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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

肠梗阻是急诊中最常见的急症之一，发病率高，主要好发于以下几类人群。

1、腹部做过手术或盆腔做过手术者，可能会发生肠道黏连，70%的病人可能是由于黏连造成，因此曾经做过手术的患者，术后应注意早日恢复活动，这样有利于肠道的黏连预防。

2、肿瘤压迫造成肠梗阻，

另外病人不要长期卧床，多吃好消化的食物，多吃富含维生素的食物。如果吃的蔬菜纤维过多，也不利于症状的缓解，所以这类人发生肠梗阻，一定要从饮食生活上很好的调整，多饮水、多吃富含维生素、高糖的食物。

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肠梗阻分类方法很多，包括按病因分类，按肠壁血运障碍分类，按照肠梗阻的部位分类。

如果按照病因分类，肠梗阻可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性的肠梗阻。机械性肠梗阻是最常见的，它是由于各种原因引起肠腔的狭窄造成的障碍。

肠梗阻的病因又分为动力肠梗阻，但是没有机械性的肠梗阻，绞窄性肠梗阻，血运障碍而引起的。如果按照肠壁有无血运障碍，又分为单纯性肠梗阻，和绞窄性肠梗阻。绞窄性纯是由于血运障碍而出现的，血运可以减少，也可以是完全没有。那么它可来的更急，造成的后果也更大。有些人可能造成小肠的或结肠的大段的坏死。

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根据病人症状可以得到初步判断，过去有手术史，腹部手术史，又有恶心、呕吐、腹痛，而且不排便、不排气，就应该考虑肠梗阻的存在。

小肠梗阻如果是高位的，很容易出现严重的呕吐症状，低位的病人呕吐症状不明显。病人呕吐物，也是鉴别高位肠梗阻的重要表现，呕吐物除了胃内容物，还有很多的肠道的粪水，气味很大，腐臭味也比较大，结合不排便、不排气，要考虑是肠梗阻的出现。

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腹痛是肠梗阻状态下最主要的症状之一。病人不排便、不排气、腹痛、腹胀的症状很突出。疼痛可以很突出也可以不明显。

采取饮食治疗、禁食或者是胃肠减压，病人的症状可能得到缓解。由于恶心、呕吐，很容易造成吸入性肺炎，所以减少呕吐症状是很重要的。发生肠梗阻时，肠内容物不能排出，淤积了大量的粪水，肠道内可能有细菌繁殖，可能造成细菌在体内的异位，感染症状就会比较严重。

对于病人的疼痛，可以用一些非甾体类解热镇痛药，一般不主张用吗啡类，像杜冷丁这样的药物，它很容易掩盖病情、延误诊断。

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如果病人长期肛门不排气，很有可能是肠梗阻的症状。但是如果肛门排便、排气，也不能除外肠梗阻的发生。

如果在肠梗阻早期或者轻症，可能也排气，特别是高位肠梗阻，底下有少量排便、排气，但是明显的比过去是减少的。这个也可能是一种异常，因人而异，这种病人要高度警惕有没有不全肠梗阻的出现，一些原因可以导致肠梗阻。它引起了继发的很多包括感染等等，或者血运障碍。它伴有不排便、排气、腹痛很重。注意有肠憩室、肠套叠等等，它还可以引起可能有柏油便的发生。

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肠梗阻的病因复杂表现多种多样，但是最主要的表现是不排便、不排气，或者排便、排气明显减少。

第一、实验室检查血常规、白细胞。发现血色素和白细胞都可能出现异常。病人如果出现脱水的征象，可以血液浓缩、白细胞增高更明显。严重的感染病人，可以有白细胞的核左移。

第二、血和电解质的异常。二氧化碳的结合率可能出现明显的变化。钾、钠、氯，特别是血钾、血钠都可能出现异常。血清检查，如果没有机械性肠梗阻，往往变化不大，严重者会出现异常。

第三、X线检查。腹部平片检查可以见到气液平面，这是诊断肠梗阻的有力证据。CT可以比较详细的观察大、小肠的情况，可以判断腹部的梗阻部位，B超也可以帮助肠梗阻的诊断。

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作者：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

由于任何原因引起的肠道内容物不能正常的转运通过、排出障碍的患者都要注意：

1、饮食，减少刺激性的食物，特别是辛辣、油腻，而且应该吃富含蛋白，如果没有禁忌，要高糖的食物。如果反复发生肠道黏连的病人，要少食含纤维的食物，应该给他富含维生素、高蛋白的、好消化的食物。

2、完全肠梗阻患者需要通过进食和输液，甚至肠道外营养支持，恢复后可以适当运动、对恢复有一定作用。

3、用药问题。有些病人就是对症选择药物，尽量避免使用可能影响胃肠功能和运动的药物。

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肠梗阻的病因主要有三大类：

第一、机械性肠梗阻；

第二、动力性肠梗阻；

第三、血运性肠梗阻。

在动力性肠梗阻里还有麻痹性肠梗阻，或者上述几个病因到后期都可能伴有麻痹性肠梗阻存在。机械性肠梗阻病人有肠道的肿瘤，由于套叠所引起的病人，狭窄和狭窄前方是高度扩张。这种肠道内的原因除了肿瘤，还可以是由于异物和寄生虫的存在，特别是蛔虫症。这个在过去是很多见的，现在已经很少见。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

肠梗阻是临床常见的外科和急症内科的症状之一。一般多发生在小肠，也可发生在结肠和直肠。

如果发生在结、直肠，可能是肿瘤或者是肠扭转、乙状结肠扭转造成。如果是发生在小肠的，往往是由于黏连所造成的，可以造成病人肠管的血管的供血障碍，可以继发绞窄性的肠梗阻。术后粘连的肠梗阻，治疗方法主要是胃肠减压，比较低位的肠梗阻，有些可以通过灌肠得到缓解。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

并不是所有的肠梗阻病人都需要手术治疗。

手术治疗适用于各种绞窄性、肿瘤的压迫，或者是腹腔内的黏连所造成的肠梗阻。这种病人可能需要手术治疗，因为通过非手术治疗缓解不了这类肠梗阻。单纯黏连、症状不重的病人通过非手术治疗，症状可以得到缓解，但是黏连没有解除，复发的机会还是很大的。

病人如果保守治疗，必须要根据生理状态、病理状态给予充分的治疗。中西医结合的治疗也可以使一些非手术治疗病人，得到部分缓解和完全缓解。

那天凌晨，我被剧烈的呕吐和无法排便的症状折磨得无法入眠。我知道，我需要寻求医生的帮助。于是，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

医生***在了解了我的症状后，详细询问了我的病情，并告诉我需要等待CT结果。当我看到CT报告显示肠梗阻时，心里充满了担忧。医生***告诉我，这是一种常见的疾病，但需要根据具体情况来确定治疗方案。

接下来的几天里，我每天都会与医生***沟通，她耐心地倾听我的病情变化，并给予我专业的建议。她告诉我，肠梗阻的治疗需要时间，并且需要根据病情的进展来调整治疗方案。

尽管我住院了，但医生***依然通过线上问诊的方式，密切关注我的病情。她告诉我，肠梗阻的治疗包括保守治疗和手术治疗，需要根据患者的具体情况来选择。她还告诉我，我需要与住院的医生沟通，了解治疗方案的具体细节。

在这个过程中，我感受到了医生***的耐心和专业。她不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。我知道，她是在尽最大努力帮助我。

尽管治疗过程充满了挑战，但我对医生***充满了信任。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。

怀孕期间，准妈妈们为了补充营养，往往会进行过度进补。然而，过度进补却可能导致肠梗阻等并发症，给准妈妈和胎儿带来不必要的风险。

小王怀孕36周，婆婆为了给她补身子，特意做了红烧猪蹄。结果，小王吃后突然觉得肚子疼，以为是临盆的迹象，急忙送往医院。然而，产科医生检查后发现，小王的宫颈并未开，没有临盆迹象。由于孕妇不停呕吐，没有排气、排便，医生初步诊断为其他原因引起的腹痛。经过胃肠外科医生的诊断和一系列检查，最终确诊为妊娠期肠梗阻。

中山大学附属第二医院胃肠外科褚忠华副教授表示，怀孕本身并不会引起肠梗阻。但是，怀孕后孕激素水平升高，导致肠管平滑肌张力降低，肠蠕动减慢，再加上怀孕后易便秘，粪块堆积在结肠和直肠内，增大了子宫对肠管的压迫作用，这几方面的影响都可能成为肠梗阻的辅助性因素。

小王由于妊娠生理改变，胃肠蠕动减慢，加上一次性进食大量高蛋白食物，造成食物难以消化吸收，堆积在肠管内。据小王表示，她平时缺乏运动，这使肠蠕动更加缓慢，因此发生过度进补造成食物性肠梗阻的情况。

褚忠华副教授补充，妊娠期、分娩期和产褥期均可发生肠梗阻，但临床发现，妊娠16~20周子宫升入腹腔、妊娠32~36周胎头降入盆腔及产后子宫突然缩复肠袢急剧移位，这三个阶段，女性更容易发生肠梗阻。

妊娠合并肠梗阻，多伴有腹痛、呕吐、无排便等症状。由于孕妇本身腹腔空间减少，出现腹胀后，腹腔压力增大，加上妊娠带来心肺负荷增加，因此，一旦发病，病情发展可更快更严重。褚忠华副教授提醒，孕妇如若出现腹痛、腹胀，以及肛门停止排便、排气时，应高度警惕肠梗阻，并立即到医院检查、治疗。

孕期适当运动，预防食物性肠梗阻。由于卧床多、活动少会增加食物性肠梗阻的机会，褚忠华副教授提醒广大孕妇，怀孕期间一定要注意适当运动，散步是一个不错的选择。

饮食方面，孕妇应多吃些易消化、富含纤维素的植物性食物，如水果、蔬菜等，少吃动物性食物，尤其不要吃太多高蛋白且不易消化吸收的食物。肉类食品可煮至熟烂后再吃。对一些不易嚼烂、易形成团块的食物，如糯米饭、年糕、粽子、汤圆、动物筋膜、动物肌腱等，要尽量少吃。特别是经常便秘者，平时更应多活动、多饮水、多吃蔬果、少吃辛辣之物，必要时可在医生指导下服用一些药物。此外，积极防治各种孕期并发症，也是预防食物性肠梗阻的重要举措之一。

我是79岁老人的女儿，最近一周，父亲突然食欲不振、口苦、肚子不舒服。起初我们以为是积食，喝了几天的午时茶，但症状并未改善。由于父亲有糖尿病和脑中风后遗症，我们非常担心他的健康状况。于是，我决定在京东互联网医院上寻求专业医生的帮助。

通过在线问诊，我与一位消化内科医生取得了联系。医生详细询问了父亲的症状，并进行了初步诊断。医生告诉我们，首先需要排除肠道梗阻的可能性，并建议我们给父亲使用一些促进消化的药物，如达立通和复方消化酶。同时，医生也提醒我们要注意父亲的饮食，少吃五分饱，清淡饮食，多走走路，避免辛辣刺激油腻生冷寒凉的食物。

在医生的指导下，父亲的症状有所缓解。然而，几天后，父亲又出现了便秘的情况。医生再次给予了建议，推荐使用聚乙二醇润肠通便来帮助父亲排便。经过一段时间的治疗和调理，父亲的身体状况逐渐恢复正常。

这次在线问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了便捷、专业的医疗服务。即使在家中，也能及时得到医生的帮助和指导。这种模式不仅节省了时间和精力，也大大降低了就医的成本和风险。

我妈妈的健康问题始于上个月的肺炎住院。出院后，她的饮食和精神状态都没有恢复到以前的水平。我们注意到她缺乏钾和钠，直到最近电解质才恢复正常。然而，五天前她开始出现便秘的症状，随后在医院做了CT检查，结果显示她有肠梗阻，需要手术治疗。由于她的年龄和之前的健康问题，我们不想冒险进行手术，因此寻求其他治疗方法。

我们首先联系了孙医生，向他详细描述了我妈妈的症状和病史。孙医生建议我们采取保守治疗，包括胃肠减压、抗炎解痉治疗、使用生长激素抑制胃肠道分泌、使用开塞露通便和灌肠。同时，他也提醒我们如果这些方法都不能缓解症状，手术可能是唯一的选择。考虑到我妈妈的年龄和手术风险，我们决定先尝试保守治疗。

在接下来的几天里，我们按照孙医生的建议进行了治疗。虽然我妈妈对一些治疗方法表示抗拒，但我们仍然坚持执行。同时，我们也在寻找其他可能的治疗方案，包括中医中药治疗和食疗。我们了解到脾虚便溏可以通过食疗来改善，于是开始尝试一些相关的食物和配方。

经过一段时间的治疗和调理，我妈妈的症状有所缓解。虽然她仍然需要定期接受治疗和监测，但我们对她的康复充满信心。这个经历让我们深刻认识到，面对健康问题时，及时寻求专业医生的帮助和正确的治疗方法至关重要。

当您遇到大便干燥、难以排出，甚至伴有腹痛的情况时，这可能是便秘的信号。便秘是指排便困难，排便次数减少，大便干硬，常见于各种原因引起的胃肠道功能紊乱。

1. 胃肠道菌群失调：不健康的饮食习惯、过度使用抗生素等可能导致胃肠道菌群失衡，影响肠道蠕动，进而引发便秘。此时，可以通过调整饮食、增加膳食纤维摄入、适当补充益生菌等方式来改善。

2. 便秘：长期饮食不规律、缺乏运动、精神压力大等可能导致便秘。平时应养成定时排便的习惯，多喝水，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，促进肠道蠕动。

3. 药物治疗：对于严重的便秘，可以考虑使用开塞露、乳果糖等药物来缓解症状。但长期使用药物可能导致肠道依赖，建议在医生指导下使用。

4. 手术治疗：对于一些特殊原因引起的便秘，如肛门狭窄、肠道肿瘤等，可能需要手术治疗。

5. 日常保养：保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、保持心情舒畅等，有助于预防和改善便秘。

如果您长时间便秘，或者伴有其他症状，建议及时就医，以便得到专业诊断和治疗。

我奶奶96岁了，直肠癌已经到了晚期。她的身体一向硬朗，但最近一周突然开始肚子疼，不吃不排便。我和家人都很着急，赶紧联系了京东互联网医院的在线医生进行咨询。医生详细询问了奶奶的症状和近期情况，包括是否做过相关检查。我们告诉医生，奶奶一直状态不错，直到一周前忽然肚子疼，就不吃不排便了。我们用蛋白和吗啡来缓解她的疼痛。前天奶奶喝了点米汤，排便了，但排便物很稀。医生听完后，认为奶奶可能存在肠道不全梗阻，建议节后复查肠镜，明确肠道病变。我们非常感激医生的建议和关心，决定按照医生的指示进行下一步的治疗。

那天，我感到腹部一阵剧痛，仿佛有什么东西在肚子里面翻江倒海。我立刻想起了最近在网上听说的一种新型医疗服务——线上问诊。我决定尝试一下，看看这种服务是否能够帮助我。

我找到了一位消化内科的专家，通过互联网医院平台预约了咨询。医生非常耐心，详细询问了我的症状，并告诉我需要做Ct平扫来进一步了解病情。我按照医生的建议做了检查，并将报告发送给了医生。

医生仔细阅读了我的报告后，告诉我可能存在肠梗阻的情况，并建议我可以通过微医平台进行进一步的咨询。我感到既惊讶又安心，没想到线上问诊也能够提供如此专业的服务。

在与医生的沟通中，我发现医生不仅专业，而且非常关心患者。他耐心地解答我的每一个问题，并告诉我医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感到非常温馨，也增加了我对医生的好感。

虽然最终的诊断和治疗还是需要到实体医院进行，但我对线上问诊的体验非常满意。这种服务不仅方便快捷，而且专业可靠。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将会受益于这种新型的医疗服务。

2024年9月5日，03:29，长治市

在这个平静的夜晚，一个年轻的女性在家中感到极度不适。她的便秘已经持续了五天，伴随着肚子胀和难以忍受的不适。尽管她尝试了各种方法来缓解症状，但都没有效果。于是，她决定寻求在线医疗咨询的帮助。

她打开了京东互联网医院的网站，选择了一个有经验的医生进行咨询。医生仔细阅读了她的病情描述，并开始询问一些问题来更好地了解她的情况。医生询问了她的饮食习惯、是否有相关的病历检查报告等信息，并请求她拍摄舌苔的照片以便进行更精确的诊断。

医生对她的情况进行了初步评估，认为她可能存在不完全性的肠梗阻，并建议她积极用药来缓解症状。医生推荐了一些药物，包括到番泻叶颗粒、乳果糖口服液和双歧杆菌四联活菌散，并建议她外用开塞露纳肛刺激肛门大便。医生还强调了如果症状没有改善，应该及时去当地医院就诊。

这位女性感激医生的建议，并表示她会立即购买药物并按照医生的指示使用。医生再次提醒她，如果症状没有改善，应该及时就医。整个咨询过程中，医生始终保持着专业、友善和耐心的态度，赢得了这位女性的信任和感激。

我曾经是一名健康活泼的年轻人，直到那天我开始出现了一系列奇怪的症状。每次吃完饭后，我都会感到强烈的恶心，随后就开始呕吐。我的腹部也开始胀痛，排便变得异常困难，四五天才能解一次大便。这些症状让我感到非常焦虑和无助。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。抱着试一试的态度，我联系了一位医生进行线上问诊。医生详细询问了我的症状，并且提出了可能是肠梗阻的诊断。虽然我对这个诊断感到震惊，但医生建议我去医院做进一步的检查，以便确定是否真的患有肠梗阻。

我决定去沧州市人民医院进行检查。医生在那里对我进行了全面的检查，并最终确诊我患有肠梗阻。治疗方案包括灌肠通便和口服润肠药物。经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显的改善。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊在某些情况下可以提供非常有价值的帮助。虽然网络问诊不能完全替代面对面的医疗服务，但它可以作为一个非常好的起点，帮助我们更快地找到合适的治疗方案。

那是一个初冬的下午，阳光透过窗户洒在我的办公桌上，我坐在电脑前，焦急地等待着医生的建议。母亲的情况一直让我忧心忡忡，她近两年经历了两次肠梗阻手术，但效果并不理想，每次发作都让她痛苦不堪。

我联系了京东互联网医院，预约了一位来自普通外科的医生进行线上问诊。医生您好，我母亲患有肠梗阻，近两年做了两次肠梗阻手术，但效果不好，经常发作。我们这里的人民医院介绍说咱们郑大一附院可以做肠支架？请问可以治疗么？医生详细询问了母亲的病情，建议我们先做一个CT检查，以确定梗阻的部位和类型。他还告诉我，如果母亲的情况适合，郑大一附院确实有这项治疗技术。

我立刻把母亲在当地医院拍的片子传给了医生。几天后，医生回复了检查结果，确认了肠梗阻的诊断，并建议我们进一步做增强的CT，以便更准确地评估病情。

在医生的指导下，我们决定转诊到郑大一附院进行进一步治疗。虽然过程曲折，但医生的专业和耐心让我深感安慰。我母亲的情况虽然复杂，但医生始终保持着乐观的态度，他告诉我，虽然病情复杂，但只要我们积极配合治疗，就有希望。

如今，母亲的治疗已经进入了一个新的阶段。虽然未来还充满了不确定性，但我相信，在医生的帮助下，我们一定能战胜病魔。