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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

便秘是排便的频率明显减少或者大便硬结，大便硬结也可以继发的引起肠梗阻，但是比较少见。可以通过以下方式区分肠根阻和便秘：

首先，便秘的病人排便频率减少、大便干结、大便有粘液，但是这种病人如果能排出大便、能够排气，那就是便秘；但是一旦不排便、不排气，或者排便、排气很少，可能就是肠梗阻，可以是完全性肠梗阻，也可以是不完全性肠梗阻。

其次、通过X线或者是CT的检查以及超声的检查，可以区分便秘和肠梗阻。

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腹痛是肠梗阻状态下最主要的症状之一。病人不排便、不排气、腹痛、腹胀的症状很突出。疼痛可以很突出也可以不明显。

采取饮食治疗、禁食或者是胃肠减压，病人的症状可能得到缓解。由于恶心、呕吐，很容易造成吸入性肺炎，所以减少呕吐症状是很重要的。发生肠梗阻时，肠内容物不能排出，淤积了大量的粪水，肠道内可能有细菌繁殖，可能造成细菌在体内的异位，感染症状就会比较严重。

对于病人的疼痛，可以用一些非甾体类解热镇痛药，一般不主张用吗啡类，像杜冷丁这样的药物，它很容易掩盖病情、延误诊断。

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肠梗阻是常见的急腹症。肠梗阻的严重程度不同，治疗方法也各异，所以治愈的时间也是不能确认的。治愈所需时间还与个人的机体状况、医院的条件密切相关。

一般轻微的黏连梗阻经过5~7天对症治疗和支持治疗，能够得到很好的缓解。严重的有些需要手术治疗，手术顺利的话，一般1~2周就可以得到治愈。还有一个慢慢的恢复过程。在肠梗阻的病人治疗期间，还要注意日常生活的管理和护理，饮食结构合理很重要。

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作者：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

由于任何原因引起的肠道内容物不能正常的转运通过、排出障碍的患者都要注意：

1、饮食，减少刺激性的食物，特别是辛辣、油腻，而且应该吃富含蛋白，如果没有禁忌，要高糖的食物。如果反复发生肠道黏连的病人，要少食含纤维的食物，应该给他富含维生素、高蛋白的、好消化的食物。

2、完全肠梗阻患者需要通过进食和输液，甚至肠道外营养支持，恢复后可以适当运动、对恢复有一定作用。

3、用药问题。有些病人就是对症选择药物，尽量避免使用可能影响胃肠功能和运动的药物。

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并不是所有的肠梗阻病人都需要手术治疗。

手术治疗适用于各种绞窄性、肿瘤的压迫，或者是腹腔内的黏连所造成的肠梗阻。这种病人可能需要手术治疗，因为通过非手术治疗缓解不了这类肠梗阻。单纯黏连、症状不重的病人通过非手术治疗，症状可以得到缓解，但是黏连没有解除，复发的机会还是很大的。

病人如果保守治疗，必须要根据生理状态、病理状态给予充分的治疗。中西医结合的治疗也可以使一些非手术治疗病人，得到部分缓解和完全缓解。

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肠梗阻的病因复杂表现多种多样，但是最主要的表现是不排便、不排气，或者排便、排气明显减少。

第一、实验室检查血常规、白细胞。发现血色素和白细胞都可能出现异常。病人如果出现脱水的征象，可以血液浓缩、白细胞增高更明显。严重的感染病人，可以有白细胞的核左移。

第二、血和电解质的异常。二氧化碳的结合率可能出现明显的变化。钾、钠、氯，特别是血钾、血钠都可能出现异常。血清检查，如果没有机械性肠梗阻，往往变化不大，严重者会出现异常。

第三、X线检查。腹部平片检查可以见到气液平面，这是诊断肠梗阻的有力证据。CT可以比较详细的观察大、小肠的情况，可以判断腹部的梗阻部位，B超也可以帮助肠梗阻的诊断。

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肠梗阻是急诊中最常见的急症之一，发病率高，主要好发于以下几类人群。

1、腹部做过手术或盆腔做过手术者，可能会发生肠道黏连，70%的病人可能是由于黏连造成，因此曾经做过手术的患者，术后应注意早日恢复活动，这样有利于肠道的黏连预防。

2、肿瘤压迫造成肠梗阻，

另外病人不要长期卧床，多吃好消化的食物，多吃富含维生素的食物。如果吃的蔬菜纤维过多，也不利于症状的缓解，所以这类人发生肠梗阻，一定要从饮食生活上很好的调整，多饮水、多吃富含维生素、高糖的食物。

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肠梗阻的病因主要有三大类：

第一、机械性肠梗阻；

第二、动力性肠梗阻；

第三、血运性肠梗阻。

在动力性肠梗阻里还有麻痹性肠梗阻，或者上述几个病因到后期都可能伴有麻痹性肠梗阻存在。机械性肠梗阻病人有肠道的肿瘤，由于套叠所引起的病人，狭窄和狭窄前方是高度扩张。这种肠道内的原因除了肿瘤，还可以是由于异物和寄生虫的存在，特别是蛔虫症。这个在过去是很多见的，现在已经很少见。

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如果病人长期肛门不排气，很有可能是肠梗阻的症状。但是如果肛门排便、排气，也不能除外肠梗阻的发生。

如果在肠梗阻早期或者轻症，可能也排气，特别是高位肠梗阻，底下有少量排便、排气，但是明显的比过去是减少的。这个也可能是一种异常，因人而异，这种病人要高度警惕有没有不全肠梗阻的出现，一些原因可以导致肠梗阻。它引起了继发的很多包括感染等等，或者血运障碍。它伴有不排便、排气、腹痛很重。注意有肠憩室、肠套叠等等，它还可以引起可能有柏油便的发生。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

肠梗阻分类方法很多，包括按病因分类，按肠壁血运障碍分类，按照肠梗阻的部位分类。

如果按照病因分类，肠梗阻可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性的肠梗阻。机械性肠梗阻是最常见的，它是由于各种原因引起肠腔的狭窄造成的障碍。

肠梗阻的病因又分为动力肠梗阻，但是没有机械性的肠梗阻，绞窄性肠梗阻，血运障碍而引起的。如果按照肠壁有无血运障碍，又分为单纯性肠梗阻，和绞窄性肠梗阻。绞窄性纯是由于血运障碍而出现的，血运可以减少，也可以是完全没有。那么它可来的更急，造成的后果也更大。有些人可能造成小肠的或结肠的大段的坏死。

我从来没有想过，一个简单的肠梗阻问题会让我陷入如此的困境。我的孩子，才刚刚两岁，突然就开始拉肚子，腹泻，呕吐，整个人都虚弱不堪。我们第一时间带他去医院做了DR检查，结果显示是肠梗阻。医生给他打了针，输了液，但情况并没有好转，反而越来越糟。每天拉肚子三到五次，都是蛋花状的，生殖器官那里都已经红肿了，孩子疼得直哭。我们心急如焚，四处求医问药，但都没有找到有效的解决方案。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。通过线上问诊，我与一位经验丰富的医生进行了深入交流。医生详细询问了孩子的症状和治疗情况，并给出了专业的建议。首先，医生指出孩子的肠道菌群可能因为使用抗生素而紊乱，建议我们给孩子加服益生菌，帮助恢复肠道健康。其次，医生提醒我们要注意孩子的营养摄入，保持水分平衡，避免电解质紊乱。最后，医生还建议我们去医院做进一步检查，以排除其他可能的疾病因素。

听了医生的建议，我们立即采取了行动。我们给孩子服用了益生菌，并注意了他的饮食和水分摄入。几天后，孩子的症状明显改善，拉肚子的频率减少了，精神状态也恢复了。我们非常感激医生的帮助，也对京东互联网医院的服务印象深刻。通过这次经历，我深刻体会到线上问诊的便捷性和有效性，希望更多的人能够受益于这种新型的医疗服务模式。

我奶奶最近总是头晕、心慌、腿软，连吃饭都吃不下去了。我们带她去看了诊所，医生说可能是肠梗阻，配了药让她吃一个礼拜。但我总觉得不对劲，毕竟奶奶年纪大了，不能随便下结论。于是我决定上网寻求专业的医疗咨询。

在京东互联网医院上，我找到了一个非常有经验的医生。通过对话，我详细描述了奶奶的症状和就诊情况。医生告诉我，肠梗阻分很多类型，不能一概而论。比如绞窄性肠梗阻就很危险，需要及时手术治疗。医生建议我们尽快带奶奶去做详细的检查，以便确定病因和治疗方案。

我非常感谢这位医生，通过线上问诊，我们得到了专业的建议和指导。现在我已经带奶奶去做了全面的检查，结果显示她确实是肠梗阻，需要手术治疗。幸好我们及时发现了问题，否则后果不堪设想。

2024年9月5日，11点13分，西城区的一位64岁患者来到互联网医院，向医生求助。患者主诉一周内无法自行排便，经本地医院CT检查，初步诊断为肛结肠癌。患者和家属非常焦虑，希望得到专业的判断和治疗建议。

医生详细询问了患者的病史和症状，并结合CT检查结果，认为结肠癌的可能性很大。医生建议患者立即进行手术治疗，并在手术前进行全身检查以排除转移的可能。同时，医生也告知患者和家属，手术后需要进行病理检查以明确诊断。

在整个问诊过程中，医生展现了高超的专业知识和温暖的沟通技巧，有效地缓解了患者和家属的紧张情绪。患者和家属对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议进行治疗。

我是一名46岁的女性，最近几天我总是感到不想吃饭，肚子发胀，已经三四天没有大便了。这种情况让我非常焦虑和担忧，于是我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位专业的医生进行了交流。起初，医生询问了我的甲功结果，并告诉我我患有桥本甲状腺炎，虽然功能正常，但抗体水平较高，容易引发甲减。医生建议我每3到6个月复查一次，并在日常生活中注意低碘饮食，少吃海带、紫菜和海鲜等食物。同时，医生还推荐我服用硒酵母3个月以辅助治疗。

然而，我的主要问题是消化不良和便秘。医生了解到我有胃炎的病史，并建议我服用奥美拉唑和促胃动力药物。即使按照医生的建议服药两天后，我的症状仍未改善。医生认为我可能存在肠道问题，建议我去普外科做一个肚子的超声检查，以排除肠梗阻的可能性。最终，医生建议我进行腹部CT或超声检查，以更全面地了解我的肚子内部情况。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷性和高效性。

肠套叠，这一婴幼儿常见疾病，常常困扰着家长们。所谓肠套叠，是指一段肠管套入另一段肠管内，导致肠道不通畅，从而引发一系列症状。肥胖婴幼儿更容易患上肠套叠，原因在于他们腹部脂肪较多，肠道相对较短，更容易发生扭曲。

肠套叠的典型症状包括：阵发性哭闹、呕吐、便秘或腹泻、果酱样便血等。由于婴幼儿表达能力有限，家长们需要仔细观察孩子的症状，以便及时发现问题。

肠套叠的治疗主要依靠手术。手术的目的是将套入的肠管复位，恢复肠道通畅。在手术过程中，医生会使用肠镜或X光等设备观察肠道情况，确保手术安全有效。

除了手术治疗，家长们在日常生活中也需要注意以下几点：

• 保持宝宝饮食均衡，避免过量喂食。
• 定期进行户外活动，促进宝宝健康成长。
• 观察宝宝大便情况，如有异常，及时就医。
• 避免让宝宝接触传染性疾病。

总之，肥胖婴幼儿更容易患上肠套叠。家长们要关注孩子的身体状况，及时发现并处理问题，确保宝宝健康成长。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，心里有些焦虑。最近，我总是感觉腹部不适，经过一番思考后，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述。很快，一位经验丰富的医生给我回复了，他非常耐心，告诉我由于他有自己的本职工作，可能会不能及时回复，希望我能够体谅。

医生询问了我是否有手术史，我回答说没有。接着，他详细询问了我的症状，我描述说症状主要集中在腹部。医生又问我是否有梗阻，我回答说没有。

医生随后询问我梗阻的原因，我解释说可能是十一期间吃东西可能吃多了，也有可能骑电动观风了。医生告诉我这是三甲医院的诊断。

医生说如果这样问题不大，建议我流质两天，如果没什么不舒服，就可以尝试半流，再观察两天，如果还是没问题，就可以正常饮食了。

我听了医生的建议，心中顿时感到踏实许多。随后，我又询问了医生关于预防肠梗阻的问题，医生告诉我目前没有药物可以预防，建议我正常生活。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和耐心，他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我对他的服务非常满意，也感谢他为我提供的帮助。

我还记得那天晚上，我的世界仿佛崩塌了。肚子疼得我无法呼吸，感觉就像有一只手在里面揪着。去医院做了检查，结果是乙状结肠癌术后肠梗阻。我当时就像被判了死刑一样，绝望和恐惧充斥着我的心头。

在接下来的日子里，我经历了无数次的化疗和手术。每次都像是从死亡边缘走回来，但我从未放弃希望。然而，这次的肠梗阻再次将我推向了深渊。我不知道自己还能不能熬过这个难关。

幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过视频咨询，我得到了专业的医疗建议。医生详细询问了我的病情，查看了我的手术记录和CT片子，告诉我肠梗阻可能是由多种原因引起的，包括肿瘤复发、肠粘连、腹腔感染等。他们建议我继续接受保守治疗，包括灌肠和无渣流食，并且密切观察病情变化。

在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。虽然过程中有很多困难和挫折，但我始终相信自己能够战胜疾病。现在，我已经出院了，生活也回到了正轨。每当我回想起那段艰难的时光，我都会感激那些无私帮助过我的医生和护士们。他们的专业知识和温暖关怀让我重新找到了生活的希望和勇气。

2024年9月5日下午3点34分，广州市的张先生（化名）在京东互联网医院上与一位资深的医生进行了在线问诊。张先生前列腺癌术后16天，突然出现小腹疼痛，拍片显示肠梗阻。医生在详细了解了张先生的症状和病史后，建议他住院治疗，并强调了禁食的重要性。医生还指出，张先生的便秘问题可能是导致肠梗阻的原因之一，建议他在恢复后解决便秘问题，多运动以预防复发。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了张先生的信任和感激。