视频简介：

作者：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

由于任何原因引起的肠道内容物不能正常的转运通过、排出障碍的患者都要注意：

1、饮食，减少刺激性的食物，特别是辛辣、油腻，而且应该吃富含蛋白，如果没有禁忌，要高糖的食物。如果反复发生肠道黏连的病人，要少食含纤维的食物，应该给他富含维生素、高蛋白的、好消化的食物。

2、完全肠梗阻患者需要通过进食和输液，甚至肠道外营养支持，恢复后可以适当运动、对恢复有一定作用。

3、用药问题。有些病人就是对症选择药物，尽量避免使用可能影响胃肠功能和运动的药物。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

并不是所有的肠梗阻病人都需要手术治疗。

手术治疗适用于各种绞窄性、肿瘤的压迫，或者是腹腔内的黏连所造成的肠梗阻。这种病人可能需要手术治疗，因为通过非手术治疗缓解不了这类肠梗阻。单纯黏连、症状不重的病人通过非手术治疗，症状可以得到缓解，但是黏连没有解除，复发的机会还是很大的。

病人如果保守治疗，必须要根据生理状态、病理状态给予充分的治疗。中西医结合的治疗也可以使一些非手术治疗病人，得到部分缓解和完全缓解。

视频简介：

作者：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

如果病人长期肛门不排气，很有可能是肠梗阻的症状。但是如果肛门排便、排气，也不能除外肠梗阻的发生。

如果在肠梗阻早期或者轻症，可能也排气，特别是高位肠梗阻，底下有少量排便、排气，但是明显的比过去是减少的。这个也可能是一种异常，因人而异，这种病人要高度警惕有没有不全肠梗阻的出现，一些原因可以导致肠梗阻。它引起了继发的很多包括感染等等，或者血运障碍。它伴有不排便、排气、腹痛很重。注意有肠憩室、肠套叠等等，它还可以引起可能有柏油便的发生。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

肠梗阻是急诊中最常见的急症之一，发病率高，主要好发于以下几类人群。

1、腹部做过手术或盆腔做过手术者，可能会发生肠道黏连，70%的病人可能是由于黏连造成，因此曾经做过手术的患者，术后应注意早日恢复活动，这样有利于肠道的黏连预防。

2、肿瘤压迫造成肠梗阻，

另外病人不要长期卧床，多吃好消化的食物，多吃富含维生素的食物。如果吃的蔬菜纤维过多，也不利于症状的缓解，所以这类人发生肠梗阻，一定要从饮食生活上很好的调整，多饮水、多吃富含维生素、高糖的食物。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

腹痛是肠梗阻状态下最主要的症状之一。病人不排便、不排气、腹痛、腹胀的症状很突出。疼痛可以很突出也可以不明显。

采取饮食治疗、禁食或者是胃肠减压，病人的症状可能得到缓解。由于恶心、呕吐，很容易造成吸入性肺炎，所以减少呕吐症状是很重要的。发生肠梗阻时，肠内容物不能排出，淤积了大量的粪水，肠道内可能有细菌繁殖，可能造成细菌在体内的异位，感染症状就会比较严重。

对于病人的疼痛，可以用一些非甾体类解热镇痛药，一般不主张用吗啡类，像杜冷丁这样的药物，它很容易掩盖病情、延误诊断。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

肠梗阻分类方法很多，包括按病因分类，按肠壁血运障碍分类，按照肠梗阻的部位分类。

如果按照病因分类，肠梗阻可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性的肠梗阻。机械性肠梗阻是最常见的，它是由于各种原因引起肠腔的狭窄造成的障碍。

肠梗阻的病因又分为动力肠梗阻，但是没有机械性的肠梗阻，绞窄性肠梗阻，血运障碍而引起的。如果按照肠壁有无血运障碍，又分为单纯性肠梗阻，和绞窄性肠梗阻。绞窄性纯是由于血运障碍而出现的，血运可以减少，也可以是完全没有。那么它可来的更急，造成的后果也更大。有些人可能造成小肠的或结肠的大段的坏死。

视频简介：

作者：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

肠梗阻的病因主要有三大类：

第一、机械性肠梗阻；

第二、动力性肠梗阻；

第三、血运性肠梗阻。

在动力性肠梗阻里还有麻痹性肠梗阻，或者上述几个病因到后期都可能伴有麻痹性肠梗阻存在。机械性肠梗阻病人有肠道的肿瘤，由于套叠所引起的病人，狭窄和狭窄前方是高度扩张。这种肠道内的原因除了肿瘤，还可以是由于异物和寄生虫的存在，特别是蛔虫症。这个在过去是很多见的，现在已经很少见。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

肠梗阻的病因复杂表现多种多样，但是最主要的表现是不排便、不排气，或者排便、排气明显减少。

第一、实验室检查血常规、白细胞。发现血色素和白细胞都可能出现异常。病人如果出现脱水的征象，可以血液浓缩、白细胞增高更明显。严重的感染病人，可以有白细胞的核左移。

第二、血和电解质的异常。二氧化碳的结合率可能出现明显的变化。钾、钠、氯，特别是血钾、血钠都可能出现异常。血清检查，如果没有机械性肠梗阻，往往变化不大，严重者会出现异常。

第三、X线检查。腹部平片检查可以见到气液平面，这是诊断肠梗阻的有力证据。CT可以比较详细的观察大、小肠的情况，可以判断腹部的梗阻部位，B超也可以帮助肠梗阻的诊断。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

肠梗阻是临床常见的外科和急症内科的症状之一。一般多发生在小肠，也可发生在结肠和直肠。

如果发生在结、直肠，可能是肿瘤或者是肠扭转、乙状结肠扭转造成。如果是发生在小肠的，往往是由于黏连所造成的，可以造成病人肠管的血管的供血障碍，可以继发绞窄性的肠梗阻。术后粘连的肠梗阻，治疗方法主要是胃肠减压，比较低位的肠梗阻，有些可以通过灌肠得到缓解。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

根据病人症状可以得到初步判断，过去有手术史，腹部手术史，又有恶心、呕吐、腹痛，而且不排便、不排气，就应该考虑肠梗阻的存在。

小肠梗阻如果是高位的，很容易出现严重的呕吐症状，低位的病人呕吐症状不明显。病人呕吐物，也是鉴别高位肠梗阻的重要表现，呕吐物除了胃内容物，还有很多的肠道的粪水，气味很大，腐臭味也比较大，结合不排便、不排气，要考虑是肠梗阻的出现。