结肠和直肠。

如果发生在结、直肠，可能是肿瘤或者是肠扭转、乙状结肠扭转造成。如果是发生在小肠的，往往是由于黏连所造成的，可以造成病人肠管的血管的供血障碍，可以继发绞窄性的肠梗阻。术后粘连的肠梗阻，治疗方法主要是胃肠减压，比较低位的肠梗阻，有些可以通过灌肠得到缓解。

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根据病人症状可以得到初步判断，过去有手术史，腹部手术史，又有恶心、呕吐、腹痛，而且不排便、不排气，就应该考虑肠梗阻的存在。

小肠梗阻如果是高位的，很容易出现严重的呕吐症状，低位的病人呕吐症状不明显。病人呕吐物，也是鉴别高位肠梗阻的重要表现，呕吐物除了胃内容物，还有很多的肠道的粪水，气味很大，腐臭味也比较大，结合不排便、不排气，要考虑是肠梗阻的出现。

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肠梗阻是常见的急腹症。肠梗阻的严重程度不同，治疗方法也各异，所以治愈的时间也是不能确认的。治愈所需时间还与个人的机体状况、医院的条件密切相关。

一般轻微的黏连梗阻经过5~7天对症治疗和支持治疗，能够得到很好的缓解。严重的有些需要手术治疗，手术顺利的话，一般1~2周就可以得到治愈。还有一个慢慢的恢复过程。在肠梗阻的病人治疗期间，还要注意日常生活的管理和护理，饮食结构合理很重要。

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如果病人长期肛门不排气，很有可能是肠梗阻的症状。但是如果肛门排便、排气，也不能除外肠梗阻的发生。

 

如果在肠梗阻早期或者轻症，可能也排气，特别是高位肠梗阻，底下有少量排便、排气，但是明显的比过去是减少的。这个也可能是一种异常，因人而异，这种病人要高度警惕有没有不全肠梗阻的出现，一些原因可以导致肠梗阻。它引起了继发的很多包括感染等等，或者血运障碍。它伴有不排便、排气、腹痛很重。注意有肠憩室、肠套叠等等，它还可以引起可能有柏油便的发生。

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热敷缓解肠梗阻可能性是很小的。

通过物理、温度的因素改善，从某种程度上不大可能。但是有些轻症的用了这种热治疗，会感觉舒服点。这种治疗在早期、轻症可以考虑使用，但是对于出现了明显的肠梗阻，特别是完全性肠梗阻，使用这种治疗是没有意义的。胃肠减压和肛门排气，这种治疗对患者减缓症状是比较有效的措施。

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并不是所有的肠梗阻病人都需要手术治疗。

手术治疗适用于各种绞窄性、肿瘤的压迫，或者是腹腔内的黏连所造成的肠梗阻。这种病人可能需要手术治疗，因为通过非手术治疗缓解不了这类肠梗阻。单纯黏连、症状不重的病人通过非手术治疗，症状可以得到缓解，但是黏连没有解除，复发的机会还是很大的。

病人如果保守治疗，必须要根据生理状态、病理状态给予充分的治疗。中西医结合的治疗也可以使一些非手术治疗病人，得到部分缓解和完全缓解。

肠梗阻是一种常见的肠道疾病，其特点是肠腔内容物无法正常通过，导致肠道扩张、腹痛、呕吐等症状。由于病情发展迅速，延误诊断和治疗时机可能导致严重并发症，甚至危及生命。

早期诊断和及时治疗是肠梗阻治疗的关键。以下是一些关于肠梗阻诊断和治疗的常见问题，希望能帮助大家更好地了解这种疾病。

1. 肠梗阻的诊断方法有哪些？

肠梗阻的诊断主要依靠病史、症状和体征，以及辅助检查。常见的诊断方法包括：体格检查、腹部X光片、CT扫描、肠镜检查等。

2. 肠梗阻的治疗方法有哪些？

肠梗阻的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于单纯性肠梗阻，包括禁食、胃肠减压、补液、纠正电解质紊乱等。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、保守治疗无效的肠梗阻等。

3. 肠梗阻的预后如何？

肠梗阻的预后与病情严重程度、治疗方法、患者年龄等因素有关。早期诊断和及时治疗可以降低死亡率，提高患者生活质量。

4. 如何预防肠梗阻？

预防肠梗阻的关键是注意饮食卫生，避免暴饮暴食，以及及时治疗肠道疾病。对于有肠梗阻家族史的患者，应定期进行体检，以便早期发现并治疗。

近年来，随着生活水平的提高，珍珠奶茶作为一种时尚饮品，受到了广大消费者的喜爱。然而，近期浙江大学医学院附属儿童医院接诊了一位急性肠梗阻的小患者，令人惊讶的是，病因竟然是喝珍珠奶茶所致。

这位小男孩因为肚子痛、腹胀、便秘等症状入院，经过X光检查，医生发现其小肠出现梗阻。进一步询问病史，家长表示孩子两天前曾喝过一大杯珍珠奶茶。最终，医生诊断孩子肠梗阻的原因是珍珠奶茶中的“珍珠”所致。

实际上，并非只有珍珠奶茶会导致肠梗阻。肠梗阻是一种常见的肠道疾病，其病因多种多样，包括肠内异物、肠套叠、先天性肠道畸形等。尤其是三岁以下的孩子，由于咀嚼能力较差，更容易吞食异物而导致肠梗阻。常见的异物包括瓜子、花生、果冻、硬币等。

此外，一些食物也可能导致肠梗阻。例如，新鲜柿子和蜜饯枣中含有大量的鞣酸，与胃酸作用后容易形成难以消化的块状物，导致肠梗阻。医生提醒，家长应避免给孩子食用这类食物。

那么，如何预防肠梗阻呢？首先，要养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免吞食过硬、过大的食物。其次，要教育孩子不要将玩具、硬币等物品放入口中。最后，如果出现腹痛、腹胀、便秘等症状，应及时就医。

珍珠奶茶作为一种饮品，其成分较为复杂，其中包含奶精、糖、茶粉、珍珠等。奶精中含有大量的反式脂肪酸，长期食用可能导致心脑血管疾病、肥胖、糖尿病等。因此，建议消费者在选择珍珠奶茶时，尽量选择原味奶茶，并注意控制摄入量。

宝宝呕吐是家长们常见的问题，了解宝宝呕吐的症状类型对于及时处理至关重要。以下是常见的几种宝宝呕吐类型：

1. 溢乳：这是新生儿常见的一种现象，由于婴儿胃呈水平状，贲门松弛，哺乳后乳汁容易从嘴角溢出。通常在出生后6个月左右会逐渐消失，不影响生长发育，不属于真正的呕吐。

2. 全身性呕吐：常伴有恶心，每次呕吐量不多，多为胃内容物。多见于喂养不当、胃肠道感染或全身感染的伴随症状，常见于内科疾病。

3. 反复呕吐：不规则呕吐，一般不含胆汁，主要见于胃食管反流。4. 反复呕吐，呕吐量大。随着年龄的增长，呕吐物可呈奶样、奶酪样、酸腐状，不含胆汁。主要见于大量空气摄入、胃扭转和幽门梗阻。在颅内压增高的情况下，可呕出大量胆汁样液体。

宝宝呕吐的原因有很多，常见的包括消化不良、急性胃炎、肠梗阻等。针对不同的原因，治疗方法也有所不同。例如，消化不良通常需要益生菌和胃蛋白酶粉来促进消化；急性胃炎可能需要禁食、补液治疗和抗生素治疗；肠梗阻则可能需要手术治疗。

为了避免宝宝呕吐，家长需要注意以下几点：

1. 饮食方面，避免孩子暴饮暴食，减少油腻难消化的食物，减轻肠道负担。

2. 预防感冒，呼吸道感染后合并脑炎也可能导致呕吐。

3. 如果孩子呕吐，要积极治疗，查明原因，排除外科疾病，预防严重并发症。

大便秘结，也称为便秘，是日常生活中常见的消化系统问题。它可能是由多种原因引起的，包括功能性的、器质性的以及生活习惯等因素。

一、功能性便秘

1. 饮食因素：长期缺乏膳食纤维，食物过于精细，摄入水分不足，都是导致便秘的常见原因。

2. 精神因素：情绪波动、精神压力过大，也会影响肠道蠕动，导致便秘。

3. 运动量不足：久坐不动，缺乏运动，会导致肠道蠕动减慢，引起便秘。

4. 年龄因素：随着年龄增长，肠道蠕动减慢，加上老年人饮食结构不合理，更容易出现便秘。

二、器质性便秘

1. 肠梗阻：肠梗阻是导致便秘的器质性原因之一，常见于肠套叠、肠扭转、肿瘤等。

2. 结肠炎：结肠炎等炎症性疾病，会导致肠道黏膜水肿，蠕动减慢，引起便秘。

3. 药物因素：一些药物，如抗抑郁药、抗高血压药等，也可能导致便秘。

三、治疗建议

1. 改善饮食习惯：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，多喝水。

2. 加强运动：每天保持适量运动，促进肠道蠕动。

3. 保持良好的心态：学会缓解压力，保持良好的心态。

4. 药物治疗：对于严重的便秘，可以在医生指导下使用药物治疗。

四、预防措施

1. 建立良好的排便习惯：每天定时排便，避免长时间用力排便。

2. 注意饮食：多吃富含膳食纤维的食物，多喝水。

3. 加强运动：每天保持适量运动。

4. 保持良好的心态：学会缓解压力，保持良好的心态。

尿路梗阻是一种常见的泌尿系统疾病，它指的是尿路中某个部位发生阻塞，导致尿液无法正常排出体外。了解尿路梗阻的病因，有助于我们采取相应的预防和治疗措施，保护肾脏健康。

引起尿路梗阻的原因有很多，以下是一些常见的原因：

1. 先天性异常：先天性巨输尿管、输尿管囊肿、膀胱输尿管反流等先天性异常是导致尿路梗阻的常见原因。这些异常可能导致尿路结构异常，从而引发梗阻。

2. 神经系统疾病：神经系统疾病，如脊髓损伤、多发性硬化症等，可能导致神经源性膀胱功能障碍，进而引发尿路梗阻。

3. 感染和炎症：尿路感染、尿路结石、炎症等疾病可能导致尿路阻塞，引发尿路梗阻。

4. 其他因素：肿瘤、结石、前列腺增生、药物副作用等也可能导致尿路梗阻。

尿路梗阻的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、尿路扩张等。治疗时，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。

为了预防尿路梗阻，我们应保持良好的生活习惯，注意个人卫生，避免过度劳累，及时治疗泌尿系统疾病。

胃消化功能紊乱是常见的消化系统疾病，其主要症状包括食欲不振、恶心呕吐、腹痛、腹泻等。

1. 食欲不振：消化系统疾病如胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等都可能导致食欲不振。患者可能会出现恶心、呕吐、胃胀等症状，影响正常饮食。

2. 恶心呕吐：胃部炎症、肿瘤、高位肠梗阻等疾病都可能导致恶心呕吐。患者可能会出现剧烈呕吐、脱水等症状，需要及时就医。

3. 腹痛：消化系统疾病如肠炎、肠梗阻、肠穿孔等都可能导致腹痛。腹痛部位可能位于腹部、腰部、背部等，疼痛程度不一。

4. 腹泻：肠道感染、胃肠功能障碍、便秘等都可能导致腹泻。腹泻可能为水样便、脓血便等，需及时就医。

治疗胃消化功能紊乱，主要针对病因进行治疗。例如，胃炎可使用抗酸药、胃黏膜保护剂等；胃食管反流病可使用质子泵抑制剂等；肠炎可使用抗生素等。

此外，患者还需注意饮食和生活习惯，避免刺激性食物，保持良好的心态，适当运动，有助于缓解症状。

若出现胃消化功能紊乱症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。消化内科是治疗此类疾病的专科科室，患者可前往就诊。

小儿腹胀是常见的消化系统问题，与多种因素相关。

一、病因

1. 消化不良：由于消化酶分泌不足或食物不耐受等原因，导致食物无法充分消化吸收，引起腹胀。

2. 胃肠功能障碍：如肠易激综合征、功能性消化不良等，导致胃肠道运动功能异常，引起腹胀。

3. 饮食不当：如摄入过多油腻、辛辣、高纤维食物等，增加胃肠负担，引起腹胀。

4. 感染：如肠炎、阑尾炎等感染性疾病，引起胃肠道炎症，导致腹胀。

5. 其他：如先天性发育异常、遗传因素等。

二、症状

1. 腹部胀痛：腹部有明显的胀痛感，有时伴有恶心、呕吐。

2. 腹部隆起：腹部明显隆起，高于胸部。

3. 排便异常：排便次数增多或减少，大便性状改变。

4. 生长发育迟缓：长期腹胀可能导致营养不良，影响生长发育。

三、治疗

1. 饮食调理：避免摄入油腻、辛辣、高纤维食物，增加易消化食物的摄入。

2. 药物治疗：根据病因，可选用促消化药、胃肠动力药、抗生素等。

3. 生活方式调整：保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

4. 定期复查：定期复查，观察病情变化。

当您遇到大便干燥、难以排出，甚至伴有腹痛的情况时，这可能是便秘的信号。便秘是指排便困难，排便次数减少，大便干硬，常见于各种原因引起的胃肠道功能紊乱。

1. 胃肠道菌群失调：不健康的饮食习惯、过度使用抗生素等可能导致胃肠道菌群失衡，影响肠道蠕动，进而引发便秘。此时，可以通过调整饮食、增加膳食纤维摄入、适当补充益生菌等方式来改善。

2. 便秘：长期饮食不规律、缺乏运动、精神压力大等可能导致便秘。平时应养成定时排便的习惯，多喝水，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，促进肠道蠕动。

3. 药物治疗：对于严重的便秘，可以考虑使用开塞露、乳果糖等药物来缓解症状。但长期使用药物可能导致肠道依赖，建议在医生指导下使用。

4. 手术治疗：对于一些特殊原因引起的便秘，如肛门狭窄、肠道肿瘤等，可能需要手术治疗。

5. 日常保养：保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、保持心情舒畅等，有助于预防和改善便秘。

如果您长时间便秘，或者伴有其他症状，建议及时就医，以便得到专业诊断和治疗。

新生儿坏死性小肠结肠炎的鉴别诊断

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种严重的胃肠道疾病，早期诊断和鉴别诊断对于改善预后至关重要。本文将介绍NEC的常见鉴别诊断，帮助临床医生提高诊断准确率。

1. 中毒性肠麻痹

中毒性肠麻痹是一种由细菌和病毒感染引起的胃肠功能紊乱，表现为腹胀、感染症状、肠鸣音减弱或消失等。与NEC相比，中毒性肠麻痹无便血，X线片上无肠壁间积气。

2. 机械性小肠梗阻

机械性小肠梗阻是由于肠道外压或肠道内压增高引起的肠内容物通过障碍。与NEC相比，机械性小肠梗阻X线片上可见液面跨度较大、肠壁较薄，无肠间隙增宽、模糊、无肠壁积气等。

3. 肠扭转

肠扭转是一种肠襻沿一个固定点旋转而引起的肠梗阻。与NEC相比，肠扭转X线片上可见十二指肠梗阻影像、腹部密度均匀增深、存在不规则多形气体影。

4. 先天性巨结肠

先天性巨结肠是一种以腹胀、排便困难为主的消化道畸形。与NEC相比，先天性巨结肠无血便，以部分性或完全性结肠梗阻、肠壁内神经节细胞缺如为特征。

5. 新生儿出血症

新生儿出血症是一种由于维生素K缺乏引起的出血性疾病。与NEC相比，新生儿出血症有生后未给予维生素K注射史，腹部不胀，腹部X线平片无肠腔充气和肠壁积气。

6. 胎粪性腹膜炎

胎粪性腹膜炎是一种由细菌感染、化学刺激或损伤引起的外科常见疾病。与NEC相比，胎粪性腹膜炎腹部X线平片偶可见散在小囊泡样肠壁积气影，但可有典型的异常钙化影。

7. 自发性胃穿孔

自发性胃穿孔是一种由于先天性胃壁肌层缺损引起的疾病。与NEC相比，自发性胃穿孔发病突然，生后3～5天突然进行性腹胀，伴呕吐、呼吸困难和发绀，X线平片腹部仅见气腹，无肠壁积气或肠管胀气。

结肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，晚期治疗难度较大，但并非无望。本文将从结肠癌的病因、治疗方式、饮食调理以及预防措施等方面进行详细介绍，帮助患者及家属更好地了解结肠癌，提高治愈率。

一、结肠癌的病因

结肠癌的发生与多种因素有关，包括遗传、饮食、生活习惯等。长期高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食、吸烟、饮酒等不良生活习惯都可能导致结肠癌的发生。

二、结肠癌的治疗方式

结肠癌的治疗方式主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。晚期结肠癌患者，手术切除可能存在困难，但可以通过化疗、放疗和靶向治疗等手段控制病情，提高生活质量。

三、结肠癌的饮食调理

结肠癌患者应保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。同时，要保证充足的蛋白质摄入，以支持身体恢复。

四、结肠癌的预防措施

预防结肠癌的关键在于养成良好的生活习惯。建议保持规律作息、适量运动、戒烟限酒、保持大便通畅等。此外，定期进行结肠镜检查，早期发现并及时治疗结肠息肉等病变，也是预防结肠癌的重要措施。

五、结肠癌的康复与护理

结肠癌患者康复期间，要注意观察病情变化，及时调整治疗方案。同时，家属要给予患者关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

总之，结肠癌晚期并非绝症，只要患者积极配合治疗，保持良好的心态，就有可能战胜病魔。