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作者：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

由于任何原因引起的肠道内容物不能正常的转运通过、排出障碍的患者都要注意：

1、饮食，减少刺激性的食物，特别是辛辣、油腻，而且应该吃富含蛋白，如果没有禁忌，要高糖的食物。如果反复发生肠道黏连的病人，要少食含纤维的食物，应该给他富含维生素、高蛋白的、好消化的食物。

2、完全肠梗阻患者需要通过进食和输液，甚至肠道外营养支持，恢复后可以适当运动、对恢复有一定作用。

3、用药问题。有些病人就是对症选择药物，尽量避免使用可能影响胃肠功能和运动的药物。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

肠梗阻是临床常见的外科和急症内科的症状之一。一般多发生在小肠，也可发生在结肠和直肠。

如果发生在结、直肠，可能是肿瘤或者是肠扭转、乙状结肠扭转造成。如果是发生在小肠的，往往是由于黏连所造成的，可以造成病人肠管的血管的供血障碍，可以继发绞窄性的肠梗阻。术后粘连的肠梗阻，治疗方法主要是胃肠减压，比较低位的肠梗阻，有些可以通过灌肠得到缓解。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

并不是所有的肠梗阻病人都需要手术治疗。

手术治疗适用于各种绞窄性、肿瘤的压迫，或者是腹腔内的黏连所造成的肠梗阻。这种病人可能需要手术治疗，因为通过非手术治疗缓解不了这类肠梗阻。单纯黏连、症状不重的病人通过非手术治疗，症状可以得到缓解，但是黏连没有解除，复发的机会还是很大的。

病人如果保守治疗，必须要根据生理状态、病理状态给予充分的治疗。中西医结合的治疗也可以使一些非手术治疗病人，得到部分缓解和完全缓解。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

肠梗阻是急诊中最常见的急症之一，发病率高，主要好发于以下几类人群。

1、腹部做过手术或盆腔做过手术者，可能会发生肠道黏连，70%的病人可能是由于黏连造成，因此曾经做过手术的患者，术后应注意早日恢复活动，这样有利于肠道的黏连预防。

2、肿瘤压迫造成肠梗阻，

另外病人不要长期卧床，多吃好消化的食物，多吃富含维生素的食物。如果吃的蔬菜纤维过多，也不利于症状的缓解，所以这类人发生肠梗阻，一定要从饮食生活上很好的调整，多饮水、多吃富含维生素、高糖的食物。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

腹痛是肠梗阻状态下最主要的症状之一。病人不排便、不排气、腹痛、腹胀的症状很突出。疼痛可以很突出也可以不明显。

采取饮食治疗、禁食或者是胃肠减压，病人的症状可能得到缓解。由于恶心、呕吐，很容易造成吸入性肺炎，所以减少呕吐症状是很重要的。发生肠梗阻时，肠内容物不能排出，淤积了大量的粪水，肠道内可能有细菌繁殖，可能造成细菌在体内的异位，感染症状就会比较严重。

对于病人的疼痛，可以用一些非甾体类解热镇痛药，一般不主张用吗啡类，像杜冷丁这样的药物，它很容易掩盖病情、延误诊断。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

肠梗阻是常见的急腹症。肠梗阻的严重程度不同，治疗方法也各异，所以治愈的时间也是不能确认的。治愈所需时间还与个人的机体状况、医院的条件密切相关。

一般轻微的黏连梗阻经过5~7天对症治疗和支持治疗，能够得到很好的缓解。严重的有些需要手术治疗，手术顺利的话，一般1~2周就可以得到治愈。还有一个慢慢的恢复过程。在肠梗阻的病人治疗期间，还要注意日常生活的管理和护理，饮食结构合理很重要。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

急性胃肠炎患者发生剧烈腹痛，是胃肠道平滑肌痉挛，可以使用颠茄片或者曲美布汀等药物，或者用热敷肚子缓解腹痛。但是在明确诊断前，切勿随意使用止痛药物，防止掩盖病情。

确诊明确后，首先要流质饮食，必要时暂时禁食，在疾病的早期患者流食或者禁食的目的，是为了肠道功能的恢复，其次是纠正水电解质及酸碱平衡的紊乱，根据患者的实验室检查结果，而有针对性的进行纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。

轻症患者可以给予口服补液盐，重症患者积极的静脉补液，最后就是对症治疗，腹泻频繁的可给予蒙脱石散进行治疗，呕吐的可以给予甲氧氯普胺片，小儿可给予调节肠道菌群的药物，比如双歧杆菌等药物，如果明确存在感染，也可以使用抗感染药物。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

慢性结肠炎属于常见的肠道疾病，考虑与慢性感染或者肠道菌群失调有关，临床症状可以有腹痛、腹泻、便秘等，日常生活中可以经过适当的热敷腹部，来达到缓解腹痛的作用。

慢性结肠炎属于一种自身免疫性疾病，临床上治疗慢性结肠炎可以通过饮食调理，注意饮食卫生，避免暴饮暴食，可以少食多餐，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，避免食用生冷、油腻、辛辣、刺激性食物，避免食用牛奶以及乳制品，通过饮食治疗可减少对肠道的刺激，补充足够的营养。

对于饮食调整后，治疗效果不佳者，还可以遵医嘱进行对症治疗。常见药物有胃肠道的解痉药物、止泻药、肠道菌群调节药、增加胃肠蠕动药和缓解便秘的药等，患者具体用药应在医生的指导下进行选择，切勿自行用药。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

急性胃肠炎采用热敷肚子的方式能够起到腹温缓解痉挛及腹痛的作用。

一、在热敷时大家要注意避免发生烫伤，一般来讲急性胃肠炎热敷肚子时，需要注意热敷的温度不宜过高，通常40-50℃即可，热敷时间不宜过长，一般建议30分钟左右即可。

二、如果热敷部位有湿疹、过敏性皮炎不应使用热敷，因热敷后可以使局部温度升高，会使细菌繁殖和分泌物增多，甚至增加渗出而加重病情。

三、腹部有伤口也不宜热敷，以免感染。如果伴有严重肝肾功能不健全，各种脏器出血者，更应禁用热敷。

四、皮肤感觉不敏感或异常的人群，如老人、小孩、糖尿病伴有神经病变及中风患者，不宜盲目热敷。如果需要热敷则一定要注意控制温度，否则很容易烫伤。